어린이 만성 변비

현대 의학에서는 32시간 이상 배변이 체계적으로 지연되는 것을 만성 변비로 분류합니다. 소아의 배변은 매일 규칙적으로, 그리고 거의 동시에 이루어져야 합니다. 이는 고정적이고 시기적절하게 발달된 반사 작용에 의해 촉진됩니다.

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원인 어린이의 만성 변비

대부분의 경우, 어린이의 만성 변비는 장 기능 장애로 인해 발생하지만, 때로는 위장관과 관련 없는 병리(갑상선 기능 저하증, 구루병)로 인해 발생할 수도 있습니다.

소화 과정에서 장 벽은 물결처럼 수축하기 시작하여 내용물을 배출구 쪽으로 밀어냅니다. 의학에서는 이를 장 운동성 또는 연동 운동이라고 합니다. 소아의 장 운동성은 일반적으로 두 가지 주요 원인으로 인해 저하됩니다.

1. 배변 횟수가 적고, 배변량이 많으며(성인과 거의 비슷함) 복부 팽만감을 동반하는 변을 무긴장성 변비 라고 합니다. 이 질환은 장 수축력 저하와 관련이 있습니다. 아이는 오랫동안 배변 욕구를 느끼지 못할 수 있습니다. 또한, 많은 부모들이 아이를 변기에 오랫동안 앉혀두는 실수를 저지릅니다. 이는 절대 해서는 안 됩니다.
2. 소아의 변이 너무 짙고 매끄럽고 딱딱한 알갱이(종종 "양변"이라고 함)로 구성되어 있고, 복통이나 배변 시 통증이 동반되는 경우, 이는 경직성 변비를 나타냅니다. 경직성 변비의 원인은 장의 수축 활동 증가입니다.

아이들이 얇고 액체 같은 띠 모양의 변을 보는 것은 매우 드뭅니다. 아이에게 이러한 증상이 나타나면 즉시 외과의와 상담해야 합니다. 이러한 배변의 원인은 직장의 기질적 질환일 수 있습니다.

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병인

모유 수유를 하는 신생아는 먹는 횟수만큼 배변을 합니다. 생후 3개월 미만의 아기가 하루에 한두 번만 배변을 한다면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 생후 1년 미만의 신생아가 분유 수유를 하는 경우, 하루 동안 배변을 하지 않으면 만성 변비로 간주됩니다.

모유 수유를 하는 아기의 경우, 수유가 부족하거나 영양소 흡수가 제대로 이루어지지 않아 변비가 발생하는 경우가 많습니다. 아기에게 충분한 영양 공급이 이루어지지 않으면, 변의 양이 충분하지 않아 배변 욕구를 유발할 수 있습니다. 모유 수유와 보충 수유를 병행하는 신생아의 경우, 식물성 섬유질이 함유된 소량의 제품 섭취로 인해 변비가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 고지방 식품 섭취로 변비가 악화될 수 있습니다. 배변 횟수가 감소함에 따라 복통과 식욕 부진이 나타날 수도 있습니다.

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조짐 어린이의 만성 변비

소아 만성 변비의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 대변이 전혀 없거나 매우 드물다.
2. 배변 후에는 배변이 완전히 끝나지 않은 듯한 느낌이 듭니다.
3. 대변의 농도가 변합니다.
4. 아이가 배가 아프다.
5. 복부팽창.
6. 배가 부어오른다.
7. 배변은 고통스럽습니다.
8. 변실금.
9. 배변 시 혈액이 대변과 섞입니다.
10. 역설적 설사.

첫 번째 징후

배변 횟수가 적거나, 대변이 전혀 나오지 않거나, 배변 후 잔변감이 느껴지거나, 변의 농도가 변하는 것은 소아 만성 변비의 초기 징후입니다. 복통은 특정 증상으로 여겨지지 않으며, 전체 사례의 절반에서만 나타납니다. 너무 크거나 묽은 변을 볼 때 통증을 동반한 배변이 관찰됩니다. 이 경우 장 벽이 늘어나 항문에 균열이 생길 수 있습니다. 만성 변비의 중요한 징후 중 하나는 유분증(변이 번지는 현상)이지만, 3세 미만 소아에서는 드물게 나타납니다.

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합병증 및 결과

만성 변비는 독립적인 질환으로 인체 건강에 크게 위험하지 않은 것으로 간주됩니다. 하지만 변을 참으면 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 게다가, 새로운 문제가 생길 때마다 이전 문제가 악화되는데, 특히 변을 참는 것이 장기간 지속될 경우 더욱 그렇습니다. 만성 변비의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

1. 항문에 균열이 생긴다.
2. 치질의 발병.
3. 괄약근의 확장.
4. 대변 결석 형성.
5. 기계적 장폐색.
6. 꼬임증.
7. 면역체계가 약해지면 독소로 인해 신체가 중독되는 현상입니다.
8. 생산성 저하, 과민성, 불면증, 잦은 피로, 기분 저하.
9. 대변이 너무 농축되어 장 점막이 손상되면 내부 출혈이 발생합니다.
10. 직장의 변형.
11. 식욕 감소.

만성 변비로 무엇을 두려워해야 할까요? 장기적인 배변 문제는 장 게실증, 다양한 직장 질환(염증을 유발하는 균열, 치질 )으로 이어질 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 대장암 입니다. 과학자들은 변이 정체될 때 생성되는 발암 물질이 대장암을 유발한다고 생각합니다.

어린이의 신체에서 만성 변비는 성장하는 어린 신체에 필요한 비타민의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

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진단 어린이의 만성 변비

소아 만성 변비의 원인에 대한 완전한 진단은 기기 및 임상 검사 방법을 사용하여 수행됩니다. 질환 병력 수집 및 일반 검진 과정에서 의사는 배변 장애의 기간, 빈도 및 특징을 고려합니다. 동시에, 소위 "경고 증상"에 주의를 기울여야 합니다. 생후 첫 몇 달 동안 변비가 발생하고, 아이의 발달이 지연되고, 출생 후 태변이 늦게 배출되고, 구토가 발생하고, 조기 운동 발달이 저해되고, 하지가 약해집니다.

신체 검사 방법으로는 복부 촉진, 엉덩이, 항문 주위 및 등 검사, 근력 평가, 근긴장도 평가, 하지 반사 검사 등이 있습니다. 항문 주위를 면밀히 검사하면 항문 기형, 항문 폐쇄증, 비뇨생식기 질환의 초기 기형을 확인할 수 있습니다. 1세 미만의 영아에게는 항문괄약근의 긴장도, 변의 위치, 굳기, 크기를 평가하는 데 도움이 되는 일회성 직장 수지 검사를 시행합니다.

의사는 병력 청취와 신체 검사를 통해 얻은 데이터를 활용하여 추가 진단 및 치료 방법의 필요성을 결정합니다.

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테스트

만성 변비에 대해 가장 많이 시행되는 검사는 다음과 같습니다.

1. 미생물총을 위한 대변 배양.
2. 소변과 대변의 임상 분석.
3. 임상 혈액 검사.
4. 생화학적 혈액 검사.
5. 대변에 대한 기생충학적 및 미생물학적 검사.

검사는 매우 드문 경우에 실시됩니다. 일반적으로 촉진만으로도 의사가 적절한 치료를 처방하기에 충분합니다.

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기기 진단

소아 만성 변비의 일반적인 기기 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 대장내시경은 의사가 특수한 탐침을 사용하여 대장과 대장 벽의 상태를 검사하여 진단하는 시술입니다.
2. 대장내시경은 대장에 특수한 방사선 불투과성 물질을 역행 주입하여 시행하는 엑스선 검사입니다.

감별 진단

감별 진단 시 만성 변비는 대개 독립적인 질환이 아니라 증상일 뿐이라는 점을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 병력 청취 시 다른 질환과의 연관성이 확인되지 않은 경우, 환자는 위장관 검사를 받게 됩니다. 모든 환자에게 필수적인 주요 진단 방법으로는 잠혈 검사를 위한 대변 검사, 직장경 검사(직장 점막의 육안 검사), 직장 내 괄약근 촉진, 대장내시경 또는 설하경 검사 등이 있습니다.

치료 어린이의 만성 변비

많은 부모들이 만성 변비에 관장을 해야 하는지 걱정합니다. 관장은 배변에 대한 자연스러운 욕구를 억제하여 아이의 배변 반사 형성을 방해하기 때문에 너무 자주 해서는 안 됩니다. 하지만 모든 규칙을 준수하면서 가끔씩 관장을 하는 것은 여전히 가능합니다.

신생아(1개월 미만)의 경우 관장량은 30ml를 넘지 않아야 합니다. 1~3개월 영아의 경우 관장량을 40ml까지 늘릴 수 있습니다. 6개월 미만 영아는 90ml, 6개월~1세 영아는 120ml의 관장을 할 수 있습니다. 이 경우 실온의 물을 사용해야 합니다. 시술 후 배변이 완전히 이루어지지 않은 것처럼 보일 수 있습니다. 서두르지 말고 관장을 다시 하지 마십시오. 일반적으로 아이는 시간이 지나면 스스로 배변을 시작합니다.

아기에게 충분한 수분을 공급하는 것도 중요합니다. 시계 방향으로 복부를 마사지하는 것은 이완성 변비 치료에 효과적입니다. 뱃속에 누워 마사지하거나 항문을 가볍게 자극하는 것도 좋습니다. 경직성 변비 치료에는 글리세린이 함유된 특수 좌약을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 직장에 이물질을 넣는 것은 권장하지 않습니다.

소아 만성 변비를 제대로 치료하려면 정해진 규칙 없이는 불가능합니다. 아기가 항상 같은 시간에 배변하도록 가르치세요. 배변을 촉진하기 위해 과일 주스(특히 사과 주스)와 찬물을 줄 수 있습니다.

약

• 바세린 오일. 저자극성이며 가벼운 완하 효과가 있습니다. 바세린 오일은 장 내강에만 작용하고 흡수되지 않기 때문에 변을 완벽하게 연화시켜 배출을 용이하게 합니다. 아기의 건강에 해로울 수 있으므로 다른 오일로 대체하는 것은 권장하지 않습니다. 이 약의 활성 성분은 유동 파라핀입니다.

바셀린 오일은 소아 및 성인의 만성 변비 및 기타 변비, 일부 독극물(특히 지용성 독극물) 중독 치료에 사용됩니다. 복부 염증, 장폐색, 급성 열성 질환, 약물 불내성 환자에게는 금기입니다.

장기간 사용하면 장 기능이 저하될 수 있습니다. 또한, 소화 장애 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 바셀린 오일은 지용성 비타민의 흡수를 방해하여 비타민 결핍증이 발생할 수 있습니다.

소아 만성 변비의 경우, 이 약은 하루 두 번 1~2큰술씩 경구 복용해야 합니다. 오일은 복용 후 5~6시간 이내에만 효과가 나타납니다. 치료 기간은 최대 5일입니다.

또한 바셀린 오일은 신체에 흡수되지 않고 항문을 통과하므로 속옷을 오염시킬 수 있다는 점도 기억하세요.

• 락툴로오스 시럽. 이 약은 신생아에게 가장 많이 사용되는 완하제입니다. 락툴로오스는 자연에서 발견되지 않는 흔한 이당류입니다. 이 물질은 체내에 흡수되지 않기 때문에 인체 건강에 매우 안전합니다. 락툴로오스는 대장에 침투하여 유익한 비피도박테리아와 젖산균이 완벽하게 증식하는 기질이 됩니다. 이들은 락툴로오스를 점진적으로 유기산으로 전환하는데, 유기산은 완하 효과가 뛰어납니다.

락툴로오스 시럽은 삼투성 완하제로 알려져 있습니다. 이 시럽의 작용 기전은 물이 약한 소금 용액에서 진한 소금 용액으로 반투과성 막을 통과하는 특수한 현상에 기반합니다. 이 현상을 삼투라고 합니다. 삼투성 물질은 장내 수분을 유지하는 데 도움을 주어 변의 양을 늘리고 연동 운동을 개선합니다. 이는 약한 완하 효과를 얻기에 충분합니다.

락툴로오스 시럽은 달콤한 맛을 가지고 있으며, 어린이에게 잘 견디고 장기간 사용할 수 있습니다. 처방전 없이 모든 약국에서 구입할 수 있습니다. 긍정적인 효과는 복용 후 이틀째부터 나타난다는 점을 기억하는 것이 좋습니다. 소량으로 시작하여 점차 용량을 늘리는 것이 좋습니다. 1세 미만 어린이의 경우 하루 복용량은 5ml입니다. 1세에서 7세까지는 최대 10ml, 7세에서 12세까지는 15ml입니다. 성인은 하루 15~30ml의 락툴로오스를 복용할 수 있습니다.

이 약을 너무 많이 복용하면 부작용이 발생할 수 있습니다. 부작용은 설사와 복통으로 나타납니다.

• 글리세린 좌약. 국소적으로 사용하기에 매우 효과적인 완하제입니다. 이 약물은 직장에 자극을 주어 장 연동 운동을 촉진합니다. 또한 변을 부드럽게 하는 데에도 도움이 됩니다. 좌약은 직장에 하루 한 개씩, 아침 식사 20분 후에 복용합니다.

좌약을 장기간 사용하면 알레르기 반응, 항문 피부 자극, 자연적인 배변 과정 약화 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 소아 만성 변비 치료제인 글리세린 함유 좌약은 치질, 항문 균열, 직장 종양 및 염증, 글리세롤(활성 성분)에 대한 불내증이 있는 환자에게는 금기입니다.

• 마이크로락스. 이 약은 점성 용액 형태로 제조되어 미세관장(microclyster)에 사용됩니다. 소아와 성인의 만성 변비에 가장 효과적인 치료제 중 하나로 여겨집니다. 마이크로락스는 복합제입니다. 활성 성분은 다음과 같습니다: 라우릴 설포아세트산나트륨(묽게 하는 효과), 구연산나트륨(변의 결합된 수분을 제거하는 효과), 소르비톨(완하 효과 증진), 글리세롤(직장 운동성 개선).

이 약은 복용 후 15분 이내에 긍정적인 효과가 나타납니다. 이 약은 만성 변비 및 위장관 검사 준비에 사용됩니다. 마이콜락스(Mycolax)는 금기 사항이 없습니다. 신생아 변비 치료에도 안심하고 사용할 수 있습니다. 주요 부작용으로는 알레르기, 자극, 직장 작열감이 있습니다. 일반적으로 한 튜브(5ml)로 치료할 수 있습니다.

물리치료 치료

일반적으로 소아 만성 변비에 대한 물리치료는 특수 식단(식이섬유가 풍부한 음식 섭취)과 병행하여 시행됩니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 미네랄 워터를 이용한 치료. 물리 치료에는 특수 미네랄 황산염수(쓴 소금, 소금 대체 미네랄, 황산염 온천수 혼합) 사용이 포함됩니다. 일반적으로 완하 효과를 얻으려면 SO₄의 용량을 늘려야 합니다(최대 3g).
• 운동. 이 치료법은 7세 이상 어린이에게 적합합니다. 변비를 치료하려면 활동적인 움직임이 매우 중요합니다. 또한, 특별한 운동도 필요합니다. 먼저 배를 깊이 당겼다가 천천히 풀어줍니다. 이때 아이는 10까지 세어야 합니다. 이 운동을 하루에 최소 5회 반복합니다.

배변을 하기 전에 배변을 촉진하려면 다음 운동을 해야 합니다. 숨을 깊게 들이마시면서 배를 당긴 후, 숨을 내쉬면서 빠르게 앞으로 내밉니다. 이 운동을 10회 반복합니다.

• 마사지. 만성 변비 치료에 효과적인 방법 중 하나는 대장 마사지입니다. 장의 운동 활동을 자극하는 것이 목적입니다. 이 마사지를 정확하게 하는 것이 매우 중요합니다. 모든 압력과 접촉은 항문 방향으로만 이루어져야 합니다. 대장의 각 부위를 최대 5분 동안 마사지해야 합니다. 마사지 치료사는 환자의 호흡과 동시에 비스듬히 눌러야 합니다.

민간요법

어린이의 만성 변비를 치료하는 데 효과가 입증된 민간요법이 여러 가지 있습니다.

• 식물성 기름. 첫 수유 전, 아침에 아이에게 멸균 식물성 기름을 먹이세요. 첫날에는 한 방울을 먹이고, 그 후 점차 양을 늘려 반 티스푼까지 늘리세요. 정상적인 장 기능이 회복될 때까지 먹이세요.

식물성 기름을 살균하려면 병에 붓고 찬물에 담그세요. 냄비에 물을 붓고 병을 약불로 끓입니다. 물이 끓을 때까지 병을 30분 더 두세요.

• 자두. 자두 0.5kg에 물 3.5리터를 붓고 25분간 끓입니다. 국물을 식힙니다. 갈매나무껍질 50g을 넣고 다시 25분간 끓입니다. 다시 식힌 후 로즈힙 추출물 200g(홀로사스 약국에서 구입 가능)을 넣습니다. 잠자리에 들기 전에 한 번에 반 잔씩 드세요.
• 레몬과 달걀노른자. 작은 레몬 하나를 짜서 즙을 낸 후, 생노른자 하나를 넣고 오렌지 주스 한 잔과 섞습니다. 이 약은 맛있고 건강에도 좋습니다. 아이들의 만성 변비에도 도움이 됩니다.

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한방 치료

• 센나. 매우 강력한 완하제입니다. 효과를 보려면 센나 2티스푼과 자두 100g을 섞으세요. 끓는 물 3컵을 넣고 끓입니다. 3시간 동안 그대로 두었다가 걸러냅니다. 변비가 사라질 때까지 매 시간 3큰술씩 복용하세요. 이 음료 사용에 대한 금기 사항은 없습니다. 일반적으로 섭취 후 6~10시간 후에 효과가 나타납니다.
• 허브 모음. 변비에 효과적인 허브 모음(감초, 회향, 마시멜로, 아마)을 섞습니다. 갈아서 가루로 만듭니다. 물 한 컵에 이 허브 모음 한 티스푼을 넣고 우려냅니다. 잠자리에 들기 전에 반 컵을 마십니다.
• 알로에 베라와 알로에 베라. 알로에 베라와 알로에 베라에서 즙을 짜서 꿀과 섞습니다. 즙을 얻으려면 3년 이하의 어린 식물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 잎을 잘라 냉장고에 며칠 동안 보관하세요. 그런 다음 꺼내서 압착기 아래에 두세요. 하루 종일 한 번에 한 티스푼씩 즙을 마시세요.

동종 요법

• 아시덤 질산(Acidum Nitricum). 이 동종요법 제제는 질산을 함유하고 있으며, 항문을 포함한 인체의 모든 구멍에 효과적으로 작용합니다. 변으로 인해 직장이 심하게 손상되었거나 만성 변비, 항문 균열이 있는 경우 사용합니다. 1일 2회 식후 5그레인씩 복용하십시오. 치료 기간은 2~3주입니다.
• 알루미나. 이 약은 정제된 무수 산화알루미늄입니다. 직장의 탄력 저하를 특징으로 하는 변비 치료에 사용됩니다. 소아 만성 변비 치료에 매우 효과적이며, 특히 다른 약인 "브리오늄"과 병용 시 효과적입니다. 하루 5알씩, 식전에 하루 두 번 복용하십시오. 치료 효과는 2~3주 정도 지속됩니다.
• 브라이오니. 유효 성분은 다년생 식물인 브라이오니(또는 흰 브라이오니)입니다. 과립은 하루 세 번 흡수됩니다. 복용량은 환자의 연령에 따라 다릅니다. 예를 들어, 2세 미만 어린이는 하루 두 알을 초과하여 복용할 수 없습니다.
• 석송(Lycopodium)은 진통, 항염, 상처 치유, 살균, 포괄 효과가 있습니다. 이 약으로 만든 팅크제와 탕약은 어린이의 만성 변비에 매우 효과적입니다.

어린이의 만성 변비를 위한 식단

아이가 변비에 걸렸다고 해서 잘 알려진 완하제나 관장을 성급히 사용하지 마세요. 올바른 식습관을 유지하면 이러한 문제를 예방할 수 있습니다.

변비 치료에 가장 중요한 성분은 수분입니다. 탈수는 직장 점막을 건조하게 만들고 변을 딱딱하게 만들기 때문입니다. 아기에게 충분한 양의 물을 주면 만성 변비를 해소하고 변을 부드럽게 하는 데 도움이 됩니다. 성인 기준으로 하루에 최소 2리터의 물을 마셔야 한다는 점을 기억하세요.

아이의 식단에 식물성 섬유질이 풍부한 음식을 포함시키는 것을 잊지 마세요. 섬유질은 장 운동을 개선하는 데 도움이 됩니다. 섬유질은 수축 과정을 완벽하게 자극하여 음식이 체내를 더 빨리 통과하도록 합니다. 또한, 독소와 노폐물을 배출하는 데에도 효과적입니다. 가장 효과적인 제품은 다음과 같습니다.

1. 과일.
2. 채소.
3. 베리류.
4. 견과류.
5. 말린 살구.
6. 날짜.
7. 서양 자두.
8. 오트밀.
9. 무화과.

변비의 경우, 몸을 정화하는 데 도움이 되는 음식도 좋습니다. 밀기울, 말린 과일, 호밀빵 등이 있습니다. 절인 양배추와 신선한 흰 양배추, 콩류, 브로콜리도 마찬가지로 효과적입니다. 아침 식사로는 아이에게 채소와 과일을 먹이고, 사워크림이나 식물성 기름을 곁들여 샐러드를 만들어 주는 것이 가장 좋습니다.

만성 변비 어린이 식단에서 빼놓을 수 없는 것은 통곡물 죽(보리, 메밀, 보리, 오트밀, 밀)입니다. 신 우유와 케피어(가능하면 하루 숙성된 것)도 잊지 마세요.

만성 변비에 대한 식단의 대략적인 메뉴는 다음과 같습니다.

• 아침 식사: 사워크림으로 양념한 야채 샐러드, 삶은 콩, 우유를 넣은 오트밀, 스크램블 에그, 차.
• 두 번째 아침 식사: 신선한 사과.
• 점심: 야채수프, 양배추 조림과 삶은 고기, 말린 과일 콩포트.
• 오후 간식: 자두 한 줌 (취향에 따라 말린 과일로 대체 가능).
• 저녁: 야채 양배추 롤, 메밀, 코티지 치즈, 차.
• 잠자리에 들기 전에 케피어 한 잔을 꼭 마시세요.

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예방

아이들의 만성 변비를 예방하려면 적절한 영양 섭취에 익숙해지도록 하고, 신체 발달을 관찰하며, 매일 같은 시간에 배변하도록 가르쳐야 합니다. 또한, 예방을 위해 효과적인 방법을 활용할 수 있습니다. 예를 들어 "에비타"가 있습니다. 이 제품에는 필요한 모든 비타민(B군, A, E, C), 미네랄(칼슘, 칼륨, 마그네슘), 엽산이 함유되어 있으며, 장의 효소 및 분비 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다.

영유아의 변비를 예방하려면 수유부가 제대로 된 식사를 하는 것이 매우 중요합니다. 또한, 균형 잡힌 식단을 선택하고 충분한 물을 마시는 것도 중요합니다.

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예보

오늘날 소아 만성 변비 문제는 매우 중요한 문제입니다. 시기적절하고 정확한 진단, 적절한 영양 섭취, 건강 보조 식품 및 기타 약물 복용, 신체 활동과 마사지를 통해 불쾌한 합병증을 예방하고 매일 자연스러운 배변 활동을 할 수 있습니다.

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