기능성 설사

구조적 또는 생화학 적 이상과 관련된 질병에 기인하지 않는 만성 또는 재발 성 설사로 나타나는 위장 장애는 기능적 설사로 정의됩니다.

역학

다른 연구에서 기능적 설사 또는 만성 설사의 다양한 연구 설계와 정의는 연구자들에게 다른 유병률을 제공하여 국제 비교를 어렵게 만듭니다. 스웨덴의 성인에 대한 연구에 따르면 자체보고 된 설사의 유병률은 9.8%입니다. [ 1 ] 연구는 호주, 캐나다, 아일랜드 및 미국에서 지역 사회 설사의 유병률을 비교했으며, 유병률은 6.4%, 7.6%, 3.4%및 7.6%의 유병률을 발견하여 액체 대변으로 3 번 이상 정의되었습니다. 인터뷰 전 4 주 전 24 시간 이내에 배변. [ 2 ] 로마 II 기준을 사용한 캐나다의 인구 기반 연구에 따르면 유병률은 8.5%라는 것을 발견했습니다. [ 3 ] 로마 II 기준을 사용한 멕시코 시티의 건강한 자원 봉사자에 대한 조사에 따르면 기능적 설사의 유병률은 3.4%라는 것을 발견했습니다. [ 4 ]

원인 기능성 설사

따라서 기능성 설사의 원인은 유기 질환이 아닙니다 - 소화 시스템 기관의 질병이 아니라 위장관과 뇌 사이의 병리학 적 변화에서 발생하는 위장관의 장애: 콜론의 운동 기능 (Cerns)과의 전투 기능을 제어하는 장 (장) 신경계 (ENS)의 병리학 적 변화에서 발생합니다.

기능적 특성의 GI 장애 그룹에서 전문가는 다음과 같습니다.

• 추진성 (추진성) 활동의 증가의 형태로 장의 비정상 운동성 (연동 운동);
• 장 점막의 기능의 변화 (그 상피는 항원을 장 내강의 함량과 분리하는 장벽을 형성한다);
• 장내 미생물 불균형 (미생물 이상화)- 장 이상화 성분의 형성에 참여하는 내장에 존재하는 공생 박테리아의 조성의 변화와 함께;
• 내장 기관의 내부 기관의 구조에 손상이없는 경우 내부 장기의 내부 장기의 내부 장기의 심각하거나 반복적 인 노출에 대한 내장 과민 반응 또는 비대성 반응;
• CNS는 중심 감작 증후군의 형태로 변화 - 정상 자극에 대한 반응으로 병리학 적으로 뉴런의 흥분성이 증가한다.

기능적 설사는 복통의 부재로 특징 지어 지지만, 그것은 종종 과민성 대장 증후군 의 하위 유형으로 간주되며, 설사 우세 (IBS-D)의 정의에 반대하는 정의와 반대되는 가보학 전문가들의 정의에 반대합니다. 이 정의는 액체 대변의 존재, 만성 성질 및 수반되는 과민성 대장 증후군의 부재 (이전 전염성 위장염으로 인해 발생할 수 있음)에 기초합니다.

위험 요소

기능적 설사의 위험을 높이십시오:

• 유전 적 요인;
• 소장에서의 과도한 박테리아 성장;
• 위장관의 점막 구조의 선천성 장애;
• 주변 자율 실패;
• 신경 과부하, 스트레스, 불안, 우울증;
• 위 또는 담낭 수술.

병인

기능성 설사의 발달 메커니즘은 잘 이해되지 않았지만, 현재의 병인은 운동성 장애 및 장비의 증가와 관련이 있습니다. 전문가들에 의해 빠른 장 통과로 정의 된 하급 장의 위장관을 통한 소비 식품의 통과.

신경 펩티드 (Somatostatin, Neurotensins, Motilin, 아세틸 콜린, 세로토닌 및 CRH- 스트레스 및 우울증에 대한 반응에 영향을 미치는 코르티코 트로 핀-방출 호르몬)는 운동 활동의 유지에 영향을 미치고있다. 그들은 ENS의 자율 신경의 내부 구 심성 뉴런에서 수용체를 활성화하고 장 (장) 신경계를 CNS에 연결하는 구 심성 미주 신경에서 수용체를 활성화시킴으로써 위 및 장 연동성을 조절한다.

따라서, 장 - 뇌 상호 작용의 조절이 손상 될 때, 대장의 비우기 속도를 조정하는 메커니즘은 대변의 기능적 불충분으로 인해 대변의 빠른 배변과 물의 일관성을 초래합니다.

조짐 기능성 설사

전문가-경찰 학자 국제 공동체에 따르면, 기능적 설사에 대한 진단 기준은 복통이나 팽만감이 동반되지 않는 액체 일관성의 빈번한 배변으로 간주됩니다.

설사는 증상 발병 후 지난 3 개월 내에 및 진단 전 6 개월 이상 내에 3 분의 2 이상의 배변에서 발생해야하며, 식별 가능한 원인 (구조적 또는 생화학 적)이 없으며 GI 증상을 설명 할 수있는 신체적 또는 실험실 이상이 없어야합니다.

기능성 설사의 증상에는 장내 경련이 포함됩니다.

합병증 및 결과

기능적 성질의 설사의 가장 심각한 결과 중 하나는 신체의 탈수 - 등방성 탈수이며, 신부전에서 자신을 나타낼 수있는 합병증을 유발합니다. 대사, 심장 및 뇌 기능 장애; 면역계의 약화; 철분 결핍 (및 빈혈의 발달) 및 기타 중요한 매크로 및 미세 요소가있는 영양 결핍.

진단 기능성 설사

기능적 설사는 주로 배제 진단입니다. 이것은이 조건의 진단 기준에 따라 감별 진단이 다음과 같은 설사의 가능한 원인을 배제해야 함을 의미합니다. 우세한 설사를 가진 과민성 대장 증후군; 박테리아, 기생 또는 바이러스 장 감염; 약물 부작용 및 음식 알레르기; 체강 질병, 유당 불내성 및 포도당 또는 과당 흡수; 담낭 문제; 등.

그리고 이것은 혈액 검사가 필요합니다: 일반; C- 반응성 단백질 및 면역 글로불린 IgA의 수준; 조직 트랜스 글루타미나 제 항체. 또한 일반 대변 분석, 대변 박테리아 검사 및 칼 프로텍 틴, 락토페린 및 담즙산 수준의 결정을 촬영했습니다.

검사에서 만성 설사의 원인을 나타내지 않으면, 바륨 장 방사선 촬영을 사용하여 도구 진단이 수행됩니다. 대장 내시경 검사; 복부의 초음파, CT 또는 MRI 및 필요한 경우 기능 영상 (Scintigraphy).

치료 기능성 설사

대부분의 경우, 기능성 설사의 치료는 증상을 대상으로하고 생리 학적 변화를 의심하거나 확인했습니다.

약물 요법에서는 다양한 약리학 적 그룹의 약물, 주로 파열 약물 imodium 또는 loperamide, 사용될 수 있습니다. [ 5] 및 기타 설사 용 태블릿.

장 연골의 강도를 감소시킬 수있는 항 스피파드 믹스에는 Floroglucinol dihydrate를 함유 한 약물 enterospasmyl (Meteoxan)가 포함됩니다. 또한 대변 주파수를 크게 줄이고 일관성을 향상시킨다. 근육성 항 혈관 MEBEVERINE, meverine, Alverina Citrate 또는 Duspatalin은 기능적 설사입니다. [ 6], [ 7 ]

임상의는 천연 알루미나 및 마그네슘 실리케이트 점토로 구성된 흡수성 디오스 미테 (Smecta)에서도 비슷한 효과를 발견했습니다.

표시된 경우, 정상 장 미생물 총의 복원을 촉진하는 것을 의미합니다-Lactovit Forte, Hilak Forte 및 기타 probiotics. [ [ 9 ]

항우울제는 기능성 설사에서 위장 운동성을 느리게하기 위해 처방 될 수 있습니다. 소화 시스템에서 효소의 수축/완화 및 방출은 신경 전달 물질 (아세틸 콜린, 도파민 등)에 의해 영향을 받고 삼환계 항우울제는 GI Tract에서의 작용을 수정하는 데 사용됩니다. 또한, 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SSRI) 그룹의 항우울제는 때때로 기능성 설사 (및 과민성 대장 증후군)를 치료하는 데 사용됩니다 ( Intriv ), Venlafaxine (- Renlafax. 다른 상표 이름).

또한 설사 에 대한 민속 요법을 사용할 수 있습니다.

기능성 설사 요법에서 중요한 역할은 발효 가능한 올리고, 디-, 단당류와 섬유질 섭취의 증가로 식품의 감소와 함께 영양 및식이 변형에 의해 수행됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 설사 다이어트
• Dysbacteriosis를위한 다이어트

예방

현재 기능적 설사로 이어지는 조건을 예방할 수있는 특별한 조치는 없습니다. 그러나 위장병 학자들은 스트레스를 피하고 장 미생물 총의 상태를 무시하지 않는다고 조언합니다.

예보

각각의 개별 사례에서, 예후는 위장관의 기능적 장애의 특성에 의존하지만, 그러한 조건은 물론 건강 상태, 삶의 질 및 성과에 부정적인 영향을 미칩니다.