고리홍반이란 무엇입니까?

제한된 부위에서 피부의 병리학 적 붉은 색 학자들은 홍반 (그리스 홍반 - 빨간색)을 부르며, 환형 홍반 또는 anular (라틴 고리에서)는 질병이 아니지만 뚜렷한 초점 고혈압이있는 피부 발진의 유형은 고리 형태입니다. [ 1 ]

역학

일반적으로 증상 발생에 대한 통계는 유지되지 않으므로 홍반의 종종 나타나는 빈도는 알려져 있지 않습니다.

그러나 라임 병 (진드기 물린 후) 에서이 유형의 홍반은 환자의 70-80%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

그리고 거의 70%의 경우 홍반 고리가 피부 질환의 증상, 대부분 곰팡이입니다.

급성 류마티스 열이있는 어린이의 약 10-20%는 한계 동맥 홍반이 있습니다. [ 2 ]

원인 고리홍반이란 무엇입니까?

다른!신체의 빨간 패치 유형 와 마찬가지로, 고리 모양의 빨간색 패치는 여러 조건의 증상입니다. 따라서, 홍반 고리 증후군의 개념은 이러한 유형의 발진의 형태 학적 변이와 가려움증, 데문화, hyperkeratosis 등을 포함한 관련 징후를 모두 결합합니다.

종종 Erythema anlulare (또는 특정 방아쇠)의 특정 원인을 식별 할 수는 없지만 원인이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 이러한 피부 증상은 종종 감염에 의해 발생합니다.

모기의 한 입에서 고리 모양의 홍반과 다른 곤충은 사람의 과민증의 경우에만 나타날 수 있지만, ixodid 가족의 진드기를 한 입 후 고리 모양의 홍반은 스피로 크 러아 리아 Burgdorferi를 변형 적으로 전달합니다.-ryme ranise (lyme ranise). borreliosis),

Borreliosis에서 환형 적 홍반을 이주하는 것은 물린 후 며칠 후에 발생하며 둥글고 빠르게 확대됩니다. 고혈압 반점의 중심은 점차적으로 밝아지고 물린 부지에 점이나 구진이있을 수 있습니다. 초기 단계에서, 보렐리 증 증상은 열, 일반적인 약점, 근육 및 관절통으로 나타납니다. 또한 환형 적혈구와 림프절 병증 - 지역 림프절의 확대가 있습니다.

얼굴, 몸, 다리 및 팔에 고리 모양의 홍반 - 중간에 가벼운 반점이있는 부드러운 또는 비늘 플라크의 형태로 Mycobacterium tuberculosis vulgaris (Lupus vulgaris), 즉 피부 결핵에서 나타납니다.

2 차 매독 (원인은 스피로 체 테르포네마 pallidum입니다), 둥근 반점의 가장자리를 따라 hyperkeratosis와 함께 균열 원심성 홍반 Biette의 출현-일부 환자의 트렁크, 밑줄 및 팔m에 표시됩니다.

바이러스 감염 중 빨간 고리 모양의 발진이 나타나는 원인 요인으로서, 전문가들은 헤르페스 바이러스 타입 III (Varicella Zoster 바이러스)를 강조하여 대상 포진이라고 불리는 헤르페스 조상의 발달로 이어진다.

헤르페스 바이러스 타입 IV (epstein-barr virus) 감염성 단핵구증 부풀어 오른 목 림프절, 상부 신체의 피부에 대한 반지 모양의 고혈압과 같은 증상이 나타납니다.

피부 반응은 종종 기생충 질환에서 발생합니다. 예를 들어, 편모 기생충-트리 파노 좀 (Trypanosoma cruzi)으로 인한 감염으로 인해 사람들을 물린 삼위 일체 버그에 의해 운반됩니다. 고리 모양의 홍반은 차가스 질병에서 발생합니다 - american Trypanosomiasis.

물론, 만성 환형 홍반은 곰팡이 질환과 관련하여 피부염 또는 피부 마요시 증과 관련이있을 수 있습니다 (예: 곰팡이 trichophyton concentricum, tinea pedis, malassezia furfur의 영향을받는 경우). 그건 그렇고, 성인의 경우, 이것은 고리 모양의 피부 병변의 가장 흔한 원인입니다.

그러나 병인은 감염과 관련이 없을 수 있습니다. 예를 들어, SLE의 환형 적혈구 (전신 루푸스 적혈구)는이자가 면역 질환의 아 급성 피부 형태의 경우에 가장 자주 발생합니다. 출판물의 세부 사항 - lupus erythematosus 의 피부 변경 사항.

염증성 성질의자가 면역 결합 조직 질환 인 류마티스 관절염의 고리 모양의 홍반은 모든 사람에게 관찰되지 않습니다. 이 경우, 영향을받는 영역에는 트렁크와 말단의 피부가 포함되며 (안쪽에) 가려움증이 없습니다.

또한, 공동 홍반은 특정 약물과 백신에 의해 유발되는 의원성 일 수있다. [ 3 ]

위험 요소

위에 나열된 질병 외에도 Erythema Annulare의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• Sarcoidosis;
• C 형 간염, 담낭이있는 간 병리, 담도 간경변;
• 갑상선 기능 항진증으로 이어지는 확산 독성 검정기;
• Sjögren 's Syndrome;
• 내분비 병리 (주로 당뇨병);
• 암 (가장 일반적으로 림프종, 백혈병, 골수종, 유방 종양, 전립선 또는 흉선선);
• 신체의 과민성 및/또는 알레르기 반응 경향;
• 유전 적 소인;
• 임신.

병인

연구자들은이 형태의 홍반의 발병성을 과민 반응의 발달 - 피부 혈관 (피부의 피상 모세관에서 증가 증가): 곰팡이 및 기생충 질환, 미생물 및 바이러스 감염에서 항원에 대한 면역 반응과 관련된 것으로 간주한다. [ 4 ]

혈액에서의 메커니즘에서 중요한 역할은 혈액에서 호산구 수준의 증가에 의해 재생된다 Esinophilia.

때때로 anular erythema는 종양학에서 부패성 증후군의 일부이며, 병인의 주요 버전은 사이토 카인, 종양-관련 대 식세포 및 예신성 인자 (특히 혈관 내피 성장 인자 VEGF-A)의 효과입니다.

당뇨병이있는 환자에서, 단순한 환형 적혈구는 조직에 단백질 당화 최종 생성물의 축적으로 인한 것일 수 있으며, 이는 염증 반응을 활성화시킨다.

영아의 특발성 가족 적 홍반 고리는 유전자-아우토 좀 우세한 유형의 유전으로 전염됩니다.

그리고 임산부의 경우, 혈액 내 동일한 호르몬 변화에 의해 동맥 홍반이 설명됩니다. 혈액에서 에스트로겐과 프로게스테론 수치 증가.

조직 학적으로, 고리 모양의 홍반에서 피부의 다른 층에 특정 변화가있다: 초점 발속성 염증 및 표피 세포의 위축 (각질 손상), 가시 층의 Langerhans 세포의 증식, 기저 층의 세포의 변성, 유지체 층의 부종. 그리고 피부 모세관을 둘러싼 조직에서 - T- 림프구 및 호산구의 확산 침윤. [ 5 ]

양식

Anular erythema는 여러 유형으로 제공됩니다.

• 류마티스 홍반 원형.

병인 원리에 기초하여 별도로 구별됩니다.

• 고리 모양의 홍반 kigrans.

그것은 다양한 기원의 피부과 질환의 징후와 비교하여 만성적 인 것으로 간주되며, 많은 경우 감염 및 종양학과 관련된 경우. 특히, 그러한 홍반은 라임 보레 렐리 증에서 발생합니다.

• 고리 모양의 원심 홍반.

동의어: 환상적인 홍반 Darier, 환상적인 한계 홍반. 첫 번째 징후는 작은 분홍색 구진으로 나타나서 원형 또는 타원형 모양의 고혈압 지점 (또는 얇은 플라크)으로 점차 확대됩니다. 확대는 중간에서 가장자리까지 중심으로 발생하며, 내부에는 분리 된 피부의 비늘로 덮여있을 수 있습니다. 동시에 중앙의 발적은 점차 감소하고 사라집니다.

• 고리 모양의 홍반 다형.

이들은 플라크를 형성하기 위해 점차적으로 확대되는 비 프리릿, 급격한 정의 된 고혈압 반점입니다. 홍반의 중심 부분이 제거되거나 구조와 색상의 변화가 있습니다.

또한 일부 전문가는 다음과 같이 구별됩니다. 괴사 이독 환형 홍반 (물집이 형성되는데, 해상도 후에는 딱지로 덮여 있음)과 암에 지속적인 부패 생물체가 있습니다.

어린이의 홍반 원형

Anular erythema anularis는 유아기에는 드물며, 특발성 환형 홍반은이 시대에 가장 흔한 것으로 나타났습니다. [ 6 ]

Parvovirus B19 (어린이에게 영향을 미치는 Family Parvoviridae, Erythroparvovirus 속)는 뺨에 일반적인 홍반을 일으킬뿐만 아니라; 1 주에서 2 주 안에, 소위 Chamer의 고리 홍반은 몸통과 사지에 나타날 수 있으며, 발진의 중앙 부분이 점차 창백 해집니다. 그것은 몇 주 후에 자발적으로 해결되지만, 첫해에는 아무런 결과없이 재발 할 수 있습니다. [ 7 ]

연쇄상 구균 인후 또는 인후통의 합병증으로서, 어린이와 청소년은 류마티스 열에서 홍반의 고발을 가질 수 있으며, 이는 관절 또는 심장 근육의 염증 활성화와 관련된 주요 징후 중 하나입니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 류마티스 열.

이 경우, 명확한 중심이있는 비 감수 유도 환형 적 홍반 플라크는 빠르게 확대되고 빠르게 사라지지만 반복적 인 플레어 업이 가능합니다.

신생아 루푸스 홍반과 같은 심각한 진단 변형, 어린이의 및 청소년 류마티스 관절염 도 염두에 두어야합니다. [ 8]

합병증 및 결과

경우에 따라, anular erythema는 자발적으로 사라지고 (때로는 주기적 재발), 다른 경우에는 감염이 심각하거나 질병이 전신 인 경우 결과 및/또는 합병증이 있습니다.

예를 들어, 라임 보레 렐리오스에서, 후기 홍반은 상지 및 하부 사지의 외부 표면에 영향을 미치는 만성 위축성 뇌염으로 이어집니다.

홍반이 심한 가려움증을 일으키는 경우, 피부 빗질은 염증의 발병으로 2 차 감염을 겪을 수 있습니다. [ 9 ]

진단 고리홍반이란 무엇입니까?

고리 모양의 붉은 피부 발진의 경우의 절반 이상이 여전히 특발성으로 간주되지만 진단은 시각적 검사, 환자의 병력 (모든 약물 및 최근 예방 접종 포함) 및 피부 검사 의 검토로 시작됩니다.

실험실 검사는 혈액 검사를 취합니다: 일반 임상 및 상세, 류마티스 인자, 항체에 대한 ELISA (바이러스, 결핵 mycobacteria, streptococcus), C3 혈액, 에스로 노이프, Thyronmonomones의 보체 성분. 일반 소변 검사 및 대변 분석도 수행됩니다. 알레르기 검사가 필요할 수 있습니다.

곰팡이 감염을 배제하기 위해 피부 스크래핑이 수행되며, 진단을 확인하려면 피부 생검 및 조직 학적 검사가 필요할 수 있습니다.

도구 진단은 dermatoscopy 로 제한 될 수 있습니다.

감별 진단

고리 모양의 홍반은 비특이적 증상을 말하기 때문에, 감별 진단을 해결 해야하는 과제는 원인 요인을 확인하고 예를 들어 과립종 및 아토피 성 피부염 및 피부 마이시스 및 유태인 vulgaris (plaque) 등의 다른 형태 학적 유형의 발진을 구별하는 것입니다. 발진. [ 10 ]

치료 고리홍반이란 무엇입니까?

고리 모양의 홍반을 일으킨 질병이 확인되면 주요 치료법이이를 향합니다.

이 증상이 세 번째 유형의 헤르페스 바이러스와 관련이 있다면, 대상 포진 치료가 필요합니다.

18 세 이상의 환자의 중증 류마티스 관절염에서, 피하에 투여되는 Etanercept (Enbrel)가 사용될 수 있습니다. 이 약물은 급성 및 만성 감염이없는 경우에만주의를 기울입니다. 부작용 목록에서: 다양한 국소화 및 피부 증상의 전염성 염증의 발달; 신경, 심혈관 및 요로 시스템 및 GI Tract에 대한 부정적인 영향.

또한 - 류마티스 관절염 치료

Dermatomycosis는 국소 제제 - 곰팡이 에 대한 효과적인 연고로 치료할 수 있습니다.

가려움증을 완화하기위한 약물도 있습니다: 경구 antihistamines 또는 itch alintments 의 형태의 국소 제제.

국소 요법은 전통적으로 다른 조성물을 사용하여 피부 발진에 대한 연고 를 사용하며, 많은 경우에 이들은 코르티코 스테로이드가있는 연고와 크림입니다. 그러나 비 호르몬 제제도 권장됩니다: protopik alintment (Tacrolimus 포함) 또는 크림 elidel (Pimecrolimus 포함).

곰팡이 질환이 없으면 전신 코르티코 스테로이드로 처방 될 수 있습니다: Methylprednisolone, Betaspan (Betamethasone, diprospan) 등, 정확한 복용량을 가진 적용의 타당성 및 체계는 배경 적으로 결정됩니다.

항생제가 홍반 annulare에 사용할 수 있습니까? 연쇄상 구균 감염에 대한 항균제 치료는 류마티스 열에 대해 제공됩니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 연쇄상 구균 감염의 치료.

또한 진드기 물린 후!항생제도 사용합니다. 그리고 미국 트리 파노 솜에서 고리 모양의 홍반의 경우, 질병 자체는 니피 푸르 티 무스를 포함하는 니트로 푸란 유도체에 기초한 항균제로 치료됩니다. 이 약물은 신장과 간 문제에 금기 사항이 있으며, 그 부작용은 메스꺼움과 구토, 현기증 및 두통으로 나타날 수 있습니다. [ 11 ]

예방

이 증상의 발병에 대한 예방 조치는 없습니다.

예보

무성 홍반의 원인이 확인되지 않더라도 자발적으로 사라질 수 있습니다.

다른 경우에,이 증상은 꽤 오랫동안 - 3 개월에서 1 년 이상이지만, 그 자체로는 질병의 결과의 예후에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 만성 질환의 피부 증상의 재발은 일반적인 복지에 부정적인 영향을 미치고 삶의 질을 줄입니다.