국소 폐렴

호흡기 급성 염증의 위험한 유형 중 하나는 국소성 폐렴입니다. 이 질병의 특징, 증상, 징후, 치료 및 예방 방법을 살펴보겠습니다.

이러한 형태의 감염 및 염증 과정은 폐 조직의 제한된 영역, 즉 폐엽 내에서 진행됩니다.

국소성 폐렴은 다른 질환(기관지염, 편도염, 기관지 염증)의 합병증으로 발생하거나 독립적인 질환으로 작용할 수 있습니다. 이 질환은 기관지에서 시작되므로 종종 기관지폐렴이라고 합니다.

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원인 국소 폐렴

이 질환은 대부분 이차성이므로, 주요 원인은 급성 호흡기 바이러스 감염의 합병증입니다. 국소성 폐렴의 원인은 기관지염, 종기, 백일해, 성홍열, 중이염 및 기타 질환을 배경으로 발생하는 이차 감염의 활성화와 관련이 있을 수 있습니다.

주요 감염원은 바이러스, 폐렴구균, 포도상구균, 연쇄상구균입니다. 이 병원균은 림프구, 기관지, 그리고 혈행성으로 전파될 수 있습니다. 염증은 기관지 점막에서 시작하여 점차 세기관지, 폐포, 그리고 폐 조직으로 확산됩니다. 염증 부위는 크거나 작을 수 있으며, 합쳐지고, 기관절이나 폐소엽을 넘어 확장되지 않습니다.

성인과 소아의 국소성 폐렴의 원인:

• 신체를 지치게 하는 스트레스와 긴장된 경험.
• 영양실조, 비타민과 미네랄 결핍.
• 나쁜 습관(흡연, 알코올 중독).
• 만성질환의 존재.
• 이비인후과 기관의 감염성 병변.
• 어린이의 체온이 장시간 떨어지거나 과열되는 경우.
• 신체적 발달이 부족하고 단련이 부족함.

위의 이유 외에도, 혈관벽의 투과성이 저하되면 이 질환이 발생할 수 있습니다. 이는 장액성 및 점액성 농양성 삼출물을 형성하여 기관지 내강에 축적되게 합니다.

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위험 요소

흡연, 저체온증, 독성 물질 흡입, 스트레스, 알코올 중독은 기관지 보호 체계를 교란시키고, 폐포와 기관지로 침투하여 유해 미생물의 증식을 유발합니다. 염증의 추가적인 양상은 병원균의 특성, 즉 병변 부위의 미세순환 장애에 따라 달라집니다.

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병인

이 질병의 원인균은 유해한 미생물일 수 있습니다. 발병 기전은 종종 폐렴구균 감염과 관련이 있습니다. 이 질환은 연쇄상구균, 포도상구균, 혐기성 미생물, 원생동물 바이러스, 대장균, 진균에 의해 유발될 수 있습니다. 일반적으로 병원균은 기관지 경로를 통해 폐 조직에 침투합니다. 림프구 및 혈행성 경로는 기저 질환의 합병증인 폐렴의 특징적인 증상입니다.

국소 질환의 형태:

• 작은 병변.
• 대기관지와 소기관지의 개통 장애.
• 혈관 투과성이 중등도로 손상됨.
• 점차적으로 진행되는 염증 과정.
• 漿液性 또는 화농성 점액성 삼출물의 분리.
• 병리학적 과정의 뚜렷한 단계 구분이 없음.

병리학적 해부학에 따르면 염증의 초기 단계에서는 폐 조직이 부종과 충혈을 보이며 나중에는 건조하고 회색이며 압축됩니다.

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조짐 국소 폐렴

이 질병은 특징적인 증상으로 쉽게 알아볼 수 있습니다. 오한, 가래가 거의 없는 마른 기침, 전신의 쇠약과 가슴 부위의 통증 등이 있습니다.

병리학적 특징적인 징후는 점진적으로 나타나거나 급성으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이 질환은 인플루엔자나 급성 기관지염을 배경으로 상기도 카타르가 발생한 후 진행되기 시작합니다. 이차적인 특성으로 인해 증상을 인지하기 어렵습니다.

폐의학자들은 국소성 폐렴의 다음과 같은 증상을 진단합니다.

• 체온이 38-39°C로 상승함.
• 가슴 부위에 통증을 느낀다.
• 가래가 섞인 마른 기침.
• 호흡과 심장 박동이 빠르고, 심박수가 빠릅니다.
• 두통과 발한 증가.
• 식욕 감소와 전반적인 허약함.
• 오한, 발열.

국소성 기침은 고열이 특징이지만, 면역 체계가 약화된 상태에서 발생한 경우에는 아열이 지속됩니다. 적절한 치료를 받으면 발열은 3~5일 동안 지속됩니다. 기침은 마른 기침과 습한 기침이 모두 나타날 수 있으며, 가래에 고름이 섞여 나올 수 있습니다. 원인균이 연쇄상구균 감염인 경우, 삼출성 흉막염이 위의 증상에 더해집니다.

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첫 번째 징후

폐렴은 감염 및 염증 과정을 거쳐 기관지와 주변 조직, 즉 폐의 여러 부분에 영향을 미칩니다. 초기 징후는 병원균과 환자 면역 체계의 보호 능력에 따라 달라집니다. 이 질환은 급성 호흡기 바이러스 감염이나 기관지염을 배경으로 점진적으로 발병하는 것이 특징입니다. 이 경우 발열, 쇠약 및 발한 증가, 호흡 곤란, 피부 청색증, 두통 등의 증상이 나타납니다. 기침 시 혈성 또는 점액성 화농성 가래가 배출될 수 있습니다. 청진 시 거친 호흡과 마른 천명음이 들립니다.

• 감염원에 따라 나타나는 호흡기계의 국소 염증 징후를 살펴보겠습니다.
• 포도상구균 - 이 질환은 급성으로 발병합니다. 두통과 흉통, 객혈, 혼돈, 불규칙적인 발열, 그리고 매일 체온이 변동합니다.
• 그람 음성 디플로바실러스 프리드란더(Diplobacillus Friedlander) - 이 병원균은 35세 이상의 알코올 남용 및 건강한 식단을 준수하지 않는 환자에게 가장 흔하게 발생합니다. 주요 증상은 급격한 체온 상승, 호흡 곤란, 피부 및 점막 청색증, 점액성 가래를 동반한 기침입니다. 가래는 불쾌한 냄새가 나고, 중독 증상이 관찰됩니다.
• 바이러스 감염 - 급성 발병, 고열(최대 12일 지속), 코피, 객혈, 기침, 경련, 발열, 호흡 곤란.

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국소성 폐렴에서의 호흡곤란

호흡곤란은 호흡 곤란을 유발하는 호흡기 질환입니다. 국소성 폐렴의 호흡 곤란은 질병의 진행 단계에 따라 달라집니다. 호흡기 질환은 휴식 시와 격렬한 신체 활동 후 모두 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 급성 호흡 부전의 주요 징후 중 하나입니다. 이 질환이 발생하면 호흡기는 신체 조직과 세포에 필요한 산소를 보충할 수 없게 되고, 보상 기전이 완전히 고갈됩니다. 이산화탄소 분압이 점차 상승하고 혈중 산소압이 감소하며, 대사산물이 축적되어 호흡성 산증이 발생합니다.

기관지와 폐에 염증이 있을 때 호흡곤란은 폐포에 염증성 삼출물이 축적되어 발생합니다. 이로 인해 모세혈관과 폐포 사이의 이산화탄소와 산소 교환이 중단됩니다. 호흡 부전에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 실질성 - 혈액 환기는 정상이지만 혈액 산소 공급이 부족하고 저산소증과 정상 탄산혈증이 관찰됩니다.
• 환기 - 폐환기가 감소하고, 관류환기 과정이 악화되어 고탄산혈증과 저산소증이 진행됩니다.
• 혼합형 - 위의 형태들이 복합적으로 나타나는 형태입니다. 국소적인 염증 과정과 함께 발생합니다.

호흡곤란은 청색증, 빈맥, 불안, 거친 기관지 호흡, 심박수 변화, 빈호흡, 동맥 고혈압 등의 추가적인 병리학적 증상을 동반합니다. 증상이 심할 경우, 환자는 입원하여 긴급 산소 치료를 받아야 합니다.

회복 후에도 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증은 염증 과정이 아직 진행 중임을 나타냅니다. 즉, 병원균이 폐 조직을 계속 파괴하고 있음을 의미합니다. 적절한 치료를 받지 못하거나 병원에서 적절한 시기에 치료를 받지 못하면 흉막 농양, 패혈증, 유착성 흉막염, 폐농양으로 이어질 수 있습니다.

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소아의 국소성 폐렴

소아 환자의 호흡기 질환은 항상 급성이며 여러 합병증을 유발합니다. 소아의 국소성 폐렴은 매우 흔하며 작은 폐 조직의 염증을 특징으로 합니다. 염증 부위가 합쳐지면 경과가 상당히 복잡해집니다. 이 경우 국소성 병변은 융합 형태를 띠며, 이는 조직 파괴가 어렵고 발생하기 쉽습니다.

이 질병은 다양한 연쇄상구균과 폐렴구균, 박테리아, 진균, 바이러스, 심지어 신체적 요인에 의해 발생합니다. 폐렴은 알레르기 반응이나 호흡기에 영향을 미치는 다른 질병의 합병증일 수 있습니다. 병원성 미생물이 점막을 침투하여 부종을 유발하고 가래가 쌓이게 됩니다.

증상:

• 체온이 39도까지 올라갈 수 있는 미열 상태입니다.
• 전반적인 허약함, 식욕 부진, 무기력함, 활동 감소.
• 천명과 호흡곤란.
• 얼굴 피부의 충혈과 코 근처 피부의 청색증.
• 기침을 한 후 가슴에 통증을 느낀다.

위의 모든 증상은 아이를 즉시 병원에 데려가야 하는 이유입니다. 시기적절한 진단과 치료를 통해 합병증을 최소화하면서 질병을 완치할 수 있습니다.

소아 호흡기계 국소 염증은 혈액, 소변, 객담 등의 검사와 흉부 X-레이 검사를 통해 진단합니다. 진단 결과 질병이 확진되면, 이인요법을 시행합니다. 감염을 최적으로 제거하기 위해 다양한 약물을 처방합니다.

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무대

기관지와 폐의 염증성 병변 증상은 병리학적 과정의 심각도에 따라 달라집니다. 국소성 폐렴의 단계를 통해 초기 징후와 X선 검사 시 폐 조직 상태를 기준으로 질병을 분류할 수 있습니다. 다음과 같은 단계로 구분할 수 있습니다.

• 질병이 시작된 후 처음 1~3일은 고열 단계입니다.
• 질병 발생 후 4~7일 - 간화, 폐 조직의 색깔 변화.
• 7일째부터 완전히 회복될 때까지 – 해결 단계.

증상의 심각도는 다양할 수 있습니다. 이 질환의 주요 단계를 살펴보겠습니다.

1. 경증 - 신체의 중독 증상이 미약하게 나타납니다. 환자는 정상 혈압, 맑은 의식, 미열을 유지합니다.
2. 중등도 – 중독 증상이 적당히 나타나고, 쇠약, 발열, 가벼운 호흡 곤란, 혈압 저하, 발한이 관찰됩니다.
3. 심각한(급성) - 심각한 중독, 체온 39-40도, 심각한 호흡 곤란, 청색증, 심박수 증가, 혈압 감소.

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양식

질병이 만성화되면 모든 증상이 급격히 악화됩니다. 환자는 기침이 오래 지속되고, 가래가 많이 나오며, 체온이 높다고 호소합니다. 그러나 증상이 덜 심하고 점진적으로 진행되는 경과도 가능합니다.

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급성 국소성 폐렴

호흡기 염증은 여러 형태로 나타날 수 있으며, 그 진행 경로도 다릅니다. 급성 국소성 폐렴은 뚜렷한 증상이 특징입니다. 이 질환은 상기도의 급성 바이러스 감염을 배경으로 발생합니다. 염증은 기관지에서 시작하여 폐포로 이동합니다. 첫 징후는 급격한 발열, 기침, 오한입니다. 처음에는 마른 기침이지만, 1~2일 후에는 점액성 화농성 가래가 섞인 가래가 섞인 가래로 변합니다.

임상 증상은 병리학적 변화의 정도와 염증의 확산에 따라 달라집니다. 발열은 불규칙적인 형태로 최대 10일까지 지속됩니다. 체온은 서서히 감소하지만, 아열 체온은 오랫동안 지속됩니다. 많은 환자들이 기관지음과 환부 타진음의 단축을 경험합니다. 청진 결과 거친 호흡과 마른 천명이 관찰됩니다.

방사선 사진은 폐의 급성 변화를 특징으로 합니다. 침윤 부위는 변화하지 않은 폐 조직과 결합되어 있습니다. 침윤 부위는 단일, 크고 작으며, 여러 개이거나 합쳐져 있을 수 있습니다. 병리학적 소견은 편측성 및 양측성 염증을 모두 나타낼 수 있습니다.

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국소 합류성 폐렴

폐의 여러 부분 또는 폐엽 전체에 영향을 미치는 병리학적 과정은 합류성 염증을 나타냅니다. 국소-합류성 폐렴은 호흡 부전 징후가 증가하고 환측의 호흡이 급격히 느려지는 것이 특징입니다.

방사선 사진에서 미세농양과 폐기종 조직이 번갈아 나타나는 별도의 염증 병소가 관찰됩니다. 이 형태의 폐렴은 증상 면에서 대엽성 폐렴과 유사합니다. 중독증, 폐 조직 파괴, 심부전 및 호흡 부전을 동반한 중증 경과를 보입니다. 치료는 항생제와 면역자극제를 장기간 투여하는 병원에서 시행됩니다.

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지역사회 획득 국소성 폐렴

호흡기계에는 여러 형태의 감염성 및 염증성 병변이 있습니다. 지역사회 획득 국소성 폐렴은 외래 환자, 즉 가정에서 발생하는 질환입니다. 다양한 항균제에도 불구하고 발병률과 사망률은 여전히 높습니다.

이 질병의 원인은 상기도에 영향을 미치는 전형적인 미생물총의 진행과 관련이 있습니다. 유발 요인으로는 기관지폐질환, 이비인후과 질환, 흡연, 저체온증, 그리고 면역 체계 약화가 있습니다. 임상 증상은 질병의 형태와 원인균에 따라 달라집니다.

• 폐렴구균 감염은 지역사회 감염 사례의 30~50%에서 발생합니다. 발열, 가래를 동반한 심한 기침, 오한으로 시작됩니다. 적절한 치료를 받지 않으면 급성 혈관계 및 호흡 부전, 부폐렴성 흉막염과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 연쇄상구균 감염 – 바이러스 감염 후 발생하며, 급성 경과를 보이며, 종종 패혈증으로 악화됩니다. 주요 증상은 급격한 체온 변화를 동반한 고열, 발한 증가, 혈흔을 동반한 가래입니다. 합병증으로는 농양 형성, 삼출성 흉막염이 발생할 수 있습니다.
• 포도상구균 - 원인균은 황색포도상구균으로, 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자 바이러스 A형 및 B형과 관련이 있습니다. 기관지 주위 병변과 함께 다발성 및 단일 폐농양이 발생하는 것이 특징입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다: 중독, 발열, 호흡곤란, 화농성 가래를 동반한 기침.
• 바이러스성 - 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 A, B에 의해 발생합니다. 염증은 기관지와 폐포 점막의 심한 부종으로 시작됩니다. 주요 합병증으로는 혈전증, 괴사, 출혈이 있습니다. 3일차부터 5일차까지 이 질환은 바이러스성-세균성 형태로 나타납니다.

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양측 국소성 폐렴

장기간의 삽관 마취, 인공호흡, 그리고 병적인 미생물 감염은 양쪽 폐에 손상을 초래합니다. 양측 국소성 폐렴은 뚜렷한 중독 증상과 심한 흉통을 동반합니다. 이 형태의 폐렴은 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 해열제로도 낮추기 어려운 높은 체온.
• 숨을 들이마실 때 악화되는 날카로운 두통과 가슴 통증.
• 땀이 많이 나고 호흡이 가빠짐.
• 혈전이 섞인 농성 가래가 분리되면서 기침이 난다.
• 피부의 발진, 창백함, 청색증.

치료는 약물로 이루어집니다. 약물 선택은 병원균과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 환자에게는 항히스타민제, 항염증제, 면역 자극제가 복합적으로 처방됩니다. 신체의 빠른 회복을 위해 물리치료가 사용됩니다.

우측 폐의 국소성 폐렴

우측 염증성 폐질환은 좌측 질환보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 이는 우측 호흡기 구조의 해부학적 특징 때문입니다. 우측 기관지에 세균과 바이러스가 축적되는 것은 기관지가 사선으로 위치하기 때문입니다. 감염은 면역 체계의 보호 기능이 저하되어 기관지로 침투하여 증식하기 시작하면서 발생합니다. 방사선 사진에서 염증 과정은 작은 음영이 있는 병소처럼 보입니다.

증상:

• 가슴 오른쪽에 통증이 있습니다.
• 기침과 점성이 있는 가래가 생성됩니다.
• 가래에 혈흔이 보인다.
• 심한 오한, 발열.
• 체온이 높고 땀이 많이 난다.
• 심호흡을 할 때 가슴에 통증이 있습니다.

위에서 설명한 징후들은 이 질환의 전형적인 형태에서 나타납니다. 침윤 병소의 형성은 점진적으로 진행되며, 질환은 세기관지를 침범하여 폐포로 이동합니다. 이 질환은 현저한 다형성을 보이는데, 즉 한쪽에 병리학적 발달 단계의 여러 단계에서 손상 부위가 나타납니다. 증상이 모호하기 때문에 진단이 어렵습니다. 치료는 항생제, 항염증제 및 기타 방법을 사용하여 병원에서 시행됩니다.

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좌측 국소성 폐렴

작은 병변과 완화된 증상을 동반한 중등도의 중독은 편측성 염증 과정을 시사합니다. 좌측 국소성 폐렴은 강제 호흡 시 흉부 좌측이 침강하는 것이 특징입니다. 진찰 시 청진 및 타진 소견 변화가 관찰되며, 이는 폐의 병리를 시사합니다. 장기 구조의 해부학적 및 생리학적 특징은 근처에 심장이 위치하기 때문에 진단에 어려움을 초래합니다. 따라서 좌측 병변이 의심되는 경우 CT와 초음파 검사를 시행합니다.

증상:

• 심한 마른 기침.
• 왼쪽에 통증이 있어요.
• 피가 섞인 가래를 기침으로 뱉어냄.
• 간헐적인 발열.
• 전반적인 상태가 악화되기도 하고 호전되기도 합니다.

일반적으로 이 질병은 기관지염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 감기와 같은 감염을 배경으로 발생합니다. 면역 체계의 상태와 병원균의 활성도에 따라 이 질병은 작은 병소, 폐 일부 또는 폐엽 전체로 나타날 수 있습니다. 치료에는 항균제, 항염증제, 항생제가 사용됩니다.

국소성 하엽 폐렴

기관지폐계 질환은 전신 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 국소성 하엽 폐렴은 심각한 합병증(폐부종, 반응성 흉막염)을 유발할 수 있으므로 시기적절한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

이러한 형태의 염증은 대부분 소아 환자에게서 진단됩니다. 이 질환은 전신 질환이나 폐의 장기적인 알레르기 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 유해한 병원균은 상기도에서 폐 조직으로 침투합니다. 박테리아의 추가 번식 및 확산은 면역 체계의 상태에 따라 달라집니다. 미생물은 폐포에 영향을 미치고, 호흡기 점액과 함께 폐의 하엽을 공격합니다.

증상:

• 아열대 기온.
• 마른 기침과 함께 가래가 거의 나오지 않습니다.
• 오한과 전반적인 쇠약감.
• 땀이 더 많이 난다.

일반적으로 이 형태는 중등도로 진행되지만, 합병증이 발생하고 병리학적 과정을 간과할 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 진단 과정에서는 X선 촬영과 호흡 청진에 특히 주의를 기울여야 합니다. 하엽 염증은 얕은 호흡 증가, 천명, 국소 음영을 특징으로 합니다. 치료는 외래 환자를 대상으로 하며, 면역 체계 강화를 위해 항생제, 항균제, 비타민제를 처방합니다.

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상엽 국소성 폐렴

이 호흡기 질환은 갑작스럽고 급성으로 발병하는 것이 특징입니다. 상엽 국소성 폐렴은 심한 오한과 두통, 발열, 흉통을 유발합니다. 발병 첫날부터 마른 기침이 나타나다가 곧 가래를 동반한 가래 기침으로 변합니다. 입술에는 헤르페스 유사 발진이 나타나고, 얼굴에는 청색증과 충혈이 나타납니다. 혈중 빌리루빈 수치가 증가하여 피부와 눈의 공막에 황색 반점이 생길 수 있습니다. 호흡곤란이 나타나며, 이는 안정 시에도 나타납니다.

진단에는 호흡기 X선, CT, 초음파 검사가 사용됩니다. 또한, 환자는 병원균을 확인하기 위해 객담 검사를 포함한 여러 검사를 통과해야 합니다. 상엽 결핵은 세균성이므로 폐결핵과의 감별 진단법이 진단에 사용됩니다. 항균 요법은 검사 결과에 따라 선택됩니다. 일반적으로 적절한 시기에 치료하면 5~7일 이내에 완치될 수 있습니다.

합병증 및 결과

어떤 질병이든 장기간 지속되면 모든 장기와 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 호흡기 염증의 결과는 심혈관계에 병리학적 변화(빈맥, 심박수 이상)를 초래할 수 있습니다. 국소성 크룹성 폐색이 나타나면 방사선 사진에서 폐뿌리 음영이 현저히 증가하는 것으로 나타납니다. 혈액 검사에서 적혈구침강속도(ESR)와 백혈구 감소증이 증가합니다.

기관지와 폐가 손상되면 회복하는 데 오랜 시간이 걸리므로, 회복된 사람들도 다음과 같은 결과에 직면하는 경우가 흔합니다.

• 기관지 천식(감염성-알레르기성 형태).
• 만성 기관지염.
• 폐쇄성 기흉.
• 흉막농흉 (흉막강으로 감염이 유입되어 발생).
• 폐농양.
• 폐섬유증.
• 감염성 알레르기성 심근염.
• 급성 심혈관계 기능 부전.
• 장내세균총 이상증.
• 감염성 독성 쇼크.

이 질환은 대부분 호흡기의 가스 교환 장애로 인한 호흡 부전을 유발합니다. 이는 심혈관계와 호흡기계 질환으로 이어집니다. 시기적절한 치료와 정확한 진단을 통해 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다.

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합병증

국소성 폐렴에서 합병증은 대부분 호흡기계에서 발생합니다. 합병증은 기관지 및 폐 염증의 직접적인 징후는 아니지만, 병인학적 및 원인학적으로 연관되어 있는 모든 신체 기관의 병리학적 과정으로 간주됩니다. 합병증은 질병의 경과와 예후를 결정하는 특정 증상을 특징으로 합니다.

폐 합병증:

• 흉막의 농흉.
• 다발성 폐 파괴.
• 폐의 부종과 괴저.
• 폐렴성 흉막염.
• 호흡 부전.
• 기관지폐쇄증후군.

폐외 합병증:

• 부패.
• 심장 내막염.
• 빈혈증.
• 급성 폐심장병.
• 비특이성 심근염.
• 정신병.
• 심장 내막염.
• 수막염.
• 심낭염.

큰 병변과 조직 파괴를 동반하는 심각한 형태의 병리로, 독소의 영향과 관련된 여러 합병증을 유발합니다. 일반적으로 급성 심장, 간, 호흡 부전, 감염성 독성 쇼크, 산-염기 불균형, 혈전출혈증후군이 이에 해당합니다.

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진단 국소 폐렴

폐렴을 진단하고 그 유형을 판별하는 데는 여러 가지 방법과 절차가 사용됩니다. 진단은 증상을 기반으로 하며 일반적으로 어렵지 않습니다. 진단의 "골드 스탠다드"라는 것이 있는데, (1997년 AG 추찰린이 개발했습니다.) 이에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

1. 급성 발병(발열, 체온 상승, 오한).
2. 피가 섞인 농성 가래가 섞인 기침.
3. 영향을 받은 폐의 청진 변화(폐음이 짧아짐).
4. 백혈구 증가증, 백혈구 감소증.
5. 폐에 침투함(X선으로 확인).

환자를 검사하는 동안 의사는 다음으로 구성된 진단적 최소 기준을 사용합니다.

• 흉부 엑스레이(두 개의 투사)
• 일반 및 생화학(간 효소, 요소, 전해질, 크레아티닌) 혈액 검사.
• 병원균을 확인하기 위한 가래 검사.
• 혈청학적 진단.
• 동맥혈가스분석(심각한 질병의 경우에 시행).

진단은 폐 조직의 국소 침윤이 X선 촬영으로 확인되고 최소 두 가지 임상 증상(발열, 가래를 동반한 기침, 천명, 발열 등)이 있을 때 이루어집니다. 침윤이 없으면 진단이 불확실하고 부정확해집니다. 이 경우 의사는 환자의 증상, 국소 증상 및 역학적 병력 자료에 의존합니다.

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테스트

호흡기의 국소 염증성 병변 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 검사를 통해 신체의 병리학적 변화를 확인하고 진단을 확정할 수 있습니다.

질병의 실험실 징후:

• 일반 임상 혈액 검사에서 백혈구 증가증과 백혈구 조성 변화가 관찰됩니다. 질환이 크루프성으로 진행된 경우, 독성 백혈구 과립상이 나타납니다. 중증의 경우 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가와 호산구증가증이 특징입니다. 혈액 검사에서 반응이 없으면 면역 체계가 약화되었음을 나타냅니다.
• 생화학적 혈액 검사 - 염증 징후는 혈액에서 합토글로빈, 젖산 탈수소효소, 알파-2 및 감마 글로불린, 시알산이 증가하고 C-반응성 단백질이 나타나는 형태로 나타납니다.
• 혈액가스 분석 – 중증 및 합병증이 있는 질환의 경우 시행합니다. 동맥혈은 진단에 사용되며, 산소 포화도 감소, 저산소증, 고탄산혈증이 검출됩니다.

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객담 검사

국소성 폐렴이 의심될 경우 미생물학적 검사가 매우 중요합니다. 객담을 통해 병원균을 확인하고 미생물총 함량을 정량적으로 평가할 수 있습니다. 하지만 이러한 진단에는 몇 가지 어려움이 있습니다. 첫째, 기침으로 토해낸 물질이 기회주의 세균에 오염되어 있기 때문입니다. 일반적으로 이는 혐기성 세균에 의한 오염입니다. 진단을 확진하기 위해 기관, 기관지경 검사 또는 경흉부 천자를 통해 하기도에서 채취한 물질의 혐기성 미생물총 검사를 시행합니다.

이 질병의 원인균은 객담에서 100만 개 이상의 미생물 군집으로 배양된 미생물로 간주됩니다. 선택적 생물학적 배지에 파종하는 동시에 세균경 검사 중 객담 도말 검사를 실시합니다. 일부 도말은 로마노프스키-김자법을 사용하여 세포학적 분석을 위해 염색합니다. 이를 통해 비정형 세포, 적혈구, 폐포 및 기관지 상피의 존재, 백혈구 수를 확인할 수 있습니다. 도말 검사의 두 번째 단계는 그람 양성 및 그람 음성 미생물을 확인하고 미생물총을 평가하는 데 사용됩니다. 염색은 그람법을 사용하여 수행됩니다.

기기 진단

국소 염증을 진단하는 데에는 다양한 방법이 사용되지만, 특히 기기 진단에 주의를 기울여야 합니다. 이 진단법에는 흉부 X선 촬영이 포함됩니다. 이를 통해 질병 초기부터 조직의 병리학적 변화를 감지할 수 있습니다. 국소 염증은 개별 병변이 나타나는 것이 특징이며, 폐의 한 부분 또는 여러 부분에 국한될 수 있습니다.

질병의 경과가 복잡한 경우, CT와 초음파가 도구적 진단으로 사용됩니다. 이는 흉막 삼출액, 폐농양, 피막성 흉막염 및 유사한 증상을 보이는 다른 질환과의 감별에도 필요합니다. 질병 진단에 도움이 되는 침습적 도구적 방법들이 있는데, 객담 정량 평가를 이용한 섬유기관지경 검사, 경흉부 생검, 기관내 흡인 검사 및 기타 시술들이 있습니다.

감별 진단

폐와 기관지의 국소 염증은 증상 면에서 호흡기계에 영향을 미치는 다른 질환과 유사합니다. 감별 진단을 통해 폐렴과 다른 병변을 구별할 수 있습니다. 우선 결핵, 각종 종양, 폐경색, 만성 기관지염, 농양 등을 감별합니다. 확진을 위해 폐 X선 촬영 및 단층촬영, 객담의 형태학적 및 세포학적 검사, 생검 및 기관지경 검사를 시행합니다.

폐렴은 폐하엽에 염증이 국소화되고, 특징적인 X선 소견을 보이며, 객담에 결핵균이 검출되지 않는다는 점에서 결핵과 다릅니다. 이 질환은 국소성 폐렴과 구별하기 어렵습니다. 이 질환의 병리는 장기간에 걸쳐 폐의 특정 부위에 작고 거품이 나는 수포음(rale)이 나타나는 것이 특징입니다. 폐렴의 악화는 국소성 폐렴의 급성 발병과 징후가 유사합니다.

대엽성 폐렴과 국소성 폐렴의 차이점

호흡기에 영향을 미치는 모든 질병은 증상이 유사합니다. 대엽성 폐렴과 국소성 폐렴의 차이점은 질병의 발생 기전에 있습니다.

1. 대엽성 폐렴은 폐의 한 엽 전체를 침범하는 염증 과정입니다. 포도상구균이나 폐렴구균 감염으로 인해 발생합니다.
   • 급성 발병, 급격한 체온 상승, 기침, 심한 흉통, 전신의 단맛, 얼굴 홍조, 호흡 곤란, 빈맥, 지속적인 고열.
   • 이 질병은 폐 조직 손상의 여러 단계를 거치며, 방사선 촬영을 통해 진단합니다. 첫 번째(합류기)는 질병 발생 초기 며칠 동안 발생하고, 간화 단계는 4~7일 동안, 그리고 해소 단계는 7~9일 동안 완전히 회복될 때까지 진행됩니다.
   • 질병을 제거하기 위해 적극적인 치료가 사용됩니다. 환자에게는 항생제나 설폰아미드가 처방됩니다. 치료는 입원 및 외래 환경에서 모두 시행될 수 있습니다. 환자에게는 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 그리고 영양 섭취가 처방됩니다.
2. 국소성 폐렴은 폐 조직, 폐포, 기관지의 작은 부위에 생기는 염증성 병변입니다.
   • 기관지와 세기관지에서 발생하는 감염성 및 염증 과정을 거쳐 발생하며, 호흡기 전체로 퍼집니다. 급성 호흡기 바이러스 감염, 후두염, 기관지염, 심지어는 심한 감기가 선행되는 경우가 매우 흔합니다.
   • 원인균은 다양한 유해 미생물(포도상구균, 폐렴구균, 연쇄상구균)이며, 종종 이러한 미생물들이 복합적으로 작용합니다. 감염성 질환, 폐 손상, 수술 후 기간 또한 이 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다.
   • 심한 오한, 급격한 체온 상승, 빠른 호흡, 가래를 동반한 기침을 동반하는 급성 발병이 특징입니다. 이 질환이 이차 병변으로 나타나는 경우 증상이 모호합니다. 발병이 느리면서 전신 상태 악화, 빈맥, 그리고 아열성 체온이 관찰됩니다.
   • 치료는 일반적으로 의료진의 감독 하에 병원에서 이루어집니다. 환자에게는 항생제, 항균제, 항염증제가 처방됩니다. 폐렴은 병리학적 합병증을 유발할 수 있으므로 폐 환기에 특히 주의를 기울여야 합니다.

크루프성 염증과 국소성 염증을 구별하기 위해 방사선 촬영, 객담의 미생물학적 및 세균학적 검사, 초음파, CT, 기관지경 검사가 사용됩니다.

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국소성 폐렴에 대한 엑스레이

호흡기 질환을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나는 엑스레이입니다. 엑스레이는 광범위한 기능을 갖추고 있어 초기부터 염증을 감지할 수 있습니다.

엑스레이 검사에 대한 적응증:

• 가래를 동반한 기침, 오한, 발열, 백혈구 수치 증가.
• 치료 결과를 모니터링하고 조직 상태의 변화를 추적합니다.
• 폐 조직의 염증이나 다른 질병이 의심되는 경우.

유일한 금기 사항은 임신입니다. 그러나 급성 염증이 의심되는 경우, 방사선으로부터 여성을 최대한 보호한 상태에서 엑스레이 검사를 시행합니다.

국소 병변의 징후:

• 불균일한 구조의 강렬한 침투.
• 흉막 염증이 있는 동안 영향을 받는 쪽의 늑횡격막동에서 선형의 끈적거림과 체액 수치가 나타납니다.
• 음영의 윤곽이 흐릿합니다.

분해 단계의 엑스레이:

• 침투의 소멸.
• 늑횡격막동의 접착 과정.
• 결합 조직으로 인한 선형적 강성.

영상에서 침윤이 보이지 않으면, 환부에 폐 패턴의 변형이 나타납니다. 잔여 조직 변화를 확인하기 위해 회복 후 한 달 후에 방사선 촬영을 시행합니다.

치료 국소 폐렴

폐렴을 치료하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 치료는 병원균에 따라 달라지며, 80%의 경우 폐렴구균입니다. 그러나 포도상구균, 연쇄상구균, 클라미디아, 대장균, 마이코플라스마 및 기타 유해 미생물 또한 호흡기에 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 치료에는 플루오로퀴놀론계, 세팔로스포린계, 페니실린계 항생제와 같은 항균제가 사용되어야 합니다. 약물은 정맥 및 근육 주사로 병용 투여할 수 있으며, 사용 기간은 14일을 초과해서는 안 됩니다.

항생제 외에도 환자에게는 일반 강장제와 항염증제가 처방됩니다. 특히 점액 용해제에 주의를 기울여야 합니다. 가래를 동반한 기침을 통해 기관지 점액과 박테리아를 제거하는 데 필수적입니다. 거담제 혼합물도 비슷한 효과를 나타냅니다. 인후 국소 치료를 위해 약물과 식물성 기름을 기반으로 한 흡입제와 스프레이가 사용됩니다.

염증이 이차적, 즉 주 질환의 배경과 관련하여 발생한 경우, 이 질환을 먼저 치료합니다. 폐렴이 장기간 지속되는 경우, 강력한 항생제(스트렙토마이신, 페니실린, 바이오마이신)를 사용하는 것이 최선의 치료 옵션으로 간주됩니다. 만성 폐렴은 자가혈액요법, 즉 신체의 전반적인 구조를 재조정하는 약물을 사용하여 치료합니다. 이 방법은 약물과 혼합하지 않고 환자 본인의 혈액을 주입하는 것을 기반으로 합니다. 심혈관 약물은 보조적 치료로 처방될 수 있습니다.

질병의 급성 증상이 사라지면 환자에게 전기영동, UHF 등의 물리치료가 처방됩니다. 모든 약물 치료는 의사의 처방과 감독 하에 이루어져야 합니다. 자가 투약은 상태를 악화시키고 사망에 이를 수 있습니다.

약

국소성 폐렴 치료는 다양한 약물 사용을 기반으로 합니다. 약물은 환자별로 개별적으로 선택됩니다. 진단 직후 환자에게 광범위 항생제가 처방됩니다. 항생제 치료 기간은 5일에서 14일입니다.

• 질병이 급성인 경우 항생제 외에도 설파렌, 박트림, 설파티아진, 비셉톨과 같은 설폰아미드가 처방됩니다.
• 감염 방지를 위해 면역글로불린, 레만타딘(항독제), 아니스타필로코커스 혈장이 사용됩니다.
• 항염증제 중 인도메타신, 안티피린, 에티미졸이 가장 많이 사용됩니다. 에레스팔, 히드로코르티손, 프레드니솔론은 항염 및 거담 효과가 있습니다.
• 기관지의 배수 기능을 재생하려면 기관지 확장제가 필요합니다: 아드레날린, 유필린, 에페드린.
• 건조하고 심한 기침에는 기침 억제제인 투수프렉스, 코데인, 글라우벤트를 사용하세요.
• 가래를 더 잘 배출하기 위해 브롬헥신, 라잘반, 솔루탄과 물리 치료 방법(가슴 마사지, 호흡 운동, 체위 배액)이 처방됩니다.

질병이 심각한 경우에는 산염기 균형을 정상화하기 위한 보조적 수단, 심혈관계 약물, 이뇨제, 진통제 등을 사용합니다.

국소성 폐렴에 대한 항생제

폐렴은 폐, 기관지, 폐포의 간질 조직을 침범하여 삼출물이 축적되는 감염성 염증 질환입니다. 국소성 폐렴에는 발병 초기부터 항생제를 사용합니다. 항생제는 병원균이 확인된 후 처방되므로, 처음에는 광범위 항생제를 사용합니다.

현대의 항균제:

1. 반합성 페니실린
   • 아목시실린
   • 솔루탭
   • 오그멘틴
   • 아목시클라브
   • 술라실린
   • 타조신
   • 암피옥스
   • 옥사실린
2. 세팔로스포린
   • II 세대 – Cefuroxime, Cefaclor, Axetil.
   • 3세대 – 클라포란, 세포탁심, 세프타지딤, 세포페라존, 세프티부텐.
   • IV 세대 – 세프피롬, 세페핌.
3. 플루오로퀴놀론
   • 레보플록사신
   • 아벨록스
   • 목시플록사신
   • 타바니치
4. 카바페넴
   • 티에남
   • 메로페넴
   • 실라스타틴
   • 이미페넴
5. 마크로라이드
   • 아지트로마이신
   • 프롬일리드
   • 수마메드
   • 미데카마이신
   • 클라시드

위에 기술한 약물 그룹 외에도 아미노글리코사이드(아미카신, 아미칸), 모노박탐(아작탐, 아즈트레오남) 및 테트라사이클린(비브라마이신, 독시사이클린, 솔루탭)도 사용됩니다.

현대 항생제의 장점은 대부분의 미생물에 대해 더욱 효과적이고 활성이 뛰어나다는 것입니다. 중추신경계, 신장, 간에 대한 독성은 최소화하면서 광범위한 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다. 또한 생체이용률이 높고 부작용이 최소화되어 있습니다.

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민간요법

폐렴 치료에는 의학적으로 인정된 전통적인 방법과 비전통적인 방법이 모두 사용됩니다. 전통적인 치료법은 주 치료법의 보완적인 역할을 합니다. 하지만 약초 요법이나 기타 전통적인 방법들이 현대 약물의 대안이 될 수 없다는 점을 잊지 마십시오.

전통적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 허브차와 주입액
• 흡입
• 따뜻한 족욕
• 마사지와 문지르기
• 압축하다

모든 시술은 증상 완화, 기관지 배액 기능 회복, 그리고 전반적인 기관 강화 효과를 위해 사용됩니다. 이러한 치료는 기침을 완화하고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다. 그러나 비전통적인 방법은 의사가 국소성 폐 질환 및 기관지 손상을 진단한 후에만 사용할 수 있습니다.

국소성 폐렴에 대한 민속 요리법:

• 마늘 두 통을 껍질을 벗기고 다진 후 유리 용기에 넣고 뚜껑을 닫습니다. 30~40분 후, 걸러낸 후 마늘즙에 카오르 와인 1리터를 넣습니다. 이 약은 2~3주 동안 우려낸 후 다시 걸러내어 병이나 유리병에 담습니다. 병이 있는 동안에는 시간당 한 스푼씩 복용합니다.
• 양파 하나를 갈아서 즙을 짜세요. 즙을 같은 양의 꿀과 섞어 우려내세요. 매 식사 전에 한 스푼씩 드세요.
• 꿀 100g을 데워 같은 양의 신선한 코티지 치즈와 섞습니다. 완성된 혼합물을 가슴 부위에 골고루 바르고 따뜻한 천이나 수건으로 덮습니다. 따뜻한 차를 마신 후 밤새도록 찜질하는 것이 좋습니다.
• 마늘 두 통을 갈아서 녹인 거위기름 500g과 섞으세요. 혼합물을 중탕으로 10~20분간 데운 후 양피지에 싸서 몸에 붙입니다. 따뜻한 모직 스카프로 찜질팩을 감싸고 하룻밤 동안 그대로 두세요.

한방 치료

전통 의학은 통증 증상을 최소화하고 회복 속도를 높이는 데 도움이 됩니다. 특히 국소성 폐렴에 대한 한방 치료가 널리 사용됩니다. 호흡기 염증에 효과적인 한방 레시피를 살펴보겠습니다.

• 보드카 300ml에 쑥 한 줌을 붓고 4~6일 동안 우려냅니다. 매일 흔들어 서늘하고 어두운 곳에 보관하세요. 약이 우러지면 걸러서 하루 3~4회 한 스푼씩 복용합니다.
• 끓는 물 500ml에 금잔화, 캐모마일, 세인트존스워트 꽃 한 스푼을 넣고 1~2시간 동안 우려냅니다. 차를 걸러내고 1/3컵씩 하루 2~3회 복용합니다.
• 귀리 200g에 녹인 버터 50g, 액상 꿀 150g, 우유 1리터를 넣고 잘 섞습니다. 약을 잘 섞어 약한 불에서 30분간 끓입니다. 끓인 물은 체에 걸러서 잠자리에 들기 전에 한 잔을 마십니다.
• 뜨거운 액상 꽃꿀 500ml를 가막살나무 열매 위에 붓고 5~8시간 동안 그대로 두세요. 꿀과 열매 혼합물 한 스푼에 끓는 물 한 컵을 붓고 1.5~2시간 동안 그대로 두세요. 완성된 차를 걸러 따뜻하게 하루 2~3회, 1/3컵씩 마시세요. 이 치료법은 심한 기침과 천명음에 매우 효과적입니다.
• 라즈베리, 머위 잎, 오레가노를 2:2:1의 비율로 복용하세요. 끓는 물 한 스푼을 부어 20~30분간 우려낸 후 체에 걸러 복용하세요. 임신부는 복용하지 마세요. 취침 전에 복용하세요.

국소성 폐렴에 대한 동종요법

전통 의학 외에도 동종요법은 감염성 염증을 치료하는 또 다른 비전통적인 방법으로 여겨집니다. 동종요법 치료법은 매우 인기가 높습니다. 동종요법은 강한 화학 기반 약물에 대한 개인적인 불내성을 가진 환자에게 적합합니다. 적절하게 선택된 동종요법 치료법은 어떤 형태의 폐렴이든 질적이고 완벽하게 치료할 수 있습니다.

유명한 동종요법 의사인 피에르 주가 국소성 폐렴에 대한 효과적인 치료법을 개발했습니다. 살펴보겠습니다.

질병이 발병하면 다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

• 아코니툼 3X, 3
• 벨라도나 3, 6,
• 베라트룸 비리데
• 페룸 포스포리쿰 3, 6

열이 내리기 시작하면 이페카쿠아냐 6과 브리오니아 6을 2시간마다 5~7방울씩 복용하십시오. 마른 기침에는 이페카쿠아냐 6과 포스포러스 6을 2시간마다 5방울씩 복용하십시오. 질병이 악화되면 주세(Jousset)는 아르세니쿰 앨범 3, 6을 권장합니다. 이 계획은 약물과 복용량이 질병의 증상과 환자 개인의 신체 특성에 따라 선택되므로 조건부로 간주됩니다.

수술적 치료

심각한 합병증을 동반한 폐렴의 경우, 보존적 치료만으로는 충분하지 않습니다. 폐 손상, 폐 조직의 지속적인 흉터 변화, 화농성 삼출물 및 화농성 공동, 기관지확장증 및 기타 병변이 있는 경우 수술적 치료가 사용됩니다. 수술은 만성 질환의 경우, 즉 장기간의 중독으로 폐 및 기타 중요 장기에 비가역적인 형태학적 변화가 발생하는 경우에 시행될 수 있습니다.

흉막강에 많은 양의 체액이 축적된 상태로 질병이 발생하면 환자는 기관지경 검사와 함께 기관지 세척술을 시행합니다. 농양이 있고 흉막강 감염 위험이 있는 경우 배액술을 시행합니다(천자는 금기입니다).

국소성 폐렴 환자의 재활

호흡기 질환에서 회복하는 데는 오랜 시간이 걸립니다. 국소성 폐렴 환자의 재활에는 약 3~4개월이 소요됩니다. 완전한 회복을 위해 환자에게는 여러 단계로 구성된 프로그램이 처방됩니다. 각 단계를 살펴보겠습니다.

1. 병원균과 싸워 파괴하고, 고통스러운 증상을 완화합니다.

합병증 없이 질병이 진행되면 이 단계는 1~2주 정도 소요됩니다. 환자는 항생제, 면역 자극제, 그리고 질병을 제거하기 위한 여러 약물을 처방받습니다. X선 촬영에서 염증 부위가 보이지 않고 고열이 사라지면 이 단계는 종료됩니다.

2. 폐기능 재생 및 합병증 예방

환자는 식이요법과 전해질 균형을 안정시키기 위한 특수 시술을 받습니다. 흡입, 전기영동, UHF, 그리고 치료 운동이 사용됩니다. 이 단계는 요양소나 병원과 같은 특수 시설에서 시행될 수 있습니다. 이러한 조치의 주요 목표는 폐포의 활동을 회복하는 것입니다.

3. 신체의 완전한 회복.

위의 단계가 효과적으로 완료되면 이 단계에서는 모든 장기와 시스템의 정상적인 기능이 완전히 회복됩니다.

예방

국소성 폐렴을 예방하기 위해 여러 가지 효과적인 방법과 시술이 사용됩니다. 주요 예방 조치를 살펴보겠습니다.

• 감기 및 기타 신체 질병의 시기적절한 치료.
• 만성질환의 치료.
• 면역체계의 보호적 특성 강화(비타민 요법, 강화).
• 적절한 건강한 영양 섭취.
• 신체 활동, 호흡 운동, 치료 운동.
• 저체온증과 감염된 사람과의 접촉을 피하세요.

국소성 폐렴을 예방하면 신체를 강화하고 다양한 바이러스, 감염 및 염증에 대한 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다.

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예보

치료 결과는 환자의 연령, 병원균의 종류, 동반 질환의 유무, 전반적인 면역 상태, 그리고 치료에 대한 신체의 적합성 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 다음과 같은 합병증이 발생하면 예후가 상당히 악화됩니다.

• 환자의 면역결핍 상태
• 삼출성 흉막염
• 호흡 및 심폐 기능 부전
• 농양
• 항생제 치료에 대한 병원성 미생물총의 저항성
• 심장 내막염
• 빈혈증
• 독성 쇼크

국소성 폐렴은 시기적절하고 적절한 치료를 받으면 항상 회복됩니다. 의학 통계에 따르면, 70%의 환자에서 폐 조직이 완전히 회복되고, 20%에서는 폐렴이, 2%에서는 폐엽 또는 폐절이 감소하는 것으로 나타났습니다.

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