장액심낭염

장액성 삼출물(삼출물)의 형성과 축적이 주요 징후인 심장을 둘러싼 섬유낭(심낭)의 염증(장액성 액체)은 장액성 심낭염으로 진단됩니다.

역학

임상통계에 따르면 전신홍반루푸스 환자의 장액심낭염 유병률은 22~26%, 류마티스성 심장질환의 경우 평균 18%, 종양의 경우 약 23%로 추정된다.

원인 장액심낭염

심낭의 장액성 염증은 삼출성(삼출성) 형태의 병리학으로 지칭됩니다. 왜냐하면 심낭강에 장액성 또는 장액성 섬유소 삼출이 형성되어 역 흡수에 비해 심낭액 생성이 상당히 과도하기 때문입니다 . 동일한 기본 과정을 나타내며 이 상태의 가장 빈번한 유형인 단순한 장액성 및 장액성 섬유소성 심낭염으로 주요 유형을 정의하는 것은 삼출액의 구성입니다.[1]

일반적으로 장액성 심낭염은 감염성 염증과 관련이 없습니다. 예를 들어 류마티스 관절염에서 발생하며, 이는 류마티스 관절염이나 류마티스 심장 질환 발생과 함께 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다 .

또한 심낭 장액성 염증의 원인으로는 전신 홍반루푸스 (SLE), [2] 심근경색 , 심장 외상 또는 심장 수술(후엽 절개 증후군 또는 드레슬러 증후군 [3]형태의 면역체계 반응)이 있습니다. 또한, 이러한 심낭낭의 염증은 신부전 및 혈액 내 과도한 질소 수준(고질소혈증), 흉부 및 종격동의 악성 신생물 및 방사선 요법과 연관될 수 있습니다.[4]

그러나 장액 화농성 심낭염도 있습니다. 심낭에 고름이 삼출되는 경우가 있습니다. 그리고 이것은 이미 감염성 심낭염이며 그 원인은 다음과 같습니다.

• 결핵 - 삼출성 결핵성 심낭염이 있는 경우 ;
• 감염성 심내막염 ;
• 전신 염증 반응 증후군 의 경우 전신 패혈증 .

염증을 일으키는 가장 흔한 세균성 물질은 연쇄구균과 포도구균이며, 바이러스 중에는 RNA 장내 바이러스인 Coxsackie 바이러스가 있습니다.

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위험 요소

장액성 및 장액성 섬유소성 심낭염은 이미 언급한 질병 및 병리학적 상태의 결과로 발생하며, 병력에 존재하는 경우 심낭 내로 삼출액이 형성되어 심낭 염증의 위험 요소가 됩니다.[5]

병인

염증이 없는 경우 심낭강의 체액량은 50ml를 초과하지 않으며 혈장을 여과하여 구성하며 움직이는 심장과 인접 조직 사이의 마찰을 줄이는 데 필요합니다. 자세한 내용은 참조하세요. - 심낭강 내 체액

장액성 심낭염의 경우, 삼출성 심낭 삼출이 형성되면서 이 체액의 양이 증가합니다. 전문가들은 심낭 조직에 혈액을 공급하는 가장 작은 혈관 벽의 투과성이 증가하여 삼출을 유발하는 작용에 반응하여 염증 매개체의 특징적인 활성화와 함께 면역계 반응의 발달로 이 과정의 병인을 설명합니다. 라틴어 exsudare - 배설하다, 땀을 흘리다).

장액성 삼출물은 심낭 내부 장액층(심장 장막)의 중피 세포에서도 생성될 수 있습니다.

기사의 추가 정보 - 삼출성 심낭염

조짐 장액심낭염

심낭강으로의 삼출액 형성이 천천히 발생하면 병리학 적 과정의 눈에 띄는 징후가 없을 수 있습니다. 그러나 심낭 삼출량이 증가하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 호흡 곤란;
• 누운 자세에서 호흡 시 불편함;
• 기침;
• 현기증, 약점, 가슴의 무거움;
• 심계항진;
• 다양한 강도의 흉통 - 흉골 뒤 ​​또는 왼쪽;
• 복부 또는 하지의 붓기.

류마티스 관절염에서는 일반적으로 체온이 상승합니다. 그리고 경색후 증후군(보통 심장마비 발생 후 10~30일에 발생)의 경우

장액심낭염은 발열, 청진 시 마찰음, 흉막염, 흉막삼출을 동반할 수 있습니다.

합병증 및 결과

장액성 및 장액성 섬유소성 심낭염, 특히 재발성 심낭염은 심낭의 두 층 사이의 공간에 흉터가 생기는 형태의 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 각 수축 동안 심장의 움직임을 제한합니다.

염증 과정에 심장 근육이 관여하면 심방 세동이 발생합니다.

류마티스성 심장질환 환자의 경우 심낭염의 결과로 심낭에 국소적인 칼슘 침전물이 발생합니다.

또한 심낭에 체액이 빠르게 축적되면 심장 압전 (심장 압박)이 발생할 수 있으며, 과도한 체액을 제거하기 위해 심낭을 수술적으로 열어야 하는 경우가 많습니다.[6]

진단 장액심낭염

장액성 심낭염을 진단하는 방법(필요한 검사, 도구 진단에 포함되는 것, 감별 진단으로 배제해야 하는 질병)은 심낭염 진단 간행물에 자세히 설명되어 있습니다.

치료 장액심낭염

장액성 심낭염은 종종 저절로 해결되며, 비스테로이드성 항염증제는 여전히 1차 치료법으로 남아 있습니다.

자료의 모든 세부 사항 - 심낭염 치료

예방

심낭의 장액 염증 예방의 본질은 병인학적으로 관련된 질병(전염성 및 비감염성) 및 병리학적 상태를 적시에 감지하고 치료하는 것으로 축소됩니다.

예보

장액성 심낭염의 결과에 대한 예후는 재발 가능성(15-32% 사례)과 염증의 지속적인 만성화뿐만 아니라 치명적인 심장 압전의 위협으로 인해 복잡해집니다.