장액성 심낭염

심장을 둘러싼 섬유성 자루(심낭)에 염증이 생기고, 주된 증상이 그 안에 혈청 삼출물(삼출액)이 형성되고 축적되는 것인데, 이를 漿漿液性 심낭염이라고 진단합니다.

역학

임상 통계에 따르면, 전신성 홍반 루푸스 환자의 漿液性 심낭염 유병률은 22~26%로 추산되고, 류마티스 심장병의 경우 평균 18%, 종양의 경우 약 23%입니다.

원인 장액성 심낭염

심낭의 장액성 염증은 삼출성(삼출) 형태의 병리를 말하며, 심낭액의 재흡수에 비해 생성량이 상당히 많아 심낭강 내에 장액성 또는 장액성-섬유소성 삼출액이 형성됩니다. 삼출액의 구성에 따라 단순 장액성 및 장액성-섬유소성 심낭염과 같은 주요 유형이 결정되는데, 이는 동일한 기본 과정을 나타내며 이 질환의 가장 흔한 유형입니다. [ 1 ]

漿液性 심낭염은 일반적으로 감염성 염증과 관련이 없으며, 예를 들어 류마티스 관절염과 함께 발생하여 류마티스성 심장염이나 류마티스성 심장병이 발생하여 심혈관계에 영향을 미칠 수 있습니다.

심낭의 漿液性 염증의 다른 원인으로는 전신성 홍반 루푸스 (SLE), [ 2 ] 심근경색, [ 3 ] 심장 외상 또는 심장 수술(절개술 후 증후군 또는드레슬러 증후군 형태의 면역 체계 반응)이 있습니다. [ 4 ] 또한 이러한 심낭 염증은 신부전 및 혈액 내 과도한 질소 수치(질소혈증), 흉부와 종격동의 악성 신생물 및 이에 대한 방사선 치료와 관련될 수 있습니다.

하지만 심낭에 고름이 섞인 삼출액이 있는 장액성 화농성 심낭염도 있습니다. 이는 이미 감염성 심낭염이며, 그 원인은 다음과 같습니다.

• 결핵 - 삼출성 결핵성 심낭염을 동반 함
• 감염성 심장 내막염
• 전신성 염증 반응 증후군이 발생한 경우의 전신성 패혈증.

가장 흔한 염증의 원인균은 연쇄상구균과 포도상구균이고, 바이러스 중에는 RNA 엔테로바이러스인 콕사키바이러스가 있습니다.

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위험 요소

漿液性 및 浆液性-섬유소성 심낭염은 이미 언급된 질병 및 병리학적 상태의 결과로 발생하며, 병력에 이러한 질환이 있는 경우 심낭 내 삼출액이 형성되어 심낭 염증이 발생할 위험 요인이 됩니다. [ 5 ]

병인

염증이 없을 경우, 심낭강 내 체액량은 50ml를 넘지 않습니다. 체액은 여과된 혈장으로 구성되어 있으며, 움직이는 심장과 인접 조직 사이의 마찰을 줄이는 데 필수적입니다. 자세한 내용은 " 심낭강 내 체액"을 참조하십시오.

장액성 심낭염의 경우, 삼출성 심낭 삼출액이 형성되면서 이 액체의 양이 증가합니다. 전문가들은 이 과정의 병인을 염증 매개체의 특징적인 활성화와 함께 면역 체계가 반응하여 발생하고, 이에 반응하여 심낭 조직에 혈액을 공급하는 가장 작은 혈관 벽의 투과성이 증가하여 삼출(라틴어 '분비하다', '땀을 흘리다'라는 뜻의 exsudare에서 유래)이 발생하는 것으로 설명합니다.

漿液性 삼출물은 또한 심낭의 내측 浆液性 층의 중피 세포(심낭 浆液性)에 의해 생성될 수 있습니다.

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조짐 장액성 심낭염

심낭강으로의 삼출액 형성이 느리게 진행되는 경우, 병리학적 과정의 뚜렷한 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 심낭 삼출액의 양이 증가하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 호흡곤란
• 누워서 호흡할 때 불편함
• 기침;
• 현기증, 쇠약, 가슴이 무거운 느낌;
• 심박수 증가
• 다양한 강도의 흉통 - 흉골 뒤 또는 왼쪽에 있음
• 복부 또는 하체의 붓기.

류마티스 관절염이 있으면 체온이 보통 상승합니다. 그리고 심근경색 후 증후군(대개 심장마비 후 10~30일 후에 발생)이 있는 경우에도 마찬가지입니다.

漿液性 심낭염은 발열, 청진 시 마찰음, 흉막염 및 흉막 삼출액을 동반할 수 있습니다.

합병증 및 결과

특히 재발성 漿液性 및 浆液性-섬유소성 심낭염은 심낭의 두 층 사이 공간에 흉터가 생기는 형태의 합병증으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 심장이 수축할 때마다 움직임이 제한됩니다.

심장 근육이 염증 과정에 관여하면 심방 세동이 발생합니다.

류마티스성 심장병 환자의 경우, 심낭염의 결과로 심낭에 국소적인 칼슘 침전물이 생기는 것이 있습니다.

또한 심낭에 체액이 빠르게 축적되면 심장 압박 (심낭 압박)이 발생할 수 있으며, 이로 인해 과도한 체액을 제거하기 위해 종종 심낭을 수술적으로 열어야 합니다. [ 6 ]

진단 장액성 심낭염

漿液性 심낭염은 어떻게 진단합니까? 어떤 검사가 필요합니까? 기구 진단에는 무엇이 포함됩니까? 감별 진단에서 어떤 질병을 제외해야 합니까? 자세한 내용은 Diagnosis of Pericarditis 출판물에 설명되어 있습니다.

치료 장액성 심낭염

漿液性 심낭염은 종종 자연적으로 발생하며, 비스테로이드성 항염제가 여전히 1차 치료제로 사용됩니다.

자료의 모든 세부 사항 - 심낭염 치료

예방

심낭의 漿液性 염증을 예방하는 핵심은 원인과 관련된 질병(감염성 및 비감염성)과 병리학적 상태를 시기적절하게 탐지하고 치료하는 데 있습니다.

예보

漿液性 심낭염의 예후는 재발(15~32%의 경우)과 지속적인 만성 염증의 가능성뿐만 아니라 생명을 위협하는 심장 압박의 위협 때문에 복잡해집니다.