만성 피로 증후군

만성 피로 증후군은 과도하고 장애가있는 피로로 특징 지어지는 병으로 6 개월 이상 지속되며 수많은 관절, 전염성 및 신경 정신병 증상을 동반합니다.

만성 피로 증후군은 명백한 근력 약화없이 피곤함이 오래 지속되고 심각한 것으로 정의됩니다. 피로감을 설명 할 수있는 수반되는 질환은 없습니다. 일반적으로 우울증, 불안 및 기타 심리적 진단은 결석입니다. 치료는 휴식과 심리적 지원입니다. 종종 항우울제를 사용합니다.

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역학

만성 피로 증후군 (CFS)의 정의에는 여러 가지 옵션이 있으며,이 정의에 대한 기준을 충족시키는 환자의 이질성이 중요합니다. 유병률을 정확하게 지적하는 것은 불가능합니다. 그것은 7에서 38/100 000 명까지 다양합니다. 유행은 진단 평가, 의사와 환자 간의 관계, 사회적 수용성, 전염성 또는 독성 물질에 노출 위험 또는 사례 및 정의의 차이로 인해 달라질 수 있습니다. 만성 피로 증후군은 여성에게 더 흔합니다. 사무실을 기반으로 한 연구에 따르면 하얀 피부색을 가진 사람들의 빈도가 더 높았다. 그러나 다양한 지역 사회의 설문 조사는 흑인 피부색, 히스패닉계 라틴계 미국인 및 아메리칸 인디언이있는 사람들 사이에서 높은 보급률을 나타냅니다.

의학적 도움을 구하는 약 5 명 중 1 명 (10-25 %)은 장기간의 피로에 대해 불평합니다. 보통 피로감은 자발적으로 또는 기본 질환을 치료할 때 일시적 증상입니다. 그럼에도 불구하고 일부 환자에서는이 불만이 지속되어 전반적인 건강에 악영향을 미치기 시작합니다. 피로가 어떤 질병에 의해 설명 할 수없는 경우, 만성 피로 증후군, 다른 신체적, 정신적 질환을 배제 후에 만 할 수있는 진단과 관련이있을 것으로 추정된다.

만성 피로 증후군의 유병률은 성인 인구에 따라 3 %에 달할 수 있습니다. 만성 피로 증후군의 약 80 %는 진단되지 않은 채 남아 있습니다. 어린이 및 청소년은 만성 피로 증후군을 성인보다 훨씬 적게 발생시킵니다. 만성 피로 증후군의 최대 빈도는 활동 연령 (40-59 세)입니다. 모든 연령대의 여성은 만성 피로 증후군 (모든 경우의 60-85 %)에 더 쉽게 걸린다.

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원인 만성 피로 증후군

처음에는 만성 피로 증후군 (바이러스 감염)의 감염 이론,하지만 구조와 기능 뇌의 미래 연구에서 확인 된, 신경 내분비 반응, 수면의 구조, 면역 체계, 심리적 프로파일 등 많은 분야에서 변화의 다양한 경사. 현재 가장 일반적인 스트레스에 의존하는 만성 피로 증후군의 발병 기전의 모델하지만,이 증후군의 특징 모든 병리학 적 변화를 설명 할 수 없다. 다른 병태 생리 학적 이상을 기반으로 이기종 증후군, -이를 바탕으로 대부분의 연구는 만성 피로 증후군을 가정 하였다. 다른 사람이 진행을 담당하면서 그들 중 일부는 만성 피로 증후군 및 기타 직접 질병의 개발 원인의 발전에 걸리기 쉽게 할 수 있습니다. 만성 피로 증후군의 위험 인자는 여성의 성별, 유전 적 소인, 특정 성격 특성이나 행동 양식, 그리고 다른 사람이 포함됩니다.

또한보십시오 : 피로의 정상 10 원인

스트레스 의존성 가설

• 만성 피로 증후군 환자의 병전 기왕력 증세에서 흔히 스트레스가 많은 생활 사건, 전염병 및 외과 적 개입의 징후가 있습니다. 성인의 만성 피로 및 합병증 증후군의 증상 또는 악화는 종종 스트레스 또는 갈등 상황과 관련이 있습니다.
• 어린 시절의 정신적 상흔 (아동 학대, 학대, 방치 등)은 만성 피로 증후군의 발전에 중요한 위험 요소로 간주됩니다. 불리한 심리 사회적 요인에 대한 높은 반응성은 어린 시절의 정신적 외상과 관련된 전 범위의 특징입니다. 뇌의 증가 된 가소성의 중요한 기간 동안 삶의 초기시기의 스트레스는인지 - 감정적 과정에 관여하고 내분비 계, 식물성 계 및 면역 계통을 조절하는 뇌의 영역에 지속적으로 영향을 미친다. 어린 시절에 심리적 충격 사건이 겪은 실험 및 임상 자료에 따르면 시상 하부 뇌하수체 - 부신 시스템의 장기간 파열과 스트레스에 대한 반응이 더 뚜렷합니다. 그러나, 만성 피로 증후군을 가진 모든 환자가 아닌 어린 시절의 정신 이상이 역사에 있습니다. 아마도,이 메커니즘은 만성 피로 증후군 환자의 특정 그룹의 병인 발생에 선도적 인 역할을 할 수 있습니다.
• 만성 피로 증후군에서 비 신경 내분비 상태를 종합적으로 연구 한 결과 시상 하부 뇌하수체 - 부신 시스템의 활동에 상당한 변화가 있었으며 이는 스트레스에 대한 생리적 반응을 위반하는 것으로 확인되었습니다. 만성 피로 증후군 환자의 3 분의 1은 hypocorticism으로 진단받습니다. 만성 피로 증후군, 단백질 생성을 저해하는 돌연변이로 혈액 속의 코티솔 운반에 필요한 환자 가족의주의와 검출에 대한 가치가 있습니다. 만성 피로 증후군을 앓고있는 여성 (남성은 제외)에서 코티솔의 아침 피크는 건강한 여성에 비해 낮습니다. 코르티솔 생산의 일주기 리듬에서의 이러한 성별 차이는 여성에서 만성 피로 증후군의 높은 위험을 설명 할 수 있습니다. 코르티솔의 낮은 수준은 면역 매개 물질을 dizingibitsii에 이르게 차례로 피로, 통증 현상,인지 장애, 정서적 증상을 유발하는 자율 신경계의 분절 분열을 강조하는 응답을 결정합니다. 만성 피로 증후군 환자에서 세로토닌 작용제를 투여하면 건강한 사람과 비교하여 혈장 프로락틴 수치가 크게 증가합니다. 주요 우울증 환자에서 신경 내분비 장애의 패턴은 반대입니다 (hypercorticism, 세로토닌 매개 성 prolactin 억제). 반면, 만성 통증 및 다양한 정서 장애를 앓고있는 환자에서 아침 코르티솔 수치의 고갈이 나타났다. 현재, 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템의 고장, 스트레스 호르몬 반응 및 신경 전달 물질 세로토닌 특히 효과는 만성 피로 증후군 환자에서 발견 된 가장 재현 변경입니다.
• 만성 피로 증후군 환자는 자연스러운 신체 감각의 왜곡 된 인식이 고통스러운 증상으로 특징 지어집니다. 그들에게도 신체 운동에 대한 민감성이 증가합니다 (심박수, 혈압 변화에 대한 낮은 문턱). 스트레스 관련 신체 감각과 관련하여 유사한 감각 장애 패턴이 관찰 될 수 있습니다. 만성 피로 증후군의 병인과 상관없이 지각 장애는 증상의 출현 및 보전 및 고통스러운 해석의 기초입니다.

CNS의 위반. 만성 피로 증후군의 일부 증상 (피로, 집중력 장애 및 기억력, 두통)은 중추 신경계 장애의 병인 가능성을 암시합니다. 어떤 경우에는 MRI가 두뇌의 피질 하부 백색질의 비특이적 변화를 나타내지 만인지 기능 손상과 관련이 없습니다. SPECT 스캔 데이터에 따른 뇌 관류의 일반적인 지역 위반 (일반적으로 저 관류). 일반적으로 현재까지 확인 된 모든 변경 사항에는 임상 적 의미가 없습니다.

자율 기능 장애. DH Streeten, GH 앤더슨 (1992)은 만성 피로의 원인 중 하나가 수직 위치에서 혈압의 유지의 위반이 될 수 있음을 제안했다. 아마도 만성 피로 증후군 환자의 개별 서브 그룹 기립 불내성을 [후자는 약점, 실신, 시력 불 선명, 수직 위치 결과 및 동정 활성화 (빈맥, 메스꺼움, 진동) 및 심박수 대물 증가와 관련된 대뇌 혈류의 증상을 말한다 이상의 30 분에 걸쳐]. 기립 성 차별과 관련된 자세 빈맥이 자주 만성 피로 증후군을 가진 환자에서 관찰. 자세 빈맥의 특징적인 증상 (현기증, 심계항진, 리플, 신체적, 정신적 스트레스, 실신, 가슴 통증, 위장관 증상, 불안 장애, 그리고 다른 사람에 대한 내성의 교란.) 또한 만성 피로 증후군을 가진 많은 환자에서 지적했다. 자세 빈맥 증후군의 발병은, 알파 및 베타 - 아드레날린 수용체, 정맥 시스템의 병리학 적 변화, 대사 장애 및 노르 에피네프린의 감도를 증가, 압력 수용체 기능 장애의 역할을 알 수없는 남아있다. 일반적으로, 만성 피로 증후군의 발병 기전을 가진 일부 환자에서, 참으로, 자율 기능 장애 때문일 수 있습니다 기립 성 차별에 의해 나타난다.

감염. 이전 엡스타인 - 바 바이러스 고려 만성 피로 증후군, 헤르페스 바이러스 타입 6 가능한 병인 에이전트로, C 형 간염 바이러스, 엔테로의 콕 사키 바이러스 그룹 B, T 세포 lymphotropic 바이러스 II 형 레트로 바이러스 등이 있습니다. 더 많은 연구 신뢰성에 만성 피로 증후군의 전염성 증후의 증거는 얻어지지 않았다. 또한, 바이러스 감염을 억제하기위한 치료는 질병의 진행을 개선시키지 못합니다. 그러나, 감염성 병원체의 이종 그룹은 증상이나 만성 피로 증후군의 만성화에 기여하는 요인으로 간주하는 것을 계속한다.

면역 체계가 손상되었습니다. 여러 연구에도 불구하고 만성 피로 증후군 환자는 면역 상태가 사소한 편차를 보였다. 우선, 그들은 T- 림프구의 표면에서 활성 마커의 발현을 증가시킬뿐만 아니라 다양한자가 면역 항체의 농도를 증가시키는 것에 관심이있다. 이러한 결과를 요약하면, 만성 피로 증후군 환자의 경우 면역계의 쉬운 활성화가 전형적이지만, 이러한 변화가 병리학 적으로 중요한지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다.

정신 장애. 만성 피로 증후군의 신체적 조건에 대한 설득력있는 증거가 없기 때문에 많은 연구자들은 이것이 일차 정신 질환이라고 가정합니다. 다른 사람들은 만성 피로 증후군이 다른 정신 질환, 특히 신체화 된 질환, 하이포 콘 드리 아, 크거나 비정형의 우울증의 증상 중 하나라고 믿습니다. 실제로 만성 피로 증후군 환자의 경우 정서 장애의 빈도가 일반 인구 나 만성 신체 질환자보다 높습니다. 대부분의 경우, 기분 장애 또는 불안이 만성 피로 증후군의 증상보다 우선합니다. 다른 한편, 만성 피로 증후군에서의 정서 장애의 높은 유행은 피로, 면역 변화, 중추 신경계의 침범을 막는 것에 대한 정서적 반응의 결과 일 수 있습니다. 정신 질환이있는 만성 피로 증후군을 확인하는 데는 다른 반대 의견이 있습니다. 첫째, 만성 피로 증후군의 일부 발현과 비특이적 정신 증상에 가깝지만 인두염, 림프절 병증, arthalgia와 같은 다른 많은 증상들은 정신 장애의 전형이 아닙니다. 둘째, 불안과 대조적으로, 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템 (중간 혈증)의 중앙 활성화와 관련된 우울 장애, 만성 피로 증후군과 자주 시스템의 중앙 억제를 관찰했다.

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조짐 만성 피로 증후군

주관적으로, 환자는 등, 내가 "정상적인 부하가 고갈에 나를 데리고", "지쳤어" "나는 완전히 지쳤어", "나는 지속적으로 에너지의 짧은 떨어졌다"주요 불만 ( "나는 완전히 기진 맥진 느낌"을 수립 다를 수 있습니다 ). 적극적인 심문을 통해 실제 피로감을 근력 약화 또는 낙담감과 구별하는 것이 중요합니다.

대부분의 환자들은 미숙아 신체 상태를 우수 또는 양호로 평가합니다. 극심한 피로감은 갑자기 나타나며 대개 인플루엔자 증상과 합쳐집니다. 이 질병은 기관지염이나 예방 접종과 같은 호흡기 감염이 선행 될 수 있습니다. 드물게 질병은 점차적으로 발병하며 때때로 여러 달 동안 점진적으로 시작됩니다. 질병이 시작된 후 환자는 신체적 또는 정신적 노력으로 피로감이 악화됨을 알게됩니다. 많은 환자들은 최소한의 신체적 노력으로도 상당한 피로감을 느끼고 다른 증상이 증가한다고 믿습니다. 오랫동안 휴식하거나 신체 활동을 거부하면 질병의 많은 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.

관찰 된 통증 증후군은 종종 확산 성, 불확실성, 고통스러운 감각을 이식하는 경향이 특징입니다. 근육과 관절의 통증 외에 환자는 두통, 인후통, 림프절의 압통, 복통 (종종 동반 질환 과민성 장 증후군과 관련이 있음)을 호소합니다. 가슴 통증은 또한이 범주의 환자에게 전형적이며, 일부 환자는 "고통스러운"빈맥에 대해 불평합니다. 개개인의 환자는 눈, 뼈, 피부 (피부에 가장 가벼운 통증), 회음 및 생식기 등의 비정상적인 장소에서 통증을 호소합니다.

면역 체계의 변화는 림프절의 통증, 인후염의 반복적 인 발작, 재발하는 독감 유사 증상, 일반적인 불쾌감, 이전에 정상적으로 견뎌낸 음식 및 / 또는 약물에 대한 과민 반응을 포함합니다.

진단 기준의 상태를 가지고있는 8 가지 주요 증상 외에도 환자는 빈도가 크게 다른 많은 다른 장애가있을 수 있습니다. 대부분의 경우, 만성 피로 증후군 노트 환자는 식욕 부진이나 증가, 체중, 구토, 발한, 현기증, 알코올 및 중추 신경계에 영향을 미치는 약물의 불량 허용 오차의 변동까지 식욕을 감소. 만성 피로 증후군 환자에서 유병률 자율 기능 장애는 아직 자율 장애 개별 임상 관찰뿐만 아니라 역학 연구에 설명되어 연구되지 않았다. (기도 고통 호흡 호흡의 감각, 장애물) 기립 성 저혈압과 빈맥, 발한, 창백함, 부진 동공 반응, 변비, 잦은 배뇨의 에피소드, 호흡 장애를 볼 가능성이 더 높습니다.

약 85 %의 환자가 집중력 저하, 기억 상실에 대해 불만을 토로하지만 일상적인 기능의 신경 심리학 검사는 일반적으로 밝혀지지 않습니다. 그러나 심층적 인 연구는 종종 사소하지만 의심 할 여지없이 정보의 기억과 소화성에 대한 침해를 드러냅니다. 일반적으로 만성 피로 증후군 환자는 정상적인인지 능력과 지적 능력을 가지고 있습니다.

수면 장애는 수면 장애, 간헐적 인 야간 수면, 주간 졸음, 수면 다원 검사 결과가 매우 다양 할 때 나타나는 어려움 으로 나타납니다. 느린 수면 중 "알파 침입"(부과) 및 수면 IV 단계의 지속 시간 감소를 가장 자주 설명합니다. 그러나 이러한 결과는 완벽하지 않으며 진단 적 가치가 없으며 수면 장애는 질병의 심각성과 상관 관계가 없습니다. 일반적으로 피로가 만성 피로 (예를 들어, 수면 무호흡 증후군)의 진단 제외, 졸음에서 임상 적으로 구별하고, 졸음이 다른 질병의 증상을 만성 피로 증후군을 동반하거나 할 수 있으므로이 고려되어야한다.

만성 피로 증후군을 앓고있는 거의 모든 환자는 사회적으로 불면증을 겪습니다. 환자의 약 3 분의 1은 일을 할 수없고 다른 3 분의 1은 전문적인 부분 고용을 선호합니다. 질병의 평균 지속 기간은 5-7 년이지만 증상은 20 년 이상 지속될 수 있습니다. 질병이 물결 모양으로 진행되는 경우가 많으며, 악화시기 (악화)는 건강 상태가 비교적 양호한시기와 번갈아 가며 발생합니다. 대부분의 환자에서 부분 또는 완전 관해가 관찰되지만이 질환은 종종 재발합니다.

만성 피로 증후군 환자에서 발견되는 추가 증상

• 과민성 대장 증후군 (복통, 메스꺼움, 설사, 또는 bloating).
• 밤에는 오한과 발한.
• 안개의 느낌, 머리에 공허.
• 가슴 통증.
• 어려운 호흡.
• 만성 기침.
• 시각 장애 (흐린 시력, 밝은 빛에 대한 편협, 눈의 통증, 건조한 눈).
• 음식 알레르기, 알코올에 대한 민감성 증가, 냄새, 화학 물질, 약물, 소음.
• 수직 자세 유지에 어려움 (기립 불안정, 불규칙 심장 박동, 현기증, 불안정, 실신).
• 심리적 문제 (우울증, 과민 반응, 기분 변화, 불안, 공황 발작).
• 얼굴의 아랫 부분에 통증이 있습니다.
• 체중 증가 또는 감소

과도한 피로의 느낌뿐만 아니라, 실제 만성 피로 증후군, 같은 섬유 근육통, 과민성 대장 증후군, 외상 후 스트레스 장애, 턱 관절 장애, 만성 골반 통증, 그리고 다른 많은 기능 장애의 동반 질환.

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진단 기준

만성 피로 증후군은 다양한 이름으로 반복적으로 기술되었다. 질병의 본질을 가장 잘 반영하는 용어를 찾으십시오. 오늘까지 계속하십시오. "양성 근육통 뇌척수염"(1956), "근육통 뇌증", "만성 단핵구증"(만성 바이러스 감염 엡스타인 - 바 바이러스) (1985), '만성 피로 증후군'(1988), "postvirusny 증후군 : 문학에서 다음 용어는 가장 자주 사용됩니다 피로 ". ICD-9 (1975), 만성 피로 증후군은 언급하지만, 용어 "양성 근육통 뇌척수염"(323.9)이었다되지 않았다. ICD-10 (1992)은 새로운 범주 인 바이러스 후 피로 증후군 (G93)을 소개했다.

만성 피로 증후군의 용어와 정의는 1988 년 미국 과학자들에 의해 처음 발표되었으며 증후군의 바이러스 병인학을 암시한다. 주요 원인 물질로 Epstein-Barr 바이러스가 고려되었습니다. 만성 피로 증후군의 정의에 대한 개정이 이루어졌고, 개정판에서는 국제적인 상태의 상태를 획득했다. 1994 년의 정의에 따르면 휴식을 취하지 않은 원인 불명의 피로를 지속 (또는 이행) 할 필요가 있으며, 적어도 6 개월 동안 일상 활동을 상당 부분 제한합니다. 또한 다음 8 가지 증상 중 4 가지 이상이 필요합니다.

• 기억력 저하 또는주의 집중.
• 인두염.
• 자궁 경부 또는 겨드랑이 림프절의 촉진에 통증.
• 근육의 부드러움이나 강성.
• 관절 통증 (발적 또는 부종 없음).
• 새로운 두통 또는 특성의 변화 (유형, 심각도).
• 수면, 회복 감 (신선함, 생기)을 가져 오지 않습니다.
• 신체적 또는 정신적 노력 후 24 시간 이상 지속될 때까지 피곤함이 심해집니다.

2003 년 만성 피로 증후군 연구 그룹 (International Group of the Study of Chronic Fatigue Syndrome)은 만성 피로 증후군의 주요 증상을 평가하기 위해 표준화 된 척도를 사용하도록 권장했다 (일상 활동, 피로감 및 수반되는 증상 복합체의 위반).

만성 피로 증후군의 진단을 제외하는 조건은 다음과 같습니다 :

• 현재의 모든 체세포 질병의 존재, 즉 심한 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 수면 무호흡 증후군, 기면증, 암 "만성 B 형 간염이나 C, 조절되지 않는 당뇨병, 울혈 성 심부전 및 기타 심각한 심혈관 질환과 같은 만성 피로의 지속성을 설명 할 수 만성 신부전과 dizimmunnye 염증성 질환, 신경계 질환, 등. 무거운 비만뿐만 아니라 약물의 수신, 부작용 일반적인 약점을 느끼게합니다.
• 정신 질환 (병력 포함).
  • 정신병 또는 우울 증상이있는 주요 우울증.
  • 양극성 정동 장애.
  • 정신병 상태 (정신 분열증).
  • 치매.
  • 신경성 식욕 부진이나 거식증.
• 피로감이 시작되기 몇 년 전부터 약물이나 알코올을 2 년 동안 학대했습니다.
• 무거운 비만 (체질량 지수 45 이상).

새로운 정의는 또한 만성 피로 증후군 진단을 배제하지 않는 질병 및 상태를 나타냅니다.

• 통증이있는 상태, 진단은 임상 적 기준만으로 수행되며 검사실 검사로는 확인할 수 없습니다.
  • Fibromyalgia.
  • 불안 장애.
  • Somatoform 장애.
  • 비 malochial 우울증.
  • 신경 쇠약.
• 만성 피로와 관련된 질병, 그러나 성공적인 치료로 모든 증상의 호전을 보였습니다 (치료 적정성을 확인해야 함). 예를 들어, 갑상선 기능 저하증 보충 요법의 성공 여부는 갑상선 호르몬의 정상 수치, 기관지 천식 치료의 적절성, 호흡 기능 평가 등을 통해 확인되어야합니다.
• 만성 피로 증상이 발병하기 전에 적절한 치료가 수행 된 경우 만성 피로와 관련된 질병 및 라임 병, 매독과 같은 특정 병원체에 의한 질병.
• 격리되고 설명 할 수없는 paraclinical abnormalities (실험실 매개 변수의 변화, neuroimaging 결과)는 엄격하게 모든 질병을 확인하거나 배제하기에는 충분하지 않습니다. 예를 들어, 이러한 발견은 결합 조직 질환을 신뢰성있게 진단하기위한 추가 실험실 또는 임상 증거가없는 경우 항핵 항체의 역가를 증가시키는 것을 포함 할 수 있습니다.

진단 기준을 완전히 만족시키지 못하는 설명되지 않는 만성 피로는 특발성 만성 피로 간주 될 수 있습니다.

2007 년에 영국 국립 보건 연구소 (NICE)는 만성 피로 증후군에 대한 덜 엄격한 기준을 발표했는데, 이는 다양한 전문가의 사용을 권장했습니다.

• 새롭게 출현 한 피로 (성인에서는 4 개월 이상, 소아에서는 3 개월 이상)의 출현.
  • 다른 질병으로는 설명 할 수 없다.
  • 활동 수준을 크게 제한합니다.
  • 어떤 노력 (육체적 또는 정신적) 후에도 극도로 느린 회복 (적어도 24 시간 동안 그러나 보통 며칠 동안) 후에 피로감이 악화되거나 악화되는 것이 특징입니다.
• 다음 목록에서 하나 개 이상의 증상의 존재 : 수면 장애, 염증, 두통, 병적 증가, 인두염,인지 기능 장애없이 아픈 림프절의 흔적과 근육이나 관절 통증 polysegmental 현지화, 신체적 또는 정신적 스트레스, 전신 권태감, 현기증과 증상 악화 및 / 또는 메스꺼움, 심장의 유기적 병리학이없는 심계항진.

동시에 다음과 같은 증상이 나타나지 않는 한 진단을 수정하는 것이 좋습니다. 육체적 또는 정신적 노력 후 불쾌감이나 피로감,인지 장애, 수면 장애, 만성 통증.

만성 피로 증후군에 대한 NICE 기준은 전문가들에 의해 크게 비판 받아 왔으며, 따라서 대부분의 연구자와 임상가들은 1994 년 국제 기준

만성 피로 증후군과 함께이 증후군의 2 차 형태는 또한 여러 신경 질환에서 격리됩니다. 만성 피로는 다발성 경화증, 파킨슨 병은 운동 신경 질환, 만성 대뇌 허혈, 뇌졸중, postpoliomieliticheskom 증후군 등으로 관찰된다. 만성 피로 이차 형태의 기초가 직접 CNS 및 우울증과 같은 주요 질병에 간접적으로 관련된 다른 요인의 영향이다 가짐으로써 신경 질환에 대한 반응으로

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진단 만성 피로 증후군

만성 피로 증후군의 임상 진단을 확인하기위한 특별한 paraclinical test가 없습니다. 동시에 만성 피로가 될 수있는 질병을 없애기 위해 의무적 인 검사가 수행됩니다. 만성 피로의 선도 불만 환자의 임상 평가에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 피로를 일으킬 수있는 환자가 사용하는 약물을 포함하여 질병의 자세한 병력.
• 환자의 체세포 및 신경 상태에 대한 철저한 검사. 표면 촉진 체세포 근육을 부드럽게 눌러 만성 피로 증후군 환자의 70 %는 다른 근육에 국소 부드러운 점, 종종 자신의 배열이 섬유 근육통에 그에 해당 보여준다.
• 인지 및 정신 상태에 대한 선별 연구.
• 선별 검사실 검사 실시 :
  • 일반적인 혈액 검사 (백혈구 조제 및 ESR 정의 포함);
  • 생화학 적 혈액 분석 (칼슘 및 기타 전해질, 포도당, 단백질, 알부민, 글로불린, 크레아티닌, ALT 및 ACT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소);
  • 갑상선 기능 평가 (갑상선 호르몬);
  • 소변 분석 (단백질, 포도당, 세포 구성).

추가의 연구는 주로 C 반응성 단백질 (염증의 마커), 류마티스 성 인자, CPK (근육 효소)의 결정을 포함한다. 다른 검사는 철 결핍을 확인하면 어린이와 청소년뿐만 아니라 성인 것이 좋습니다 페리틴의 결정. 감염성 질환 (라임 병, 바이러스 성 간염, 증명 특정 테스트 HIV 엡스타인 - 바 바이러스, 엔테로 바이러스, 대한, 단핵구증, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 감염),뿐만 아니라 혈청 학적 패널 테스트를 레트로 바이러스, 헤르페스 바이러스는 6을 입력하고 칸디다 알비 칸스는 경우에만 수행 전염병에 대한 적응증의 기왕에 존재. 대조적으로, 뇌의 MRI는 심장 혈관 시스템의 연구는 의심 만성 피로 증후군에 대한 일상적인 방법이다. 수면 무호흡증을 제외시키기 위해서는 다형성 검사를 시행해야합니다.

또한, 질병의 중증도를 평가하고 그 경과를 모니터하는 데 도움이되는 특수 설문지를 사용하는 것이 좋습니다. 대부분 다음을 적용합니다.

• 다차원 피로 재고 (MFI)는 총 피로, 육체 피로, 정신 피로, 동기 감소 및 활동을 추정합니다. 전체 피로의 척도에 대한 평가가 13 점 이상인 경우 (또는 활동 감소 규모가 10 점 이상인 경우) 피로는 심각하다고 정의됩니다.
• 삶의 질 설문지 SF-36 (의료 결과는 짧은 형식-36 조사) 때문에 정서적 문제의 정상적인 역할의 활동을 제한하기 때문에 건강 문제의 정상적인 역할 활동의 8 종류의 기능적 활동의 위반 (신체 활동의 제한, 제한을 평가, 신체 통증, 일반 건강 평가, 생존 능력 평가, 사회적 기능 및 일반적인 정신 건강). 이상적인 비율은 100 점입니다. 만성 피로 증후군 환자의 기능적 활동 (70 점 이하), 사회적 기능 (75 점 이하) 및 감정적 척도 (65 점 이하)의 감소가 특징입니다.
• 식별 및 기간과 증상의 심각도 수반 피로 평가 CDC 증상 (CDC 증상 인벤토리) 목록 (최소화 된 형태를, 증상이 만성 피로 증후군에 대한 8-기준의 심각성 총 평가입니다).
• 필요한 경우 McGill Pain Score 질문 서 및 Sleep Answer Questionnaire도 사용됩니다.

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감별 진단

만성 피로 증후군 - 배제의 진단, 즉 자신의 문이며, 많은 심각하고 심지어 생명을 위협하는 질병 (만성 심장 질환, 빈혈, 갑상선 질환, 종양, 만성 감염, 내분비 질환, 결합 조직 질환, 염증성 질환을 배제하기 위해주의 감별 진단이 필요합니다 장, 정신 장애 등).

또한, 피로의 느낌이 특정 약물 (근육 이완제, 진통제, 베타 차단제, 벤조디아제핀, 항히스타민 제, 항염증제, β- 인터페론)의 부작용이있을 수 있음을 기억해야한다.

치료 만성 피로 증후군

만성 피로 증후군의 원인과 병인이 현재까지 알려지지 않았기 때문에 유효한 치료 권고는 없습니다. 특정 약물, 식품 첨가물, 행동 요법, 신체 훈련 등의 효과에 대한 연구를 통제했습니다. 대부분의 경우 결과는 부정적이거나 확실하지 않았습니다. 가장 고무적인 결과는 복잡한 비 약물 치료에 대해 얻어졌습니다.

만성 피로 증후군의 약물 치료

정맥 내 면역 글로불린 (위약과 비교하여)의 긍정적 인 효과를 보여주는 단일 연구가 있지만,이 치료법의 효과는 아직 입증 된 것으로 간주 될 수 없습니다. 대부분의 다른 약물 (글루코 코르티코이드, 인터페론, 항 바이러스제 등)은 실제 피로와 만성 피로 증후군의 다른 증상 모두에 대해 효과적이지 못했습니다.

임상에서 항우울제가 널리 성공적으로 만성 피로 증후군 (수면을 개선하고, 특히 섬유 근육통의 통증, 동반 질환에 긍정적 인 영향을 감소)의 증상 중 일부를 중지하는 데 사용됩니다. 일부 개방 연구에서 특히 임상 적으로 유의 한 자율 증상 환자에서 가역적 MAO 억제제의 긍정적 인 효과를 발견 하였다. 그러나이 치료는 저용량으로 시작해야하므로 만성 피로 증후군 환자의 대부분은 중추 신경계에 작용하는 약물을 용납하지 않는다는 것을 주목해야한다. 호의적 인 내약성 스펙트럼을 가진 항우울제가 선호됩니다. 또한, 훨씬 적은 부작용 약전 한약 약물은 항우울제와 부정적인 경험이있는 환자의 대체 요법으로 간주 될 수있다. 공식적인 복잡한 phytopreparations의 대부분의 기초는 발레 리아 누스입니다. 무작위 대조군 연구는 잠 발레 리아 누스의 효과는 수면의 질, 수면의 연장과 수면 시간의 감소를 개선 등이 있음을 보여준다. 수면에 발레리의 최면 효과 불면증에서 건강한 사람보다 고통받는 환자에서 더 분명하다. 이러한 속성은 만성 피로 증후군 환자에서 발레 리아 누스의 사용을 허용의 핵심은 임상 증상의 dissomnicheskie입니다. 대부분의 경우 간단한 발레 리아 누스 추출물, 복합 식물성 물질 약용 식물 추출물의 조화로운 조합이 복잡한 향정신성 제공하는 (novopassit) (진정, 안정시키고 진정을, 부드러운 우울)와 "Organotropona"(진경제, 진통제, 항 알레르기, vegetostabiliziruyuschee) 효과가없는 사용.

일부 환자는 암페타민 및 그 유사체뿐만 아니라 모다 피닐의 임명에 긍정적 인 영향을 미친다는 증거가있다.

또한 파라세타몰 (paracetamol) 또는 다른 NSAIDs가 사용되며, 특히 근골격계 장애 (근육의 부드러움 또는 강성) 환자에게 표시됩니다.

수면 장애가있는 경우 수면제를 사용해야 할 수도 있습니다. 일반적으로, 항히스타민 제 (doxylamine)로 시작해야하며 처방전의 수면제를 최소 용량으로 처방하지 않아야합니다.

일부 환자는 대용량의 비타민, 식물 요법, 특수식이 요법 등의 대체 요법을 사용합니다. 이러한 조치의 효과는 입증되지 않았습니다.

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만성 피로 증후군의 비 약물 치료

만성 피로 증후군의 증상을 유지하는 데 중요한 역할을하는 요인 인 신체 감각의 왜곡 된 해석을 제거하기 위해 널리 사용되는인지 행동 요법. 인지 행동 치료는 또한 환자에게보다 효과적인 대처 전략을 가르치는 데 유용 할 수 있으며, 이는 적응 능력을 증가시킬 수 있습니다. 통제 된 연구에서 70 %의 환자가 긍정적 인 효과를보고한다는 것이 입증되었습니다. 단계별 신체 운동 프로그램과인지 행동 치료 프로그램의 조합이 유용 할 수 있습니다.

깊은 호흡, 근육 이완 기술, 마사지, 운동 요법, 요가 기술은 (주로 동반 된 불안의 제거를위한) 추가 효과로 간주됩니다.

예보

만성 피로 증후군 환자의 추적 관찰 기간이 길어지면 약 17 ~ 64 %의 경우에 장애가 발생하며 10-20 %의 경우 장애가 개선됩니다. 완치의 확률은 10 %를 초과하지 않습니다. 전직 전문 직업으로 돌아가서 전체 사례의 8-30 %를 차지하십시오. 노년기, 장기간의 질병, 심한 피로, 동반 된 정신병은 바람직하지 않은 예후의 위험 인자입니다. 반대로 어린이와 청소년은 완전한 회복을 경험할 가능성이 더 큽니다.

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