만성 폐렴

만성 폐렴은 폐 조직의 만성 염증성 국소화 된 과정이며, 그 형태 학적 기질은 폐의 동일한 폐렴 부위에서 염증의 재발에 의해 임상 적으로 나타난 국소 만성 기관지염 유형의 기관지 트리의 비가 역적 변화뿐만 아니라 폐렴 및 / 또는 폐 조직의 육식이다. 감염된 부위의 염증 재발이없는 무증상 국소 폐동맥 섬유증은 만성 폐렴의 개념에서 제외됩니다.

현재 만성 폐렴에 대한 태도는 모호합니다. 현대 외국 의학 문헌에서 그런 부조리 단위는 인식되지 않고 적용되지 않습니다. ICD-10에서는이 질병도 부르지 않습니다. 그러나 많은 임상의들은 여전히 만성 폐렴을 독립적 인 조직 단위로 구별합니다.

또한 임상 실습에서 폐렴의 병력을 앓은 후 만성 폐렴의 진단 기준을 충족하는 증상을 보이는 환자가 종종 관찰되며 그 전에 (급성 폐렴 전) 환자는 완전히 건강했습니다.

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만성 폐렴의 원인

만성 폐렴의 주요 병인 및 predisposing 요인은 급성과 동일합니다.

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만성 폐렴의 병인

만성 폐렴은 해결되지 않은 급성 폐렴의 결과입니다. 연장 폐렴 - - 만성 폐렴, 급성 폐렴 : 따라서, 만성 폐렴의 개발은 다음 단계의 형태로 표현 될 수있다. 따라서, 만성 폐렴 인자의 병인은 동일하고 길어지는 것을 생각할 수의 코어가되고, 물론 장애 로컬 기관지 보호 시스템 기능 폐포 대 식세포 및 백혈구 감소 식세포 분비의 IgA 결핍 활동 (감소 기관지 컨텐츠 bactericidin의 농도 감소 및 기타 - 자세한 내용은 "만성 기관지염"참조)과 미생물의 면역 반응의 약점. 이 모든 폐 조직의 염증의 특정 영역에 감염 지속성 유리한 조건을 생성하는 기판 만성 폐렴 병리학의 형성에있어서 리드 - 초점 섬유증 및 지방, 변형 기관지염.

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만성 폐렴의 증상

만성 폐렴은 항상 해결되지 않은 급성 폐렴의 결과입니다. 만성 염증 과정으로 변형 된이 환자에서 급성 폐렴을 시사하는 엄격한 시간 기준이 없다는 점을 강조해야합니다. 3 개월, 1 년 조건에 대한 이전 아이디어는지지 할 수 없었습니다. 만성 폐렴의 진단에서 결정적인 역할은 질병의 발병이 아니라 장기간의 추적 관찰과 집중 치료 동안 동일한 폐 영역에서 긍정적 인 X 선 역학 및 염증 과정의 악화가 반복됨에 따라 이루어진다 고 생각해야합니다.

만성 폐렴의 악화 기간에 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 일반적으로 밤에 땀을 흘리거나, 체온이 상승하거나, 식욕이 감소하거나, 화농성 객담이 분리되어 기침을합니다. 때때로 병적 인 초점의 투상에있는 가슴 통증;
• 체중 감량 (선택);
• 폐 조직에서의 국부 침윤성 염증 과정의 증상 (무딘 타악기 소리, 촉촉한 미세 버블 링 천명음, 병변 위의 크리 피스), 흉막 침범과 함께 늑막 마찰음이 들립니다.

경음악 연구

1. 만성 폐렴의 진단에는 폐의 X 선 검사가 중요합니다. 2 개의 투영법에서 폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 특징을 나타냅니다.
   • 상응하는 폐 부분의 체적 감소, 미세 및 중형 세포 유형의 폐 패턴의 견고 함 및 변형;
   • 폐의 초점을 어둡게합니다 (폐포의 발음으로 분명하게 나타납니다).
   • 영향받은 폐 조직의 기관지 내 침윤;
   • 국소 부착 성 흉막염 (간질, 응급 점막 유착, 늑골 - 횡격막 비뇨 근폐)의 발현.
2. 기관지 조영술은 현재 만성 폐렴의 진단 및 감별 진단에 필수적인 것으로 간주됩니다. 영향을받은 지역의 기관지 가지의 수렴, 대조에 의한 채우기의 불규칙성, 불규칙성, 윤곽의 변형 (기관지염의 변형)이 감지됩니다. 만성 폐렴의 기관지 확장증에서 기관지 확장증이 발견됩니다.
3. 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy) - 악화 기간에 호흡 곤란 기간에 호흡기가있는 화농성 기관지염이 감지되며, 해당 엽이나 부분에서 가장 두드러집니다.
4. 만성 폐렴에서는 환자가 만성 기관지염과 폐 기종으로 고통받는 경우가 많으므로 외부 호흡 기능에 관한 연구 (만성 폐렴)가 필수적입니다. 복잡하지 않은 형태의 만성 폐렴 (비 광범위 병변 초점)의 경우, 일반적으로 스피로 그래프 지표에는 큰 변화가 없습니다 (드물 긴하지만 제한적인 장애는 가능합니다 - VC 감소). 수반되는 폐쇄성 만성 기관지염의 경우, 폐기종이있는 FVC, Tiffno 지수의 감소가 있으며, VC의 가치는 현저하게 감소합니다.

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실험실 데이터

1. 일반 혈액 분석 및 생화학 적 혈액 검사 결과 ESR의 증가, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동으로 인한 백혈구 증가, 혈중 피브리노겐 함량 증가, 알파 2 및 감마 글로불린, 합 토글 로빈, 세로토모스의 악화 단계에서 다음과 같은 변화가 나타납니다. 그러나 이러한 변화는 일반적으로 질병의 심각한 악화와 함께 나타납니다.
2. 가래의 현미경 검사 - 급성 질환의 기간에 많은 호중구 백혈구가 밝혀졌습니다.
3. 가래에 대한 세균 검사 - 미생물의 특성을 결정할 수 있습니다. 가래 1 μl에서 미생물 수 10 이상이 확인 된 미생물 군의 병원성을 나타냅니다.

만성 폐렴의 완화 단계에서 환자는 만족스럽고 환자는 거의 불만을 나타내지 않거나 이러한 불만은 매우 미약합니다. 전형적인 것은 지방 기관지염의 존재로 인해 아침에 주로 비생산적인 기침입니다. 폐의 육체 검사는 타악기 소리의 흐릿함과 미세한 버블 링 목덜미, 병소 초점의 크리 피스를 결정하지만, 완화 기간의 청진 데이터는 급성기와 비교하여 훨씬 덜 밝습니다. 완화 단계에서는 염증 과정에 대한 실험실 증상이 나타나지 않습니다.

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기관지 확장증

만성 폐렴의 기관지 확장증은 다음과 같은 증상을 나타낸다 :

• 환자의 특정 위치에서 가장 두드러진 불쾌한 냄새가 나는 다량의 화농성 객담 (하루에 200-300ml 이상)으로 기침합니다.
• 객혈의 빈번한 에피소드;
• 빈번한 악화 및 활동적인 염증 과정의 지속적인 진행, 체온의 유의 한 증가와 함께 객담의 분리에서의주기적인 지연; 밤 츄리닝;
• 식욕 부진 및 환자의 체중 감소
• 변경 (손목 시계의 형태를 취함)과 "지팡이"의 형태로 최종 지골을 두껍게합니다.
• 병변을 듣는 것은 미세하게 거품을 낼뿐만 아니라 종종 중간 정도의 소리를 내며 울리는 소리를 들으며, 그들은 풍부하고 자음 적입니다.
• 기관지 확장없이 농흉, 자발적 기흉, 신장의 아밀로이드증과 같은 합병증과 비교하여 더 자주 발생한다.
• 보수 치료의 낮은 효과;
• 기관지 및 단층 촬영 연구 중 기관지 확장증 (실린더 모양, 스핀들 모양, 천장 확장 형태)의 확인.

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만성 폐렴의 분류

현재 일반적으로 만성 폐렴의 분류는 없습니다. 이것은이 질병의 모든 인정 된 비강 내 독립성 때문이 아니라는 사실 때문입니다. 순전히 실용적인 목적으로, 당신은 다음과 같은 분류를 사용할 수 있습니다.

1. 만성 염증의 유행 :
   • 초점
   • 부분적인
   • 엽성
2. 프로세스 단계 :
   • 악화
   • 완화
3. 임상 형태 :
   • 기관지 확장의
   • 기관지 확장없이

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만성 폐렴의 진단 기준

1. 병의 진행과 급성 폐렴의 연관성이 명확하지는 않았으나 해결되지 않았습니다.
2. 같은 부위 또는 폐엽의 재발 성 염증.
3. 병적 인 과정의 초점 성질.
4. 임상 증상의 악화 기간에 존재 : 점액이있는 가래, 가슴 통증, 발열, 약화로 기침.
5. 병적 인 병리학 적 과정의 청진 음향 증상의 발견 - 미세 기포 (기관지 확장의 경우 - 중간 기포) - 천명음과 고환.
6. 국소 적 침범과 폐렴의 조영 증, 기관지염의 변형 (기관지 형태의 경우 - 기관지 확장증), 늑막 융합의 방사선 사진, 기관지 조영 및 단층 촬영 징후.
7. 국소 화농성 또는 catarrhal 기관지염의 기관지 내시경 사진.
8. 결핵, 유육종증, 진폐증, 폐의 선천적 기형, 종양 및 폐 조직의 국부적 인 압축의 증후군의 장기 존재를 유발하는 다른 병리학 적 과정 및 염증의 실험실 발현의 부재.

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만성 폐렴의 차별 진단

만성 폐렴의 진단은 매우 드물며 책임감이 있으며 주로 폐결핵 및 폐암과 같은 폐 조직 표식에 의해 나타나는 다른 질병을 면밀히 배제해야합니다.

폐암과의 감별 진단에서 만성 폐렴은 드문 질환이며 폐암은 매우 흔합니다. 따라서 N.V. Putov (1984)가 "폐에 장기간 또는 반복적으로 발생하는 염증 과정의 경우, 특히 노인 남성과 흡연자의 경우 종양, 협착 성 기관지 및 소위 황반변 성 폐렴의 현상을 배제해야한다"고 썼다. 폐암을 배제하기 위해서는 생검을 통한 기관지 내시경 검사, 경지의 기관지 또는 흉부 생검, 국소 림프절, 기관지 조영술, 컴퓨터 단층 촬영과 같은 특수한 연구 방법을 적용 할 필요가 있습니다. 내시경 기관지 사 네이 팅을 포함한 적극적인 항 염증 및 항균 치료 중 폐암 환자에서 긍정적 인 X 선 역학의 부재도 고려됩니다. 또한, 암을 의심하는 경우 장기 추적 관찰시 귀중한 시간을 낭비해서는 안된다는 점에 유의해야합니다.

만성 폐렴과 폐결핵의 감별 진단을 수행 할 때 다음과 같은 상황을 고려해야합니다.

• 폐결핵에서 질병의 발병시 급성 비특이적 염증 과정이 없다;
• 결핵은 주로 병리학 적 과정의 상부 엽 부위에 의해 특징 지어진다; 폐 조직 및 기저 임파선의 석회화;
• 결핵에서 결핵 박테리아와 투베르쿨린 검사는 종종 가래에서 발견됩니다.

만성 폐렴은 선천성 기형과는 차별화되어야하며, 대부분 단순하고 낭성 무형성 저 발육 및 폐의 격리와 함께해야합니다.

단순 폐 저산소증 - 낭종 형성이없는 폐 저혈당증. 이 변종은 중독 성 증후군의 발병, 체온의 상승, 폐 조직 염증의 물리적 증상의 출현으로 이어지는 폐에서의 화농성 과정의 발달과 동반되며 만성 폐렴의 악화와 유사한 임상상입니다. 단순 폐 저형성증은 다음 연구 방법의 결과를 토대로 진단됩니다 :

• 폐의 방사선 촬영 - 폐량의 감소 징후가 감지됩니다.
• 기관지 조영술 (Bronchography) - 3 ~ 6 등급의 기관지 만 대조되며, 그 다음 기관지 그램은 부서지기 시작합니다 ( "탄 나무"의 증상).
• bronchoscopy - catarrhal endobronchitis, lobar 및 segmental bronchi의 입이 좁아지고 비정형 인 위치가 결정됩니다.

낭성 저산소증은 많은 얇은 벽을 가진 낭종이 형성되어있는 폐의 저 형성 (hypoplasia) 또는 일부입니다. 이 질병은 2 차 감염 염증 과정과 만성 기관지염의 발달로 복잡합니다. 낭포 성 저산소증의 진단은 다음 연구의 결과를 토대로합니다 :

• 폐의 방사선 촬영 - 폐의 가시적 인 기형 또는 세포 성의 폐 패턴의 강화의 저산소 폐엽 또는 분절의 투영에서; 단층 촬영 검사는 직경이 1 ~ 5cm 인 여러 개의 얇은 벽 공동을 보여줍니다.
• 기관지 조영술은 폐의 저 포매체 (hypoplasia)와 대조적으로 부분적으로 또는 완전히 채워진 구형의 다수의 충치를 드러낸다. 때때로 분절 기관지의 스핀들 모양 확장이 결정됩니다.
• Angiopulmonography - 저산소 성 폐 또는 그 엽에서 혈액 순환의 작은 원형의 hypoplasia를 감지합니다. 동맥과 정맥 (subsegmental prelobular과 소엽) 공기 구멍 주위에 구부.

폐 격리는 낭성 개질 폐 조직의 일부가 작은 원의 기관지 및 기관으로부터 분리되고 (격리) 대동맥에서 연장 된 큰 동맥에 의해 혈액과 함께 공급되는 기형입니다.

폐의 intra-lobe와 non-lobe 격리를 구분하십시오. Intralobular 격리에서, 변칙적 인 폐 조직은 엽 안에 위치하지만, 기관지와는 통신하지 않으며 대동맥에서 직접 연장되는 동맥으로부터 혈액이 공급됩니다.

폐의 비 필드 격리에서 폐 조직의 이상 부분은 정상 폐 외부 (흉막 구멍, 횡격막의 두꺼운 부분, 복강, 목 및 다른 곳)에 위치하고 폐 순환의 동맥에 의해서만 혈액이 공급됩니다.

폐의 막 분리는 억제 과정에 의해 복잡하지 않으며, 일반적으로 임상 적으로 나타나지 않습니다.

폐의 폐엽 내 격리는 억제 과정에 의해 복잡해지며 만성 폐렴으로 감별 진단이 필요합니다.

폐 격리는 다음 연구의 결과에 따라 진단됩니다.

• 폐의 방사선 사진은 폐 패턴이나 심지어 낭종이나 낭종 그룹의 변형을 보여 주며 때때로 불규칙한 모양을 가린다. Peribronchial 침투는 수시로 검출된다;
• 폐의 단층 촬영은 낭포, 격리 된 폐의 충치 및 종종 대동맥에서 폐의 병리학 형성으로가는 큰 혈관을 드러냅니다.
• 기관지 조영술 - 기관지의 격리, 변형 또는 확장 구역;
• 선택적 대동맥 조영술 - 비정상 동맥의 존재를 나타내며, 대동맥의 한 부분이며 격리 된 폐에 혈액을 공급합니다.

가장 흔하게, 이러한 방사선 학적 변화는 폐의 하부 엽의 후 근부에서 검출됩니다.

만성 폐렴은 또한 낭포 성 섬유증, 기관지 확장증, 만성 폐 농양과 구별되어야합니다. 이 질병의 진단은 각 장에 설명되어 있습니다.

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설문 조사 프로그램

1. 일반 혈액 및 소변 검사.
2. 혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 함량, 단백질 분획물, 시알 산, 피브린, 세라 무코 시드, 합 토글 로빈.
3. 3 개의 투상에서 폐의 방사선 사진.
4. 폐의 단층 촬영.
5. Fibrobronchoscopy, 기관지 조영술.
6. Spirography.
7. Sputum 검사 : 세포학, 식물상, 항생제에 대한 감수성, Mycobacterium tuberculosis의 검출, 비정형 세포.

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진단 문구의 예

만성 폐렴은 우측 폐의 하부 엽 (9-10 세그먼트), 기관지 확장 형태, 급성기.

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만성 폐렴 치료

만성 폐렴 - 폐 조직에 만성 염증 국소에있어서, 폐 섬유증되고 형태 기판 (또는) carnification 폐 조직 기관지염 변형 기관지 트리 형 로컬 만성의 비가역 변화, 임상 폐 동일한 환부에 재발 성 염증 각성.

만성 폐렴 환자를 치료할 때, 만성 폐렴은 해결되지 않은 급성 폐렴의 결과라고 가정해야합니다. 질병의 발병 단계 : 급성 폐렴 → 폐렴의 연장 → 만성 폐렴.

검사의 현대적인 방법 (3 돌기 rentgenotomografiya에서 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영, 기관지 분비물의 세포 검사, bronchography와 기관지)의 도움으로, "만성 폐렴"의 진단을위한 결핵이나 기관지 시스템, 선천성 폐 질환 (이상의 악성 질환이 숨어 있지 않은지 확인 발달, 낭종 등).

만성 폐렴 치료 프로그램은 급성 폐렴 프로그램과 완전히 일치합니다. 그러나 만성 폐렴 환자의 치료를 조직 할 때 다음과 같은 특징을 고려해야합니다.

1. 만성 폐렴의 악화 기간에는 항균 요법이 급성 폐렴과 유사하게 수행됩니다. 만성 폐렴은 염증성 초점에서 잠재적으로 활동성 인 미생물총이 계속 존재한다는 것을 기억해야하며, 최근 수십 년 동안 폐렴의 원인 물질의 구성이 확대되었다. 박테리아 군락뿐만 아니라 심각한 바이러스 성 및 바이러스 성 박테리아 성 폐렴을 유발하는 열공 성 바이러스 (특히 인플루엔자 전염병 기간 동안 특히 중요 함)가 매우 중요하게되었습니다. 박테리아 군락의 스펙트럼도 변했습니다. 가래 기관지 컨텐츠 환자 자주 뿌려 용혈성 연쇄 구균, 황색 포도상 구균, 만성 폐렴 악화 코코넛기로 (1986)에 따르면 폐렴 구균 용혈성 스트렙토와, 폐렴 구균 2-3 미생물 미생물 빈번한 협회,, Friedlander 's 지팡이, 창자 및 Pseudomonas aeruginosa와 함께. 만성 폐렴 악화 환자의 15 %에서 mycoplasmas의 역할이 입증되었습니다.

만성 폐렴의 악화의 초기에 항생제 치료를 임명, 데이터에 초점을하는 것이 좋습니다,하지만이 연구의 결과에 따라 항생제 치료를 조정 항생제에 가래, 세균, bacteriascopical, 식물 감도를 생산하기 위해 필수적입니다. 섬유선 검사에서 얻은 객담을 검사하는 것이 좋습니다. 이것이 불가능한 경우 환자가 수집 한 객담을 멀더 (Mulder) 방법에 따라 처리합니다.

만성 폐렴 치료에서 기관 내 및 기관지 내 재활의 큰 역할이 강조되어야한다. 만성 폐렴은 염증 치료에 초점이 맞춰진 국소 염증 과정이므로 빈번하고 장기화 된 악화와 함께 특히 중요합니다. 경구 또는 비경 구적 항균 요법에서 약물은 염증의 초점에 충분히 침투하지 않고 항균 약물의 기관 내 및 기관지 내 투여만으로 염증의 초점에서 폐 조직의 원하는 농도를받을 수 있습니다. 비경 구 및 기관지 항생제 치료의 가장 적절한 조합. 이것은 특히 만성 폐렴의 기관지 확장증의 경우에 중요합니다.

매우 심한 질병의 경우 폐 혈역학 시스템에 항생제를 도입하는 긍정적 인 경험이 있습니다.

포도상 구균, 슈도모나스 (pseudomonas) 및 다른과 감염에 의한 만성 폐렴의 심한 재발의 경우 수동 면역 요법이 항균 약물과 함께 성공적으로 사용됩니다 - 과민성 혈장, 감마 및 면역 글로불린의 형태로 적절한 항균 항체의 투여. Staphylococcal-pseudo-purulent-proteic 혈장을 일주일에 2 ~ 3 회 125-180 ml 용량으로 정맥 주사합니다. 과민성 혈장 치료는 안 스 티로 피코 클 γ- 글로불린의 근육 내 투여와 병합됩니다. 면역 요법 시작 전에 환자는 알레르기 전문의에게 알리고 알레르기 합병증을 예방하기 위해 항히스타민 제를 처방해야합니다.

2. 만성 폐렴에서 가장 중요한 방향은 기관지의 배수 기능의 회복 (깁스 마약, 기관지 확장제, 위치 배수, 섬유소 조영술, 클래식 및 분절 흉부 마사지)입니다. 자세한 내용은 "만성 기관지염 치료"를 참조하십시오.
3. 만성 폐렴의 치료에서 면역 증강 요법 (면역 상태를 연구 한 후)과 신체의 전반적인 반응과 비특이적 인 보호 반응을 증가시키는 것이 중요합니다 ( "급성 폐렴 치료법"참조). 매년 스파 치료를하는 것이 매우 중요합니다.
4. 구강의 재활, 비 인두 감염과의 싸움에 많은주의를 기울여야합니다.
5. 금기 사항이 없으면 지역의 염증 과정에 초점을 맞춘 물리 치료 (SMW 치료, 유도 열성 요법, UHF 치료 및 기타 물리 치료법)가 반드시 치료 프로그램에 있어야합니다. 자외선 및 혈액의 레이저 조사 또한 널리 사용되어야합니다.
6. 중년 및 중년층에서 만성 폐렴이 빈번하게 재발하여 명확히 국한된 기관지 확장증으로 수술 적 치료 (폐 절제술)의 문제가 해결되어야합니다.

만성 폐렴 예방

• 건강한 생활 습관, 신체 활동;
• 급성 폐렴의 조기 발병 및 적절한 치료; 급성 및 만성 기관지염의 효과적인 치료; 비 인두 초점의시기 적절하고 효과적인 치료
• 만성 감염; 철저한 구강 위생;
• 급성 폐렴 환자의 정확하고시의 적절한 임상 검사;
• 호흡기에 자극과 손상을 일으키는 직업 위험 및 요인의 제거;
• 금연.

동일한 조치는 또한 만성 폐렴 악화의 재발을 예방합니다. 또한, 재발 방지 과정이 권장됩니다 (후속 조치 중 소위 재발 방지 예방법).

L. N. Tsarkova는 치료 기간 동안 염증 과정의 보상 정도, 환자의 수술 능력 및 합병증의 존재 여부에 따라, 조기 등록을 받아야하는 만성 폐렴 환자 4 명을 확인합니다.

1. 첫 번째 그룹에는 만성 폐렴 환자가 포함되며, 관해 단계에서는 실제 건강 상태로 간주 될 수 있으며 수술 용량은 완전히 보존됩니다. 환자는 1 년에 2 번 관찰됩니다.
2. 두 번째 그룹에는 희귀 한 기침 (건조 또는 소량의 가래)이 있고 특히 식물 증후군이있는 환자가 포함됩니다. 환자는 1 년에 2 번 관찰됩니다.
3. 세 번째 그룹에는 지속적인 젖은 기침, 심한 천식 식물 증후군 및 작업 능력 저하 (III 군 장애)가 포함됩니다. 환자는 1 년에 4 번 관찰됩니다.
4. 네 번째 그룹은 가래가 많고, 발열이 낮고, 증상이 짧고, 합병증이 적고, 근무 능력이 떨어지는 (그룹 II 장애) 환자로 구성됩니다. 환자는 1 년에 4 번 관찰됩니다.

Dispensary 관찰은 폐 치료사, 지역 치료사에 의해 수행됩니다. 권장 검사 방법 : 알레르기 성 증상이있는 경우 폐의 방사선 촬영 (대형 형광 투시), 스피로 그라피, 공압 측정법, 심전도 검사, 완전 혈액 검사, 객담 검사, 소변 검사, 알레르기 검사.

만성 폐렴 환자를위한 재발 방지 복합체는 다음 활동을 포함합니다 :

• 첫 번째 그룹 - 호흡 운동, 마사지, 종합 비타민 요법, adaptogens; 자주 재발하는 환자에서 면역 조절제 (N. R. Paleev, 1985); 비 인두의 재활; UFO 가슴, 아연 도금;
• 두 번째 및 세 번째 그룹은 첫 번째 그룹과 동일한 조치이지만, 또한 기관지의 배수 기능을 개선하기위한 조치 (기관지 폐쇄성 증후군, 점액 용해제, 거담제의 개발 중 위치 배수, 기관 내 세척, 기관지 확장제 에어로졸의 흡입);
• 위의 모든 조치들, 그러나 환자에게 이미 존재하는 합병증 (폐색 성 기관지염, 심근 영양 장애, 아밀로이드증 등)의 진행을 예방하는 수단 : 대사 치료, 칼슘 길항제, 기관지 확장제 등.

재발 방지 예방의 중요한 척도는 모든 환자 그룹에서 매년 요양원 치료법입니다.

임상 시험의 효과에 대한 지표는 염증 과정의 악화 빈도의 감소와 일시적인 장애의 기간, 과정의 안정화입니다.

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