왼쪽 척추동맥의 저형성증

척추 혈증 결핍의 증상으로 나타난 뇌 순환의 장애는 좌측 척추 동맥의 저혈압과 같은 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 선천성 변칙으로, 척추 동맥 혈관의 저개발 - 동맥 시스템의 구성원 - 소위 융모 원, 뇌 구조에 혈액을 공급합니다. 이 병리학에서, 혈관 내강은 혈관이 뼈 운하로 전달되는 지역에서 좁아져 뇌에 혈액 공급 장애가 발생합니다. [ 1 ]

역학

왼쪽 척추 동맥의 저혈압은 내 직경을 2mm 미만으로 좁히는 것을 의미합니다. 보편적으로 허용되는 지표는 없지만: 일부 전문가들은 3mm 미만의 직경 감소를 저염성의 징후로 고려하지만, 이는 건강한 환자의 최소 6%에서 발생합니다.

직경 크기의 측정은 척추 동맥의 가장 편리한 부분 인 V2 세그먼트에서 표준적으로 수행되며, 이는 최소 측정 오차를 제공합니다.

척추 동맥의 가장 집중적 인 발달은 5-7 세 및 7-9 세의 어린이에서 발생합니다. 이 용기의 직경은 5 세까지 1.1에서 2mm까지 대략 안정적입니다.

의학에서, 척추 동맥 저형성은 미분화 된 결합 조직 이형성증의 징후 중 하나로 간주된다. 유전 적 결합 조직 장애가있는 환자의 병리의 빈도에 대한 데이터는 없습니다.

대비가있는 자기 공명 혈관 조영술 동안, 오른쪽 및 왼쪽 척추 동맥의 저혈압이 대략 3%에서 확인되었으며, 일방적 저혈압은 30% 이상에서 확인되었습니다.

척추 동맥의 초음파 듀플렉스 스캐닝에서 좌측 저형성은 8%의 경우 진단되었습니다.

문제는 남성보다 여성이 경험하는 경우가 많습니다 (67% 대 33%). 이 장애는 주로 30 세 이상의 나이에 발견됩니다.

원인 왼쪽 척추동맥의 저형성증

척추 동맥은 쇄골 하 상자에 합류하여 쇄골 하부 동맥에서 분기됩니다. 그들은 모든 뇌 구조에 혈액을 공급하여 영양소와 산소를 조직에 전달합니다.

이 동맥 용기의 가장 집중적 인 발달은 6-9 세의 나이에 발생합니다. 이 단계에서는이 프로세스의 적절한 과정을 방지하는 요인에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 역할은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

• 순환계의 구조의 유전 적 특징;
• 결합 조직 병리, 염증성 질환;
• 바람직하지 않은 환경 요인.

왼쪽 척추 동맥의 내 직경이 2 밀리미터로 좁아지면 혈관의 저형성 발달에 대해 말해서 불충분하게 통과 할 수 있습니다. 종종, 병리학 적 혈관 곡률이 추가로 검출되어 혈역학 적 장애로 이어지고 뇌 생산성이 손상됩니다. [ 2 ]

위험 요소

주요 위험 인자는 자궁 내 장애이며, 이로 인해 발생할 수 있습니다.

• 복부 (자궁) 외상;
• 미래의 어머니의 나쁜 습관, 임신 중 중독;
• 임신 중 전염병;
• 방사성 노출에 의해;
• 유전 적 소인 등

건강한 생활 습관은 왼쪽 척추 동맥의 저형성의 위험을 줄이지 만 완전히 제거하지는 않습니다. 주요 역할은 신체와 유전의 개별 특성에 의해 수행됩니다. [ 3 ]

병인

척추 동맥은 쇄골 하부 동맥에서 실행되며, 후부 열등한 소뇌 동맥으로 발산 한 후 기저 동맥 혈관에 합류합니다. 이 가지는 중뇌, 소뇌, 수질 oblongata 및 폰틴을 포함한 뇌 구조에 대한 주요 혈액 공급 역할을합니다.

일반적으로 저형성이라는 용어는 기관의 저개발을 말합니다.이 경우 우리는 좌측 척추 동맥에 대해 이야기하고 있습니다.

장애는 자궁 내 발달 단계에서 형성됩니다. 가능한 발달 경로 중:

• 부적절한 1 차 생식 세포 배치;
• 방해 된 태아 위치;
• 양수 결핍;
• 자궁 내 발달 동안 태아에 대한 독성 효과 (흡연, 알코올 음료 또는 마약 물질로 인해 미래의 어머니 등이 사용);
• 자궁 내 발달 단계에서 태아에 대한 전염성 노출;
• 물리적 조직 손상;
• 방사선 조사, 과도한 온도 및 기타 스트레스가 많은 물리적 요인의 영향;
• 대사 장애.

좌측 척추 동맥 섹션의 저형성은 장기로부터 혈액을 공급하는 장애의 모양을 유발합니다. [ 4 ]

조짐 왼쪽 척추동맥의 저형성증

왼쪽 척추 동맥의 저혈압에서 임상 증상을 결정하는 즉각적인 요인은 혈압의 기능 장애뿐만 아니라 혈압 및 뇌 순환 결핍이 증가합니다. 임상 사진의 정도와 폭은 혈관의 좁은 정도 (저개발)에 직접적으로 의존합니다.

주요한 주요 증상 중 하나는 다음과 같습니다.

• 일반 Dizziness, fainting;
• 일정한 또는 빈번한 머리 뒤쪽의 통증, 정수리 영역;
• 손 및/또는 발의 마비 감각, 사지의 약점;
• 떨리는 손가락, 손;
• 혈압 판독 값의 스파이크;
• 조정 장애, 전정 장애;
• 성능 장애, 불안정한 정서적 배경.

일부 환자는 일반화 된 약점에 대해 불평합니다. 귀에 이명 또는 귀에 울리는 소리, 청각 기능의 악화, 호흡, 피로 증가.

임상 그림은 즉시 나타나지 않지만 점진적인 진행과 징후의 주기성에 대한 꾸준한 경향은 주목을 끌고 있습니다.

어떤 경우에는 병리가 이전의 이상없이 갑자기 나타납니다. 환자는 급성 뇌 순환 장애 또는 다른 뇌 조직 병변을 발생시킵니다. [ 5 ] [ 6 ]

어린이의 왼쪽 척추 동맥의 저형성

척추 동맥 저혈압은 17 세 미만의 어린이의 약 3%에서 진단됩니다. 반대쪽의 척추 동맥의 보상 팽창으로 2 내지 1.5mm의 감소 된 혈관 직경이 발견됩니다.

어린이의 경우 연령 표준 이하의 좁은 동맥의 혈류가 감소하고 영향을받는 혈관 측면의 척추 정맥 네트워크를 통한 유출 속도의 증가가 있습니다. 척추 기능 부전, 다른 용기의 변형 (특히 내부 경동맥), 기타 이상 (심방 중격 결함, 열린 심장 통신 등)이 진단 될 수 있습니다.

일부 어린이들은주기적인 현기증, 두통, 기절에 대해 불평하지만 대부분 문제는 무증상이며 우연히 발견됩니다. 심장 결함과 결합 할 수 있습니다.

어린 시절에 검출 된 저형성은 결합 조직 병변의 유전 적 변형 또는 자궁 내 기간에 부정적인 인자의 영향으로 인해 혈관 벽에서 결합 조직의 프레임 워크의 형성이 손상 될 수있다.

무대

영향을받는 지역에 대한 동맥 혈액 공급의 결핍 정도에 따라 순환 장애의 단계가 구별됩니다.

1. 기능적 보상.
2. 하위 결합 단계.
3. 보상 단계.

병리학이 하나 또는 다른 단계로의 전환 가능성은 저형성 진단의 품질과 적시성에 직접적으로 의존합니다.

기능 보상 단계에서는 이미징 기술을 사용하여 정기적으로 동적 모니터링을 보장하는 것이 중요합니다.

양식

진단을 할 때, 영향을받는 동맥 세그먼트의 국소화가 고려됩니다. 따라서, 척추 동맥의 다음 세그먼트는 구별된다.

• 전후부 분열 (v1);
• 자궁 경부 (v2);
• Atlantean (v3);
• 두개 내 (v4).

병리학의 처음 세 국소화는 왼쪽 척추 동맥의 두개 외 동맥 이외의 위치가있을 때 과외의 저혈압이다.

왼쪽 척추 동맥의 두개 내 세그먼트의 저혈압은 두개골 공동에 있습니다. 이 장애의 또 다른 이름은 왼쪽 척추 동맥의 V4 세그먼트의 저혈압입니다. 이러한 개념은 진단적으로 동일합니다.

오른쪽과 왼쪽 척추 동맥이 기저 동맥을 형성하기 전에, 그들은 아래쪽으로 분지하여 전방 척추 동맥 트렁크를 형성합니다. 왼쪽 후방 척추 동맥의 저형성은 후방 열등한 소뇌 동맥에서 실행될 수 있습니다.

합병증 및 결과

왼쪽 척추 동맥의 저형성 배경에 대한 뇌 구조는 혈액 공급의 일방적 인 파괴에 적응하려고 시도합니다. 적응은 일반적으로 개발 된 다른 척추 동맥을 희생시키면서 수행됩니다. 따라서, 중요한 줄기 센터에 대한 산소 공급이 보상되고, 산소 결핍으로부터의 보호가 활성화된다. 그러나,이 적응 메커니즘은 척추, 머리 및 두개골 외상 등의 영양 장애 퇴행성 병리의 결과로 동맥 경화성 혈관 변화로 인해 수년에 걸쳐 방해 될 수있다. 결과적으로 병리학 적 과정의 첫 징후는 사람에게서 감지됩니다.

• 의식 장애;
• 전정 장애 (특히 아침 시간);
• 시력 문제 (주로 머리를 돌릴 때).

많은 환자들이 눈, 얼굴에 조사하여 심한 일정한 후두 두통에 대해 불평합니다. 머리에 소음이 있으며 귀에 울려 퍼집니다. 임상 사진은 점차 악화됩니다. 만성 산소 결핍은 일반적인 복지, 불안, 공포증, 망상이 나타나고 삶의 질이 떨어집니다.

왼쪽 척추 동맥의 저염성으로, 전체 척추 혈증 시스템의 혈류가 손상됩니다. 뇌는 높은 혈역학 적 부하를 경험하며, 이는 스트로크 -뇌의 급성 순환 장애의 위험이 증가합니다. 저혈압이 뇌성 형태의 죽상 동맥 경화증 와 결합 된 경우 추가 위험이 발생합니다. [ 7 ]

진단 왼쪽 척추동맥의 저형성증

I 및 II 자궁 경부 척추의 횡 방향 과정 사이의 아카피탈 영역에서 왼쪽 척추 동맥의 임상 증상, 신경 학적 검사 및 촉진의 평가는 예비 진단의 일부로서 필수 절차입니다.

혈관 네트워크의 초음파 검사 중에 의사는 동맥 저염성을 의심 할 수 있습니다. 중요한 점을 명확히하기 위해, 의사는 자성 공명 혈관 조영술-CT 스캐닝과 달리 조직에 대한 조사 효과가없는 광범위하고 유익한 진단 방법을 추가로 처방 할 수 있습니다.

자기 공명 혈관 조영술 는 용기의 상태를 철저히 검사하고 좁아지는 것을 감지하고 학위를 평가하는 데 도움이됩니다. 전문가는 세부적으로 3 차원 이미지를 사용할 수있는 기회가 있으며, 이는 전체 길이를 따라 척추 동맥을 볼 수 있으며, 곡률의 위치, 직경의 변화, 묶음 정도, 보상 능력 등을 결정할 수 있습니다.

테스트에는 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 화학 (콜레스테롤, 티글 글리세리드, HDL 및 LDL 값이있는 지질도) 및 효소-연관 면역 뇌 분석 (ELISA)이 포함됩니다.

도구 진단은 기능 테스트와 뇌와 자궁 경부 척추의 나선형 컴퓨터 단층 촬영을 통해 자궁 경부 척추의 방사선 에 의해 확장 될 수 있습니다. 개별 적응증에서, 머리를 돌리기, 확장 및 구부러진 기능 테스트를 통해 상완골 동맥의 이중 스캐닝 및 자궁 경부 정맥의 이중 스캐닝이 처방 될 수 있습니다. [ 8 ]

Oto-reerologic 진단은 뇌 STEM 구조의 상태에 대한 통찰력을 제공하는 전산화 된 검사에 의해 고정되어 있습니다.

전정 코디네이터 장치의 품질은 안정성을 수행하여 점검됩니다.

감별 진단

좌측 척추 동맥의 저형성은 다른 혈관이 손상되지 않고 정상적으로 기능을 수행하는 경우 종종 무증상입니다. 이러한 상황에서 혈류의 질은 다른 척추 동맥과 큰 경동맥에 의해 보상됩니다.

보상이 방해되고 불충분하고 환자가 특정 증상이있는 것으로 밝혀지면, 비특이적이며 다양한 병리에 의해 발생할 수 있음을 인식해야합니다. 특히 다음을 제외해야합니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• MS;
• 종양 과정;
• 다른 혈관 장애.

진단에는 신경과 전문의, 종양 전문의, 혈액 학자, 안과 전문의, 이토 히 올 아턴에서 다른 전문 분야의 의사가 포함되어야합니다.

치료 왼쪽 척추동맥의 저형성증

왼쪽 척추 동맥의 혈류 파괴에는 신경 증상과 정맥 유출이 손상됩니다. 이로 인해 혼잡이 발생할 수 있으므로 치료는 혈액 순환을 용이하게하는 요법으로 시작하여 뇌 구조의 적응을 향상 시키며 관련 염증성 및 부종 과정을 제거합니다.

정맥 유출을 최적화하는 주요 약물:

• Detralex, Flebodia (Diosmin semi-synthetic) 600-1200 mg;
• 하루에 600-900 mg;
• 약물, Ginkgo Biloba 보충제;
• L- 리신은 하루에 100-200mg을 증가시킵니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (통증 및 염증):

• 하루에 100-200 mg;
• Lornoxicam 하루 8-16 mg.

동맥 저형성의 혈역학 적 장애는 거의 모든 환자에서 발견됩니다. 그리고 vertebrobasilar 혈관뿐만 아니라 경동맥 네트워크도 영향을받습니다.

척추 동맥의 혈류를 개선하기 위해 처방됩니다.

• 퓨린 유도체 (Pentoxifylline 매일>300-900 mg);
• 페리 윈클 제제 (매일 Vincamine 60 mg, vinpocetine 매일 15-30 mg);
• Cinnarizine 75-150 mg, 매일 니모 디핀 240 mg;
• α- 아드레노 블로커 (매일 Nicergoline 30-60 mg).

의무적으로 신경 보호 검사기를 연결하는데, 이는 특히 급성 뇌 순환 장애의 위험이 높은 환자와 일시적인 허혈성 공격으로 고통받는 환자와 관련이 있습니다. 가장 효과적인 사용:

• 뇌의 신진 대사 및 혈액 순환을 개선하는 Citicoline;
• Actovegin 는 미세 순환 및 영양 과정을 최적화하여 뇌 조직의 산소 결핍에 대한 적응을 증가시킵니다.

또한, Ceretone (매일 800mg) 또는 Citicoline (매일 500mg)과 같은 콜린성 제를 처방 할 수 있습니다.

• Cerebrolysin 하루에 10-50 ml;
• Piracetam 1200 또는 2400 mg;
• 하루에 500mg;
• 하루에 60 mg의 트리 메타디딘.

증상 치료의 일환으로, myorelaxants (Tizanidine), 안티 스파이즈마 틱스 (NO-SHPA), 안티 그레인 약물 (수마트립탄) 및 B- 그룹 비타민이 사용됩니다.

칼라 지역의 마사지, 침술, 장치 효과, 치료 운동과 같은 절차를 추가로 적용하면 치료의 효과가 향상됩니다. [ 9 ]

외과 적 치료

뇌 구조에 대한 보상되지 않은 혈액 공급을 가진 많은 환자는 수술이 필요합니다. 이것은 동맥 우회 수술 또는 풍선 혈관 성형술 또는 스텐트의 복잡한 미세 외과 적 개입 일 수 있습니다.

혈액 흐름을 방향 전환하여 저형성으로 세그먼트를 우회하기 위해 우회 중재가 수행됩니다. 문합은 환자의 혈관의 일부에서 형성됩니다.

수술은 전신 마취를 사용하여 수행되며 몇 시간 지속됩니다. 관련된 용기의 Doppler Diagnostics는 개입이 완료되기 전에 문합의 질을 확인하기 위해 수행됩니다. 수술 후, 대조군 도형술 및 자기 공명 영상이 반복적으로 수행된다.

풍선 혈관 성형술은 말초 동맥 용기의 펑크를 통해 카테터에 의해 삽입 된 특수 풍선이있는 혈관 루멘의 확장입니다. 이 과정은 형광 투시법을 사용하여 의사에 의해 모니터링됩니다.

안정적인 적절한 동맥 루멘을 만들기 위해 혈관 성형술은 스텐트 절차와 결합 될 수 있습니다. 특수 혈관 내 메쉬 구조가 사용됩니다.

동맥 저형성의 외과 적 치료를 위해, 현대 신경 내경 및 미세 외과 장비, 방사선 영상 방법, 신경 방송 장치 및 신경계의 기능에 대한 수술 중 조절이 사용된다.

예방

좌측 척추 동맥의 저형성은 자궁 내 기간에 형성되는 결함입니다. 유전학, 환경, 독성 또는 전염성 요인과 관련이있을 수 있습니다.

여성이 임신을 제대로 준비하고 의사를 방문하고 신흥 질환을 적시에 치료하고, 미리 예방 접종하고, 합리적으로 먹고, 의사가 권장 한 복잡한 비타민 및 미네랄 제제, 엽산, 요오드 등을 예방할 수 있습니다.

임신 중에 미래의 어머니는 유해 물질 (중금속, 질산염 등)과의 접촉을 허용하지 않아야하며, 의사와의 사전 상담 없이는 약물을 복용하지 않거나 술을 마시지 않고 담배를 피우지 않아야합니다.

아이를 임신하기 전에도 부부는 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 임신이 시작된 후, 여성은 산부인과 전문의에게 적시에 등록하고 일상적인 초음파를 만들어야합니다.

아기를 운반하는 동안 영양은 균형을 잡아야하므로 태아가 장기의 적절한 발달을 위해 충분한 비타민과 미량 영양소를받을 수 있습니다.

예보

왼쪽 척추 동맥 저혈압 자체는 생명에 즉각적인 위협이되지 않지만 삶의 질을 크게 손상시킵니다.

필요한 진단 조치를 수행 한 후, 환자는 뇌에 대한 혈액 공급을 개선하고 혈액 순환을 정상화하기 위해 복잡한 치료를 처방받습니다. 그러나 이러한 약물은 거의 지속적으로 복용해야하므로 환자는 종종 심박수 증가, 발한 곤란, 호흡 곤란, 수면 장애 등의 특정 부작용을 경험해야합니다. 측면 증상의 가능성을 줄이기 위해 치료는 약물 그룹의 최소한의 휴식과 대체와 함께 과정에서 처방됩니다 (필요한 경우).

예를 들어, 왼쪽 척추 동맥의 저혈압이 급성 뇌 순환 부전으로 복잡 할 수있는 경우, 환자는 좁은 용기를 통한 완전한 혈액 흐름을 보장하기 위해 수술 치료 (혈관 성형술)를 처방받습니다.

왼쪽 척추 동맥과 군대의 저혈압

왼쪽 척추 동맥의 저형성은 예를 들어 일상적인 진단 중에 우연히 발견됩니다. 장애는 꽤 오랫동안 감지 할 수 없기 때문에, 어린 나이에 동맥의 병리학 적 좁은 것은 정상적인 것으로 인식 될 수 있습니다.

징집이 뇌 순환 손상을 나타내는 신경 학적 증상이있는 경우 추가 진단 및 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 의심은 다음과 같은 증상으로 인해 발생합니다.

• 규칙적인 두통과 현기증;
• 정기 정전;
• 사지 민감도의 변화;
• 혈압 변동.

복잡한 경우, 만성 뇌 순환 장애뿐만 아니라 난복 뇌병증을 감지 할 수 있습니다.

실무자들은 어린 나이에 그러한 합병증은 드물고 드물고, 대부분의 경우 왼쪽 척추 동맥의 무증상 또는 중간 정도의 저혈압이 군 복무에 방해가되지 않는다고 지적했다. 심각한 기능 장애와 합병증이 감지되면 군 복무에 대한 제한적이거나 부적합한 인식이 가능합니다.