폐 폐기종 - 증상

기침은 만성 폐쇄성 기관지염의 특징적인 증상입니다. 만성 폐쇄성 기관지염에 폐기종이 합병된 경우에도 기침은 환자를 지속적으로 괴롭힙니다. 기침은 가래를 뱉어내는 듯한, 비생산적인 기침입니다. 원발성 미만성 폐기종이 발병 초기에는 기침이 환자를 괴롭히지 않습니다. 그러나 앞서 언급했듯이 원발성 폐기종이 진행됨에 따라 만성 기관지염이 발생하고 기침이 나타납니다.

피부색과 눈에 보이는 점막, 청색증의 심각도. 원발성 폐기종 환자의 환기-관류비는 이차성 폐기종만큼 심각하게 손상되지는 않으며, 안정 시 동맥 저산소증은 관찰되지 않습니다. 환자는 과환기를 겪게 되는데, 이는 혈액의 동맥화를 촉진합니다. 이와 관련하여, 원발성 폐기종 환자는 장기간 고탄산혈증을 보이지 않으며, 피부와 눈에 보이는 점막은 청색증보다는 분홍색을 띱니다. 원발성 폐기종 환자는 "분홍색 폐포(pink puffer)"라고 불립니다. 그러나 호흡기의 예비 용량이 고갈됨에 따라 동맥 저산소증과 고탄산혈증을 동반한 폐포 저환기가 발생하고 심각한 청색증이 나타날 수 있습니다.

만성 기관지염의 합병증인 이차성 폐기종 환자의 경우, 미만성 청색증이 매우 흔합니다. 처음에는 사지의 원위부에서 관찰되다가, 질병이 진행되어 고탄산혈증과 저산소증이 나타나면서 얼굴과 점막으로 퍼집니다.

2차성 폐기종 환자에게 심각한 고탄산혈증이 나타나면 혀에 푸른빛이 돈다("헤더" 혀).

체중 감소. 폐기종 환자는 상당한 체중 감소를 경험합니다. 환자들은 마르고 허약하며, 심지어 악액질처럼 보일 수도 있고, 검진을 위해 옷을 벗는 것을 부끄러워합니다. 상당한 체중 감소는 호흡 근육의 고강도 운동으로 인한 높은 에너지 소모 때문일 가능성이 높습니다.

호흡에 보조 호흡근이 관여하는 양상. 환자 진찰 시 보조 호흡근, 복근, 상완 견갑대, 목의 과기능을 확인할 수 있습니다.

보조 호흡근의 활동은 누운 자세와 앉은 자세에서 평가됩니다. 폐기종이 진행됨에 따라 호흡근이 피로해지고, 환자는 눕지 못하며 (수평 자세는 횡격막에 과도한 활동을 유발함) 앉아서 자는 것을 선호합니다.

흉부 진찰. 환자를 진찰하면 "전형적인 폐기종성 흉부"가 나타납니다. 흉부는 통 모양으로 변하고, 갈비뼈는 수평으로 위치하며, 운동성이 제한됩니다. 늑간 공간이 넓어지고, 상복부 각이 둔화되며, 견갑대가 올라가고 목이 짧아 보입니다. 쇄골상부 영역이 불룩해집니다.

폐 타진 및 청진. 폐기종의 타진 징후는 폐 하부 경계의 하강, 폐 하부 경계의 운동 제한 또는 완전한 소실, 케르니히 필드의 확장, 심장 둔화 경계의 감소(과공기성 폐가 심장 영역을 덮음), 폐 위에서 상자 모양의 타진음 등이 있습니다.

폐기종의 특징적인 청진 소견은 수포 호흡("솜털 호흡")의 급격한 약화입니다. 천명음은 폐기종의 특징이 아니며, 만성 기관지염의 존재를 시사합니다.

심혈관계 질환. 동맥성 저혈압 경향이 전형적이며, 이로 인해 침대에서 일어날 때 현기증 과 실신이 발생합니다. 흉강 내 압력 증가와 심장으로의 정맥 혈액 환류 장애로 인해 기침 시 실신이 발생할 수 있습니다. 환자의맥박은 종종 낮고, 리듬이 있으며, 심박수 이상은 드뭅니다. 심장의 경계를 파악하기 어렵고, 감소된 것처럼 보입니다. 심음은 예리하게 흐릿하며, 상복부에서 더 잘 들립니다. 폐동맥 고혈압이 발생하면 폐동맥에서 제2음 강조음이 들립니다. 만성 폐심장 형성은 특히 만성 폐쇄성 기관지염 의 특징입니다. 원발성 폐 폐기종 환자의 경우 만성 폐심장은 훨씬 늦게(보통 말기에) 발생합니다.

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