붉은 소변 색깔의 원인

소변은 복잡한 생화학적 과정(여과, 흡수, 세뇨관 분비)의 산물인 액체 배설물(excrementum)입니다. 소변은 전체 비뇨기계의 건강 상태를 판단할 수 있는 정량적, 정성적 지표를 가지고 있습니다. 소변의 농도, 냄새, 침전물 유무, 투명도, 산도를 나타내는 지표 중 하나는 소변의 색깔입니다. 정상 소변은 노란색을 띠는 반면, 붉은색 소변은 병리적, 생리적 또는 일시적인 이유로 인해 정상 지표에서 뚜렷하게 벗어난 것입니다.

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원인

소변이 비정상적인 색으로 변하는 것은 신장계에 다양한 요인이 미치는 영향을 시각적으로 보여주는 지표입니다. 임상 비뇨의학과 신장학에서는 이러한 징후를 일반적으로 혈뇨라고 합니다. 붉은 소변의 원인은 질병과 관련이 있을 수 있지만, 경우에 따라 신체 활동, 식습관 또는 약물 복용과 관련된 요인으로 설명될 수도 있습니다.

소변의 색깔은 헤모글로빈의 이화(dissimilatio) 과정에 따라 달라지며, 이 과정에서 특정 색소가 생성됩니다. 색소의 농도와 종류는 외부 및 내부 요인의 영향을 받습니다.

• 연령 표시기.
• 주변 온도.
• 환경적 요인
• 음식 종류에 대한 세부 사항.
• 약물을 이용한 치료 과정.
• 신체의 수분 균형, 수분 섭취 체계.
• 신체 활동과 신체의 스트레스(몬텐베이커 혈뇨).
• 선천적 또는 후천적 질병.
• 신진대사의 특이성.
• 임신.
• 부상, 멍.
• 유전병

붉은 소변의 기본적인 이유:

1. 네프론의 사구체 모세혈관 투과성.
2. 사구체 기저막이 두꺼워짐.
3. 혈관 내 혈액 세포 파괴, 용혈.
4. 신장의 간질조직(t. interstitialis)의 염증.

과정의 강도에 따른 혈뇨의 분류:

1. 적혈구뇨증은 소변 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다.
2. 붉은 소변(다양한 색조)은 임상적 징후로 명확하게 보입니다. 거대혈뇨.

혈뇨는 증상과 장기 손상의 특성에 따라 다음과 같은 범주로 나뉩니다.

1. 요로계 병리와 관련이 없는 생리적 혈뇨 또는 거짓 혈뇨.
2. 기립성 혈뇨.
3. 혈뇨 renalis (신장 혈뇨).
4. 후신혈뇨(신후 혈뇨)는 하부 요로의 병변입니다.

혈뇨 중 소변의 변화도 원인 요인에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

1. 혈뇨는 소변 분석에서 단백질 함량에 대한 기준치의 심각한 편차가 나타나지 않을 때 발생합니다. 이러한 혈뇨는 요도에서 신우(신우)까지 이어지는 부위에서 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 혈뇨는 외상, 전립선염, 빈혈, 신결석, 신장 결핵, 비뇨기계 종양 등에서 발생할 수 있습니다.
2. 소변에서 단백질 수치가 증가한 것과 함께 나타나는 혈뇨(단백뇨), 농뇨(백혈구뇨), 원주뇨(소변에서 단백질 침전물 원소가 검출됨)가 있습니다.

과정의 진행에 따라 혈뇨는 다음과 같이 구분됩니다.

1. 초기 혈뇨(소변을 처음 볼 때 붉은 소변이 보임).
2. 말단혈뇨(Haematuria terminis) - 소변이 배뇨의 마지막에 색깔이 변하는 증상입니다.
3. 전혈뇨(Heematuria totalis) – 소변의 색깔이 균일하고, 배뇨 과정 전반에 걸쳐 적혈구가 방출됩니다.

붉은 소변의 원인을 두 가지 큰 그룹으로 나누어 자세히 살펴보겠습니다.

1. 소화 및 배설 과정과 관련된 생리학적 요인:
   • 천연 색소가 함유된 식품은 소변의 색을 녹황색에서 빨간색 또는 분홍색으로 바꿀 수 있습니다. 비트는 베타시안 색소로 인해 소변에 특유의 색을 내는데, 이는 심혈관 질환에 도움이 됩니다. 빨간색과 보라색 열매에 함유된 안토시아닌은 소변의 색을 옅은 분홍색에서 진한 적갈색으로 바꿀 수 있습니다. 블루베리, 짙은 색 포도와 그 파생물인 와인, 붉은색 또는 검은색 건포도, 체리, 딸기, 그리고 그중에서도 블랙베리는 위장관을 통과하면서 위액의 산도에 따라 소변의 색깔이 매우 강렬하게 변합니다(주변 환경의 산도가 낮을수록 소변의 색깔이 더 밝아집니다).
   • 약물 - 아스피린(아세틸살리실산)과 모든 살리실산염, NSAID - 아미도피린(아미노페나조눔), 밀감마, 설폰아미드, 이뇨제, 메틸도파, 페나세틴, 페놀프탈레인, 니트리미다졸, 리팜피신, 파라세타몰, 안트라글리코사이드(안트라글리코사이드)를 함유한 약물, 날리딕스산, 일부 마취제(프로포폴), 메트로니다졸, 테트라사이클린, 세포독성제(루보마이신)는 소변 색상(적색 스펙트럼에 가까운 소변 색상)에 영향을 미칩니다.
   • 임신. 임신 중 붉거나 분홍색 소변은 이중으로 부담을 받는 신장의 기능 증가 또는 여성의 식단 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 소변 색의 일시적인(24시간) 변화 외에 다른 임상적 증상과 불편함이 없다면, 이러한 현상은 일시적인 생리적 질환으로 간주될 수 있습니다.
   • 유아기. 신생아는 생후 첫 10~14일 동안 소변 색이 옅은 분홍색이나 붉은색으로 변하는 것이 정상으로 간주됩니다. 이는 유기 퓨린 화합물의 활발한 교환, 요산 수치 증가 등 순전히 생리적인 요인으로 설명될 수 있습니다.
   • 근육 구조에 영향을 미치는 신체 활동 증가, 즉 훈련. 근육의 횡문근이 손상되어 특정 단백질인 미오글로빈을 분비하면 미오글로빈뇨증이 발생하고 소변 색이 붉은색으로 변합니다.
   • 수은 증기와 납에 의한 중독.
   • 월경주기 동안 소변이 붉은색으로 나올 수 있습니다.
   • 의학적 비뇨기과 시술(카테터 삽입)로 인해 소변이 붉어질 수도 있습니다.
   • 치질성 직장 정맥 혈전증(치질)은 소변 색깔에 영향을 미치는 요인 중 하나입니다. 감별진단은 대변이 동시에 붉은색을 띠는 경우입니다.
2. 붉은 소변의 병리학적 원인:
   • 미세혈뇨 또는 거대혈뇨(혈뇨, 소변에 혈구 존재). 혈뇨를 동반한 붉은 소변의 원인은 초기, 가성, 완전, 말기 등 그 유형만큼이나 다양합니다.

혈뇨는 증상입니다. 혈뇨는 요로계 장기와 관련된 급성 또는 만성 질환 및 기타 병리로 인해 유발됩니다.

• 방광염(방광염);
• 신결석증( 요로결석증 )
• 신우염
• 신염( nephritis )
• 종양 과정;
• 유전성 신염( 알포트 증후군 )
• 낭종 또는 다낭성 신장 조직
• 사구체신염(사구체신염)
• 당뇨병 관련 신병증
• 요도염
• 동정맥 기형(신장 조직의 혈관이 병적으로 증식하는 것)
• 과신장암
• 발라니티스(balanitis)
• 비뇨생식기 흡충증
• 혈뇨를 동반할 수 있는 감염성 심장내막염
• 유전병리학 - 오슬러 증후군
• 용혈성 빈혈
• 콜라겐 생성
• 관절병
• 강직성 척추염;
• 건선;
• 전신성 혈관염
• 통풍;
• 방광의 자궁내막증
• 대동맥-장간막 집게 증후군(호두까기 증후군).

소변 색깔의 변화가 일시적인 생리적 요인에 의한 것이 아니라면, 붉은 소변의 원인을 파악하기 위해서는 철저한 검사와 감별진단, 그리고 기저질환에 대한 치료가 필요합니다.

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붉은 소변을 유발하는 질병

적뇨의 병리학적 원인은 혈뇨와 관련이 있으며, 혈뇨는 여러 신장병증의 임상적 특징 중 하나로 간주됩니다. 적뇨를 유발하는 질환은 혈액 내 적혈구 또는 기타 혈류 구성 요소의 출현을 유발하는 원인입니다. 따라서 혈뇨는 다음과 같이 분류됩니다.

• 적혈구뇨증(소변에 적혈구가 섞여 나오는 증상).
• 헤모글로빈 원주뇨(소변에 색소가 섞여 나오는 증상).
• 헤모글로빈뇨증(소변에 철분이 함유된 색소단백질)

붉은 소변, 혈뇨를 유발하는 질병:

1. 요로결석. 통계에 따르면 이 질환의 15~20%는 거대혈뇨를 동반합니다. 초기 증상은 붉은 소변과 같은 증상으로 나타날 수 있지만, 적혈구는 검사실에서만 검출됩니다. 이동하는 결석은 비뇨계 조직을 손상시켜 소변에서 출혈이 뚜렷하게 나타나며, 소변의 색이 이상하게 변합니다.
2. 선암(골반 병변), 신세포암 (과신종) – 신장에서 발생하는 모든 종양의 90~95%를 차지합니다. 드물게는 신모세포종, 투명세포 육종이 있습니다. 양성 종양 진행 – 상세포종(상세포종), 급성 골수성 백혈병(AML), 신장 선종. 거대혈뇨는 소변 내 혈전으로 나타나지만, 초기에는 거의 증상이 없습니다.
3. RMP( 방광암 ), 요관암(일반적으로 선암의 전이로 발생), 요도암.
4. 사구체신염(GN). 사구체신염에서 붉은 소변은 병리학적 과정의 진행을 나타내는 임상적 징후로 간주됩니다.
5. 다양한 유형의 결합 조직에 발생하는 자가면역 전신 질환. 신장병리학에서는 전신 혈관염(베게너 육아종증), 혈관염, 세뇨관간질성 신염(간질성), 전신성 홍반성 루푸스(SLE, 홍반성 루푸스), 반응성 관절염, 통풍성 관절염, 슈트룸펠-베크테레프병(강직성 척추염), 류마티스 관절염(RA) 등이 있습니다.
6. PPKD(다낭성 신장 질환). 선천적 질환으로, 종종 임상적 징후 없이 발생합니다. 소변의 붉은색은 감염성 합병증을 나타내며, 급성 신부전, 급성 신부전 또는 만성 신부전과 같은 신부전 증후군에 대한 정보입니다.
7. 약물 유발 간질성 신염은 50가지가 넘는 다양한 계열의 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 이 중 항생제와 NSAID(비스테로이드성 항염증제)가 주요 원인으로, 혈뇨를 유발하고, 감독 없이 복용할 경우 급성 신부전(ARF)을 유발할 수 있습니다. 약물 목록은 다음과 같습니다.
   • 신장 유두 괴사는 혈뇨, 백혈구뇨, 그리고 통증 증상(산통)으로 나타날 수 있습니다. 유두 괴사는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 진통제, 그리고 아세틸살리실산(아스피린)과 같은 여러 약물에 의해 발생합니다.
   • 혈액을 동반한 방광염 (출혈성). 세포 증식 억제제(시클로포스파미둠, 미토타눔)에 의해 유발됩니다.
   • 신장 결석 형성. ART(항레트로바이러스 치료) - 리토나비르, 트리암테레눔, 인디나비룸 및 항불안제 - 레메론, 미르타자피눔 장기 치료의 부작용.
   • 페나세틴을 자가투약하거나 사이클로포스파마이드를 장기간 사용하면 종양이 생기고 그에 따른 증상인 혈뇨가 나타날 위험이 있습니다.
8. 요도 협착(요도 협착), 신장 중복, 신혈관성 고혈압, 신하수증. 골반 내 소변 압력으로 인한 골반 신막 손상 및 소변 배출 불량은 혈뇨를 유발합니다.
9. 감염성 질환 - 신우신염. 신장으로의 혈액 공급 장애, 소변 배출 부족으로 인해 소변에 혈뇨가 나타납니다.
10. 전립선의 염증 과정, 전립선염. 전립선염 환자의 혈뇨는 매우 드물지만, 질병 악화의 명확한 징후일 수도 있습니다.
11. 신장 결핵(실질 결핵, 결핵성 유두염). 거대혈뇨를 동반함.
12. 정맥 근긴장 이상(고혈압).
13. 호두까기 증후군, 좌측 신정맥 압박 증후군, 정맥류.
14. 국소성 괴사성 신장 병변, 신장 경색.
15. 타박상, 신장 손상.
16. 혈액 응고 장애, 응고병증.
17. 혈색소뇨증, 중독, 혈관 내 용혈, 외상, 압박성(SDR - 압착 증후군)으로 인한 혈색소뇨증

붉은 소변을 배출하는 데에는 다양한 질병이 있으며, 심각도에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

심각한 병리	중등도 질병	과정의 초기 단계에서 치료에 잘 반응하는 질병
신장암 RMP – 방광암 요관에 결석이 있는 신결석증 전립선암 PPKD – 다낭성 신장 질환 결핵(신장결핵) 수신증(수신증)	신결석증(신장 결석) 요로계의 감염 과정 방광 결석 간질성 방광염	BPH, 전립선의 양성 과형성

붉은 소변을 유발하는 다양한 질병에는 감별 진단이 필요합니다. 진단을 위해서는 비뇨기과 전문의뿐만 아니라 내분비과 전문의, 감염내과 전문의, 종양내과 전문의의 도움이 필요할 수 있습니다. 조기 진단은 빠른 치료 결과를 제공하고 합병증 및 부정적인 예후의 위험을 크게 줄입니다.

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방광염으로 인한 붉은 소변

방광 점막 조직의 염증인 방광염은 염증 과정을 유발하는 기저 질환의 증상 중 하나입니다. 이는 특히 급성 형태의 이차성 방광염에서 특징적으로 나타납니다. 방광염과 함께 나타나는 붉은 소변은 조직 혈관이 손상되어 출혈이 발생할 때 상피 내층으로 감염이 침투했음을 나타내는 임상적 징후입니다. 염증 과정에 따라 방광염과 함께 나타나는 붉은 소변은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 출혈성 방광염.
• 괴사성 형태, 궤양성 방광염.

1. 출혈성 염증인 혈성 방광염은 상피 내층에 영향을 미치는 과정입니다. 이 형태는 가장 흔하며 여러 병리학적 요인에 의해 발생합니다. 감염 시작 첫날부터 이미 붉은 소변이 나타날 수 있습니다. 염증이 치료되지 않으면 소변의 색이 연분홍에서 붉은색, 심지어 짙은 갈색으로 빠르게 변하고 진행 단계로 전환됩니다. 감염은 아데노바이러스, 대장균, 포도상구균, 칸디다균, 트리코모나스균, 헤르페스바이러스 등 다양한 세균에 의해 유발됩니다.
2. 괴사성 형태는 매우 드뭅니다. 이는 특정 방사선 치료 후의 합병증이거나 결핵이나 매독의 결과로 간주되기 때문입니다.

방광염으로 인한 붉은 소변은 다음과 같은 질병이나 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

• 특수 비뇨기과 시술 중 요도에 외상이나 손상이 생긴 경우.
• 신우염.
• 남성의 전립선 선종.
• 세포독성제 및 기타 비뇨기계 부작용이 있는 약물을 복용하는 경우.
• 성병 - 성병의 전체 목록.
• 당뇨병.
• 방광 결석.
• 사구체신염.
• 만성 변비.
• 비뇨기계 기관의 종양학적 과정.
• 클라이맥스.
• 개인의 친밀한 위생 규칙을 심각하게 위반하는 행위.

방광염으로 인한 혈뇨는 배뇨 과정의 마지막에 소변이 붉은색을 띠는 것이 특징입니다. 드물지만 배뇨 시작과 도중에 소변 색깔이 변하는 경우도 있는데, 이는 만성 염증 과정을 나타낼 수 있습니다.

술을 마신 후 붉은 소변

에탄올의 독성은 별도로, 광범위하고 논리적으로 설명할 필요가 있습니다. 알코올이 함유된 모든 음료는 비뇨기계 기능, 특히 신장의 여과 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 음주 후 붉은 소변은 실질 세포와 기타 신장 구조에 대한 가시적인 신호입니다. 에탄올은 "의무적인" 신장 기능 프로그램의 주요 기능들을 과도하게 활성화시킵니다.

• 대사산물의 사구체 초여과.
• 재흡수 - 재흡수.
• 선택, 분비.
• 대사 기능 - 포도당신생성.
• 정화, 신장 정화.

에탄올은 비뇨기계 전체에 부정적인 영향을 미치며 다음과 같은 증상과 병리를 유발할 수 있습니다.

• 방광(vesica urinaria), 신우(renalis)에서 발생하는 급성 또는 만성 염증 과정입니다.
• 내분비 장애, 부신선(부신)의 병리.
• 요로결석, 신결석(신장 결석 형성).
• 비뇨기계 기관의 종양병리학.
• 신체의 전반적인 중독.
• 만성 신장 질환, CKD(만성 신장 질환) - 만성 신장 질환.
• ARF - 급성 신부전증.
• CRF – 만성 신부전증.
• 신우염.
• 급성 사구체신염.
• 국소성 증식성 사구체신염.

음주 후 붉은 소변은 혈중 IgA 수치 증가(알코올성 혈뇨성 신염)로 인해 발생합니다. 이는 간과 췌장의 완전한 손상에 대한 면역글로불린의 보상 기전으로 설명될 수 있습니다. 임상에서는 일반적인 알코올성 사구체신염과 다른 질환을 감별하는 것이 일반적입니다. 주요 차이점은 배뇨 시 통증 부재, 배뇨 초기에 미세혈뇨, 그리고 급격한 혈압 상승입니다. 또한, APNP(알코올성 다발신경병증, 다발근병증)에서는 헴을 함유한 혈액 단백질인 미오글로빈이 소변으로 유입되어 소변이 붉게 변하는 것이 관찰됩니다.

독성 신병증은 매우 심각한 질환으로, 허혈 단계에서 거의 멈추지 않습니다. 좋은 예후는 에탄올이 함유된 음료 섭취를 자제하고, 의사의 적시 치료, 그리고 요독증을 예방하고 신장 기능을 회복하는 장기적이고 포괄적인 치료에 달려 있습니다.

토성주의에서 붉은 소변색

토성증(Saturnism) 또는 다영양성 납 중독은 종종 임상적 증상 없이 진행되다가, 발암 물질이 임계 수준에 도달하고 질병이 심각한 형태로 발전하여 인체 장기와 신체 시스템에 완전히 영향을 미칩니다. 토성증 환자의 붉은 소변은 효소 기능 장애, 심혈관계, 조혈계, 비뇨계 및 신경계의 병리학적 과정, 면역 체계 및 전반적인 신진대사 기능 장애를 나타내는 여러 증상 중 하나입니다. WHO는 납 화합물로 인한 환경 오염의 결과에 대한 우려스러운 통계를 지속적으로 발표하고 있습니다.

• 매년 납 중독으로 인한 정신지체 진단을 받는 아동의 수가 확인되고 있습니다. 전 세계 각국에서 50만에서 60만 명의 아동이 납 중독과 관련된 병리를 가지고 태어나거나 후천성 특정 질환을 앓고 있습니다.
• 매년 전 세계적으로 최대 14만 명이 납 중독으로 사망하고 있으며, 이러한 비극적인 통계의 대부분은 아시아 국가에서 발생합니다.
• 5세 미만 어린이는 납 중독 위험이 가장 높은데, 신체가 납 화합물을 최대 40%까지 흡수할 수 있기 때문입니다. 성인(5.5~10%)과 비교하면 이 수치는 매우 위험해 보입니다.
• 납을 75~80% 제거하는 것은 비뇨기계의 기능입니다.
• 중독은 1~3mg의 납이 인체에 유입될 때 발생합니다. 생명을 위협하는 치사량은 9~10mg입니다.

납 중독의 표적 기관:

• 골격계.
• 뇌.
• 중추신경계.
• 말초신경계.
• 조혈계.
• 신장.
• 간.

토성증 환자의 붉은 소변은 신장 손상(신병증) 단계에서 이미 관찰되며 다음과 같은 실험실 지표와 결합됩니다.

• 단백뇨(소변의 단백질 수치 증가).
• 고요산혈증(요산 수치 상승).
• 원주뇨(소변에 혈액 세포와 상피 형성 요소가 존재함).
• 혈뇨(소변에 적혈구가 섞여 나오는 증상).

토성 중독은 장기 치료보다 예방이 더 쉽습니다. 중독으로 인한 심각한 결과의 위험을 줄이는 유일한 방법은 예방입니다. 납 관련 산업 시설에서는 정기적인 약국 검사를 받아야 합니다. 생태 환경이 열악한 지역, 즉 산업 지역에 거주하는 어린이와 성인은 비타민 섭취를 강화하고, 중독 위험을 줄이기 위한 구체적인 방법을 실천하며, 담당 의사의 지속적인 관찰이 필요합니다.

카테터 삽입 후 붉은 소변

비뇨의학과에서 카테터 시술은 오랫동안 사용되어 왔으며, 19세기 말에 시행되기 시작했습니다. 카테터 시술은 다음과 같은 적응증에 사용됩니다.

• 요관 개통성을 확인합니다.
• 실험실 연구를 위해 미생물총이 없는 깨끗한 소변을 수집합니다.
• 백혈구뇨증의 배제 또는 확인.
• 신우요도조영술을 위해서.
• 신경인성 방광 증후군에 대한 감압술.
• 하루 중 특정 시간에 소변량을 모니터링합니다.
• 요역동학 연구.
• 연구를 위해 오른쪽 신장과 왼쪽 신장에서 각각 소변을 수집합니다.
• 요관의 막힘 부위를 명확히 하기 위해서입니다.
• 약물을 방광이나 요도에 직접 투여하는 목적입니다.
• 소변 배출을 목표로 하는 수술입니다.
• 방광의 살균 세척.
• 전립선의 염증 과정에서 소변 흐름을 개선합니다.
• 요로 기능 회복(개통성).

시술 후 많은 환자들이 카테터 삽입 후 소변이 붉게 변하는 것을 경험합니다. 이는 모든 규칙을 준수하더라도 카테터 삽입이 요관 점막 조직에 기계적 영향을 미치기 때문입니다. 따라서 미세 외상과 적혈구의 소변 유입은 불가피한 것으로 간주될 수 있습니다. 방광(vesica urinaria)에 카테터를 삽입할 경우에도 유사한 일시적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 카테터 시술 후 혈뇨가 지속되는 기간은 3일을 넘지 않아야 합니다. 카테터 삽입 후 소변이 2~3일 이상 붉게 변하면 다음과 같은 시술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 요도 벽의 천공. 요도 협착(좁아짐).
• 혈액 손실로 인해 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 방광염.
• 피하 조직의 화농성 염증(탄저증).
• 포피모시스.
• 부고환염.
• 요도감염, 요도염, 세균뇨.
• 신우염.

혈뇨를 동반한 카테터 관련 요로감염에는 추가적인 치료 조치와 복잡한 항균 치료가 필요합니다.

소변을 붉은색으로 물들이는 약물

21세기 의학에서 사용되는 의약품의 양은 2만 개가 넘으며, 다양한 형태의 의료용 제제가 있습니다. 전 세계 성인 인구의 약 40%가 매일 약을 복용합니다. 각 약물은 병리학적 표적뿐만 아니라 실험실 검사 결과에도 특정한 영향을 미쳐 초기에는 지표를 왜곡할 수 있습니다. 약물의 화학 성분은 일정 기간 동안 사람의 혈액, 조직 및 장기에 보존됩니다. 이러한 성분은 특수 실험실 시약과 활발하게 상호 작용하여 검사의 최종 정보를 변경합니다. 실험실 실무에서는 이 과정을 화학적 간섭이라고 합니다. 따라서 검사를 기반으로 진단을 내릴 때는 다른 지표는 변화시키지 않고 소변을 붉게 만드는 약물이 있다는 점을 포함하여 모든 병력 정보를 고려하는 것이 중요합니다.

소변을 붉은색으로 변하게 할 수 있는 약물 목록:

• 항결핵제 - 리팜피신.
• 방부제 - 베살롤, 페닐살리실레이트, 살롤.
• Acidum 아세틸살리실리쿰 - 아스피린.
• 항균제 – 푸라긴, 푸라도닌, 우로푸라긴, 니트로푸란.
• 항염제 – 알라미돈, 피라펜, 노바미돈, 피라존, 안티피린.
• 완하제 - 페놀프탈레이눔, 페놀프탈레인.
• 요로방부제 - 니트록솔린.
• 진통제 - 아날진.
• 카르바페넴 계열의 항생제. 메로페넴, 실라스타틴, 프로피넴, 티에남.
• 비스테로이드성 항염제 - 이부프로펜, 브루펜, 이부놈, 누로산.
• 센나 잎, 알로에, 서양 장미, 대황 뿌리(안트라글리코사이드)를 함유한 제제.
• 항원충제 - 트리코폴룸, 그라바긴, 메트로니다졸.
• 리보플라빈(비타민 B2) - 락토플라빈, 플라비톨, 비타플렉스 B2, 리보빈을 함유한 약물은 소변을 노란색으로 변하게 할 뿐만 아니라 붉은색으로 변하게 할 수도 있습니다.
• 항고혈압제 - 메틸도파, 도파놀, 알도메트.
• 항정신병제 - 클로르프로마진, 아미나진, 티오티다진, 멜레릴, 티손.
• 세포 증식 억제제 – 포스파마이드, 사이클로포스파마이드, 아자티오프린.

소변을 붉게 만드는 약물은 대부분 요로를 통해 배출되어 소변 지표에 일시적으로 영향을 미칩니다. 실험실 연구에서는 약물에 의해 소변의 색, 냄새, 투명도가 변할 수 있으며 정상 범위를 벗어날 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

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레굴론 복용 시 붉은 소변

경구 피임약은 에스트로겐이나 스테로이드를 함유한 다른 약물과 마찬가지로 간과 혈액의 생화학적 과정을 변화시킬 수 있습니다. 이 분야에서 가장 널리 사용되는 약물 중 하나는 레굴론(Regulon)으로, 난포자극호르몬(FGS)과 황체형성호르몬(LH)을 억제하여 배란을 감소시키고 억제하는 호르몬 복합제입니다. 이 약물에는 에티닐에스트라디올(Aethinyloestradiolum, 에티닐에스트라디올)과 데소고에스트렐(Desogoestrelum, 데소게스트렐)이 함유되어 있습니다.

레굴론을 복용하는 경우, 약물의 스테로이드 성분에 대한 민감도가 증가한 여성이나 고지혈증, 간 기능 장애 진단을 받은 여성에게서 붉은 소변이 나타날 수 있습니다. 레굴론은

피임약 복용을 시작한 후 9~14일 동안 특정 색소인 포르피린(헤모글로빈의 전구체)의 정상적인 대사 주기를 변화시키고 방해하며 소변으로의 배설을 증가시킵니다.

장기간의 치료나 OC(경구 피임약)의 잘못된 복용량은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 동맥 고혈압(140/90 이상).
• 드물게 - 용혈성 요독증후군은 ARF(급성 신부전), 혈소판 감소증, 빈혈을 특징으로 하는 건강과 생명을 위협하는 질환입니다.
• 포르피린혈증과 포르피린뇨증.

이차 임상 증상인 헤마토포르피린뇨증(소변에 색소 포르피린이 검출되는 증상)은 약물이 간에 미치는 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 레굴론 복용 시, 붉은 소변은 혈액 색소 대사 장애의 명확한 징후이며, 약물 복용을 중단해야 할 수 있습니다.

밀감마는 소변을 붉게 만든다

밀감마는 다음과 같은 질병과 상태를 치료하기 위한 신경 영양성 종합 비타민으로 처방됩니다.

1. 섬유근육통.
2. 부전 마비.
3. 신경통.
4. 신경근병증.
5. 면역체계 강화
6. 다발신경병증.
7. RBN – 후구신경염.
8. 재발성 바이러스 감염(헤르페스바이러스군).
9. 조혈 과정의 안정화.
10. 혈액 미세순환 활성화

밀감마는 시아노코발라민의 존재로 인해 소변을 붉게 물들입니다. 시아노코발라민은 간에서 대사되어 축적되며, 생체 변환 과정에서 활성을 잃지 않고 거의 변화되지 않은 상태로 소변을 통해 배출됩니다.

비타민 B12는 빈혈 및 적혈구 생성에 필수적인 물질입니다. 이 비타민은 지난 세기 중반에 발견 및 합성되었으며, 그 이후로 신경계 및 심혈관계 질환 환자에게 진정한 구원이 되었습니다. 코발라민은 특히 청력 상실, 당뇨병, 다발성 신경병증을 앓고 있는 노인에게 유용합니다. 따라서 밀감마는 소변을 붉게 물들이지만, 실제 혈뇨를 유발하지는 않습니다. 소변색 변화는 일시적인 현상으로 2~3일 안에 사라집니다.

위험 요인

소변에 혈액이 섞여 있거나, 비정상적이고 붉은 색조의 소변은 전반적인 비뇨기계의 비정상적인 상태와 특히 소변의 구성에 대한 임상적 징후입니다.

붉은 소변이 나올 수 있는 위험 요인:

1. 다양한 신장병의 만성적 형태를 겪는 사람들의 범주:
   • 단백뇨 환자.
   • 신부전의 임상적 증상이 있는 환자.
   • 소변 분석 결과 혈청 크레아티닌 수치가 증가한 것으로 나타난 환자.
2. 비뇨기 질환의 위험이 있는 사람들:

• 중독으로 인한 직업적 위험 - 화학 산업 종사자.
• 나쁜 습관, 건강에 해로운 생활 방식 - 흡연, 약물 및 알코올 중독.
• 연령 관련 요인 또한 위험 요인에 영향을 미칩니다. 45세 이상, 특히 남성은 비뇨기 질환 발생 위험군에 속합니다.
• 이전 요로병리학적 병력.
• 배뇨 과정에서 단일 또는 재발성 장애가 발생하는 질환입니다.
• 비뇨생식기의 감염성 질환.
• 성병(STD)은 병력상의 성병입니다.
• 진통제를 이용한 장기 치료.

3. 다음 질병을 앓고 있는 환자:

• 간염.
• 과립종증.
• 다양한 유형의 빈혈.
• 종양병리학.
• 심혈관 질환.
• 조혈계와 관련된 질병 - 백혈병, 림프종.
• 간, 신장, 신체의 다른 장기와 시스템의 선천적 병리.

약물을 처방할 때 위험 요소를 고려해야 하며, 일반적으로 혈뇨의 형태로 나타나는 병리학적 임상적 증상의 감별 진단에서도 위험 요소를 고려해야 합니다.

병인

아직 적혈뇨의 병인을 정확하게 설명할 수 있는 단일 기본 정보는 없습니다. 미세적혈뇨와 거대적혈뇨의 병인학적 과정에 대한 설명은 많은 교과서와 학술 논문에서 찾아볼 수 있습니다. 그러나 전 세계 신장내과 전문의와 비뇨의과 전문의들은 혈액이 소변으로 유입되는 전체 경로를 나타내는 정확한 연구 및 통계적으로 검증된 프로토콜인 적혈뇨의 분류에 대해 끊임없이 논쟁을 벌이고 있습니다. 전통적으로 적혈구는 미세순환계(모세혈관)를 통해 소변으로 침투한다고 알려져 있습니다. 따라서 적혈뇨는 사구체 모세혈관(capillares vasa)의 기능 장애와 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 기저막은 매우 취약하여 적혈구가 잠복성 형태인 미세적혈뇨로 쉽게 침투할 수 있는 것으로 알려져 있지만, 최근 연구에 따르면 거대적혈뇨는 모세혈관 사구체 세포의 괴사로 인해 발생합니다.

일반적으로, 혈뇨의 연구된 병인학은 혈액이 소변으로 유입되는 과정을 다음과 같이 설명합니다.

1. 적혈구는 여러 가지 이유(병리적 또는 생리적)로 혈관벽, 신장의 섬유질 캡슐(Capsula fibrosa renalis), 신장 사구체의 막 또는 방광 점막의 상피 조직과 같은 자연적 장벽을 극복합니다.
2. 혈뇨는 신장성 또는 신장 외성일 수 있습니다.
   • 신전성, 신외 혈뇨는 신장 피막 조직 손상으로 인해 발생하며, 대부분 종양병리학적 원인에 의해 발생합니다. 또한, 적혈구가 신외로 소변으로 유입되는 것은 요로계 결석의 존재 및 배설 경로를 따라 이동, 배설, 그리고 조직의 온전성 손상과 관련이 있습니다. 방광염, 낭종증, 거의 모든 성병, 결핵은 방광벽에 궤양을 일으켜 신외 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 혈우병, 항응고제 중독은 요로계 기능 장애(URS) 및 신외 적혈구뇨증 발생을 유발하는 요인입니다. 심혈관 기능 부전으로 인한 혈전정맥염은 혈관 내 압력을 상승시켜 적혈구를 점차적으로 소변으로 이동시킵니다.
   • 신장, 신혈뇨는 거의 항상 신장의 전반적인 구조에 심각한 손상을 초래합니다. 일반적으로 적혈구를 여과하고 유지하는 오랜 과정을 담당하는 네프론의 막이 파괴됩니다. 이러한 병리학적 상태는 대부분 세균성 염증, 신우신염 또는 사구체신염에 의해 발생합니다. 신혈뇨는 약물 노출, 신다낭성 질환, 파종성 내분비내...
3. 지금까지 연구된 정보는 지속적인 분석 논의의 대상이며, 이 과정은 정확하고 시기적절한 진단, 원인 요인의 구별, 합리적이고 효과적인 치료 과정의 선택을 위해 완료되어야 합니다.

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역학

혈뇨 발생 통계 - 참 또는 거짓, 이는 소변색 변화를 유발하는 요로계 질환의 근본 원인에 대한 역학 자료입니다. 이 주제는 매우 광범위하므로 별도로 설명할 필요가 있습니다. 간략한 역학적 고찰은 다음과 같습니다.

• 세계보건기구(WHO)에 따르면 신장 및 비뇨기과 관련 질병의 연간 성장률은 3~5%입니다. 2002년부터 2009년까지 비뇨기과 질환 진단 건수는 25.8% 증가했습니다.
• 불리한 예후와 치명적인 결과의 구조에서 비뇨생식기 질환은 7위를 차지했습니다.
• 매년 업데이트되는 데이터에 따르면, 전 세계 인구의 1.7~2%가 신장병리를 발견할 수 있습니다.
• 비뇨기과 병원과 클리닉을 찾는 환자의 60% 이상이 40세 미만입니다.
• 소변에 "보이지 않게" 적혈구가 존재하는 경우(미세적혈뇨) 유병률은 25~31%입니다. 이 중 20%는 종합 검진 및 진단 시 무작위로 미세적혈뇨를 발견할 수 있습니다.
• 미소혈뇨는 55~60세 이상 남성의 45%에게 흔하게 나타납니다.
• 흡연자의 57~60%에서 미세혈뇨가 발견됩니다.
• 50세 이상 여성의 14~15%에서 미소혈뇨가 발견됩니다.
• 소변에서 혈액이나 붉은 소변이 검출되면 50%의 사람에게 추가 검사가 필요하며, 이 중 65-70%는 검출된 원인 요인에 대한 추가 치료가 필요합니다.
• 소아의 비뇨기계 병리의 50% 이상은 명확한 임상적 징후 없이 무증상으로 발생합니다.
• 2013년 자료에 따르면 우크라이나의 UTI(비뇨기계) 질환은 전체 질병 구조에서 5위를 차지했습니다.
• 청소년에게서 진단되는 MBC 병리의 수가 증가하는 놀라운 추세가 나타나고 있습니다. 2001년부터 2015년까지 이 수치는 35~50% 증가했습니다(정확한 데이터는 전 세계 국가별로 지역별로 분포되어 있습니다). 환자 중 여아가 우세하며, 이는 청소년기 남아보다 5배 높습니다.
• 가장 위험한 신장 및 요로병리 목록에는 만성 사구체신염, 요로결석증, 감염성 원인에 의한 신장 병리 등이 포함됩니다.
• 신장 종양이 있는 환자의 70~75%는 무증상 거대혈뇨가 종양학적 과정의 유일한 증상입니다.
• 방광에 결석이 있는 경우, 환자의 80%는 요로결석의 임상적 증상으로 심한 혈뇨를 경험합니다.

제시된 통계는 포괄적인 검토의 일부일 뿐이지만, 예방 조치와 자신의 건강에 대한 시기적절한 관리의 필요성을 말해줍니다.

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