턱관절의 염증

관절의 염증을 관절염이라고하며, 턱 관절의 염증은 하부 턱을 두개골베이스의 측두 뼈에 연결하는 측두엽 관절의 관절염입니다. [ 1 ]

역학

성인 개체군에서 다양한 형태의 측두엽 관절 장애의 유병률은 5-12%로 추정되며 여성에서는 두 배나 흔합니다.

류마티스 관절염이있는 성인과 어린이의 경우 턱 관절은 17-26%의 경우에 영향을 받지만,이 관절에 대한 불만은 환자의 절반 이상에서 존재합니다.

원인 턱관절의 염증

Temporomandibular Joint 에서 명확하게 표현하는 관절 표면의 모양과 크기는 섬유질 연골로 덮인 하악의 관절 헤드와 시간적 뼈의 하악 포스와 그에 해당하는 관절의 결합에 해당하지 않는다는 점에 유의해야한다. 하악골의 머리와 시간 뼈의 관절 표면 사이의 연골 관절 디스크의 존재는이 관절이 수직, 시상 및 횡단 축에서 움직일 수있게한다.

턱의 염증의 원인 (측두엽 또는 TMJ)은 염증성 관절 병증의 발달과 관련이 있거나 측두 하관 관절의 기능 장애에 이차적 일 수있다.

주요 유형은 다음과 같이 구별됩니다. 감염성 (박테리아) 또는 패 혈성 관절염, 외상성 관절염 및 류마티스 관절염 관절의 류마티스 관절염.

측두엽 관절 감염은 병원성 박테리아 (Staphylococcus aureus, Streptococcus, pseudomonas aeruginosa, haemophilus influenzae)의 국소 보급 또는 조혈 확산의 결과로 발생합니다. 먼 주요 초점은 다음과 같습니다: 만성 화 질화 이중염, 측두 뼈의 유성 공정 (유성 뼈), 림프절염 (림프절의 염증), 얼굴과 목의 염증 (림프절의 염증), 턱 (골막염) 또는 만성 난통성 골화염증의 골화 성 화폐 염증.

드문 경우, 귀에 대한 급성 외상, 하부 턱에 대한 골절 또는 부상, 하악 어금니 또는 지혜 치아의 제거가 어려우며, 기관 삽관은 턱 관절의 외상성 관절염으로 이어질 수 있습니다.

측두엽 관절은 또한 청소년 류마티스 관절염 를 포함하여 류마티스 관절염에 의해 영향을받습니다 (16 세 이전에 알 수없는 이유로 표시)-질병의 전형적인 징후가 있습니다. 그러나 질병의 초기 단계에서는 거의 발생하지 않습니다. [ 2 ]

위험 요소

턱 관절 염증 (전염성, 외상성 및 류마티스 관절염)의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 턱과 측두부에 부상 (골절, 상처, 화상 상처);
• 수면에서 치아 추출 및 치아 연삭 - bruxism;
• Temporomandibular Joint Disorders (근육통 및 턱 기능 장애 포함-저진 근육, 치아, 혀, 측두엽 관절 및/또는지지 조직에 영향을 미치는 다양한 임상 징후 및 증상);
• 기존 관절 질환;
• 전신 및자가 면역 질환 (SLE, 다 관절염);
• 약한 면역계, 면역 억제 관련 당뇨병 및 알코올 중독 및 전신 코르티코 스테로이드의 장기 사용.

병인

염증 과정의 발달 메커니즘은 병인에 의존한다.

감염성 (정화조) 관절염의 경우, 병인은 병원체의 관절에 대한 침투 및 그들의 빠른 곱셈과 관련이 있으며, 그 후 혈장 및 세포 외 매트릭스의 글리코 단백질에 대한 접착의 결과 - 보호 혈액 단백질 (보완 시스템)의 복합체 및 적응성 면역의 활성화가있다.

내피 세포 및 활액 섬유 아세포는 염증성 사이토 카인 (IL-1, IL-6), 세포 외 종양 괴사 인자 (TNF-α) 및 산화 질소가 부위로 백혈구 (호중구 및 대 식세포)의 이동과 함께 활액 막으로 방출합니다. 감염원의 추가 식세포 증은 발생하지만, 염증 세포가 활액 막에 유입되어 관절이 파괴 될 수있는 연골과 뼈에 손상 될 수있다.

자가 면역 염증 관절 병증 - 류마티스 관절염 - 호중구 염증 캐스케이드는 면역 체계의 활성화로 인한 것이며, 이는 자체 세포를 항원으로 인식하고 관절을 감싸는 건강한 조직을 "공격"합니다. 두 턱 관절 모두 영향을받을 수 있습니다.

조짐 턱관절의 염증

턱 관절의 염증의 첫 징후는 장기간의 휴식과 강성 후 강성입니다.

측두엽 관절의 전염성 (정화) 관절염은 주변 연조직의 열, 붓기 및 고혈력, 관절 부위의 피부 민감도, 통증 (입을 열고 입을 열 때 증가), 트리 미스 (입을 열고 입을 열 때), 급성 물린 질병에 의해 나타납니다.

화농성 패 혈성 관절염은 현기증, 관절 부위의 질량 및 청각 장애로 외부 청각 운하의 좁아지는 특징입니다.

외상성 관절염에서 증상에는 통증과 하부 턱의 이동성이 제한됩니다.

TMJ의 류마티스 관절염에서 환자는 다음과 같이 불평합니다. 턱의 통증 (귀, 목 또는 눈의 통증), 턱 관절의 뻣뻣함, 하부 턱의 제한된 움직임, 관절의 삐걱 거리는 소리 또는 크런치에 대해 불평합니다. 턱의 류마티스 관절염 환자는 일반적으로 턱 관절에서 느끼기 전에 다른 관절에서 질병의 증상을 경험합니다. 또한 류마티스 관절염은 피로, 열 및 식욕 상실과 같은 관절 외부의 증상을 유발할 수 있습니다. [ 3 ]

합병증 및 결과

턱 관절의 패 혈성 관절염은 관절의 관절 표면의 파괴, 관절 간격의 좁아지고, 한계 골다공증의 형성, 및 관절 표면의 섬유 또는 뼈 융합과 같은 2 차 퇴행성 변화의 형태로 합병증을 줄 수 있습니다.

어린 시절 턱 관절의 류마티스 관절염은 하악 코일의 파괴와 함께 뼈 파괴, 관절의 침식 변화를 유발할 수 있으며, 이는 전방 영역에서 하악, 말로 클레싱의 성장이 손상됩니다. 성인의 주요 부정적인 결과 (제 시간에 치료되지 않은 경우)는 이명 및 치아 마모를 포함한 치과 문제입니다.

진단 턱관절의 염증

임상 사진, 영상 데이터 및 실험실 검사에 기초하여, 측두 세포질 관절 염증의 정확한 진단이 이루어집니다.

도구 진단은 하악골, 컴퓨터 단층 촬영의 파노라마 엑스레이 및 MRI로 구성됩니다. 류마티스 관절염에서 관절의 초기 병변은 원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영으로 만 시각화 될 수 있습니다.

참조-!Impromandibular 관절 장애의 X- 선 진단

다음 테스트가 필요합니다: 일반 혈액 수, COE, C- 반응성 단백질의 경우, 혈액의 류마티스 인자, 항체 수준. 활액 및 박테리아 배양의 흡인도 수행됩니다.

감별 진단

감별 진단에는 턱의 골절, 골증염 및 골수염이 포함됩니다. 비대성 하악 콘일; 활액 연골 종증; 안면 또는 우수한 후두 신경의 신경통; 근골변 통증 증후군, 측두엽 관절 기능 장애 (Kosten 's Syndrome), 타액선 염증 및 신 생물.

치료 턱관절의 염증

턱 관절의 염증에 대한 항생제 - 세프 트리아 옥손, 반코마이신, 벤질 페니 실린 (페니실린 G 나트륨 염) 등. - 감염성 (정화조) 관절염이 진단 될 때 비료 적으로 사용됩니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 관절염 치료를위한 항생제

농양은 흡인되고 배수되며, 일단 감염이 조절되면 흉터를 방지하고 턱 이동성을 제한하기 위해 활성 입구 운동이 수행됩니다.

통증 및 염증에 대한 약물 (경구 및 주사)은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID): Diclofenac 나트륨 (NaClofen), Ibuprofen, Indomethacin, Indomethacin. celecoxib, ketoprofen 등

또한 읽기:

• 관절염 알약
• 관절 통증을위한 약물

JAW 관절의 류마티스 관절염의 치료는 다른 관절의 류마티스 관절염 치료와 유사합니다-질병 변형 항 고생성 약물 (메토트렉세이트, leflunomide, 설페 팔라 진 등) 및 TNF-α 억제제 단일 클론 항체를 함유하는 약물 ( Rituximab abatacept 등).

• 자세한 내용은 참조하십시오. - 류마티스 관절염: 치료

이 관절의 외상성 관절염은 전신 코르티코 스테로이드 - 경구 또는 관절 내 주사 형태로 치료됩니다. NSAID를 가지고 뜨겁거나 냉간 압축을 만드십시오.

물리 치료 치료가 사용됩니다: Ultraphonophoresis, Elecromyostimulation, Shockwave Therapy. 기사의 추가 정보 - 공동 질병에 대한 물리 치료

약물 요법이 원하는 결과를 생성하지 않으면 관절염, 관절 경과 (관절 캡슐이 세척되고, 디스크가 복구되고, 퇴장이 제거되는 등), 하악, 열린 관절 수술 (관절 절제술), TMJ 관절 성형술의 관절 머리의 경부 절개 (개방)와 같은 외과 적 치료가 사용됩니다. [ 4 ]

예방

턱 관절의 염증의 경우, 특별한 예방 조치가 없으며 예를 들어 류마티스 관절염에서는 항상 그것을 예방할 수있는 것은 아닙니다.

전문가들은 턱을 움켜 쥐거나 수면에서 치아를 갈 때 밤에 마일 가드를 사용하는 것이 좋습니다.

예보

일부의 경우, 측두엽 관절 관절염은 치료 후 사라지는 일시적인 문제입니다. 그러나 다른 사람들에게는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 만성적 인 상태입니다. 그러나 예후를 크게 향상 시킨다는 점을 명심해야합니다. 턱의 염증은 조기 진단 및시기 적절한 치료.