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턱관절의 염증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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모든 관절의 염증을 관절염이라고 하며, 턱 관절의 염증은 아래턱을 두개골 기저부의 측두골에 연결하는 턱관절의 관절염입니다.[1]
역학
성인 인구에서 다양한 형태의 측두하악 관절 장애의 유병률은 5~12%로 추산되며, 여성에게서는 2배 더 흔합니다.
류마티스 관절염이 있는 성인과 어린이의 경우 턱 관절이 17~26%의 사례에서 영향을 받지만 이 관절에 대한 불만은 환자의 절반 이상에서 나타납니다.
원인 턱관절의 염증
악관절에서 관절 로 연결되는 관절 표면의 모양과 크기는 섬유질 연골로 덮인 하악의 관절두(과두 끝에 있음), 측두골의 하악와 및 관절 결절입니다. 그것의 광대뼈 과정은 서로 일치하지 않으므로 이 관절은 부적합합니다. 하악골 머리와 측두골 관절 표면 사이에 연골성 관절 디스크가 존재하면 이 관절이 수직, 시상 및 횡축으로 움직일 수 있습니다.
턱 염증(측두하악 또는 TMJ)의 원인은 염증성 관절병증의 발생과 관련될 수 있거나 기능 장애(측두하악 관절 장애)에 이차적일 수 있습니다.
주요 유형은 감염성(세균성) 또는 패혈성 관절염 , 외상성 관절염, 악관절의 류마티스 관절염으로 구분됩니다.
측두하악 관절 감염은 병원성 박테리아(황색포도상구균, 연쇄구균, 녹농균, 헤모필루스 인플루엔자)가 일차 초점에서 관절의 혈관이 잘 발달된 윤활막으로 그리고 캡슐로 국소적으로 퍼지거나 혈행성 확산의 결과로 발생합니다. 먼 일차 병소는 다음과 같습니다: 만성 화농성 중이염, 측두골의 유양돌기 농흉(유양돌기염), 얼굴과 목의 림프절염(림프절 염증), 턱 골막의 치성 화농성 염증(골막염) 또는 만성치성골수염.
드물지만 귀의 급성 외상, 아래턱의 골절 또는 부상, 하악 어금니 또는 사랑니의 제거가 어려운 경우, 기관 삽관으로 인해 턱 관절의 외상성 관절염이 발생할 수 있습니다.
측두하악 관절은 또한 청소년 류마티스 관절염 (알 수 없는 이유로 16세 이전에 나타남)을 포함한 류마티스 관절염의 영향을 받으며, 이 질병의 전형적인 다른 징후도 있습니다. 그러나 질병의 초기 단계에서는 매우 드물게 발생합니다.[2]
병인
염증 과정의 발달 메커니즘은 원인에 따라 다릅니다.
감염성 (패혈성) 관절염의 경우 병원균이 관절에 침투하고 급속한 증식이 발생하며 그 후 혈장 및 세포 외 기질의 당단백질에 부착되어 급성 염증 반응의 발달과 함께 보호 혈액 단백질 (보체 시스템), 체액 및 적응 면역의 복합체.
내피 세포와 윤활막 섬유아세포는 염증성 사이토카인(IL-1, IL-6), 세포외 종양 괴사 인자(TNF-α) 및 산화질소를 윤활막으로 방출하고 백혈구(호중구 및 대식세포)를 손상 부위로 이동시킵니다. 감염원의 추가 식균 작용이 발생하지만 염증 세포가 윤활막으로 유입되어 연골과 뼈가 손상되어 관절이 파괴될 수 있습니다.
자가면역 염증성 관절병(류마티스 관절염)에서 호중구 염증 연쇄반응은 자신의 세포를 항원으로 인식하고 관절을 감싸는 건강한 조직을 "공격"하는 면역 체계의 활성화로 인해 발생합니다. 두 턱 관절이 모두 영향을 받을 수 있습니다.
조짐 턱관절의 염증
턱 관절 염증의 첫 번째 징후는 오랜 휴식 후의 뻣뻣함과 뻣뻣함입니다.
측두하악 관절의 감염성(패혈성) 관절염은 주변 연조직의 발열, 부기 및 충혈, 관절 부위의 피부 민감성 손상, 통증(입을 누르고 열려고 할 때 증가함), 개구증(제한적)으로 나타납니다. 입을 벌림), 급성 교상 장애.
화농성 패혈성 관절염은 현기증, 관절 부위의 종괴, 청력 손상으로 인해 외이도가 좁아지는 것이 특징입니다.
외상성 관절염의 증상에는 통증과 아래턱의 제한된 이동성 등이 포함됩니다.
TMJ의 류마티스 관절염에서 환자는 턱 통증(귀, 목 또는 눈뿐만 아니라), 턱 관절의 경직, 아래턱의 제한된 운동 범위, 관절의 삐걱거리거나 으스러지는 증상을 호소합니다.. 턱에 류마티스 관절염이 있는 사람은 일반적으로 턱 관절에서 증상을 느끼기 전에 다른 관절에서 질병의 증상을 경험합니다. 또한 류마티스 관절염은 피로, 발열, 식욕 부진 등 관절 외부의 증상을 유발할 수 있습니다.[3]
합병증 및 결과
턱 관절의 부패성 관절염은 관절의 관절 표면 파괴, 관절 간격의 축소, 변연 골극의 형성, 관절 표면의 섬유질 또는 뼈 융합과 같은 2차 퇴행성 변화의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다. 악관절 강직증 .
어린 시절 턱 관절의 류마티스 관절염은 뼈 파괴, 하악 과두 파괴로 인한 관절 침식 변화를 유발하여 하악 성장 장애, 전치부 부정 교합 및 안면 기형을 유발할 수 있습니다. 성인의 주요 부정적인 결과(제때 치료하지 않은 경우)는 이명과 치아 마모 가속화를 포함한 치아 문제입니다.
진단 턱관절의 염증
임상사진, 영상자료, 실험실 검사를 바탕으로 턱관절 염증의 정확한 진단이 이루어집니다.
기구 진단은 하악 파노라마 X-레이, 컴퓨터 단층 촬영, 측두하악 관절 MRI 로 구성됩니다 . 류마티스 관절염의 초기 관절 병변은 콘빔 컴퓨터 단층촬영을 통해서만 시각화할 수 있습니다.
참조 - 측두하악 관절 장애의 X선 진단
다음과 같은 검사가 필요합니다: 일반 혈구수, COE, C 반응성 단백질, 혈액 내 류마티스 인자 , 항체 수치. 윤활액 흡인 및 세균 배양도 수행됩니다.
감별 진단
감별진단에는 골절, 골염, 턱의 골수염이 포함됩니다. 비대성 하악과두; 윤활막 연골종증; 안면신경 또는 상후두신경의 신경통; 근안면 통증 증후군, 악관절 기능 장애(코스텐 증후군), 타액선 염증 및 신생물.
누구에게 연락해야합니까?
치료 턱관절의 염증
턱 관절 염증에 대한 항생제 - Ceftriaxone, Vancomycin, Benzylpenicillin (Penicillin G 나트륨 염) 및 기타. - 감염성(패혈성) 관절염이 진단된 경우 비경구적으로 사용됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 관절염 치료용 항생제
농양을 흡인하고 배액하며, 감염이 통제되면 흉터를 예방하고 턱 이동성을 제한하기 위해 적극적인 개구 운동을 수행합니다.
통증 및 염증에 대한 약물(경구 및 주사)은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다: 디클로페낙 나트륨 (나클로펜), 이부프로펜 , 인도메타신, 셀레콕시브 , 케토프로펜 등.
또한 읽어보세요:
턱관절 류마티스 관절염의 치료는 다른 관절의 류마티스 관절염 치료와 유사하며 질병조절 항류마티스제(메토트렉세이트, 레플루노마이드, 설팔라진 등)와 TNF-α 억제제 단클론항체를 함유한 약물( 리툭시맙 , 아바타셉트 등) 을 사용합니다..).
- 자세한 내용은 참조하세요. - 류마티스관절염 : 치료
이 관절의 외상성 관절염은 경구 또는 관절 내 주사 형태로 전신 코르티코스테로이드로 치료됩니다. NSAID를 복용하고 온찜질이나 냉찜질을 하십시오.
물리치료법이 사용됩니다: 초음파 영동법, 전기근자극술, 충격파 요법. 기사의 추가 정보 - 관절 질환에 대한 물리 치료
약물 요법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 관절천자술, 관절경검사(관절낭 세척, 디스크 복구, 외골증 제거 등), 관절두 관절절개술(개구)과 같은 외과적 치료가 사용됩니다. 하악의 개방형 관절 수술(관절절개술), TMJ 관절성형술.[4]
예방
턱관절 염증의 경우 특별한 예방법은 없으며, 예를 들어 류마티스 관절염의 경우 예방이 항상 가능한 것은 아닙니다.
전문가들은 밤에 자면서 턱을 악물거나 이를 가는 경우 마우스가드 사용을 권장한다.
예보
일부의 경우 악관절 관절염은 치료 후 사라지는 일시적인 문제입니다. 그러나 다른 사람들에게는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 만성 질환입니다. 그러나 이는 예후를 크게 향상시킨다는 점을 명심해야 합니다. 턱관절 염증, 조기진단과 시기적절한 치료가 가능합니다.