울혈성 전립선염

전립선에서는 다양한 이유로 병리적 과정이 발생할 수 있으며, 그중에는 염증성 과정도 포함됩니다. 50세 미만 남성에게 가장 흔한 임상적 유형 중 하나가 울혈성 전립선염입니다.

역학

만성 비세균성 전립선염과 만성 골반통증증후군에 대한 일반적인 역학 정보가 부족한 가운데, 전문가들은 지난 10년간의 임상 통계를 바탕으로 만성 울혈성 전립선염이 모든 연령대의 남성에게 영향을 미치지만, 35~50세 남성에게 가장 흔하게 나타나며(모든 인종 남성의 9~16%에 영향을 미침) 만성 전립선염 사례의 80~90%를 차지한다고 말합니다.

전 세계적으로 매년 500만 건의 새로운 전립선염 사례가 진단되고 있으며, 유병률은 2.2~9.7%이고, 만성 비세균성 전립선염이 전체 사례의 5.4%를 차지하는 것으로 추산됩니다.

외국 비뇨기과 의사들에 따르면 일반적으로 남성의 약 10~14%가 전립선염과 유사한 증상을 가끔 경험한다고 합니다.[ 1 ]

원인 울혈성 전립선염

현대 용어로 비세균성 만성 전립선염, 전립선통, 전립선증 또는 비염증성 만성 골반통 증후군 (미국 국립보건원 분류에 따르면 III형 B형 전립선염)으로 정의되는 울혈성 전립선염이라는 특수한 형태의 병리학적 반응이 나타나는 경우, 병원성 미생물에 의한 전립선 손상과 관련이 없습니다. 즉, 침습성 감염원이 존재하지 않습니다. 따라서 울혈성 과정 진행 중 감염 가능성이 있음에도 불구하고 울혈성 세균성 전립선염이라는 진단은 내려지지 않습니다. [ 2 ]

만성 전립선염 및 그 변형의 분류에 대한 자세한 내용은 출판물인 전립선염: 유형을 읽어보세요.

이 질환의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 전문가들은 울혈성 전립선염(라틴어로 congestio는 '축적'을 의미)의 원인이 전립선의 혈액 순환 문제, 즉 국소 정맥 혈류 역학의 장애, 전립선에서 생성되는 분비물의 정체로 인해 부종과 전립선증 증후군이 발생한다고 생각합니다.

이 유형의 전립선염과 조직 자극 및 요도 전립선 역류로 인해 전립선으로 소변이 축적되어 발생하는 요로 상피의 무결성 손상, 테스토스테론 수치 부족(안드로겐 결핍) 또는 수용체 결함, 전립선 실질의 이영양성 또는 확산성 변화, 환자 방문 시 관련 검사에서 발견되지 않은 기존 세균 감염, 전립선 신경 종말의 염증 사이에 인과 관계가 있습니다.

위험 요소

전립선의 순환 장애와 분비 울혈을 유발하는 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 신체 활동 부족과 앉아서 일하는 시간 부족
• 잦은 저체온증
• 성적 금욕과 규칙적인 성관계 부족
• 사정 시 샘이 완전히 비워지지 않음
• 성교 중단
• 잦은 장기 성적 접촉, 자위행위;
• 샘에 낭종이나 결석이 존재함(실질에 병리학적 변화가 생김)
• 골반 장기의 정맥이 확장되고 정맥 울혈이 동반됨
• 장 문제(변비 경향, 대장 염증 등)
• 요로의 낭포 형성 및 하부 요로로의 혈액 공급 장애
• 복부 비만과 인슐린 저항성
• 면역 체계 장애
• 높은 스트레스 수준.

전립선 울혈은 과도한 카페인(배뇨량 증가), 매운 음식(소변의 산도 증가) 섭취, 그리고 물론 알코올 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 알코올은 전립선의 혈관 확장(혈관이 지속적으로 확장됨)을 유발하여 허혈을 일으키고 조직 영양 상태가 악화됩니다.

병인

오늘날 만성 울혈성 전립선염/비세균성 만성 전립선염의 병인은 전립선이 커지고 실질이 부어 혈액이 정체되거나 분비물이 쌓여 배설관, 소포, 요도의 전립선 부분이 압박되는 것으로 설명됩니다.

비감염성 만성 울혈성 전립선염에 동반되는 통증 증후군의 발생에는 여러 병태생리학적 및 생화학적 기전이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 따라서 연구자들은 전립선 항원(PAg)에 대한 자가면역 반응이 염증 과정에 관여하여 염증 매개체(염증성 사이토카인)와 면역 적격 전립선 세포(Th1 보조 세포, B 림프구, 비만세포) 수치가 증가하여 세포 면역 활성화를 촉진하고, 산화 스트레스가 증가하여 전립선 조직과 정자 단백질을 손상시키며, 신경 자극 호르몬(neurotrophin) 분비가 증가하여 신경을 자극하고 신경 민감화를 유발하여 만성 골반통을 유발하는 것으로 추정합니다. [ 3 ]

조짐 울혈성 전립선염

만성 울혈성 전립선염 또는 울혈성 전립선염의 증상은 요도, 생식기 및 그 기능, 직장 및 전반적인 건강 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 배뇨 및/또는 성기능 장애와 관련된 골반 부위의 비뇨기과적 통증이나 불편함을 의미합니다.

그리고 대부분의 환자에게 나타나는 첫 징후는 배뇨곤란과 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌, 배뇨 시 통증, 항문 주위의 압박감입니다.[ 4 ]

가장 특징적인 증상 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 밤을 포함하여 잦은 배뇨(빈뇨증)
• 참을 수 없을 정도로 소변이 마려운 충동;
• 지속적이거나 주기적인 둔하고 쑤시는 통증 - 회음부와 사타구니, 하복부, 음경과 음낭, 직장, 꼬리뼈 부위 및 허리 아랫부분;
• 성기능 장애(발기 부전) [ 5 ]
• 성욕 감소, 조루, 사정 시 통증이나 화끈거림, 부분적 무오르가즘;
• 혈정액증(정액에 혈액이 섞임).

주기적으로 약간 체온이 상승하고 전립선염이 생기거나, 전신이 약해지고 수면 장애가 생기거나, 만성 피로 증후군이 생기거나, 우울증과 불안 장애가 생기는 경우도 배제할 수 없습니다.

정체가 있거나 전립선 결석 (선관을 막을 수 있음)이 있는 경우, 석회화를 동반한 울혈성 전립선염으로 진단됩니다. 또한 배뇨 시 통증, 회음부와 음경의 불편함, 배변 및 사정 시 전립선의 통증으로 나타납니다.

또한 참조 - 만성 전립선염의 증상

합병증 및 결과

전립선의 만성적 울혈은 비뇨생식기 문제를 일으킬 뿐만 아니라, 전립선의 형태와 기능, 남성의 생식 능력(불임을 유발함)에 심각한 결과와 합병증을 초래할 수 있습니다.

골반내 정맥 울혈 증후군, 전립선 영양실조 및 신경근 병리(무력증), 조직의 허혈이나 경화 변화, 실질낭종이나 게실 형성이 발생할 수 있습니다.

종양학자들에 따르면 만성 전립선염은 전립선 선암 및 대장암의 발병과 밀접하게 관련되어 있습니다. [ 6 ]

진단 울혈성 전립선염

울혈성 전립선염/비세균성 만성 전립선염/전립선증의 진단은 병력 청취, 환자의 불만 사항과 성생활의 특징 기록, 생식기의 신체 검사, 전립선의 직장 검사 로 시작됩니다.

다음 검사를 수행합니다: 일반 및 생화학적 혈액 검사; 성병 검사; PSA 검사 - 혈액 내 전립선 특이 항원 수치; 혈청 내 테스토스테론 수치; 소변 분석(세균 배양 포함); 전립선 분비물의 현미경 분석 및 세균 배양; 사정액 분석. [ 7 ]

기기 진단에는 다음이 포함됩니다. 전립선 경직장 초음파 검사(TRUS), 골반 장기 및 초음파 도플러 초음파, 전립선 혈관 도플러 초음파, 방광 초음파 및 방광압 측정법, 역행성 요도 조영술 및 요류 측정법, 골반저 근육 근전도 검사. 복잡한 경우에는 방광, 요로, 전립선 및 골반 장기의 방광내시경, CT 또는 MRI가 사용됩니다.

자세한 내용은 만성 전립선염 진단을 참조하세요.

감별 진단

감별 진단은 유사한 증상을 유발하는 다른 병리, 즉 만성 방광염, 요도염, 방광의 신경성 기능 장애, 방광 경부 의 협착증, 요도 협착증, 전립선 비대증, 정낭의 염증(구형염) 등을 배제하기 위해 고안되었습니다. 또한 전립선 분비물에 세균뇨와 병원성 미생물총이 없는 경우 골반저 근육의 긴장으로 인한 근육통(근막골반증후군)으로 인해 전립선염과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

치료 울혈성 전립선염

울혈성 전립선염(요로병원성 세균이 없는 비뇨생식기 통증)의 증상 치료에는 다양한 약리학적 그룹의 약물이 사용됩니다. 따라서 배뇨를 정상화하고 통증을 줄이기 위해 α-아드레날린 수용체 길항제(알파 차단제) 계열의 약물이 처방됩니다. 이 약물은 전립선, 방광경부, 요도의 전립선 부위 평활근의 긴장을 완화합니다. 이러한 약물에는 아데놈(다른 상품명: 탐술로신, 바제탐, 오믹스, 옴닉스, 라노프로스트, 탐소닉, 우로프리), 알푸조신(달파즈, 달푸신), 프라조신, 테라조신(알파터, 코르남), 펜톨아민 염산염(알피날), 독사조신이 있습니다. 이러한 약물은 저혈압 및 간부전의 경우 금기입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 변비, 설사, 현기증, 두통, 빈맥, 시력 장애, 비염, 두드러기 등이 있으며, 복용량은 주치의가 결정합니다.[ 8 ]

같은 목적으로 항콜린제(근이완제)인 톨페리손(톨리소르, 마이도캄), 바클로펜, 페소테로딘을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 메스꺼움과 구토 외에도 두통, 근력 약화, 저혈압 효과를 유발할 수 있습니다.

석회화 및 전립선 비대증을 동반한 울혈성 전립선염의 배뇨곤란 증상을 줄이기 위해 5-α-환원효소의 활동을 억제하는 약물을 처방할 수 있습니다: 피나스테라이드(프로스테라이드) 또는 아보다트(두타스테라이드) - 하루 1캡슐. [ 9 ]

울혈성 전립선염에 이부프로펜을 복용할 수 있습니까? 이 비스테로이드성 항염증제는 진통 효과가 있지만, 이 계열 약물의 잠재적 부작용(위벽 자극 및 궤양)으로 인해 심한 통증에 가끔 사용할 수 있습니다. 이 약의 금기 사항 및 기타 부작용에 대한 자세한 내용은 이부프로펜을 참조하십시오.

삼환계 항우울제(최소 용량)는 불편함이나 통증을 완화할 수 있으며, 진경제(노샤파, 벤시클레인 또는 갈리도르)는 통증을 완화하고 전립선 혈관의 혈류를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

호박씨 오일 이나 티크베올 캡슐(가르베올, 그라누핑크 우노)은 전립선의 부기를 줄이고, 신진대사를 촉진하며, 정상적인 혈역학을 증진합니다.

더 유용한 정보는 만성 전립선염의 병리학적 치료에 관한 자료에서 확인하세요.

울혈성 전립선염의 복합 치료에는 전립선의 혈액 순환과 조직의 영양 증진을 목표로 하는 물리치료도 사용됩니다. 자세한 내용은 관련 출판물에서 확인할 수 있습니다.

• 전립선염에 대한 물리치료
• 만성 전립선염 치료: 마이크로파 초고주파 치료
• 만성 전립선염 치료: 자기 치료
• 만성 전립선염 치료에서의 레이저 요법
• 전립선 마사지

만성 울혈성 전립선염 환자의 치료에 있어서 고압 산소 치료의 효과는 입증되었습니다.[ 10 ]

전통 의학에서는 알로에 주스를 내복하거나(또는 식물의 신선한 잎을 먹거나), 양파 주스를 물에 반으로 희석하여 복용하거나, 생 호박씨를 먹는 것을 권장합니다.

일부 환자들은 약초 및 기타 약용 식물이 울혈성 전립선염 증상 완화에 도움이 된다고 합니다. 예를 들어, 약초학자들은 베어베리(Arctostaphylos uva-ursi)와 윈터그린(Pyrola umbellate) 잎의 물 추출물, 쐐기풀 뿌리와 잎의 달인 물 또는 추출물, 질경이 씨앗(Plantago major)과 흰겨자(Sinapis alba)를 우려낸 물, 갈랑갈(Alpínia officinarum) 뿌리를 우려낸 물, 카네이션(Dianthus superbus), 호장근(Polygonum aviculare), 그리고 에필로비움(Epilobium)의 지상부를 우려낸 물 등을 권장합니다.

또한, 톱야자나무 또는 톱야자나무(Serenoa repens 또는 Sabal serrulata) 추출물을 이용한 배뇨곤란 증상에 대한 한약 치료를 권장할 수 있습니다. 이 추출물은 Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes 등의 캡슐에 함유되어 있습니다.

치료 및 동종요법에 사용됨:

• Berberis-Homaccord, Populus compositum SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132를 떨어 뜨립니다.
• 윈터그린(Chimaphila umbellate), 스트레이트 클레마티스(Clematis erecta), 일반 골든로드(Solidago virgaurea) 및 톱팔메토 열매 추출물이 함유된 바이오라인 전립선 설하정입니다.

경요도적 중재술(전립선 레이저 절개 또는 절제술)을 통한 수술적 치료는 보존적 치료가 효과가 없을 때만 시행됩니다. 전립선 결석은 쇄석술(초음파, 전자파 또는 레이저를 이용한 파쇄)로 제거합니다.

예방

이 질환을 예방하는 확실한 방법은 없지만, 생활 습관을 조금만 바꾸면 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 주로 앉아서 일하는 사람들은 잠깐 휴식을 취하며 몇 분 동안 서서 걸어보는 것이 좋습니다.

전립선 문제를 전반적으로 예방하려면 스포츠 활동(역도와 자전거 타기 제외), 간단한 신체 활동(역도 제외) 및 규칙적인 성관계가 효과적입니다.

체중을 조절하고, 충분한 물을 마시고, 건강한 식습관을 따르고, 술, 카페인, 매운 음식을 피하는 것이 중요합니다.

예보

아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 이 질환에 대한 예후를 예측하기는 어렵지만, 의사들은 울혈성 또는 정체성 전립선염이 생명에 위협이 되지 않는다고 확신합니다. 그러나 치료가 어려운 만성 골반통은 삶의 질을 크게 저하시키며, 환자들은 수개월, 심지어 수년간 이 질환과 싸워야 합니다.