움직일 때 오른쪽 옆구리 통증

어떤 국소적 통증 증후군이든, 즉 움직일 때 오른쪽에 통증이 나타나는데, 즉 걷거나 달릴 때, 심지어 공간에서 몸의 위치를 바꿀 때(몸을 돌리거나 구부릴 때)에도 통증이 나타나는데, 여기에는 특정한 원인이 있습니다.

원인 움직일 때 오른쪽 옆구리 통증

임상 의학에서, 환자가 휴식 중이거나 움직일 때만 느끼는 오른쪽 통증은 오른쪽에 위치한 복부 장기와 관련이 있습니다. 즉, 하복부(우상복부), 약간 아래쪽인 오른쪽 측면 영역, 오른쪽 장골 영역(오른쪽 장골의 날개와 골반의 치골로 제한됨)입니다. 이 부위에는 간과 그 주변 결장이 있습니다. 담낭, 췌장 두부, 회장 고리, 맹장의 벌레 모양 부속기(충수), 오른쪽 신장 과 요관, 여성의 경우 자궁 부속기(난소와 나팔관)가 있습니다. 움직일 때 오른쪽에 통증이 발생하는 가장 가능성 있는 원인과 발생 위험 요인은 이러한 장기의 상태와 관련이 있습니다.

경험이 풍부한 임상의는 병력만으로도 80~90%의 경우 오른쪽 옆구리 통증의 원인을 파악할 수 있습니다. 이러한 목표를 달성하려면 통증을 유발하는 여러 복부 질환의 병인과 통증 전달 경로에 대한 철저한 이해가 필요합니다. [ 1 ]

움직일 때 오른쪽에 날카로운 통증(산통 형태)이 나타나는 것은 충수와 담낭의 만성 염증(특히 담석이 있는 경우 담낭염)이 악화되거나, 신결석이 있는 경우 신장에서 결석이 움직이는 것일 수 있습니다. 자세한 내용은 신장 산통 [ 2 ] 을 참조하십시오.

걸을 때 오른쪽 장골 부위에 맹장염 발작 과 유사한 통증이 발생할 수 있으며, 이는 장간막 림프절 염증, 즉 장간막염 (장간막 림프절염)으로 인해 발생할 수 있습니다. 장간막 림프절염은 비특이성(또는 원발성)과 이차성으로 나눌 수 있습니다. 원발성 장간막 림프절염은 주로 오른쪽에 발생하는 림프절 종대이며, 뚜렷한 급성 염증 과정은 나타나지 않습니다. 이차성 장간막 림프절염은 복부 내 염증 과정이 관찰되는 경우입니다. [ 3 ]

오른쪽 옆구리 통증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수도 있습니다.

• 간비대증 – 바이러스성 간염 이후 또는 간 지방증 (지방간증)으로 인한 간 비대증; [ 4 ]
• 장폐색은 담석 질환의 드문 합병증으로 전체 장폐색 사례의 2%에 불과합니다. [ 5 ], [ 6 ]
• 간과 비장의 크기가 동시에 증가하는 것 - 단핵구 협심증, 장내 흡충증[ 7 ] 이후에 발생할 수 있는 간비장비대 및 거대세포바이러스 감염이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.
• 특히 회장과 결장을 분리하는 회맹판의 병리, 만성 예르시니아증 회장염[ 8 ] 또는 회맹판의 지방 침윤;
• 회장의 메켈憩실염은 난황장관의 배아 잔여물이 돌출되는 것으로 구성된 드물고 진단하기 어려운 병리입니다. [ 9 ]
• 오른쪽 사타구니 탈장
• 복막강 내 유착의 존재
• 오른쪽 난소의 낭종이나 종양 줄기의 긴장이나 꼬임
• 우측 만성 부속기염(자궁 부속기의 염증 과정) [ 10 ]
• 자궁외 임신. [ 11 ]

의사들은 복부 장기와 장 구조의 탈출증으로 인한 운동 및 신체 활동 중 통증에 주의를 기울입니다.이것은 해부학적 위치의 변화로 인한 선천적 또는 후천적 고정 장애로, 이를 장하수증, 장내하수증 또는 내장하수증이라고 합니다.따라서 오른쪽 신장의 탈출증인 신 하수증은 주기적인 통증을 동반할 수 있습니다.[ 12 ] 신하수증은 여성에게 5-10:1의 비율로 더 흔합니다.또한 오른쪽에서 더 흔합니다(70%의 경우).흥미롭게도, 신동맥의 섬유근육 이형성증이 있는 환자의 약 64%는 동측 신하수증도 있습니다.[ 13 ] 오른쪽 간하수증(오른쪽 신장이 아래로 이동); 결장의 오른쪽 부분 탈출증(오른쪽 결장하수증).[ 14 ]

아침에 조깅을 하며 체력을 유지하는 건강한 사람들도 오른쪽 옆구리에 통증을 느낄 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 경우, 통증의 원인은 생리적인 것으로 여겨지며, 그 이유는 " 달릴 때 옆구리 통증 " 기사에서 자세히 설명합니다.

병인

운동 중뿐만 아니라 휴식 시에도 오른쪽에서 느낄 수 있는 다양한 강도의 내장 및 체성 통증의 발병 기전, 즉 병인은 다음과 같은 출판물에 자세히 논의되어 있습니다.

• 오른쪽에 통증
• 걸을 때 옆구리 통증
• 갈비뼈 아래 오른쪽에 통증
• 간의 통증

복통이 발생하는 방식에 대한 자세한 내용은 내장 통증 문서를 참조하세요.

진단 움직일 때 오른쪽 옆구리 통증

움직일 때 오른쪽에 느껴지는 통증을 포함하여 모든 통증은 복통 진단을 내리는 구체적인 원인을 식별하기 위한 증상입니다. 여기에는 병력을 수집하고 동반 증상을 평가하는 것, 복부 검사, 신장 검사 등을 실시하는 것, 그리고 모든 필요한 검사(혈액, 소변, 대변)를 실시하는 것이 포함됩니다.

기기 진단은 필수입니다.

• 복강 초음파;
• 신장과 요관의 초음파;
• 장 X선 촬영 (서서 찍은 사진과 누워서 찍은 사진)

감별 진단

정확한 진단을 내리는 능력은 감별 진단, 즉 특정 전문가(외과 의사, 위장병 전문의, 간병 전문의, 신장 전문의, 산부인과 의사)의 참여를 통해 임상 증상을 감별함으로써 제공됩니다.

치료 움직일 때 오른쪽 옆구리 통증

통증에 관해서는 증상 치료가 통증 완화를 목표로 합니다. 통증 완화를 위해 경구 진경제를 복용합니다. 메베린 (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] 노슈파(No-shpa, Drotaverin, Spazmol), 갈리도르(Galidor, Benzicdan) 등이 있습니다.

진경제는 일반적으로 안전한 약물입니다. Ford 등의 메타분석에 따르면, 진경제를 처방받은 성인 환자의 약 14%가 부작용을 경험한 반면, 위약군에서는 9%가 부작용을 경험했습니다. 부작용으로는 구강 건조, 현기증, 시야 흐림 등이 흔했습니다. 어떤 연구에서도 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. [ 16 ] 과민성 대장 증후군(IBS)에 대한 메베베린(mebeverine) 임상시험에 대한 또 다른 메타분석에서도 이 약물은 내약성이 우수하며 유의미한 부작용이 없는 것으로 나타났습니다. [ 17 ]

자세한 내용은 자료에서 확인하세요.

• 복통약
• 신장 통증 약
• 내장 통증 치료

날카로운 통증을 치료하는 방법은 ' 오른쪽 배 통증' 이라는 간행물에 나와 있습니다.

증상 치료는 이 증상을 동반하는 질병 및 질환의 원인 치료와 병행됩니다. 예를 들어, 장간막 림프절염에는 항생제, 간 지방증에는 간 보호제와 한약 치료가 필요합니다. 움직일 때 오른쪽 옆구리 통증의 원인이 신장인 경우, 신장에서 확인된 질환을 치료합니다.

장하수증은 물리치료를 통해 완전히 다른 방식으로 치료합니다. 장 탈출증 관련 출판물( Intestinal prolapse) 을 읽어보세요. 유착 치료 방법은장 및 골반 유착 관련 자료에서 다룹니다.

일부 상황(맹장염, 사타구니 탈장, 난소낭종 염전, 자궁외 임신)에서는 수술적 치료가 필요하며, 수술은 긴급하게 수행됩니다.

합병증 및 결과

물론 통증과 같은 증상은 악화되거나 만성화되는 등 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 통증을 유발하는 질환에는 후유증이 있습니다. 신장 탈출증은 신정맥압 상승, 수막염 또는 신우신염, 충수염, 농양 및 천공(복막염 발생)으로 이어질 수 있습니다. 서혜부 탈장은 장폐색의 위험을 배제할 수 없으며, 자궁외 임신은 난관 하나를 잃고 생식 능력이 감소하는 결과를 초래할 수 있습니다.

예방

움직일 때 오른쪽 옆구리에 통증이 느껴지는 증상은 예방할 수 없습니다. 또한, 자궁외 임신, 난소낭종 꼬임, 간 비대 또는 탈출, 결장하수 등 이 증상이 나타나는 많은 질환에는 예방 조치가 없습니다.

예보

의학적 관점에서 볼 때, 움직일 때 오른쪽 옆구리에 통증이 나타나는 병리학적 질환에 대한 성공적인 병인학적 치료를 통해서만 긍정적인 예후를 얻을 수 있습니다.