위축성 위염

자가면역성 이형성 위축성 위염은 유전성 자가면역 질환으로, 벽세포 손상으로 인해 저위산혈증과 내인자 생성 감소가 발생합니다. 이러한 과정의 결과로 위축성 위염, 비타민 B12 흡수 장애, 그리고 종종 악성 빈혈이 발생합니다 _{. 위암 발생 위험은 세 배 증가합니다. 진단은 내시경 검사와 생검을 통해 이루어집니다. 위축성 위염의 치료는 비타민B12를} 비경구적으로 투여하는 것입니다.

또한 읽어보세요:

• 위염
• 헬리코박터 파일로리로 인한 만성 위염
• 위절제술 후 위염
• 비침식성 위염
• 침식성 위염

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

위축성 위염의 원인

자가면역성 이형성 위축성 위염 환자는 벽세포와 그 구성 요소(내인자 및 양성자 펌프 H, K, ATPase 포함)에 대한 항체를 생성합니다. 위축성 위염은 상염색체 우성 형질로 유전됩니다. 일부 환자는 하시모토 갑상선염을 동반하며, 50%는 갑상선 항체를 가지고 있습니다. 반대로, 벽세포 항체는 갑상선염 환자의 30%에서 발견됩니다.

내인성 인자의 결핍은 비타민 B12 결핍으로 이어지고 _, 이는 거대적아구성 빈혈(악성 빈혈)이나 신경학적 증상(척수의 아급성 복합 변성)으로 이어질 수 있습니다.

저위산증은 G 세포 과형성과 혈청 가스트린 수치 상승(종종 1000 pg/mL 이상)을 초래합니다. 가스트린 수치 상승은 다시 장크로마핀 유사 세포의 과형성을 유발하며, 이는 때때로 카르시노이드 종양으로 변합니다.

일부 환자에서 위축성 위염은 만성 헬리코박터 파일로리 감염 과 관련이 있을 수 있지만, 그 연관성은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 위절제술과 양성자 펌프 억제제를 이용한 장기간의 위산 억제는 내인성 인자 분비 감소를 유발합니다.

위체부와 위저부의 위축성 위염 부위는 화생으로 나타날 수 있습니다. 위축성 위염 환자는 위선암 발생 위험이 3배 더 높습니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

위축성 위염의 증상

만성 위축성 위염에 대한 일반적인 불만은 다음과 같습니다.

• 식사 후 상복부에 무거움과 충만감이 느껴지며, 드물게는 식사 후 위장에 둔한 통증이 느껴집니다.
• 공기가 트림을 하고, 분비가 심하게 부족한 경우 - 썩은 음식, 쓴맛이 나는 음식;
• 속쓰림, 입안에 금속 맛이 남;
• 식욕 부진
• 심각한 분비 부족으로 인해 장 기능 장애(울림, 복부에서 울림, 불안정한 대변)로 인해 위축성 위염 증상이 나타납니다.
• 기능성 덤핑 증후군으로 인한 증상: 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취한 후 극심한 쇠약, 현기증, 발한이 나타납니다.

위축성 위염의 위와 같은 증상은 위 속의 염산 함량이 낮아 음식의 탄수화물이 빠르게 소장으로 들어가 혈액으로 흡수되어 인슐린을 대량으로 분비하기 때문에 발생합니다.

위축성 위염의 진단

위축성 위염은 내시경 검사와 생검을 통해 진단합니다. 혈청 B12 수치를 측정해야 합니다 _. 항벽세포 항체가 혈액에서 검출될 수 있지만, 일반적으로 검출되지는 않습니다. 내시경을 통한 암 검진은 논란의 여지가 있습니다. 초기 생검에서 조직학적 변화(예: 이형성증)가 없거나 위축성 위염 증상이 없는 경우 추적 검사는 필요하지 않습니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

위축성 위염의 치료

_{위축성 위염 의} 경우 비타민 B12 결핍에 대한 비경구적 대체 요법 외에는 치료가 필요하지 않습니다.