요추의 방사형 증후군
최근 리뷰 : 29.06.2025
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척수의 신경근이 척추(요추 부위)에서 압박될 때 나타나는 증상은 신경학에서는 요추 척추의 신경근증후군으로 정의할 수 있습니다.
이 용어의 보다 현대적인 의학적 변형은 요추 또는 요추(라틴어 lumbus - 요추) 신경근병증이지만 환자들은 이를 신경근염이라고 부르는 데 익숙합니다. [ 1 ]
역학
임상 통계에 따르면, 탈출된 척추 디스크의 결과인 요추 척추 탈출증 및 척추 신경근 증후군인 요추 신경근병증의 유병률은 3~11%에 달하며,
탈출증의 95%는 L4/L5 또는 L5/S1 척추 사이 공간에서 발생합니다.
일부 자료에 따르면, 요천추 신경근병증은 노년층의 10~25%에 영향을 미칩니다. 동시에, 평균적으로 환자의 7.5%는 L5~S1 척추의 추간판 탈출증으로 진단받습니다.
원인 요추 신경근 병증
신경근 증후군 은 신경학적 병리이며, 요추 신경근병증 (라틴어 radix nervi spinalis - 척추 신경근)의 주요 원인은 척수에서 요추 척추뼈로 나오는 신경근의 자극이나 압박입니다. 신경근 압박은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 요추 부위의 LI-LV 척추의 디스크 탈출 로 인해;
- 척추관이 좁아지는 것, 즉 척추관 협착증 으로 인해
- 척추구멍 협착증은 각 척추 신경이 지나가는 척추 구멍(척추구멍)이 좁아지는 현상입니다.
- 척추관절염 (척추 관절의 변형성 골관절염) 환자의 경우.
요추 천골 골연골증, 즉 척추 신경근 증후군이 있는 요추 골연골증 에서는 뿌리 압박이 발생할 수 있습니다.
이 증후군은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.
위험 요소
요추 신경근병증의 위험 요인은 다음과 같습니다. 척추 손상, 척추에 가해지는 과도하거나 반복적인 신체적 스트레스(잦은 무거운 물건 들어올리기, 진동, 일부 스포츠), 45세 이후의 나이, 척추 질환, 과체중, 앉아서 보내는 생활 방식, 요추 디스크 탈출에 대한 가족적 소인. [ 2 ]
병인
모든 척수 신경은 등쪽 구심성 감각 신경과 배쪽 원심성 운동 신경, 두 가지 유형의 신경근으로 구성된 신경 섬유의 조합으로 형성됩니다. 이들은 운동(운동), 감각 및 자율신경 신호를 전달하여 감각 지각(감각)과 하지 운동을 담당합니다.
척수 등쪽과 배쪽 뿌리 압박 증상의 발병 기전은 이 부위가 자극을 받으면 과도한 신경 자극(과분극된 뉴런의 활동 전위)이 발생하여 신체에서 척수와 뇌로, 그리고 뇌에서 말초 수용체로 전달된다는 사실로 설명됩니다. 이로 인해 시냅스 전달이 억제되지 않고 새로운 신경 연결이 형성되어 특정 신경 뿌리의 신경 지배 영역에 통증, 무감각, 저림 등의 감각을 유발합니다. [ 3 ]
조짐 요추 신경근 병증
요추 신경근 증후군의 첫 징후는 통증(움직일수록 심해짐), 따끔거림, 피부분절의 무감각(압박된 신경근에 의해 지배되는 피부 부위의 감각 장애)의 형태로 나타납니다.
증상으로는 영향을 받은 쪽의 둔근과 하지 근육이 약해지고, 다리와 발의 근육 반사가 손상되는 것도 있습니다.
예를 들어, 요추 L4 수준에서 뿌리 압박이 있는 경우, 환자는 허벅지 앞쪽 표면(무릎까지 내려오는 부분)의 감각 저하, 무릎 반사 약화로 인한 무릎 굽힘 시 어려움을 경험합니다. 또한, 감각 상실과 엄지발가락 펴기 어려움은 요추 L5 수준에서 뿌리 압박의 징후입니다.
요천추 신경근 증후군(Lumbosacral radicular syndrome)은 요추뿐만 아니라 천추(S1-S4)에서도 신경근이 압박되는 질환으로, 둔부와 허벅지에 통증을 유발하며, 이는 좌골신경통(sciatica, 그리스어 ischion에서 유래 - 허벅지)으로 정의될 수 있습니다. 또한 방사통, 저림, 근력 약화, 그리고 다양한 정도의 보행 장애(신경인성 파행)가 나타날 수 있습니다.
신경근증후군을 동반한 요추 등병증과 요추 압박통은 환자가 요추 척추에 통증을 느끼고 척추 신경근이 압박되어 통증이 반사되는 것을 의미합니다. 몸통이 동시에 압박되는 경우, 신경근염으로 진단할 수 있습니다. 또한, 요추 부위의 추간판 돌출이 급성 통증 발작으로 나타나는 경우, 요통으로 진단할 수 있습니다. [ 4 ]
자세한 내용:
합병증 및 결과
요추 및 요천추 신경근 증후군의 경우, 영향을 받는 부위의 근긴장이 약해지고, 신경의 미엘린 덮개가 손상되는 척수병증과 같은 결과와 합병증이 나타나며, 감각 장애를 동반한 하반신 마비나 골반 장기 기능 장애를 동반한 하지의 부분적 또는 완전 마비가 발생합니다.
진단 요추 신경근 병증
진단은 일반적으로 병력 청취와 신체 검사, 신경학적 검사(반사 감각 상실 정도, 피부분절 민감도, 근육 약화 평가)를 바탕으로 이루어집니다.
일반 혈액 검사와 생화학 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
기기 진단은 다음과 같이 수행됩니다.
- 척추와 척수의 엑스레이;
- 요추 척추의 MRI;
- 근전도 검사;
- 대조 척수조영술.
감별 진단
우선, 감별 진단에서는 근육 병리(근막 통증 증후군이나 근긴장성 요통으로 나타남), 말초신경 증후군, 후경골 신경 압박(족근 터널 증후군), 신경육종증을 배제해야 합니다.
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치료 요추 신경근 병증
요추 신경근 증후군의 경우, 치료는 발생 원인을 제거하고 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
구체적으로, 통증을 관리하는 데 사용되는 약물은 대부분 비스테로이드성 항염제(NSAID)입니다.
자세한 내용은 다음 출판물에서 읽어보세요.
요추 신경근 증후군 주사는 코르티코스테로이드(히드로코르티손 등)와 마취제를 함께 사용하여 경막 차단을 실시합니다. 자세한 내용은 - 노보카인 차단을 참조하세요.
충분히 효과적이고 물리치료적인 치료법: 전기 및 음향영동, 다르송발, 저주파 펄스, 자기 및 반사 요법, 마사지, LFK.
요추 신경근 증후군에 대한 체계적인 운동은 운동성을 개선하고 손상된 신경의 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
이는 요추 척추 신경근 증후군을 위한 특별한 체조, 즉 허리 아랫부분을 위한 운동이 필요하며, 척추를 안정시키고 요추, 엉덩이, 횡복근을 강화하는 것을 목표로 합니다.
자료에서 더 많은 정보를 확인하세요 - 척추 요통 치료: 표준, 약물, LFK, 운동
신경근의 압박을 해소하기 위해 요추 신경근병증에 대한 수술적 치료가 수행됩니다: 척추관 협착증의 경우 척추절제술, 디스크 탈출증의 경우 디스크절제술. [5 ]
예방
이 증후군의 발병 위험 요소를 모두 예방할 수는 없지만, 전문가들은 요추 척추 부위에 부담을 주지 않고 충분한 수준의 신체 활동을 하는 것이 이를 예방하는 거의 유일한 방법이라고 생각합니다.
예보
요추 신경근 증후군 환자의 대부분은 예후가 양호하지만, 거의 3분의 1의 경우 통증과 관련 질환이 만성화됩니다. 적절한 치료를 받지 않으면 마비 위험이 증가합니다.