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요추 신경근 증후군
최근 리뷰 : 07.06.2024
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척수의 신경 뿌리가 척추-요추 부위에서 압축 될 때 발생하는 증상은 신경학에서 요추의 근골 증후군으로 정의 될 수 있습니다.
이 용어의보다 현대적인 의학적 변형은 환자가 근염이라고 부르는 데 익숙한 요추 또는 요추 (라틴어 요추-요추) 신경근 병증입니다.[1]
역학
임상 통계에 따르면, 척추 디스크 탈출증(요추 탈출증 및 신경근 증후군)의 결과인 요추 신경근병증의 유병률은 3~11%이며,
탈출 사례의 95%는 L4/L5 또는 L5/S1 추간 공간에서 발생합니다.
일부 데이터에 따르면 요천추 신경근병증은 노년층의 10~25%에 영향을 미칩니다. 동시에 평균 7.5%의 환자가 L5-S1 척추의 추간판 탈출증으로 진단됩니다.
원인 요추 신경근병증
근골 또는 근골 증후군은 신경학적 병리이며, 요추 신경 근병증 (라틴어 근수 신경근 - 척수 신경 뿌리) 의 주요 원인은 척수에서 요추 부위의 척추로 들어가는 신경 뿌리의 자극 또는 압박입니다. 뿌리의 압박이 발생할 수 있습니다.
- 요추 부위의 LI-LV 척추 추간판 탈출 로 인해;
- 척추관 협착, 즉 척추관 협착증 으로 인해 ;
- 척추공 협착증은 각 척추 신경이 통과하는 척추 구멍(척추공)이 좁아지는 것입니다.
- 척추관절염 (척추관절의 변형성 골관절염) 환자의 경우.
요추 골연골증 , 즉 근골 증후군이 있는 요추 골연골증 에서는 뿌리 압박이 가능합니다.
이 증후군은 다음과 같은 원인으로도 발생할 수 있습니다.
- 척추측만증 (특히 요추 S자 척추측만증) 및 기타 변형성 등병증 에서 척추의 비정상적인 만곡;
- 척추전방 전위증, 즉 요추의 변위 ;
- 척추의 요추 부위에 낭종이나 종양 덩어리가 존재합니다.
위험 요소
요추 신경근병증의 위험 요인은 다음과 같습니다: 척추 부상; 척추에 과도하거나 반복적인 신체적 스트레스(잦은 무거운 물건 들기, 진동, 일부 스포츠) 45세 이후; 척추 질환; 초과 중량; 앉아서 생활하는 생활 방식; 요추 추간판 탈출증에 대한 가족적 소인.[2]
병인
모든 척수 신경은 등 구심성 감각과 복부 원심성 운동의 두 가지 유형의 뿌리의 신경 섬유 조합으로 형성됩니다. 이는 운동(운동), 감각 및 자율 신호를 전송하여 하지의 감각 인식(민감도)과 움직임을 제공합니다.
척수의 등쪽 및 복부 뿌리 압박 증상의 발병 기전은 자극을 받으면 신체에서 척수까지 과도한 신경 자극 (과분극 뉴런의 활동 전위)이 발생한다는 사실로 설명됩니다. 뇌와 뇌에서 말초 수용체까지. 이는 시냅스 전달의 억제를 해제하고 특정 신경 뿌리의 신경 분포 구역에서 통증, 무감각 및 얼얼함을 형성하는 새로운 신경 연결의 형성을 초래합니다.[3]
조짐 요추 신경근병증
요추 신경근 증후군의 첫 번째 징후는 통증(움직임에 따라 증가), 피부 분절의 따끔거림 및 무감각(압축된 뿌리에 의해 신경이 지배되는 피부 부위의 감각 장애)의 형태로 나타납니다.
또한 증상에는 영향을 받은 쪽의 둔부 근육과 하지 근육의 약화, 다리와 발의 근육 반사 장애가 포함됩니다.
예를 들어, 요추 L4 수준의 뿌리 압박의 경우 환자는 허벅지 앞쪽 표면 (무릎까지 내려감)의 무감각을 경험하고 무릎 반사 약화로 인해 무릎에서 다리를 구부리는 데 문제가 있습니다.. 감각 상실과 발의 엄지 발가락 확장 어려움은 요추 L5 수준의 뿌리 압박을 나타냅니다.
요천추 신경근 증후군 - 뿌리가 요추 수준뿐만 아니라 천골 수준(S1-S4)에서도 압축될 때 둔부 부위와 허벅지에 통증이 나타나며 이는 다음과 같이 정의될 수 있습니다. 좌골 신경통 (그리스어 좌골 - 허벅지). 또한 방사성 통증, 무감각, 근육 약화, 다양한 심각도의 보행 장애(신경성 파행의 형태)가 있을 수 있습니다.
신경근증후군을 동반한 요추등병증과 요추 압박 요통 은 환자가 요추에 통증을 느끼고, 척수신경뿌리의 협착으로 인해 반사통증을 느끼는 것을 의미할 뿐입니다. 몸통을 동시에 압박하면 진단은 신경근염으로 정의될 수 있습니다. 그리고 요추 부위의 추간판이 튀어 나와 급성 통증 발작의 형태로 나타나는 경우 요통을 결정하십시오 .[4]
자세한 내용은:
합병증 및 결과
요추 및 요천추 신경근 증후군의 경우 해당 부위의 근긴장도 약화, 신경 수초 손상(척수병증)과 같은 결과 및 합병증이 나타나 감각 장애 또는 부분적/완전한 마비로 이어지는 하반신 마비가 발생합니다. 하지, 골반 장기 기능 장애를 동반합니다.
진단 요추 신경근병증
진단은 일반적으로 병력 청취와 신경학적 검사(반사 상실 정도, 피부분절 민감성, 근육 약화 평가)를 통한 신체 검사를 기반으로 이루어집니다.
일반 및 생화학 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
도구 진단이 수행됩니다.
- 척추 및 척수의 엑스레이 ;
- 요추 MRI ;
- 근전도검사;
- 대조 척수조영술.
감별 진단
우선 감별진단에서 근육병리(근막통증증후군이나 근육긴장성 요통으로 나타나는), 마미증후군, 후경골신경 압박(발목터널증후군), 신경유육종증을 배제해야 한다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 요추 신경근병증
요추 신경근 증후군의 경우 치료는 발생 원인을 제거하고 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
특히, 통증을 관리하기 위해 약물, 가장 일반적으로 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 사용됩니다.
출판물에서 더 자세히 읽어보세요:
요추 신경근 증후군 주사에는 마취제와 함께 코르티코스테로이드(히드로코르티손 등)를 사용하는 경막외 차단이 포함됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 노보카인 봉쇄 .
충분히 효과적인 물리치료: 전기 및 음파영동, 다르손발, 저주파 펄스, 자기 및 반사 요법, 마사지, LFK.
요추신경근증후군을 위해 체계적으로 수행되는 운동은 이동성을 향상시키고 손상된 신경의 회복을 가속화하는 데 도움이 됩니다.
이를 위해서는 요추 신경근 증후군을 위한 특별한 체조가 필요합니다. 척추를 안정시키고 요추, 엉덩이, 횡복근 근육을 강화하는 것을 목표로 하는 허리 운동입니다.
자료에 대한 추가 정보 - 척추 요통 치료: 표준, 약물, LFK, 운동
압박으로부터 신경근을 풀기 위해 요추 신경근병증의 수술적 치료는 추궁절제술 (척추관 협착증의 경우) 또는 추간판 절제술(추간판 탈출의 경우)으로 수행됩니다.[5]
예방
이 증후군 발병의 모든 위험 요소를 예방할 수는 없지만 전문가들은 충분한 수준의 신체 활동(요추 부위에 부하를 증가시키지 않고)이 이를 예방할 수 있는 거의 유일한 방법이라고 간주합니다.
예보
요추 신경근 증후군이 있는 대부분의 환자의 경우 예후는 양호하지만 거의 1/3의 경우 통증 및 관련 장애가 만성화됩니다. 그리고 적절한 치료가 부족하면 마비 위험이 높아집니다.