어린이의 급성 후두염 (false croup)

어린이 (동의어 : 곡물 거짓 크룹, 후두 협착, 협착 후두염, podskladochny 후두염, 급성 폐쇄성 후두염) 급성 후두염 작기 때문에 목의 크기는 급격히 사실로 인해 염증 및 부종 공정의 개발에 유리한 조건을 특징 podskladochnoe 공간 확산되고 6-7년 세 미만의 어린이의 영역에서 그 부종성 침윤성 프로세스를 특성 podskladochnogo 후두염을 개발 느슨한 결합 조직이다.

급성 후두염과 후두 기관염 - 후두와 기관의 점막의 급성 염증.

협착 급성 후두염 - 후두의 점막과 점막하 조직 성문 영역의 염증성 부종 후두염, 목 또는 후두 및 기관의 협착 발생.

그리고 국가의 이름 - - 거짓 엉덩이 후두 질환의 형태는 종종 후두의 반사 경련이 무질서 여기 디프테리아의 호흡과 임상 그림에서 매우 유사기도 폐쇄 (후두의 협착), 각성 가입 할 수 있습니다. 때문에 후두염에 프랑스 소아 이비인후과 Mulongoy에 따르면, 소아의 급성 후두염의 호흡 부전의 경우 약 85~90% 평범한 podskladochnym. V.E.Ostapkovich는 1952 년 러시아에서 성난 인플루엔자 유행시, 인플루엔자 환자 발생에 대한 80 % podskladochnyh 후두염을 알려줍니다. 요추 후두염은 대부분 2-3 세의 소아에서 발생합니다. 어린이 1-3 세, 18 % - - 육년 후 - 나이와 9 %의 3-6 년 루마니아 ENT N.Kostinesku에 따르면, 케이스의 21 %에 유아에서 관찰 후두염, 52 %를 podskladochny.

어린이의 급성 후두염 (잘못된 시리얼) : ICD 코드 10

• J04 급성 후두염과 기관염.
• J04.0 급성 후두염.
• J04.4 급성 후두 기관염.
• J05.0 급성 폐쇄성 후두염 (크룹).

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역학

급성 후두염의 발병률은 6 개월에서 2 세 사이의 어린이에게서 가장 높았다. 이 나이에 급성 호흡기 질환이있는 어린이의 34 %에서 관찰됩니다.

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어린이의 급성 후두염의 원인

급성 후두염의 원인은 우세하게 바이러스 성입니다. 주요 병인학적인 역할은 파라 인플루엔자 바이러스 (주로 첫 번째 유형의 바이러스)와 PC 바이러스, 인플루엔자 바이러스 (주로 유형 B, 아데노 바이러스)가 뒤 따른다. 덜 일반적으로 단순 포진 바이러스와 홍역입니다. 세균 감염은 급성 후두염의 병인에 덜 중요한 역할을하지만, 원칙적으로보다 심각한 전류로 유도합니다. 주원인은 혈우병 성 막대 (유형 b)이지만 포도상 구균이 될 수도 있습니다. Streptococcus 그룹 A. Pneumococcus. 지난 몇 년 동안, 디프테리아에 대한 어린이의 의무 예방 접종 전에, 주요 원인 약품은 디프테리아 막대기였으며, 이제는 희귀하게되었습니다.

병이 거의 독점적으로 추운 계절에 더 자주 10 월과 월 사이 러시아 Podskladochnym 후두염, 그는 종종 이아 ENT 클리닉에서 통계에 따르면. 급성 rhinopharyngitis, adenoiditis, 독감, 홍역, 덜 수두, 백일해 등의 합병증으로 발생 (루마니아) 후두염 환자의 64 %가 인플루엔자에 기인하고 6 %가 홍역에 기인합니다. 대부분의 경우 podskladochny 후두염은 삼출성 소질, spazmofiliey, 비타민 결핍 (구루병) 및 병 공급을 앓고있는 어린이에서 발생합니다.

로 병인 요소는 인플루엔자 바이러스, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균이다. V.E.Ostapkovich (1982)에있어서, 인플루엔자 바이러스는 보호 장치의 역할을 kapillyarita, 삼출, 거짓 필름의 형성을 자극하여 활성화하고 평범한 미생물 증식을위한 길을 열어. 종종 높은 사망률과 폐 합병증 발생 포도상 구균 감염, 활성화 할 때 관찰 nodskladochnogo 후두염의 가장 심각한 형태 (폐렴에 의해 복잡 XX 세기. 치사율 포도상 구균 podskladochnom 후두염, 중간에 50 %였다).

급성 후두염의 원인은 무엇입니까?

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어린이의 급성 후두염의 증상

급성 후두염은 보통 상부 호흡 기관의 급성 감염 2 일 ~ 2 일에 발생하며 쉰 목소리가 특징입니다. 급성 후두염이 기음을 터뜨리는 "기침"기침에 걸릴 때. 폐에서 유선 건조 헐떡 거림은 주로 흡입에 의해 듣게됩니다. 그 아이는 흥분된다.

쉰 목소리, "짖는"기침 시끄러운 호흡을 울리는 - - 후두 stridor, 자체 주로 inspiratornoi 호흡 곤란 명단 증상의 화음을 특징으로 급성 협착 후두염. 또한 건조한 휘파람 소리는 주로 흡입으로 들릴 수 있습니다. 그 아이는 흥분된 두려운 불안을 보여줍니다. 온도 반응은 어린이의 유기체의 반응성과 급성 후두염의 원인에 달려 있습니다. 그래서. Parainfluous 병인 및 PC- 바이러스 온도 반응은 온건하며 인플루엔자 병인학에서는 온도가 높습니다. 낮에는 흡기 성 호흡 곤란과기도 폐쇄의 정도가 거의 완전히 사라져 가면서 심각하지만 밤에 가장 두드러집니다.

대부분의 경우은 일반적인 외모하지의 위기 앞에 그들이 어떤 질병이나 역사 그들이 현재 현상 비염 또는 adenoiditis를 관찰 한 것으로 알려져있는 경우에 나타 어린이들에게 주로 관련에 징후 후두염을 podskladochnogo. 이미 위에서 언급했듯이, 요추 안감은 거짓 croup의 공격으로 특징 지어 지는데, 급성 요추 연결의 특별한 형태로, 후두의 급성 협착의 재발 및 다소간의 빠른 통과 증상을 특징으로합니다.

갑자기 발병하는 2 세에서 7 세 사이의 아동에서 주로 발생합니다. 일반적으로 야간에는 건강 상태가 좋지 않고 어린이 나 고통받는 ORZ보다 더 자주 발생합니다. 야간에 공격이 시작된 것은 수평 위치가 언더 레이 딩 공간에서 팽창을 증가시키고 점액을 기침하는 조건이 악화된다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한 밤 톤 후두, 기관 및 기관지 포함 상기도의 동맥의 점막 분비 활성의 증가를 초래 부교감 신경계 (미주 신경)을 강화하는 것으로 알려져있다.

경정맥과 쇄골 피트 흡기 철회, 늑간 공간, 입술과 팔자 삼각형의 청색증, 불안 - 거짓 크룹 아이가 심한 호흡 부전을 동반 빠르게 증가하고 호흡 곤란의 증상, 밤에 깨어 났을 때, 객관적으로 흡기 호흡 곤란의 징후가 나타난다. V.G.Ermolaev 만 흡입 및 호기 사이에서 이루어진 거짓 엉덩이 호흡기 증상의 특성을 설명하는 시간 간격이있다. 특징적으로,이 증상은 호흡주기 간격없이 연속적으로 서로를 수행하는 진정한 엉덩이, 관찰하고, 흡입 시작되지 않았습니다! 심지어는 좀처럼 듣기 어려운과 울고, 매우 시끄러운 호흡하기 전에. 디프테리아 후두염에 대한 특성이 아닌 기호 - 거짓 엉덩이의 공격 동안 성대의 병변의 부재를 나타내는 울려 퍼지는 목소리를 계속. 동시에 건조, 목이, 짖는 기침이있다.

기침 반사는 기침 중심의 여기의 결과이고 축적을 방지하고, 분리 및 후두 거부 및 하부 호흡기 염증 제품 (하강 점액 상피 껍질 등 ..) 촉진 반사 보호 메커니즘으로 발생한다. 생산 (유용) 및 비생산적인 (유용하지) : 기침의 두 가지 종류가 있습니다. 염증성 삼출물의 방출 ㅅ 분비 동반 호흡기 제제 경로 환경에서 떨어진 때 혈장에 기침이 억제되어서는 안된다. 다른 모든 경우에, 목구멍의 추가 자극을 일으키는 때때로 비 생산적이고이라고합니다.

쉰 기침과 강가의 울림은 요추 안감의 거의 특징적인 증상입니다. 이러한 현상은 몇 분에서 2-3 시간 지속될 수 있습니다. 공격은 점성 가래의 방출에 의해 완료됩니다. 다음날 아침 평상시에 아이가 깨어납니다. 공격은 같은 밤이나 다음 밤에 반복 될 수 있습니다. 경우에 따라 반복되지 않습니다. 간접적 인 후두경 검사를 할 수 있다면, 정상적인 형태의 음성 폴드, 부종성 릿지를 볼 수 있습니다. 후두 경련 중 호기의 성대는 닫혀 있거나 거의 닫힌 상태이며 호흡 갭의 폭은 2mm를 넘지 않는 반면 흡입에서는 약간 발산한다. 직접적인 후두경 검사와 비슷한 그림이 나타납니다.

공격 중 온도 반응은 표현되지 않고 빈번한 맥박과 분리됩니다. 1 박 2 ~ 3 건의 발작으로 심근에 큰 부하가있어 붕괴로 이어질 수 있습니다.

가능한 합병증 중에는 가장 심각한 기관지 폐렴과 후두 기관지염이 있으며, 삶에 대한 예후는 매우 심각합니다.

급성 후두염의 증상

급성 후두염의 분류

급성 후두염은 후두의 협착의 단계에 의해 병인에 의해 바이러스 및 박테리아로 나누어집니다 - 말기에 보상 된 후두염, 보조 보상, 십자가 보호 및 후두염에 이릅니다. 또한, 흐름의 본질은 단순하고 복잡한 후두염과 재발 성 후두염 및 하강을 배정받습니다. 후자는 염증 과정이 기관, 기관지 및 세기관지의 점막으로 퍼지는 디프테리아 후두염으로 발생합니다.

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어린이의 급성 후두염 진단

질병의 진단은 후두경 검사를 통한 직접적인 후두경 검사 데이터를 바탕으로 후두염을 앓고있는 임상 데이터를 기반으로합니다.

급성 단순 후두염에서는 실험실 검사가 필요하지 않습니다.

협착 성 후두염으로 혈액의 산 - 염기 상태가 결정되고 말초 혈액이 분석됩니다.

• 첫 번째 단계에서 혈액의 산 - 염기 상태는 큰 변화가 없습니다.
• II 단계에서는 혈액 내의 산소 분압이 적당히 낮아지고 이산화탄소 분압은 변하지 않는다.
• 세 번째 단계에서는 산소의 분압이 감소되고 이산화탄소의 압력이 증가하며 호흡기 또는 혼합 산증이 나타납니다. 산소 포화도가 감소합니다.
• IV에서는 말기에 산증이 나타납니다. 산소 포화도가 급격히 감소합니다.

진단은 위의 임상 증상과 직접적인 후두경 검사의 자료에 근거하여 이루어집니다. 기침을 짖는 소리, 염증을 동반하지 2-3 년 더 발음뿐만 아니라 짧은 세 어린이에서 발생하는 반사기도 수축의 거짓 엉덩이를 차별화,하지만 spazmofilii 경련 및 일반 증상을 동반 할 수있다. 황달 성 후두염은 거짓 croup과 달리 일시적인 발적 장애로 특징 지어집니다. 기도 수축의 현상의 발생의 주요 위험은 후두 디프테리아를 건너 뛰는, 그래서 폐쇄성 후두염의 모든 경우에 전염병을 제외해야합니다. 거짓 크룹 디프테리아는 점차적으로 지난 협착 증가에 다를뿐만 아니라, 점차 증가하는 징후가 완료 실성 증을 달성 dnefoiii 및 후두에 모든 부서의 전형적인 디프테리아 공습까지 연장 관찰했다.

감별 진단은 또한 계정으로 심각한 신장병, 대설, 혀, 후두의 선천성 종양, 인두 농양 증후군 후두 경련 (선천성 stridor, 후두 선천성 매독의 후두 개발의 기형, neurotoxicosis을 나타낼 수 있습니다 병적 인 상태의 수의 자식이 예상해야 , 후두 유두종, 종격동 종양, 병증, 흉선 비대, 천식 증후군, 급성 pneumopathy).

급성 후두염의 진단

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소아에서의 급성 후두염 치료

급성 후두염의 치료는 후두의 개존을 회복시키기 위해 후두 협착을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

급성 후두염에서 아기의 흥분은 후두의 협착을 촉진하고 향상시키는 추가 요인이 될 수 있기 때문에 부정적인 감정을 배제하는 환경을 조성해야한다는 것을 부모에게 설명해야합니다. 환자가 실내의 신선한 공기에 쉽게 접근 할 수 있어야합니다. 그것이있는 곳, 방의 공기를 적시십시오. 아픈 아이에게 따뜻한 알칼리성 음료 (탄산 음료가있는 우유 : 1 잔의 우유는 탄산 음료 1 / 2, 미네랄 워터는 "보르 조미 (Borjomi)")를주는 것이 좋습니다.

초기 원조로서, 거짓 croup의 공격은 다른 민감한 신경 요소의 대체 자극을 제거하기 위해 시도 될 수 있습니다. 예를 들어, GL Nazarova (1960)는 혀의 뿌리에 주걱이나 티 스푼으로 눌러 넣을 것을 권장합니다. 그 결과 나타나는 개그 반사는 보통 성문의 경련을 완화시킵니다. 때로는 재채기를 유발하기 위해 코를 자극하는 것으로 충분합니다.

다른 방법으로는 후두부와 가슴 부위, 온욕기, 흉부와 interscapular 부위의 겨자 고약, 허리 통증 근육, 뒤쪽의 캔에 온열 압축을가합니다. 어떤 의사들은 다음 몇 밤에 자녀를 깨우고 반복적 인 공격을 막기 위해 달게 한 음료, 알칼리성 미네랄 워터 또는 과일 쥬스를 제공 할 것을 권장합니다. 지난 세기 동안, Ipecacuan과 아포 몰핀은 거담기에 처방되었고, 더 오래된 어린이들에게는 강한 기침을 나타냈다 - 코데인, libexin.

비생산적 인 기침의 경우, 항우울제가 사용됩니다. 그들은 두 가지 그룹으로 나뉘어집니다 : 말초와 중추 작용의 마약. 기침 할 때, 후두 조건 자극, 시럽, 로젠 (어린이 - 연화 효과를 제공 흡입 특별한 스틱)의 형태로 사용 약물 (급성 카타르 후두염, podskladochny 후두염, 거짓 엉덩이, 등.). 기침하면기도의 자극하기도 물 사용 및 에어로졸 투여 열처리 흡입하는 소스이다. 중앙 작용 진해제 모르핀 화합물 (코데인, pholcodine, noscapine, 덱스, Codelac, koldrin 등)을 사용한다. 및 아편 제와 구조가 다른 물질 (libexin, tusuprex 등). 동시에 항히스타민 (진정제 및 holiioliticheskim 특성을 갖는 H1 수용체 차단제), 흥분성 기침 센터 억제 기침을 억제하는 다른 둘레 진해제 작용의 효과를 증가 예컨대 디펜 (디펜)을 규정.

현상 항히스타민 (디펜 히드라 민, Diazolinum, Suprastinum) 글루코 코르티코이드 제제 (deksamstazon, deksaven)를 지정하고, 항 경련 및 진정제 (칼슘 클로라이드, 칼슘 글루코 네이트, 페노바르비탈 등)와 함께 후두 부종에서. 이전 페이지 후두 분무 소정 어린이 (1 코카인 염산염의 5 % 용액 : 에페드린 염산염의 3 % 용액과의 혼합물 200 희석)뿐만 아니라 설치 0.1 % 에피네프린 용액. 항생제의 초기에 podskladochnogo 염증을 방지하기는 하이드로 코르티손 (페니실린 + 150-200 mg의 일일 코르티손 000-1 500 개 000 000 단위)로 혼합한다.

급성 후두염은 어떻게 치료됩니까 (거짓 크룹)?

급성 후두염은 어떤 예후에 영향을 미칩니 까?

급성 후두염, 후두 기관염에 대한 예후는 유리하다. 후두염을 막을 때 조기 치료에도 유리합니다. 늦게 발병하는 치료, 특히 말기 단계에서 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.