심전도 분석 및 해석

ECG는 각성의 발생 과정과 행동을 표시합니다. 치아는 흥분성 시스템의 영역 사이에 전위차가있을 때 기록된다. 시스템의 한 부분은 흔들리고 다른 부분은 흔들리지 않습니다. 등전위 선은 전위차가 존재하지 않는 경우에 나타난다. 반대로 전체 시스템이 흥분하지 않거나 반대로 흥분으로 휩쓸 리게되면 심전도의 관점에서 심장은 두 개의 흥분성 시스템으로 구성됩니다 : 심방과 심실. 그들 사이의 여기 전달은 심장의 전도 시스템에 의해 수행됩니다. 전도 시스템의 질량이 작기 때문에 정상적인 증폭 과정에서 발생하는 전위는 표준 심전도에 걸리지 않으므로 심전도 는 수축 심방 및 심실 심근의 일관된 범위를 반영합니다.

심방에서 심인은 심전도 결절에서 심방 결절까지 이어집니다. 통상, 심방 심근 수축력의 전파 속도와 대략 동일 심방 전도성 빔의 여기의 전파 속도에 따라서 그 여진 표시 monofaznsh 치아 도달  R.을  심실의 심근 여기의 확산이 복잡 복잡한 원인 심근 수축성 시스템의 도전성 소자로부터 여진 전송을 통해 발생  QRS을. 동시에, Q 파는 심장의 꼭대기, 오른쪽 유두근 및 심실의 내면 의 여기에 해당하며, R  파  - 심장 바닥의 흥분과 심실의 외부 표면에 해당합니다. 심실 중격의 오른쪽과 왼쪽 심실의 기저부에서의 흥분 전파 과정은 심전도 상에 SP 파 를 형성하며, ST  심전도  는 흥분성 심실 시스템에 전위차가 없으므로 양 심실의 완전한 자극 상태를 반영하며 정상적으로 isopotential 선상에있다. T  파는  재분극 과정, 즉 멤브레인은 심근 세포의 잠재력을 복원합니다. 다른 세포에서의이 과정은 비동기 적으로 일어나므로, 음전하를 띤 여전히 탈분극 된 심근 부위와 양전하를 회복 한 심근 부위 간에는 잠재적 인 차이가 있습니다. 표시된 전위차는 T 파로 기록됩니다  .  이 치아는 ECG의 가장 가변적 인 부분입니다. 이 때 심실 및 심방 심근에는 전위차가 없으므로 T 파와 그 다음 P  파 사이에  등전위 선이 기록됩니다.

전기 심실 수축기 (QRST)  의 총 지속  시간은 기계 수축기의 지속 시간과 거의 같습니다 (기계 수축은 전기보다 조금 늦게 시작됩니다).

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ECG를 사용하면 심장의 흥분 장애의 본질을 평가할 수 있습니다

따라서, 큰 간격  PQ  (톱니 Q의 처음에 P 파의 시작으로부터)는 심근 경색의 심방에서 심실로 음원의 도통을 판정 할 수있다. 일반적으로이 시간은 0.12-0.2 초입니다. QRS 복합체  의 총 지속 시간은  수축 심실 심근의 자극 범위를 반영하며 0.06-0.1 초입니다.

탈분극과 재분극 과정은 동시에 심근의 다른 부분에서 일어나므로 심장주기 동안 심장 근육의 다른 부분 사이의 잠재적 인 차이가 바뀝니다. 전위차가 가장 큰 두 점을 연결하는 조건 선을 심장의 전기 축이라고합니다. 각 순간에, 심장의 전기 축은 길이 및 방향, 즉 벡터 양입니다. 심장 전기 축의 방향을 바꾸는 것이 진단에 중요 할 수 있습니다.

ECG를 사용하면 심장 박동의 변화를 자세히 분석 할 수 있습니다. 일반적으로 심장 박동수는 분당 60-80이며 드물게 리듬이 있습니다 - 서맥은 40-50이며 빈맥이 더 잦습니다 - 90-100을 초과하고 분당 150에 이릅니다.

또한보십시오 : 병리학에있는 ECG

심장의 일부 병리학 적 상태에서, 올바른 리듬은 특발성 수축 - 일과성 (extrarasystole)에 의해 일회적으로 또는 규칙적으로 손상됩니다. 불응 기간이 끝난 순간에 심전도 결절에서 특별한 자극이 발생하지만 다음 자동 충동이 나타나지 않으면 심장의 일찍 수축이 발생합니다 - 부비동이 박동합니다. 그러한 만삭 전후에 따른 일시 정지는 평범한 것과 같은 시간 동안 지속됩니다.

심실 심근에서 발생하는 특별한 흥분은 방실 결절의 자동성에 영향을 미치지 않습니다. 이 노드는 다른 펄스를 제 시간에 보내고, 심장 박동이 끝나면 난치성 상태에있게되고 따라서 다음 펄스에 반응하지 않는 순간에 심실에 도달합니다. 불응 기간이 끝나면 심실은 자극에 다시 반응 할 수 있지만 다음 번 충 동이 동방 결절에서 나올 때까지 약간의 시간이 경과합니다. 따라서, 심실 중 하나에서 발생하는 맥박에 의한 기시 ( 심실 내반 수 )는 변하지 않는 심방 리듬을 갖는 심실의 연장 된 소위 보상 일시 중지로 이어진다.

심장 박동이 심한 경우, 심방 또는 심실 맥박 조정기 부위에서 나타나는 경우가 있습니다. Extrasystoles는 또한 중추 신경계로부터 심장으로 들어오는 충동을 유발할 수 있습니다.

심전도는 활동 전위의 크기와 방향의 변화를 반영하지만 심장 압력 기능의 특징을 평가할 수는 없습니다. 심근 세포 막의 활동 전위는 심근 수축을 유발하는 메커니즘 일 뿐이며, 이는 세포 내 프로세스의 특정 시퀀스를 포함하여 근원 섬유의 단축을 초래합니다. 이러한 순차적 인 과정을 접합 여기와 수축이라고합니다.

심근 손상은 어느 정도의 일반화 된 감염에서 관찰 될 수 있으며 질병의 중증도 및 결과에 영향을 미칩니다. 동시에, 영구적 감염 인자 및 무엇보다도 바이러스가 만성 심장 손상의 발병으로 이어질 수 있다고 가정합니다. 심근 손상의 대부분의 임상 적으로 중요한 원인은 엔테로 바이러스의, 바이러스는 엡스타인 바 바이러스 (EBV)이며,, 사이토 메갈로 바이러스 (CMV),, HIV의, 수막염, B 용혈성 군 연쇄상 구균, 예 르시 니아, 보툴리눔 독소  , 코리 네 박테 리움 디프테리아  (디프테리아),  도르 페리 (Borrelia burgdorferi)  (라임 borreliosis)  Toxoplasma gondii  (톡소 플라스마 증) 및 기타.

각 전염성 질병에는 병인, 병인 및 임상 증상이 있지만, 급성 및 먼시기에 심근 손상 및 이에 상응하는 변화의 일반적인 패턴이 있습니다.

가장 흔히 감염성 질환의 경우, 심실 복합체의 말단부의 변화가 ST  분절의 우울증 또는 상승 과 T  파의 진폭의 감소가  ECG에서 결정됩니다.  다양한 방실 차단 (AV 차단) 형태의 전도 장애 와 His 묶음의 왼쪽 묶음의 봉쇄 는 심근 손상의 심각성을 나타낼 수 있습니다. 심실 성 빈맥 이나 고 계조의 심실 수축계의 형태로 흥분 장애를 일으킨다.

환자 의 묶음, 폴리 토픽 심방 수축기, ST- 세그먼트  상승  의 올바른 묶음 을 봉쇄하는 ECG 징후 는 일반적으로 심막 손상 및 / 또는 폐 순환의 압력 증가와 관련됩니다.

감염성 질환에서 심장의 전도 시스템은 ST 분절의 변화와 비교하여 전도 장애의 ECG 징후의 드문 탐지로 ECG에 나타나는 수축성 심근보다 덜 자주 영향을받습니다  . 감염성 병리학의 경우 심전도 감도는 임상 검사 방법보다 높습니다.

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임상 적으로 유의 한 심근 손상의 ECG 기준

• 3 개 이상의 리드에서 ST 세그먼트 의 외형이 2mm 이상 떨어짐.
• 최초로 감지 된 전도 방해;
• 심실 내반 증후군.

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심한 심근 손상에 대한 ECG 기준

• 방 사구 동맥 리듬이있는 AV- 해리 형태의 전도 장애, Mobitz II 유형의 2도 AV 차단제, 처음 확인됨.
• 심실 성 빈맥.

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