어린이의 강박적인 운동 증후군 : 왜 일어나는 지, 치료 방법

소아 psychoneurology에서 - 정기적에 관계없이 자신의 욕망의 자식에서 발생하고, 수없는 의지의 공격을 중단 불수의 운동의 존재 - 어린이 강박 운동의 증후군을 진단 할 수 있습니다.

이러한 반복적 인 고정 관념의 움직임은 일반적인 신경 과민 강박증의 일부이거나 발작적인 신경 정신병 학 장애의 징후이거나 추체 외 운동 장애의 징후로 간주됩니다.

역학

외국 전문가에 따르면, 부모가 신경 병리학자를 상담 한 활동적인 어린이의 65 % 이상이 출생 또는 초기 유아기에 문제가 있다고합니다. 그러나 12-15 %의 경우, 완전한 정보가 없기 때문에 아동의 강박 관념 증후군의 진정한 원인은 불가능합니다.

학교 의학 워싱턴 대학과 로체스터 대학의 최근 연구 틱의 유병률은 인구의 약 20 % 인 것으로 나타났습니다, 어린이 만성 틱 장애의 발생 빈도는 (소년의 비율과 소녀 3 : 1) 약 3 %이다.

Tic의 형태로 된 명령형 운동 근육 운동은 2 년 전에는 거의 나타나지 않으며, 발병의 평균 나이는 약 6 ~ 7 년입니다. 틱의 96 %는 11 년까지 존재합니다. 17-18 세의 환자의 절반에 해당하는 증후군의 경도의 정도가 약간 낮 으면 거의 눈에 띄지 않게됩니다.

지적 발달이 심하거나 지체가있는 소아 환자의 경우 강박 성 운동 증후군의 통계는 60 %이며, 15 %의 경우에는 이러한 움직임이 어린이들에게 피해를줍니다.

그런데 정신 장애와의 연관성에도 불구하고 정상적인 지능과 적절한 증세를 가진 어린이와 성인이 있습니다.

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원인 어린이의 강박 관념 증후군

임상 케이스의 수많은에서, 전문가들은 종종 같은 위반 결정, 신경 스트레스 원인과 아이에 강박 운동의 원인을 속성  강박 움직임을.

이 증후군은 증가 불안 아이의 상태에서 발생할 수있는  유아 자폐증 증후군 및  어린이 아스퍼거 증후군.

사춘기 이전의시기에 청년의 강박적인 움직임은 발전하는 강박 장애 의 징후 일 수 있습니다 .

성인에서의 강박 운동의 한 형태 인 운동 장애는 Nervous Tick  과  Tourette 's syndrome 에서 자세히 논의됩니다 . 또한 연령이 증가할수록 뇌 혈관의 미세 순환 장애 요인과 뇌허혈 위험이 증가한다.

Neurodestructive 장애의 표시로 - - 아마도 배달 중 저산소증 및 뇌 허혈, 외상에 의한 주 산기 뇌 손상 구조 작업의 결과로 중추 신경계의 위반, 뇌 질환의 다양한 선도하는 아이, 필수적 박힌 운동의 모습으로.

이 증상의 복합성은 척추 추체 외전 시스템의 침범에 특징적인 합병증과 운동성 증후군으로 간주  됩니다 : 척수의 측면 뿔의 운동 신경 손상; 뇌의 트렁크와 피질; 대뇌 피질의 기저핵 (basal ganglia); 중뇌의 망상 형성; 소뇌, 시상 및 시상 하부 핵이있다. 결과적으로  무도병, athetosis 및 hemiballism이 발생합니다. 자세한 내용은 자료 - 어린이의 Hyperkinesis를 참조하십시오 .

그것은 유전자의 돌연변이에 의해 발생 이른 나이에 아이들의 강박 운동의 상황과 연관된 신경 학적 장애를 상속 병인있는 신경 퇴행성 질환의 숫자를 언급했다. 그들 중 메모 :

• 혈장에 포함 된 미토콘드리아 세포 (ATP 합성)의 유전 적 결함 - 조직에서 에너지 대사를 방해하는 미토콘드리아 질병;
• 변색 된 백혈구 감소증에서 신경 섬유의 수초 (myelin sheath)의 선천성 병변;
• PRRT2 돌연변이 유전자 (뇌와 척수 조직에서 막 관통 단백질을 코딩하는)의 강박 kinezogennogo choreoathetosis 같은 발작 운동을 야기;
• FTL 유전자의 돌연변이에 의해 야기되는 뇌의 기본 핵 (neurofertricinopathy)에서 철의 병적 인 축적.

고려중인 발작 성 운동 장애의 발병 기전의 특정 장소는 내분비 병리학, 특히 어린이의 갑상선 항진증  과자가 면역성 갑상선염이다. 양성 유전 원점  무도병은, 연구는 유전자의 돌연변이 갑상선 전사 (TITF1)의 마커 인 것으로 나타났다.

자가 면역 질환 중에는 전신성 홍 반성 루푸스 또한 비자발적 운동의 발달에 대한 태도를 가지고있어 특정 발달 단계에서 수많은 중추 신경계 병리를 유발합니다.

전문가들은 분열 정동 상태와 정신 분열증의 일부 형태에 의해 유발 된 격렬한 흥분 상태를 가진 아동에서의 강박 운동 증후군의 원인과 관련성을 배제하지 않습니다. 두개 뇌 외상; 두개 내 종양 형성; 개개인의 두뇌 구조에있는 gliotic 변화의 발달을 가진 유기 성격의 대뇌 병변; 감염 - 바이러스 성 뇌염, Neisseria meningitidis 또는 류마티스 열 Streptococcus pyogenes.

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위험 요소

아동, 청소년 또는 성인의 강박 관념 증후군을 비롯한 정신 신경 학적 증상의 증상 그룹 개발의 주요 위험 요소 - 운동 장애로 이어지는 병리 현상의 존재.

임상 사례가 보여 주듯이,이 증후군은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만, 소녀들보다 훨씬 더 소년에게 영향을 미칩니다. 특히 태아 발달 중 태아에게 부정적인 영향을 미치거나 출생 후의 병리학의 발달로 인해 정신적 장애로 태어난 아이들의 경우에는 종종 강박적인 움직임이 관찰됩니다.

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병인

과잉 운동 장애 균형 중추 신경계 신경 전달 물질의 부재에 거짓말을 할 수 병인 부분 : 근육 수축 및 아세틸 콜린의 휴식에 대한 책임은 도파민은 근육 섬유의 움직임을 제어하고, 노르 아드레날린과 아드레날린의도 흥미로운 모든 생화학 적 처리합니다. 신경 자극으로 인해 이러한 물질 전달의 불균형으로 왜곡된다. 글루타메이트 - 또한, 뇌 신경의 자극 글루탐산 나트륨 염의 높은 수준을 향상시킨다. 따라서이 여기 억제 감마 아미노 부티르산 (GABA)는 또한 뇌의 작동 모터 영역 간섭 기여 부족 일 수있다.

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조짐 어린이의 강박 관념 증후군

이 질환 의 가장 흔한  증상은  혀, 얼굴, 목 및 몸통, 팔다리의 원위 부분과 관련된 비 기능적 (무의미한) 움직임 (반복적이며 종종 리듬감이있는)

• 빠른 깜박임;
• 기침 ( "목구멍 청소"를 모방);
• 손을 흔드는, 흔들거나 비틀기;
• 얼굴을 때리는;
• 머리를 치는 것 (무엇이든);
• 너의 주먹으로 너 자신을 치기;
• bruxism  (치아 연마);
• 빠는 손가락 (특히 자주 - 큰);
• 손가락 (손톱), 혀, 입술의 물기;
• 머리카락을 당기는;
• 피부 접기;
• 찡그린 얼굴 (얼굴 틱);
• 몸 전체의 균일 한 진동, 몸통의 굴곡;
• 팔다리와 머리의 유사한 chorey 경련 (양쪽에서 육중 한 끄덕임 머리를 먼저);
• 벤딩 핑거 (대부분의 경우 - 얼굴 앞).

양식

반복적 인 움직임의 유형은 매우 다양하며, 각 어린이는 자신 만의 개성을 가질 수 있습니다. 지루함, 스트레스, 불안 및 피로로 증가 할 수 있습니다. 주의를 기울이거나주의가 산만 해지는 어린이들도 갑자기 운동을 멈출 수 있지만 다른 사람들은 운동을 할 수 없습니다.

지명 된 사람들 이외에, 강박 운동 증후군 아동에게 주의력 결핍, 수면 장애, 기분 장애 증상이 나타날 수 있습니다. 분노와 폭발적인 발병의 존재는 아스퍼거 증후군이나 강박 장애를 나타냅니다.

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합병증 및 결과

어떤 목표없는 움직임은 자해를 일으킬 수 있습니다. 또한, 증후군은 어린이의 고통을 유발할 수 있으며 이는 삶의 질을 일정하게 저하시키고 아동 팀의 의사 소통 및 사회화를 방해합니다. 셀프 서비스 능력에 일정한 효과가 있으며 가정 환경 외부의 공동 활동 범위를 제한합니다.

진단 어린이의 강박 관념 증후군

무엇보다도, 아동의 강박증 증후군 진단에는 운동 유형과 그 발생 상황을 정 성적으로 평가해야하는데, 종종 결정하기 어렵습니다. 그러나 정신 스테레오 타입은 종종 정신 장애 및 신경 학적 증상이있는 환자에서 진단되지만 정신 건강 어린이 에게서도 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 퇴행성 장애 (근 수축)의 의심을 야기하는 청년의 강박적인 움직임은 유아에서 완전히 정상일 수 있습니다.

증상의 평가 (최소한 4 주 이상 있어야 함)와 함께 완전한 병력 및 신체 검사가 필요합니다. 이것은이 증후군의 진단을 확인합니다.

원인을 결정하기 위해 다음과 같은 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 일반 혈액 검사 (헤마토크릿 측정, 순환 적혈구의 질량, ESR 포함);
• 아미노산, 갑상선 호르몬, 항 갑상선 항체, 루푸스 항응고제, 항 streptolysin 등의 혈액 검사.
• 단백질 성분에 대한 소변 분석;
• 뇌척수액 분석 또는 부모의 유전자 분석 (필요한 경우).

기구 학적 진단을 사용할 수 있습니다 : 뇌파 검사; CT, MRI 및 뇌의 초음파 혈관 조영술, 근전도 검사.

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감별 진단

차별 진단은 의무적인데, 그 이유는이 상태를 결정하는 것이 어려우므로 무도병, 근 수축, 경련, 근긴장 이상, 경련과 관련된 다른 발작 성 신경 학적 문제와 구분해야하기 때문입니다.

또한, 강박 운동 증후군의 증상과 일시적인 간질의 증상을 고정 관념의 운동성의 공격 형태로 구분할 필요가 있습니다.

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치료 어린이의 강박 관념 증후군

더 적은 문제가 발생하지 않습니다 및 강박 아이의 움직임, 존재하지 않는이 질환으로 지속적으로 효과적인 약물 및 (운동이 일상 생활을 방해하지 않는 특히) 치료의 효과의 증거가없는 치료.

치료를받는 것보다, 어린이의 강박 관념에 의한 무의식적 인 행동에서 무엇을 마실 수 있습니까? 아동이 지적 발달 수준에 큰 차이가 없다면 습관과 행동 변화를 교정하기위한 아동 심리학자와 운동에 참여하는 것이 유용 할 수 있습니다. 그러나 운동 장애가 어린이에게 상해를 입힐 수있는 경우, 신체적 인 제한이 필요할 수 있습니다 (예를 들어 아이가 머리를 쓰다듬는 경우 헬멧을 착용해야합니다).

증후군의 표현 형태로 성공한 의약품이 있습니다. 스트레스가 공격의 시작을위한 공통의 트리거이기 때문에, 같은 (나이 3 년 포함) thioridazine 또는 Sonapaks 같은 항우울제를 사용하거나, 클로 미 프라 민 Anafranil (다섯 년 후). - 상기 자료에서이 약의 혜택을 능가 할 수 금기 사항 및 부작용에 대한 자세한 내용  스트레스로부터 정제 뿐만 아니라 책에서, -  다른 연령대의 어린이를위한 진정제.

약물 치료가 cerebroprotective 자금을 포함 할 수있다 -  누 트로픽를 가장 자주 그것은 피라 세탐 (어린이 나이 1 년 이상)뿐만 아니라 제품 hopantenic 산 (Pantokaltsin, Pantogam)을 기반으로합니다.

어린이들에게 비타민 C, E, B1, B6, B12, R을주는 것이 좋습니다.

물리 치료는 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다 : 전기 요법, 마사지, 온천 치료, 운동 요법.

대체 치료는 발작 신경 정신 장애와 수 있도록 설계되지 않지만, 잔디, 모래 또는 자갈에 맨발로 걸을 수있는 조언은 발에 반사 영역을 활성화하는 혜택을 부여, 긍정적으로 볼 수 있습니다.

어떤 경우에는 긍정적 인 효과가 같은 발레리 (뿌리와 뿌리 줄기)와 같은 식물을 사용하는 것이 가장 좋습니다있는 한방 치료, 익모초 (허브), 페퍼민트, 레몬 밤 (잎), 라벤더, 출판 기타 세부 사항 -.  진정 모음.

예방

어린이의 강박 행동 증후군을 예방하는 것은 불가능합니다. 그럼에도 불구하고 증상을 조기에 인식하고이를 최소화 할 수있는 자격을 갖춘 도움은 어린이가 자신의 행동으로 부상을 입을 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

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예보

예후는 장애의 심각도에 달려 있습니다. 신경 병리학 자들에 따르면,주기적인 비자발적 운동은 사춘기의 최고점에 도달 한 다음 감소하고 덜 두드러지게됩니다.

행동의 조절은이 증후군의 증상의 강도를 감소시킬 수 있지만, 거의 완전히 통과하지 못하며 심한 정신 지체 아동이 증가 할 수도 있습니다.

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