비대성 위염 : 만성, 과립 성, 침식성, 대구 형

위 점막의 모든 유형의 염증이 비후 위염을 일으키는 주요 특징은 점막 상피 세포의 병리학 적 증식으로 과도한 두께를 초래한다는 점입니다.

이 경우 점막이 두꺼워지면 더 심하지 만 비활성 주름이 형성되고 선종 유형의 단일 또는 다중 낭포, 폴립 양 마디 및 상피 - 선 종양 형성이 동반됩니다.

내시경 검사 나 위 초음파 검사가 없다면 어떤 전문가도이 병리학에서 점막의 형태 학적 변화를 감지하지 못할 것입니다.

[1], [2]

역학

임상 실습이 보여 주듯이 비대 위염은 다른 유형의 위 질환보다 훨씬 적게 진단됩니다.

미국 위장관 내시경 학회의 전문가에 따르면 거대 위축성 위염 환자에게는 중년 남성이 더 많습니다.

만성 알코올 의존 환자의 45 %는 표면 비대 위염이 있습니다.

일부 연구에 따르면 위 점막의 비대는 H. Pylori에 의한 위염의 44 %에서 발견되었으며, 위장의 반쪽 부분에서 장의 상피화를 가진 환자의 32 %에서 나타났다.

이 유형의 위염을 동반 한 위의 폴립은 60 %의 환자에서 발생하며, 주로 40 세 이상의 여성입니다. 환자의 40 %까지 여러 개의 용종이 있습니다. 6 %의 경우, 상부 위장관 내시경 검사에서 발견됩니다. 과형성 용종 및 샘종은 헬리코박터 파일로리 (H. Pylori)가있는 환경에서 더 흔하게 발생하며, 원칙적으로 기본 샘의 용종증은 양성자 펌프 억제제 그룹을 사용한 후에 발생합니다.

[3], [4], [5], [6]

원인 비대성 위염

만성 비대 위염은 감염성, 기생성 및 비 전염성의 다양한 원인과 상당히 관련이 있습니다.

점막의 비대 및 염증은 세균 Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum에 의한 감염과 관련이있다. 영구적 인 사이토 메갈로 바이러스 호미 니스 바이러스. 진균 감염 (칸디다 알비 칸스, 칸디다 lusitaniae, Histoplasma capsulatum, 크립토 콕 쿠스 네오 포르 만)의 더 적은 가능성. 또한 질병으로 인해 침략의 많은 년 결국 위장과 소장의 호산 구성 염증을 각성 (지아 디아의 lamblia, 회충, Anisakidae, Filariidae, 크립토)로 할 수 있습니다됩니다.

많은 경우에, 루푸스, 피부 경화증, 육아 종성 장염과 같은 전신성자가 면역 질환에서 체액 면역 반응으로 인한 위장 점막에서 여러 육아종과 비후성 위염의 개발에 관한 것이다.

특정 돌연변이와 관련된 위장 점막의 돌연변이에 대한 유전 적 소인의 존재를 염두에 두어야합니다. 뿐만 아니라  Zollinger - 엘리슨 증후군, 여기에 여러 개의 폴립의 배경에 대해 위 점막의 주름의 비대를 포함, 악성 종양을 흉내 낸, 가족 성 용종증의 증후군과 관련이있다. 70 %의 경우에서이 병리의 진정한 원인은 종양 억제 인자로서 작용하는 APC / C 막 단백질 유전자 (선종 성 대장 형질 세포종)의 돌연변이이다. 또한보십시오 -  위의 용종증

비대증 과정은 음식 알레르기, 체강 질병 또는 포도당 - 갈락토오스 내약성에서 위 점막에 감수성이 있습니다. 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID), (위에서 염산 생산을 감소) 프로톤 펌프 억제제, 항암제, 세포 독성 약물 (콜히친), 코르티코 스테로이드와 철 제제로 장기간 치료.

악성 신 생물은 또한 위 안의 주름을 증가시킬 수 있습니다.

[7], [8], [9]

위험 요소

비대 위염의 출현을 일으키는 위험 요소에는 영양 실조, 흡연 및 알코올 남용, 면역 저하 (특히 노인)의 부정적인 결과가 포함됩니다. 이것은 또한 아드레날린 및 노르 에피네프린 수준의 증가로 인해 가스트린 및 염산의 생산 증가로 인해 위의 간질 막의 병리학 적 변화가 시작되는 빈번한 스트레스를 포함합니다.

[10], [11]

병인

점액 상피 세포 증식의 병인은 점막 상피를 두껍게하고 위장의 기복을 변화시키기 때문에 모든 경우에 명확하게 정의되지는 않습니다. 그러나 위장병 학자들이 지적 하듯이 모든 연구는 그것을 점막 구조와 그 기능의 특징과 연결합니다.

점막 상피의 표면층의 분비물 인 외분비 세포 (알칼리성 점액질의 비밀 생성)는 재생 성을 증가시키고 손상된 부분을 신속하게 복구합니다. 아래는 자체 플레이트 (lamina propria mucosae) - 림프 조직의 미세 결절을 포함하여 섬유 아세포에 의해 형성된 기저층.

조직의 일차 세포 - B 림프구, 단핵 식세포, 수지상 plazmotsitoidnye 및 비만 세포 - 항체 로컬 분비 (는 IgA), 인터페론 (IFN-α, IFN-β와 IFN-γ), 히스타민에 의해 위 보호를 제공한다. 따라서 상피 표면층을 파괴하는 거의 모든 병원성 인자가 이들 세포에 작용하여 염증 반응을 일으킨다.

비대 위염 점막의 병인은 성장 인자 (TGF-α) 및 팽창 영역 외분비 분비 증식 및 기저 섬유 모세포 가속도의 분화 유도의 경막 수용체 (EGFR)의 활성화를 변환 과발현 설명 - 과잉 점액 분비 및 위산 결핍.

Gastroendoscope 동안 비후성 위염 사멸 세포 및 상피 성 림프구의 현저한 증가를 검출 할 때 또한, 기초 층에 침투 - 위산 분비의 출구에서의 피트 (foveola)의 저부. 점막 주름이 두꺼워지는 것은이 씰 (종종 림프 구성 위염으로 진단됩니다)입니다.

[12], [13]

조짐 비대성 위염

병리학 적 관점으로, 위염은 위 점막의 염증으로 정의되어 있지만, 비후성 위염의 경우 - 최소한의 병리학 적 변화 점막과 질병의 초기 단계에서 - 임상 증상이 없을 수 있습니다.

이 위염의 종류 - 만성 질환과 점막의 비후 첫 번째 징후는 식사 (때문에 소화 과정을 늦추기 위해) 특히 후, 무거움과 상복부 불편 함이 발생할 수 있습니다.

더 일반적인 증상은 메스꺼움, 분출, 자연스러운 구토, 위장 장애, 장 질환 (설사, 거만)으로 나타납니다.

식욕이 현저히 나빠지므로 환자는 가늘어지고 어지럼증을 동반 한 전반적인 약점을 느낍니다. 그리고 사지의 연조직의 부종이 나타나는 것은 혈장의 단백질 함량이 감소한다는 것을 나타냅니다 (저알 알부민 혈증 또는 저 단백 혈증).

대변의 위 점막이나 용종증 부위가 침식되면 혈액이 나타날 수 있습니다. 멜레나가 발생할 수 있습니다.

그건 그렇고, 폴립에 대해서는 보통 무증상이며 많은 의사들은 만성 형태의 정상 위염의 합병증으로 간주됩니다. 폴립의 궤양의 경우 증상은 위궤양과 비슷할 수 있으며 큰 형성은 악성이 될 수 있습니다.

[14], [15], [16],

양식

위염의 국제 분류의 존재에도 불구하고,이 질병의 많은 유형은 다른 방법으로 정의됩니다. 또한, 위염은 주로 염증 과정이지만이 용어는 종종 점막의 비 염증을 언급하는 데 사용되지만 내시경 특성을 설명하는 데 사용됩니다. 그리고 이것은 여전히 상당한 전문 용어의 혼란을 야기합니다.

전문가들은 다음과 같은 비대성 위염을 구분합니다.

• 국소 비대성 위염, 제한된 손상 부위.
• 확산 성 비대성 위염 (점막의 대부분에서 공통).
• 위의 점막 상피의 상층에 손상을주는 표면 비대성 위염.
• 비대 창성 위염은 위의 전 간부에서의 위치에 따라 결정됩니다. 일차적 인 검출은 폴립, 침식 및 낮은 곡률 윤곽의 변화와 유사하게 점막의 상부 층에 결절뿐만 아니라 구진 주름의 농축 및 강화 일 수 있습니다.
• Polyposis hypertrophic 위염 (다른 버전에 따르면 - multifocal 위축). 일반적으로 여러 개의 비대 모양의 타원형 폴립이 동시에 존재합니다. 때로 궤양을 일으키는 원인이되는 궤양을 일으킬 수 있습니다. 덜 일반적으로 위장 의  용종증  (경우의 10 %)은 대장의 비정상 원주 상피로 구성된 선종을 포함합니다. 가장 자주 그들은 십이지장에 가장 가까운 배의 앞부분에 있습니다.
• 비대 해성 과립 형 위염은 복강에 복강 내로 돌출 된 단일 또는 다중의 낭성 형성이 있고 주름의 운동 및 연동 운동을 제한 할 때 결정됩니다.
• 인하여 염산 높은 농도에 노출 어느 호중구 백혈구와 격렬한 염증 반응을 일으키는 감염의 결과 (H. 파이로리)로서 어느 발생 궤양 (미란) 형태의 위 점막 손상의 존재에 의해 특징 미란 비후성 위염.
• 지속적인 염증에서 생기는 위축성 비대 위염과 염산을 생성하는 정수리 세포의 미세 소체 (microsomes)와 성 인자 (Castle factor)에 의한 순환자가 항체 (IgG)로 인한 위축. 이러한 세포의 파괴는 hypochlorhydria 및 위액에 펩신의 활동의 감소로 연결됩니다. 내시경 적으로 림프구와 혈장 세포의 침윤을 보여 주막 덩어리의 구조를 침해하고 수의 감소로 점막의 전체 두께를 관통했다.

분리 고려 사항은 거대 비대 위염 - 염증 세포 덩어리와 닮은 용종에 의한 위 점막의 비정상적인 비후를 필요로합니다. 이 병리학은 또한 종양 유사 또는 접힌 위염, 선암 아폽토시스 증, 폴리 아데노마 크리핑 또는 Menetries 질병이라고합니다. 그 발생 원인으로는 타액선과 유문부의 땀샘과 위장관 수용체의 활성화에 의해 생성되는 표피 성장 인자 (EGF)의 증가가있다.

현재까지 많은 위장병 학자 (주로 외래)는 거대 비대 위염을 Menetries 병과 동의어로 간주합니다. 그러나 Menetriet 병과 함께 분비 세포의 과도한 성장은 두꺼운 주름 형성을 유도하지만 염증을 동반하지는 않습니다. 이를 근거로 일부 전문가들은이 질환을 거대 비대 위염의 원인으로보고있는 증식 성 위염의 한 형태로 분류합니다.

[17], [18],

합병증 및 결과

만성 소화 불량의 위장의 소화 기능의 감소와 더불어 비대성 위염의 결과와 합병증은 다음과 같습니다.

• 위 점막의 위축으로 선 조직의 상당 부분이 돌이킬 수 없게 소실된다  .
• 위장에서 산 합성 감소 (hypochlorhydria);
• 위 운동성의 둔화;
• 위의 증가 (환자의 16 %) 또는 빈강의 협착 (9 %).

거대 비대 위염에서 저 단백 혈증은 복수로 이어질 수 있습니다. 또한 성 내부 요인에 대한 면역 글로불린 G (IgG)의 생산으로 인해 방해받는 비타민 B12가 결핍 된 빈혈이 발생합니다. 악성 거대 적아 구성 빈혈에서 병리학의 진행을 배제하지 않습니다.

신체 또는 차례로 점막하 층 내분비 enterochromaffin (ECL) fundic 샘 세포의 증식을 자극하여 위장 생리 원인 hypergastrinemia의 바닥 비후성 위축성 위염에 편재. 그리고 이것은 신경 내분비 종양 ( carcinoids) 의 발달로 어려움을  겪습니다.

[19], [20], [21], [22], [23]

진단 비대성 위염

증식 성 위염의 진단은 위 점막의 상태를 시각화함으로써 가능합니다.

따라서 내시경 검사와 내시경 초음파를 이용한 도구 진단은 이러한 병리를 감지하는 기술의 표준입니다.

임상 검사, 생화학 검사, H. Pylori 검사, 항체 검사, 암 종양 표지자 CA72-4와 같은 혈액 검사도 필요합니다. 대변을 분석하고 위 pH를 결정합니다.

[24], [25], [26]

감별 진단

육종 - 학적 생검 재료의 검토의 결과에 기초하여 - 차등 진단 (CT와 MRI가 필요할 수 있음) 같은 증상을 갖는 병리 인식뿐만 아니라 식별 행한다 암종, 위장관 간질 종양.

치료 비대성 위염

비대성 위염에 대해 처방 된 치료법은 병리학의 원인, 점막의 구조적 변화의 성질, 환자의 증상 및 수반되는 질병의 강도를 고려합니다.

테스트가 H. Pylori의 감염의 존재를 보여, 그들은 더 읽기, 항생제 아목시실린, 클라리스로 마이신 등 (박테리아를 파괴하는) 삼중 요법을 시작 -.  위염에 대한 항생제

뱃속에 고통이 전통적으로 벨라 도나 Besalol와 Nospanum 또는 정제를 할당하지만, 그것에서뿐만 아니라, 입을 건조 펄스를 태동 할 때, 수단 녹내장 전립선 문제 금기이다. 이 유형의 위염과 함께 염산 (H2- 히스타민 수용체 차단제 및 m- 콜린 쿨 라이트)의 생산을 감소시키는 약물은 적용되지 않습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오 -  복통에서 환약

소화가 약물을 기반으로 췌장 효소 적용 개선하기 위해 : 췌장을 (Pankreazim, Pankral, pantsitrat, Penzital, Pankreon, Creon, 축제의, Mikrazim 및 상표명.). 복용량 : 1 일 2 회 3 정 (식사 전). 가능한 부작용은 소화 불량, 피부 발진 및 혈액 및 소변 내 요산 증가 수준입니다.

자세한 내용 은 위장 중력 치료를 참조하십시오  .

혈장의 단백질 함량이 감소하면 메티오닌이 처방되고 하루에 세 번 정제 (500mg)를 복용해야합니다. 치료 과정은 14-21 일입니다.

비대 위염이있는 환자는 비타민 B6, B9, B12, C 및 P가 처방됩니다.

비대 위염이있는 경우 종양학의 의심이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 생검을 통한 개복술과 긴급 조직학이 시행 된 후 의심스러운 병변이 제거됩니다.

물리 요법 치료는 여기에 설명되어 있습니다 -  만성 위염의 물리 치료

위축성 위염을 동반 한식이 요법이 필요하며 위장에서 염산 생산량 감소를 고려하면 위 점막의 상피층을 유지하는 데 도움이 될뿐 아니라 소화 과정을 정상화해야합니다. 따라서 산도가 낮은 위염에 가장 적합한  식이 요법

대체 치료

비대성 위염의 대체 치료는 주로 한방 치료법을 사용합니다. 카모마일 약국, 질경이 잎과 페퍼민트의 혼합물에서 물 추출물을 준비합니다. 차 (허브의 물을 촬영 한 스푼의 유리) - 메리 골드 꽃과 Helichrysum 모래에서, 세 시트 화, centaury, 회 향의 씨, 뿌리 창포, 장근과 민들레를보고. 하루 동안, 식사 전 30 ~ 40 분 전에 주입 또는 달여서 먹습니다. 재료에 대한 자세한 정보 -  식욕을 증가시키는 허브

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

예방

표준 예방에는 위생 규칙 준수 및 적절한 영양 섭취가 포함됩니다. 매일 5 회까지 지방 및 볶음, 통조림 및 반제품 및 알코올 음료가없는 소량.

적어도 하루에 1 리터 이상의 물 (탄산이 아닌)을 마셔야합니다.

[33], [34], [35]

예보

위장병 학자들은 비대성 위염은 만성 질환이며, 특히 심각한 합병증의 위험이 있기 때문에 (예 : 종양학으로의 전환까지) 그 발달을 예측할 수 없다고 강조합니다.

[36], [37], [38],