비대성 심근병은 좌심실 및/또는 우심실의 심근이 국소적 또는 확산적으로 비대해지는 것을 특징으로 하는 심근 질환으로, 종종 비대칭적이며, 비대 과정에서 심실 중격이 관여하고, 좌심실의 부피는 정상이거나 감소하며, 심근의 수축력은 정상이거나 증가되고 이완기 기능이 크게 감소합니다.
지난 10년 동안 확장성 심근병증의 발병 기전이 혁신적으로 발전하면서 치료에 대한 새로운 관점이 등장했지만, 현재까지 치료는 주로 대증적 치료로 이루어져 있습니다. 치료는 만성 심부전, 부정맥, 혈전색전증과 같은 질환의 주요 임상적 증상과 합병증의 교정 및 예방에 기반합니다.
확장성 심근병증은 특정 기준이 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 확장성 심근병증의 최종 진단은 심실 확장 및 순환 부전을 유발할 수 있는 모든 질환을 배제함으로써 이루어집니다. 확장성 심근병증 환자의 임상 양상에서 가장 중요한 요소는 색전증 발생이며, 이는 종종 환자의 사망으로 이어집니다.
심근병증은 심근 기능 장애를 유발하는 만성적이고 심각한 심근 질환의 이질적인 그룹입니다. "심근병증"이라는 용어는 W. Brigden(1957)이 원인 미상의 심근 질환을 정의하기 위해 처음 제안했습니다. 현재 이 개념은 명확하게 정의되지 않았으며, 종종 다른 의미로 해석되고 있습니다.
심근염 약물 치료의 주요 방향은 심근염 발병 기전의 주요 연결 고리, 즉 감염 유발 염증, 면역 반응 부족, 심근세포 사멸(괴사 및 진행성 이영양증, 심근성 심경화증으로 인한), 그리고 심근세포 대사 장애에 따라 결정됩니다. 소아의 경우 심근염은 만성 국소 감염을 배경으로 발생하는 경우가 많으며, 이는 신체의 중독 및 감작과 같은 불리한 환경으로 이어져 심근염의 발생 및 진행에 기여한다는 점을 고려해야 합니다.
"심근염" 진단은 이전 감염 병력과 주요 징후 1개, 부수적 징후 2개가 복합적으로 나타나는 경우 유효합니다. NYHA 기준은 비관상동맥 심근 질환 진단의 초기 단계입니다. 최근의 상황에서 최종 진단을 내리기 위해서는 단일 광자 방출 CT, 자기공명영상(MRI)과 같은 추가적인 시각적 검사 또는 임상적(예비) 진단의 조직학적 확진이 필요합니다.
만성 심근염에서 염증이 만성화되는 데 중요한 역할을 하는 것은 바이러스, 클라미디아, 톡소플라스마와 같은 세포 내 병원균의 병리학적 과정에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 바이러스성 심근염의 가장 흔한 병원균은 콕사키 B 바이러스로 여겨지는데, 이는 엔테로바이러스가 심근세포의 세포막과 구조적으로 유사하기 때문입니다.
신경순환성 디스토니아는 식물신경증의 가장 흔한 형태로, 주로 소아, 청소년, 젊은층(50~75%)에서 관찰됩니다. 식물혈관성 디스토니아에 대한 정확한 통계를 얻기는 어려운데, 그 이유는 무엇보다도 진료 의사들이 진단 기준과 용어에 대해 통일된 접근 방식을 취하지 않기 때문입니다. (진료 현장에서는 "신경순환성 디스토니아"와 "식물성혈관성 디스토니아"라는 개념이 동의어로 사용되는 경우가 매우 많습니다.)
