기관지 천식의 기관지염

호흡기 계통의 두 가지 질병, 즉 감염성 원인에 의한 기관지 점막의 염증(기관지염)과 감작에 의한 기관 내강의 협착(기관지 천식)이 합쳐지면 기관지 천식에서 기관지염을 진단할 수 있습니다.

기관지 천식 환자에게 감염성 기관지염이 발생하면 알레르겐 및 기타 자극 물질에 대한 기관지 과민 반응이 염증 과정의 심각성에 영향을 미쳐 기도 폐쇄 가능성을 높입니다. 따라서 치료제 선택에 있어 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

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역학

기관지 천식은 심각한 세계적 건강 문제입니다. 이 만성 호흡기 질환은 모든 연령대의 5~10%에 영향을 미칩니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계적으로 약 2억 3,500만 명이 기관지 천식 진단을 받았으며, 2014년 세계 천식 보고서에 따르면 3억 3,400만 명이 기관지 천식 진단을 받았습니다.

벨기에 UCB 알레르기 연구소 전문가들은 서유럽에서 기관지 천식 환자 수가 지난 10년 동안 두 배로 증가했다고 지적합니다. 스위스에서는 인구의 약 8%, 독일에서는 약 5%가 천식을 앓고 있으며, 영국에서는 540만 명이 천식을 앓고 있습니다. 즉, 영국인 11명 중 1명이 이 만성 질환을 앓고 있는 것입니다.

만성 기관지염은 프랑스 거주자의 4.6%에 영향을 미치는 반면, 천식 환자의 경우 이 수치는 10.4%입니다.

미국 국립보건통계센터(National Center for Health Statistics)에 따르면, 1,770만 명의 성인(18세 이상 인구의 7.4%)이 기관지 천식을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 또한 870만 명의 성인(3.6%)이 만성 기관지염 진단을 받았습니다. 천식을 포함한 하기도 만성 질환의 사망률은 인구 10만 명당 46명에 달합니다.

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원인 기관지 천식의 기관지염.

임상 자료에 따르면, 기관지 천식 환자의 급성 기관지염은 10건 중 9건에서 바이러스성 호흡기 감염으로 인해 발생합니다. 다른 경우에는 세균(포도상구균, 연쇄상구균, 마이코플라스마 폐렴균 등)에 의해 발생합니다. 그러나 천식의 특징적인 아토피 증상을 고려할 때, 병원균의 종류를 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

장기간 외인성 자극물(담배 연기, 먼지, 다양한 화학 물질 등)에 노출되면 만성 기관지염이 발생할 수 있으며, 이는 오랫동안 지속되고 종종 재발합니다.

B 세포가 항체(IgE)를 생성하여 특정 항원에 알레르기 반응을 일으키는 유전적 및 환경적 요인과 관련된 기관지 천식도 같은 방식으로 진행됩니다. 즉, 만성 호흡기 질환이 발생하여 주변 근육의 주기적인 경련과 조직 부종, 기관지 협착, 기침이 발생하며, 이는 천식 환자에게서 흔히 나타나는 알레르기성 기관지염 (천식성 또는 아토피성)입니다.

용어상의 모호성에도 불구하고 일부 전문가는 기침 형태의 천식을 구분하기도 하지만, 경험 많은 폐의학자들은 이를 기관지 천식의 주된 증상이 기침인 단순한 임상적 사례로 간주합니다.

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위험 요소

기관지 천식 병력이 있는 경우 기관지염의 위험 요인은 흔하며, 저체온증, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감의 계절성 유행, 대기 오염, 흡연(간접흡연 포함), 면역 약화, 유년기 또는 노년기 등이 있습니다. 또한 기관지 조직 수용체의 비특이적 유발 요인에 대한 민감도 증가는 다양한 호흡기 질환의 위험을 크게 증가시킵니다.

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병인

천식 환자에서 기관지염의 발병 기전은 기관지 결합 조직의 림프 세포, 망상 섬유아세포, 그리고 혈관 및 림프관 내피의 비만 세포에서 염증 매개체인 인터루킨, 염증 유발 에이코사노이드(프로스타글란딘과 류코트리엔), 히스타민, 호산구의 분비와 관련이 있습니다. 이러한 물질들이 기관지 점막 세포의 막 수용체에 작용하여 T 림프구를 활성화시키고 다른 면역 인자를 동원하여 기도 부종, 기관지 내강 협착, 기관지 점액 계면활성제 과다 분비를 유발합니다. 이러한 병태생리학적 복합 작용은 천명음, 호흡 곤란, 점성 가래를 동반한 기침을 유발합니다.

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조짐 기관지 천식의 기관지염.

활동기 기관지 천식의 증상은 가슴 답답함과 쌕쌕거림(가장 흔하게 날숨 시), 호흡 곤란(특히 밤과 아침에), 그리고 주기적인 마른 기침으로 나타납니다. 바이러스나 세균 감염이 추가되면 양쪽 쌕쌕거림과 흉통, 발열과 오한, 두통, 야간 다한증, 피로감 증가와 같은 기관지 천식 증상이 나타납니다. 물론 기관지염은 기존의 기침과 호흡 곤란을 악화시키는데, 이는 날숨 시뿐만 아니라 들숨 시에도 나타납니다.

기관지염의 초기 증상은 갑작스러운 기침으로 나타나는데, 이는 천식의 특징적인 기침 과는 다소 다릅니다. 점막이 바이러스에 감염되었을 때 마른 기침을 동반한 기관지염이 더 흔합니다. 세균성 기관지염의 경우, 가래의 양이 크게 증가하여 기침이 빠르게 가래화되고, 배출된 점액은 녹색을 띠며 화농성 불순물이 포함될 수 있습니다.

또한 기관지 경련이 심해지고, 기관지 점액이 과도하게 축적되고 호흡이 어려워지는 현상이 나타나면 기관지가 좁아진다는 것을 의미하는데, 즉 천식으로 인한 폐쇄성 기관지염을 의미합니다.

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합병증 및 결과

기관지 천식에서 기관지염을 유발하는 바이러스 및 박테리아 감염은 호흡기에 독성 영향을 미쳐 천식 발작 빈도를 증가시킵니다.

또한, 호흡기 기능 및 환자의 전반적인 상태가 악화됨에 따라 천식 증상의 심각도가 크게 증가할 수 있습니다. 바이러스성 기관지염의 빈번한 후유증 및 합병증은 만성 천식성 기관지염으로 발전하여 지속적인 치료가 필요합니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 돌이킬 수 없는 심부전을 초래할 수 있습니다.

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진단 기관지 천식의 기관지염.

기관지 천식 환자의 기관지염 진단은 환자의 호소를 듣고, 병력을 조사하고, 전화내시경을 사용하여 호흡 특성을 확인하는 것으로 시작됩니다.

혈액 검사는 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사, 면역학적 혈액 검사(IgE 검사), 호산구 증가 여부를 확인하기 위해 실시합니다.

가래에 대한 혈청학적 검사도 필요하지만, 폐의학자들에 따르면 기침 시 분비되는 기관지 계면활성제는 감염 여부를 예후적으로 판단하는 지표가 될 수 없다. 바이러스는 사실상 검출이 불가능하기 때문이다.

기기 진단은 다음과 같은 형태로 사용됩니다.

• 폐활량 측정법;
• 흉부 엑스레이;
• 기관지조영술(기관지의 대조 X선)
• 기관지와 폐의 초음파 검사(초음파)
• 심전도(ECG).

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감별 진단

기관지염의 감별 진단은 기관염, 후두염, 폐렴, 폐쇄성 폐질환(천식의 흔한 합병증), 후두 또는 기관 협착, 폐섬유증, 만성 흡인을 동반한 역류성 식도염, 경부 림프절 비대, 울혈성 심부전(노인 환자의 경우), 폐종양 및 일부 심인성 질환과 유사한 증상을 보이는지 확인하기 위해 수행됩니다.

치료 기관지 천식의 기관지염.

급성 기관지염은 전통적으로 항생제로 치료하지만, 이러한 치료의 효과를 뒷받침할 근거는 충분하지 않습니다. 따라서 천식 기관지염에 대한 항생제(아목시실린, 아지트로마이신, 오플록사신)는 세균 감염이 확인되거나 고열이 있고 합병증 위험이 있는 경우에만 5~7일 동안 투여합니다. 관련 기사 - 기침에 대한 항생제

본질적으로, 기관지 천식의 기관지염 치료는 천식 및 기관지염 치료와 같은 방식으로 수행되며, 기관지 천식에 사용되는 약물(발작을 완화하기 위해)과 기관지 확장제(끈적한 가래를 묽게 하고 호흡 기관에서 더 잘 제거하기 위해)가 포함될 수 있습니다.

후자에는 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 브롬헥신, 암브록솔, ACC, 아세스틴, 아세탈, 플루이무실, 무코벤, 브론코코드, 무코프론트, 브롬헥신, 브론코산, 암브로젝살, 암브로벤 등과 같은 약리학적으로 활성한 물질을 기반으로 하는 약물이 포함됩니다. 나열된 약물의 복용량, 금기 사항 및 가능한 부작용은 출판물인 가래가 있는 심한 기침 및 가래가 있는 기침 치료 에 자세히 설명되어 있습니다.

기침약 인 브론치프레트, 브론키쿰, 게델릭스, 리조무실과 시럽인 브론텍스, 무코솔, 라졸반, 플라바메드 는 좋은 치료 효과를 제공합니다.

천식성 질식 시 기관지 확장은 살부타몰(알부테롤, 아스탈린, 벤톨린) 또는 페노테롤(베로텍, 에어럼, 아루테롤)과 같은 스프레이 형태의 β2-교감신경흥분제를 사용하여 촉진됩니다. 한 번에 한두 번 스프레이(1일 복용량 - 3회 흡입)합니다. 이러한 약물의 부작용으로는 빈맥, 두통, 사지 떨림, 경련, 정신신경계 장애 등이 있습니다.

세레타이드(테바콤)는 코르티코스테로이드 계열인 플루티카손을 함유하고 있으며, 기관지 내강을 확장하는 약물(기관지 확장제)입니다. 의사는 천식의 중증도에 따라 용량을 개별적으로 결정합니다. 이 약물의 부작용으로는 인후 점막 자극, 메스꺼움, 심박수 증가, 떨림, 그리고 부신 기능 저하 및 쿠싱 증후군을 포함한 GCS의 모든 부작용이 있습니다. 따라서 5세 미만의 어린이, 임산부, 심장 질환, 갑상선 질환, 당뇨병 환자에게는 처방되지 않습니다.

클렌부테롤(콘트라스파즈민, 스피로펜트)은 기관지 경련을 완화하고 점액을 묽게 하는 시럽제 형태로 생후 6개월 이상 영유아에게 처방 가능하며, 하루 두 번, 1정(0.02mg)을 경구 복용합니다. 구강 건조, 메스꺼움, 심박수 증가, 혈압 저하 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

더 유용한 정보는 자료 - 기관지염 치료 및 기사 - 폐쇄성 기관지염 치료 에서 찾을 수 있습니다.

비타민(A, C, E)을 섭취하고 수분 섭취를 늘려야 한다는 것은 부인할 수 없는 사실입니다. 하지만 기관지 천식과 기관지염이 함께 나타나는 경우 물리치료는 신중하게 처방됩니다. 기관지염에 효과적인 증기 흡입은 천식 발작을 유발할 수 있습니다.

천식과 기관지염에 대한 호흡 운동은 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있으며, 특히 횡격막 호흡이 효과적입니다. 하지만 숨을 내쉬도록 강요하거나 앞으로 몸을 굽히는 운동을 하면 기침이 심해질 수 있습니다.

가슴의 수동 마사지는 급성 염증 과정이 멈출 때까지 연기해야 합니다. 천식과 기관지염에는 지압이 더 좋습니다. 시아츠: 쇄골하 부위 중앙, 목 뒤쪽, 두개골 바닥, 윗입술 위(비강 중격 바로 아래)에 마사지합니다.

민간요법

천식 환자는 바이러스성 기관지염에 하루 몇 쪽의 신선한 마늘을 먹는 것이 좋습니다. 마늘은 감염을 죽일 뿐만 아니라 가래를 기침으로 뱉어내는 데도 도움이 됩니다.

또한, 민간요법으로는 포도 주스에 꿀(200ml당 티스푼 1개)을 섞어 마시는 것이 있습니다. 포도 주스 외에도 크랜베리 주스와 블랙엘더베리 주스(물 1:1 비율로 희석)를 사용할 수 있습니다. 또는 엘더꽃에 꿀과 레몬을 넣어 우려낸 차를 마셔도 좋습니다. 기침 완화를 위해 생강을 만들어 마실 수도 있습니다.

약용 식물이 알레르기를 유발하지 않으면, 한방 치료를 보조적으로 사용할 수 있습니다. 식물요법은 페퍼민트, 머위, 오레가노, 타임, 감초 뿌리 또는 엘레캄페인, 아니스 열매를 넣은 허브차와 탕약을 마시는 것을 권장합니다. 기침 완화를 위해 약물 흉부 채취도 사용할 수 있습니다.

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예방

기관지 천식에서 기관지염 발생의 모든 위험 요소를 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 예방은 금연, 개인 및 가정 위생 관리, 그리고 면역 체계 강화로 구성됩니다.

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예보

바이러스성 또는 세균성 기관지염은 완치가 가능하지만, 기관지 천식은 조절만 가능합니다. 그리고 천식 환자의 모든 호흡기 질환의 예후는 이러한 조절의 질에 달려 있습니다.

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