과형성 위염 : 증상, 치료,식이, 예후

과 형성성 위염은 위 점막의 병리학 적 변화가 세포의 증가 된 증식 활성에 의해 유발되는 만성 위 질환의 형태 학적 종이다. 이것은 특정 구조적 및 기능적 장애를 유발할 수 있으며 종종 위 점막의 염증을 동반합니다.

[1], [2], [3]

역학

임상 위장 병리학에서 증식 성 위염은 매우 드문 위장관 병리로 간주되며 만성 위 질환 중 3.7 ~ 4.8 %가 진단됩니다.

예를 들어 Journal of Clinical Investigation에 따르면 거대 비대 위염은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미친다. 성인에서는 위 점막 병변의 드문 형태가 30-60 세에 발생하며 남성의 경우이 증상은 여성보다 3 ~ 4 배 더 자주 나타납니다.

그러나 명백한 증식 성 위염은 지금까지 설명 할 수없는 이유로 40-45 세 여성의 위 점막에 훨씬 더 자주 영향을 미칩니다.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

원인 과 형성성 위염

위장 내시경 검사로 점막의 세포 분열이 증가 된 부위가 발견되면 위장병 학자는 증식 성 위염으로 진단받을 수 있습니다.

증가 된 세포 샘 상피 및 순서를 변화뿐만 아니라, (a 건강한 배 증가 식후의 내면을 허용) 위반 종래 절첩 점막 구조 및 위장 병변의 유형의 키의 형태 학적 특징을 포함한다 - 이는 성장 (비대) 점막이다. 동시에 두꺼운 비활성 (단단한) 주름이 나타나 정상적인 연동 운동을 방해합니다. 위의 각 부분의 느슨한 점막 엘라스틴 (점막) 표면 층을 포함하는 섬유들은 (단일 또는 복수) 다른 크기 또는 폴립 형성 비후성 노드 발견된다.

소화 과정과 위장의 생리 기능은 극도로 복잡하며 과형성 위염의 구체적인 원인을 계속 연구하고 있습니다. 장기간 위장을 유지하는과 형성 과정의 원인은 다음과 같은 여러 요인과 관련이 있습니다.

• 점막의 안감 재생 과정에 부정적인 영향을 미치는 일반적인 신진 대사 장애;
• 자가 면역 병리의 존재 (악성 빈혈);
• 거대 세포 바이러스 감염 및 Helicobacter pylori 박테리아의 활성화;
• 점액 점액 및 위의 맹장 샘의 점액 분비물 생산에 대한 신경 생식 및 비장 세포 조절의 위반;
• 말초 혈액 내 호산구 증 (예를 들어, ascariasis, anisakidosis 또는 lymphatic filariasis와 같은 기생충 질환);
• 위궤양과 대장 용종증의 용종증 (베타 카테닌과 APC 유전자의 돌연변이로 인한)의 유 전적으로 결정되는 경향;
• MEN1 종양의 suppressor 유전자의 돌연변이가있는 상 염색체 지배적 졸 링거 - 엘슨 증후군;
• 다양한 선천성 이상 및 조직 분화 (예 : Cronkheid-Canada 증후군 ).

[10], [11], [12]

위험 요소

전문가들은식이 장애와 같은 증식 성 위염의 발생과 같은 위험 요소를 부릅니다. 특정 음식에 대한 알레르기; 필수 비타민 결핍; 알코올 및 발암 성 화합물의 심각한 독성 영향, 심한 신부전 및 고혈당증. 그리고 (라베 프라 졸 등. 오메프라졸, 판토 프라 졸) 산 분비 억제 효능 약물 치료 hyperacid 위염 및 위식도 역류 질환 분야 주요 땀샘 foveola (덕트 분비 연장되는 위 피트)에 나타나는 용종 성장을 활성화의 위험을 증가 . 아마도, 병리학 적 과정의 지역화 위 점막 병변의 재생이 그 위의 피트 영역을 덮는 막 의한 점막 세포를 발생한다는 사실과 연관.

[13], [14]

병인

전문가는 내분비 세포 enterochromaffin 결절성 과증식 (으로 ECL)와 병원성 위축성 위염 체 증식 위 전 정부 및 상기 프로톤 펌프 억제제의 연장 된 사용의 경우를 연관.

과형성 위염 아이의 약 40 %는 형상 림프 위염 침식 및 위 점막의 상층 T 림프구 (CD4 및 CD8 T 세포) 침윤의 존재를 갖는다. 이 병리학은 글루텐 과민증 (체강 질병) 또는 흡수 장애 증후군이 있는 소아에서 더 많이 발견됩니다 .

증식 성 위염의 발병 기전은 위 점막의 상피 세포, 위 점액 분비의 과잉 양을 참조하십시오. 정수리 세포 산의 합성을 억제하면서 확실히, 이는 분열 폴리펩티드 TGF-α (성장 인자 (α)를 변화), 위 점막 세포의 분열을 촉진하고 생산 점액 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)에 결합하는 분자의 생산 증가에 기인한다.

[15], [16], [17], [18]

조짐 과 형성성 위염

비특이적 증식 성 위염의 증상은 매우 다양하지만,이 질환 소화기 내과 전문의 가능한 임상 증상의 목록은 다음과 같습니다 : 가슴 앓이를, (, 아프 누르거나 경련) 썩은 맛의 혀, 오심, 헛배 부름, 상복부 통증의 배부에 습격 트림, 구토를.

그러나, 종종 질병은 잠재이며, 증식 성 위염의 거의 모든 종류의 첫 번째 징후는 식사 직후에 발생 (음식이 기름과 매운 특히, 및 위 산도의 수준이 증가) 뱃속에 무거움의 불쾌감을 나타납니다.

그래서, 부식성 과형성 위염 환자는 위장 통증을 호소합니다. 위장 통증은 몸을 걷거나 구부릴 때 더 강해질 수 있습니다. 어떤 사람들은 대변에서 혈액의 불순물 (멜레나)이 나타나는 봄에 질병의 악화를 겪습니다. 또한 혈액이 토할 수 있습니다.

거대 비대 위염의 대부분의 경우에는 증상이 없습니다. 그러나 일부 환자는 구덩이에 통증이 있고, 구토가있는 구역질과 설사가있을 수 있습니다. 또한 식욕과 체중, 저 알부민 혈증 (혈장에서의 낮은 알부민) 및 위 조직과 관련된 붓기의 감소가 있습니다. 제외되지 않고 위 출혈.

[19], [20], [21], [22]

양식

증식 성 위염의 단일 분류는 현재 이용 가능하지 않지만, 위장병 학자들은 소위 시드니 위염 분류 시스템 (제 9 차 세계 소화기 학회 참가자들이 채택한)을 사용합니다.

전문가들은 지방화, 중증도 및 단계 (악화 또는 완화)에 관계없이 만성 과형성 위염이라고 강조합니다. 국내 소화기 내과학에서 다음과 같은 종류의 병리 소견이 있습니다.

• 국소 결절성 과증식 성 위염 또는 내분비 세포 증식 - 증식 enterochromaffin 내분비 세포로부터 얻어진 양성 위 유암종 (크기 <1.5 cm)에 위치한 기부의 개발 hypergastrinemia (과량 가스트린 호르몬)의 증식을 자극한다. 대부분의 경우, 종양 억제 유전자 MEN1 만성 위축성 위염, 비타민 B12 (악성 빈혈)의 결핍뿐만 아니라 돌연변이를 가진 환자에서 보이는 병리 (여러 내분비 종양으로 이어지는).
• 산발성 위염은 모든 병인의 위 점막의 비후 변화가 여러 성격을 띠는 경우 진단됩니다.
• 표재성 과형성 위염은 위 점막의 상부 단층 각막 상피의 병리학 적 과정에 관여하는 것을 특징으로한다.
• Polypous hyperplastic 위염, 많은 전문가들은 위축 - hyperplastic로 정의하지만, 공식적으로 그것은 초점 증식과 multifocal 위축성 위염이라고합니다. H. 병변과 관련된 용종의 유선 조직의 세포 구성되는 위 점막 다중 원통 벽의 모양, 및 hypochlorhydria hypergastrinemic 면역 병인으로뿐만 아니라 pylori 감염. 원칙적으로, 병리학은 성인기에 나타나기 시작합니다. 초점과 확산 형태를 모두 가지고있다.
• 부식성 과증식성 위염 또는 림프 성 부식성 위염 (위에서 언급 한 바 있음)은 위 점막의 백혈구 침윤과 그 주름의 비대뿐만 아니라 점막의 만성 부식 부위와 결절 부위가 관찰 될 수 있습니다 (특히 심방, 기저 및 유문선의 중심부). 위액의 산도는 다를 수 있습니다.
• 과형성 위염 미립자 (또는 과립)의 점막 국소 비대와 관련 왜 점막을 팽윤하고 불균일하게 상기 다수의 반구형 돌기 1-3 mm의 퇴적. 동시에, 그녀의 근육질 판, 점막하 조직의 뻣뻣함, 그리고 점막의 주름과 위장의 근육막이 기록됩니다. 전형적인 지방화는 antral 부서이며, 그 중 점막에는 점액 분비물을 생성하고 점액 과립을 포함하는 세분화 된 세포질을 가진 여분의 분비 세포를 생산하는 대량의 분비 세포가 있습니다. 임상 관찰에 따르면,이 병리는 중년 남성에서 더 자주 발견됩니다.
• 위 점막 상피를 일으키는 십이지장 내용물의 역류 함께 위의 증식 환류 위염 (특히, 담즙산의) 분비 십이지장의 일부를 형성하는 부품을 손상한다.
• 주름들이 표면에 존재십시오 polypous 형성도 방향을 변경에 위반 생리적으로 정상 점막 구호까지 각성 증식 전 정부 위염, 전 정부 위염이나 딱딱한. 이 때문에, 주 땀샘의 주요 세포와 안대기 세포는 쇠약 해져 염산 생성을 멈추게합니다. 또한 위의 유문 부분이 변형되어 위 연동 운동이 감소합니다.

희귀 한 유전 병리학 중에 거대한 비대 위염, 즉 만성 비대성 다발성 점액 성 위염 또는 메니 에리 병이 있습니다. 그것은 위장에서 점막의 비대와 위장 주름의 상당한 증가, 불충분 한 HCl의 분비 및 보호 위 점액의 과도한 생산을 특징으로합니다. 낮은 수준의 염산은 단백질을 분해하고 영양분을 흡수하지 못하게하여 설사, 체중 감소, 연조직의 말초 부종을 일으 킵니다. 그러나, 염증이 최소이거나 전혀 존재하지 않기 때문에, 의학 문헌에서, Menetries 질병은 증식 성 위염증의 한 형태로 분류됩니다.

마지막으로 국소 점막 과형성의 백혈구 (neutrophilic) 침윤이 3 단계있는 활성 과형성 위염을 구별하십시오. 사실 이것은 조직 표본의 조직 학적 검사로 결정된 염증 과정의 중증도가 다핵 T 세포의 위 점막 구조로의 침투 정도에 따라 결정되는 만성 과형성 위염입니다.

[23], [24], [25], [26], [27]

합병증 및 결과

과 형성성 위염의 가장 흔한 결과 및 합병증 :

• 다양한 위축 위축을 가진 위 점막의 구조 변화;
• 정수리 세포의 손상 및 감소, 산의 합성 감소 및 위장의 소화 기능 저하;
• atony 및 위 운동성의 위반, 지속적인 소화 불량 및 부분 소화 마비로 이어지는;
• 저 단백 혈증 (유청 단백질 수준의 저하);
• 빈혈;
• 체중 감소.

발병 된 증식 성 과립성 위염은 위궤양의 발병과 심지어 암 발병을 위협합니다 . 거대 비대 위염으로 hypochlorhydria가 생깁니다. 전문가들은이 형태의 병리를 악성 종양으로 퇴화시키는 능력에 주목했다.

Enterochromaffin-like 세포의 국소 증식으로 인해 점막 이 위암에 걸릴 수도 있습니다 . 일부 증례에 따르면, 과형성 증식 성 위염은 100 명 중 거의 20 명에서 악성입니다.

[28], [29], [30], [31], [32]

진단 과 형성성 위염

증식 성 위염의 진단 방법은 내시경 검사 (endogastroduodenoscopy)입니다. 내시경기구 진단은 위 점막의 병리학 적으로 변형 된 영역을 시각화 할뿐만 아니라 조직 검사를 수행 할 수 있습니다. 조직 입자를 다음 조직 화학 검사에 사용하십시오. 또한 radiography, 위 초음파, electrogastrography를 사용하십시오.

이러한 검사를 다음과 같이 수행하는 검사실 검사가 있습니다.

• 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
• 호산구 혈액 검사;
• Helicobacter pylori의 존재에 대한 혈액의 IF 분석;
• pH 레벨을 결정하기 위해 위액;
• 암암 암 마커 CA72-4에 대한 혈액 검사;
• 변 분석.

[33], [34], [35]

감별 진단

다른 위염, 위 십이지장 질환 및 위암 종과 위 점막의 증식 유형 모두를 구별하기 위해 차별 진단이 수행됩니다.

치료 과 형성성 위염

현재까지 질병의 병인, 그 다양성 및 기본 발현을 고려한 증식 성 위염의 증상 치료. 물론, 위액의 산도 수준.

14 일 이내에 - 삼일 개의 캡슐 (1 g)을 마이신 마크로 라이드 계 항생제 (Aziklar, Klaritsin) - H. 대한 분석은 양성 항생제 azalide 마이신 (Sumamed)를 포함 박멸 률 할당 파일로리 균하면 500 mg 1 일 2 회. 부작용 중 위, 담즙 방광과 창자, 두통, 빈맥, 감각 이상, 그리고 다른 사람이 약의 위반을 관찰했다.

PH <5-6 인 경우 산 분비를 줄이기 위해 약물이 필요합니다. Ranitidine 정제 (1 일 1 회 0.3g); 크 바 마텔 (Kvamatel, 1 일 2 회 20mg); Misoprostol (Saitotec) - 하루 3 회 1 정.

위 subcitrate 비스무스를 함유 산 (ventrisol, Bismofal, 탈 놀 Sukralfa 등.) 및 알루미늄 화합물의 영향에 의해 손상된 점막 보호 (Gelusil, Kompensan, Gastal 외.). 고통과 Bruskopan Pirentsepin (Gastrotsepin, 위염, Riabal)을 완화하는 데 도움이됩니다. 재료에서 - 용량, 금기 및이 약의 부작용에 대한 자세한 내용은 위궤양의 정제 - 종이 복통에서 정제

점액 위축시 의사는 비타민 P와 B 비타민, 특히 cyanocobalamin (B12)을 복용하는 것이 좋습니다. 저 단백 혈증과 관련된 증상을 교정하기 위해 메티오닌을 사용할 수 있습니다 (2 ~ 3 주 내에 0.5-1.5g 하루에 3 번).

이 병리학에서의 동종 요법은 비경 구 및 내부 사용 (매일 또는 격일)을위한 다중 성분 제제 - 점막 구성 물질의 앰플 용액을 제공한다.

외과 적 치료는주기적인 위 점막 출혈의 경우뿐만 아니라 발병 한 국소성 및 과형성 위축성 위염으로 시행 할 수 있습니다.

만성 위염의 물리 치료법에 대한 자세한 내용은 물리 치료법을 수행하는 방법을 참조하십시오.

중대한 치료 잠재력 - 소화 기관의 대부분의 질병으로 것과 같이 - 위의 과형성 위염을 가진 규정식이있다, 기사를 읽으십시오 - 위염을위한 규정 식

대체 치료

증식 성 위염의 대체 치료법은 물 200-250ml를위한 식물성 원료의 스푼으로 준비된 국물과 물 주입의 형태로 허브를 처리하는 것입니다.

Phytotherapy는 카모마일 약국 (꽃), 큰 질경이 (잎), 금 송 화 officinalis (꽃), 초승달과 백리향 (잔디)의 사용을 권장합니다.

어떤 두 잎사귀와 derbennika의 뿌리의 감정은 봉투 요원으로 작용합니다 (하루에 세 번 50-60 ml 복용). 그리고 하루에 4 번 스푼으로 버드 나무 차 (kipreya)를 주입하면 위 점막의 염증을 제거하는 데 도움이됩니다.

[36], [37]

예방

지금까지 예방법은 5 차례에 걸쳐 단백질 제품을 조금 더 포함해야하는 영양의 규칙과 규칙에 관한 것입니다. 중요 비타민 (그러나 거친 섬유가없는 채소와 과일)과 물 (하루에 5 잔 이상).

[38], [39], [40]

예보

증식 성 위염의 진단과 환자의 예후는 병리의 유형에 따라 세포의 악성 변화 폴립 형성하고, 위 유암종 종양 증식 세분화 된 위염의 위험이 있습니다.

[41], [42]