피부에 가렵고 붉은 반점이 생기는 원인은 무엇인가요?
최근 리뷰 : 29.06.2025
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많은 피부과 질환과 여러 감염성 질환의 증상 중 가려움증과 다양한 모양과 위치의 붉은 반점은 흔한 증상입니다. 환자는 이러한 반점을 제거하고 가려움을 없애는 것이 중요하지만, 이를 달성하고 적절한 치료를 위해서는 원인을 파악하는 것이 필수적입니다.
이러한 징후는 일부 전신 질환에서 나타날 수 있으며, 정확한 진단은 의학적 도움을 구했을 때에만 가능하다는 점을 명심해야 합니다.
원인 피부 가려움증 및 붉은 반점
다양한 질병과 상태에서 나타나는 가려운 홍반성 반점(붉은 반점)의 모든 잠재적 원인을 무시하는 것이 가능할까요?
이러한 피부 병변은 대부분 반구진성으로, 육안으로 보이는 납작한 붉은 반점과 피부 위로 살짝 솟아오른 제한된 붉은색 부위(구진)로 구성됩니다. 발진은 매우 작을 수도 있습니다.
의료진은 반점의 크기, 특정 위치, 발생 속도 및 이후 변화뿐만 아니라, 발생 전 및/또는 동반 증상도 고려합니다. 자세한 내용은 자료에서 확인하세요.
소아과에서는 피부 발진을 동반한 소아 감염 (풍진, 수두, 홍역, 성홍열)과 소질 및 피부염을 먼저 고려합니다.
몸에 가려움증과 붉은 반점이 생긴다
위의 전염병 외에도 5세 미만의 어린이가 피코르나바이러스과에 속하는 콕사키 엔테로바이러스에 감염되어 발열, 근육통, 호흡기 및 장 증상 등이 나타나는 소위 수족구병이 발생하면 몸, 사지, 얼굴(입 근처)에 가려움증과 붉은 반점이 생기고 매우 빠르게 수포로 변합니다.[ 1 ]
어린이와 성인 모두 피부의 다양한 부분에 가려움증과 붉은 반점이 나타날 수 있는데, 이는 다음과 관련이 있을 수 있습니다: 곤충 및 절지동물 물림(예: 라임병의 원인균인 보렐리아 박테리아를 운반하는 진드기); [ 2 ] 아토피 및 알레르기 질환 (특정 음식 사용, 스트레스 등); 붉은 편평 이; 국소적 형태의 경피증(자가면역 피부병리학; 항균 항생제 사용의 부작용 및 알레르기(특정 음식 사용, 스트레스 등)); 붉은 편평 이; [ 3 ] 국소적 형태의 경피증(자가면역 피부병리학); [ 4 ] 항균제 및 다양한 다른 약물의 부작용(알레르기성 두드러기, [ 5 ] 다형 홍반 [ 6 ] 또는 독성 알레르기 스티븐스-존슨 증후군 형태 ). [ 7 ]
분홍색 지의류 (Pityriasis rosea) 의 증상은 복부와 가슴에 약간 벗겨지는 붉은 반점과 가려움증(때로는 가벼운 발열이 선행됨)이 나타나는데, 이는 보통 어린 나이에 진단됩니다. [ 8 ]
알레르곤피부증은 위산 분비가 적은 사람에게 나타나는 작고 눈에 잘 띄지 않는 붉은 발진과 가려움증의 일종입니다. 이러한 피부 증상은 장 내에 기생충이 있거나 세균 감염이 있을 때 나타납니다.
겨드랑이에 가려움증과 충혈성 반점이 국소화되는 것은 대부분 단순한 접촉성 피부염 이며, 이는 탈취제, 제모제, 세제, 의류 원단 또는 세탁 세제에 의해 발생할 수 있습니다.[ 9 ] 그러나 겨드랑이 아래, 옆구리와 복부, 발바닥과 손바닥에 작고 붉은 반점과 가려움증이 복통, 메스꺼움, 설사와 같은 증상과 함께 나타나면 장내세균 감염인 예르시니아증 을 말하고 있을 수 있습니다.[ 10 ]
전염성 단핵구증을 유발하는 에프스타인-바 바이러스(Herpesviridae과)는 일부 경우 몸통과 상지 피부에 가려운 붉은 발진을 유발하기도 합니다. [ 11 ]
얼굴과 목에 가려움증과 붉은 반점이 있음
소양증 관련 피부 충혈(얼굴이 붉어지고 가려움증이 나타나는 증상)은 얼굴 알레르기의 첫 징후일 수 있습니다. 또한, 가려움증과
얼굴에 나타나는 가벼운 타는 듯한 붉은 반점은 주변구강 피부염,[ 12 ] 홍반성 유형의 베크병 - 육아종증,[ 13 ] 자극물 접촉 및 알레르기 접촉 피부염, 냉홍반 및 광피부염의 증상 중 일부입니다.[ 14 ]
홍반성-모세혈관확장성 피부 병변인 장미진 [ 15 ]과 전신성 홍반 루푸스[ 16 ]의 홍반 징후는 코의 발적과 비인두 주름의 가려운 피부입니다. 입과 코 주변에 가려운 붉은 반점이 생기면서 황색포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이 피부와 피하 조직을 침범하여 성운성 농가진이 시작됩니다.[ 17 ]
그리고 β-용혈성 연쇄상구균 A군에 의한 홍반성 원발성(호밀) 염증의 경우 발열, 두통, 전신쇠약이 동시에 나타나고 두꺼워진 피부로 둘러싸인 붉은 반점이 얼굴에 나타납니다.[ 18 ]
알레르기로 인해 입 안에 붉은 반점이 생기고 가려움증이 생길 수 있으며, 납작하고 붉은 발진이 생기고, 연쇄상구균과 포도상구균 감염이 생길 수 있습니다.
눈꺼풀 피부염, 알레르기 자극(건초열)[ 19 ] 및 눈꺼풀의 진균 병변 의 증상에는 눈이 빨갛게 충혈되고 가려움증이 포함됩니다.
뺨의 발적과 가려움증(홍반성 반점과 丘疹이 사지와 몸통으로 점차 확산됨)은 종종 호흡기 증상과 상태의 전반적인 악화를 동반하며, 전염성 홍반(동의어 - 제5병 또는 때림 증후군)의 원인인 파보바이러스 B19(Euthyphoraviruses과)에 감염되면 나타납니다. [ 20 ]
붉은 목과 가려움증은 접촉성 피부염과 스티븐스-존슨 증후군(후자는 근육통과 고열이 동반됨)에서 가장 흔하게 나타납니다.
팔다리의 가려움증과 붉은 반점
이전에 언급한 원인의 대부분은 다리 와 팔에 가려움증과 붉은 반점을 유발할 수 있습니다.
손바닥에 붉은색 딱지가 생기고 가려움증이 생기는 것은 손바닥 습진 [ 21 ] 과 가장 흔히 연관되며 아토피성 피부염 [ 22 ]으로도 알려져 있으며 팔꿈치 주름, 무릎 아래, 겨드랑이 아래 및 신체의 모든 주름 부위에 발생할 수 있습니다.
손가락 사이에 가려움증과 붉은 상처가 있다면, 습진 부위를 긁어서 피가 났거나, 아토피 피부염으로 인한 발진 부위의 피부가 건조해서 갈라졌다(투명한 삼출물이 분비됨).
피부근염에서는 손바닥과 손가락, 어깨와 상체 등에 붉은색이나 보라색 발진이 나타납니다. [ 23 ]
Trichophyton rubrum이라는 진균에 감염되면 피부과 의사는 발, 손, 얼굴, 손톱 피부에 홍반증이라는 진단을 내리며, 그 증상으로는 손 피부가 붉어지고, 발이 붉어지고, 가려움증이 있습니다.
손바닥과 발바닥에 가려운 붉은 반점이 생기고 발열, 구토, 두통이 동반되는 증상은 수막구균 감염 (Neisseria meningitidis) 사례의 약 75%에서 나타나며 뇌막에 염증이 생기는 증상(수막구균 수막염)도 나타납니다. [ 24 ]
미만성 반점 홍피증(주로 손바닥과 발바닥에 국한된 붉은 반점 발진)과 발열, 혈압 저하, 혼돈, 외부 반응 부재 등의 증상은 감염성 독성 쇼크를 시사합니다. 독성 알레르기 증후군과 마찬가지로 이 질환은 응급 상황으로 분류됩니다.
정강이에 가려운 붉은 반점이 생기는 것은 녹슨 염증과 사르코이드증의 이차적 증상입니다. 피부 유형의 피부 혈관염은 정강이와 발의 피부에서 나타납니다.
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사타구니에 붉은 반점과 가려움증이 생기는 원인은 다양하지만, 가장 흔한 원인은 피부사상균증(진균 감염)과 접촉성 또는 아토피성 피부염으로 여겨진다.
콘돔 알레르기 나 급성 발라노포스티염 [ 25 ], 역행성 건선[26 ] 또는 라이터 증후군이 있는 남성의 경우 음경두부에 가려움증과 붉은 반점이 나타납니다.
여성의 경우 붉은 음순과 가려움증은 단순포진바이러스에 의한 성병 및 생식기 감염과 관련이 있으며 [ 27 ], 폐경 후 여성의 경우 외생식기의 백반증과 관련이 있습니다.[ 28 ]
위험 요소
붉은 반점을 동반한 가려움증 발생 위험 요인은 이러한 증상을 유발하는 질병 및 질환의 발병입니다. 따라서 바이러스 또는 박테리아 감염이 확산될 가능성이 높은 곳(환자와의 접촉)에서는 감염이 더욱 증가합니다.
면역 체계가 약화되면 유아기와 노년기, 그리고 생리적으로 면역이 억제되는 임신 기간이 위험 요인으로 작용합니다. 위생 상태가 좋지 않고 개인 위생이 불충분하면 곰팡이 감염에 "도움"이 됩니다.
약물의 무분별한 사용, 신체의 민감화 증가(일부 자료에 따르면 접촉성 피부병은 전체 인구의 15~20%에 영향을 미칩니다), 알레르기 및 아토피 질환에 대한 유전적 소인 등이 부정적인 영향을 미칩니다.
병인
붉은 반점은 피부 모세혈관의 국소적 확장과 표층 세포의 구조적 변화를 동반하는 염증 또는 면역 반응(국소적 또는 전신적)의 요소입니다. 붉은 반점의 병인은 이 증상이 나타나는 질병의 특성에 따라 결정됩니다.
예를 들어, 접촉성 피부염이나 아토피성 피부염은 감작 물질에 대한 면역 반응으로 인해 유발되며 항체(면역글로불린 IgE) 합성이 증가합니다.
차가운 홍반(어떤 경우에는 가려움증을 동반함)이 발생하는 메커니즘은 중추신경 매개체인 세로토닌 대사의 문제로 인해 발생하는 선천적인 체온 조절 장애로 여겨진다.
병원성 박테리아와 바이러스의 영향은 면역 체계의 방어 기전에 반응하여 세포독성 물질을 방출하는 것으로 설명됩니다. 신체에 대한 박테리아 및 바이러스 외독소는 면역 기능을 가진 T 림프구가 인식하는 항원으로, 염증이라는 형태의 보호 반응을 활성화합니다. 또한 감염성 독성 쇼크와 같은 다른 증상들은 바이러스 및 박테리아 독소가 혈류로 유입된 결과입니다.
가려움증은 피부와 점막의 표층에서 시작되는데, 여기에는 피부 신경전달물질인 히스타민의 비만세포 분비와 혈류로의 방출에 반응하는 신경 종말이 있습니다. 구심성 섬유를 통해 전달된 가려움증 자극은 척수시상로로 전달되고, 척수시상로는 다시 뇌의 체성감각피질로 전달됩니다. 더 자세한 내용은 "가려운 피부의 병인(pathogenesis of itchy skin) "이라는 논문을 참조하십시오.
합병증 및 결과
우선, 긁는 행위로 인한 발진은 피부 2차 감염의 "길을 열어주기" 때문에, 장액성 삼출물로 가득 찬 농포가 생기고 염증이 생길 수 있습니다. 또한, 가려운 부위를 긁으면 흉터가 생길 수 있습니다.
다른 영향과 합병증은 이러한 증상의 원인에 따라 달라지며 다음을 포함할 수 있습니다.
- 약물에 대한 반응으로 - 혈관 부종;
- 비수포성 임페티고의 경우 - 염증이 수포성(소포성) 형태로 변형됨
- 파보바이러스 B19에 의한 감염성 홍반 - 빈혈;
- 콕사키바이러스 감염 - 결막염(출혈성 포함), 무균성 수막염, 심근병증, 신경계 손상.
진단 피부 가려움증 및 붉은 반점
가려움증을 동반한 홍반성 반점의 원인은 매우 다양하기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다.
신체 검사 및 병력 청취 외에도 일반 혈액 검사, 육안 혈액 검사, 호산구 검사, 항체(IgE) 및 C-반응성 단백질 검사, 면역효소 검사 등이 필요합니다. 또한 소변 및 대변 검사, 반점 긁어낸 부위의 세균 검사를 시행해야 합니다. 알레르기성 피부염의 경우, 감작 물질 확인을 위해 피부 반응을 검사합니다.
피부경, 우드램프를 이용한 기기진단을 실시하고, 필요한 경우 피부와 피하지방을 초음파로 검사합니다.
자세한 내용은 다음 기사를 참조하세요.
충혈성 반점구진성 발진과 가려움증이 나타날 때 비특이적 증상이 나타나면 실제 원인을 파악하기 어려울 수 있으므로, 이 문제를 해결하려면 다양한 전문 분야의 의사의 참여로 감별 진단을 내리는 것이 도움이 됩니다.
치료 피부 가려움증 및 붉은 반점
임상적으로 이러한 증상이 나타나는 질병을 치료하는 데에는 다양한 기술이 있습니다.
따라서 세균 감염(농가진, 녹성 염증, 발라노포피염, 성병 등)이 있는 경우 의사가 처방한 전신 항생제를 사용해야 하며, 확인된 병원균에 대한 항생제의 효과 범위를 고려해야 합니다.
인터페론 기반 항바이러스제는 피부 증상에는 효과가 없습니다. 예를 들어, 헤르페스바이러스과(Herpesviridae)의 DNA 바이러스는 체내에서 제거될 수 없지만, 아시클로비르 기반 제품으로 그 활동을 억제할 수 있습니다.
곰팡이 감염을 치료하려면 곰팡이에 효과적인 연고를 사용하세요.
단순성 및 알레르기성 접촉성 피부염과 알레르기성 두드러기는 자극 요인과 알레르겐을 최대한 제거하는 병인학적 치료가 필요합니다.
가려운 피부는 전신적 또는 국소적으로 치료할 수 있습니다. 전신적 치료에는 항히스타민제 와 글루코코르티코스테로이드를 사용하고, 국소적 치료에는 다음과 같은 국소제를 사용합니다.
예방
대부분의 소아 감염병은 예방접종을 통해 예방할 수 있습니다.
알레르기 피부병의 예방은 감작 요인을 제거하는 것으로 이루어진다.
하지만 자가면역성 기원의 많은 특발성 피부과 질환과 전신 질환에 대해서는 아직까지 구체적인 예방 조치가 없습니다.
예보
가장 흔한 소아 감염병은 예후가 매우 좋습니다.
자가면역 피부병은 아쉽게도 만성 형태(완화 기간이 있음)로 나타나지만 생명을 위협하지는 않습니다.
임상 통계에 따르면, 메닝고코커스 감염(적시에 집중 치료를 받지 못할 경우)은 9%의 경우 치명적이며, 스티븐-존슨 증후군의 경우 16-27%가 치명적입니다.