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연쇄구균(Streptococcus agalactiae)
최근 리뷰 : 07.06.2024
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구조 연쇄구균 아갈락티아
구형 또는 난형(직경 0.6-1.2 µm)의 움직이지 않고 포자를 형성하지 않는 박테리아인 Streptococcus agalactiae는 쌍구균입니다. 즉, 쌍으로 자라며 콜로니를 형성하는 모든 연쇄구균 사슬에 일반적으로 조립됩니다.
이 박테리아는 그람 양성, 시토크롬 및 카탈라아제 음성입니다. 우선, 이는 외골격 역할을 하며 전형적인 펩티도글리칸, 다수의 단백질 및 테이코산을 포함한 다양한 탄수화물 화합물로 구성된 외부 세포질 세포벽(막)으로 미생물을 둘러싸는 캡슐의 존재를 의미합니다.
펩티도글리칸은 숙주 면역으로부터 세포를 보호할 뿐만 아니라 세포벽의 다당류 항원인 글리코폴리머가 부착되어 있기 때문에 항원이기도 합니다. 그리고 테이코산은 세포벽의 완전성과 세포 형태의 안정성에 중요합니다.
"카탈라아제 음성"은 카탈라아제 효소가 없다는 것을 의미하며, 이는 Streptococcus agalactiae가 환경에 따라 산소 없이 활동할 수 있는 숙주 관련 조건성 혐기성 미생물에 속한다는 것을 나타냅니다. "시토크롬 음성"의 정의는 ATP를 생산하기 위해 산소를 사용하는 미생물의 무능력을 반영하므로 S. Agalactiae는 다른 많은 원핵생물과 마찬가지로 포도당을 에너지원으로 사용하여 산화적 인산화를 통해 아데노신 삼인산을 합성합니다.
Streptococcaceae 계통의 박테리아에는 아미노산 합성을 위한 트리카르복실산 회로가 없기 때문에 침투하는 유기체의 조직에서 아미노산으로 형성된 펩타이드를 절단하여 아미노산을 얻습니다. S. Agalactiae를 "용혈성"으로 만드는 이유는 박테리아가 생산하는 세포독소인 cAMP 인자 세포외 확산 단백질로 알려진 효소 β-헤모리신/세포용해소에 의해 발생하는 혈액 적혈구의 완전한 용해(용해)를 유발하는 능력입니다. 세포막 오르니틴-람노지질(그레나덴이라고도 알려짐)의 글리코폴리엔 색소.
Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin은 숙주 상피 세포와 내피 세포의 박테리아 침입에 관여하여 염증 반응을 일으킵니다. 박테리아 독소 인자 cAMP는 인간 면역글로불리아 G 분자 IgG와 결합합니다.
점막에 군집을 형성하기 위해 이 미생물은 다음의 도움으로 접착을 통해 상피 세포에 부착됩니다. 피브리노겐 및 라미닌 결합 단백질; 혈액 플라스미노겐과 세포외 기질 당단백질 피브로넥틴, 펩티다제 C5a(표면 세린 프로테아제)와 결합하는 단백질. 후자는 또한 S. Agalactiae의 독성 인자로서, 숙주 면역 세포(식세포 및 호중구)의 활성을 억제합니다.[3]
라이프 사이클 연쇄구균 아갈락티아
다른 병원균인 연쇄구균 감염 과 마찬가지로 , 공생 박테리아인 Streptococcus agalactiae는 숙주 유기체의 다양한 해부학적 틈새와 체액에서 생존하고 증식할 수 있습니다. 5주 수명 주기로 인체에 서식하는 박테리아는 요로, 여성 내부 생식기의 전도성 경로(모든 건강한 성인 여성의 약 15~30%), 대장 및 기타 여러 부위에 서식합니다. 비인두와 상부 호흡 기관에서는 덜 자주 발생합니다. 많은 성인이 S. Agalactiae의 무증상 보균자입니다(만성 또는 일시적).[4]
연구자들은 숙주 외부에서 이 박테리아가 건조하고 먼지가 많은 방에서 수개월 동안 생존할 수 있다는 것을 발견했습니다... 그러나 t + 55°C(30분 이내)의 습열에 의해 죽고, t에서는 습열에 의해 죽습니다. +120°C - 15분 후. 또한 1시간 동안 일정한 t +170°C의 건열에 의해 사멸됩니다.
Streptococcus agalactiae는 단세포 세포의 이분 분열 특성으로 번식합니다. 하나의 세포는 DNA 복제를 통해 두 개의 동일한 세포로 분열됩니다.
S. Agalactiae는 성병이 아니며 물이나 음식을 통해 전염되지 않습니다. 많은 박테리아와 마찬가지로 이 미생물도 접촉을 통해 한 사람에서 다른 사람에게 전염될 수 있지만, 연쇄상구균 아갈락티아(Streptococcus agalactiae)는 종종 질 면봉에서 발견되므로 성적 접촉을 통한 감염도 가능합니다.
신생아에게 그룹 B 연쇄상 구균은 질 분만 중에 병원균에 의해 영향을 받은 체액에 노출되거나 산도 점막과의 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.[5]
조짐
연쇄구균 아갈락티아의 원인은 무엇입니까? 그룹 B 베타 용혈성 연쇄구균은 어린이와 성인에게 침습성 감염을 일으킬 수 있는 주요 감염원 중 하나로 간주됩니다.
S. Agalactiae로 인한 모든 임상 사례의 최소 1/3은 출생 후 첫 24~48시간 이내에 신생아에서 발생합니다. 생후 2일 이상의 유아가 8%를 차지합니다. 그러나 병원체에 노출된 영아의 75%는 감염의 임상 징후가 없습니다.[6]
신생아의 연쇄구균 아갈락티아(Streptococcus agalactiae)가 주요 원인으로 인식됩니다.
이 구균에 감염된 아기를 출산할 위험 증가는 다음과 같이 나타납니다: 조기(출산 18시간 이상 전) 태아 막 파열 및 양수 분비; 조기 분만(임신 37주 전); 노동 중 발열 상태; 임신 중 요로 염증.[7]
임산부의 Streptococcus agalactiae는 다음을 유발할 수 있습니다.[8]
또한 산후 자궁내막염 , 폐렴, 산후 균혈증, 패혈증이 발생할 수도 있습니다.
그리고 자궁경관에 있는 연쇄구균 아갈락티아(Streptococcus agalactiae)는 자궁경부 염증(자궁경부염)을 유발할 수 있습니다 .[9]
남성의 경우 Streptococcus agalactiae는 무증상 염증성 전립선염 뿐만 아니라 세균성 만성 전립선염 을 유발할 수 있습니다 .
이러한 유형의 연쇄상 구균과 관련된 심각한 침습성 감염은 노인과 면역 체계가 약화된 사람, 당뇨병, 간경변증 및 악성 신생물에게 감염되기 쉽습니다. 특정 유형의 수술을 받은 환자도 위험에 처해 있습니다. 성인의 GBS 감염에는 다음이 포함됩니다.
- 폐렴;
- 요로 염증 - 방광염, 요도염;
- 피부 및 연조직 감염 (봉와직염, 농양, 발 감염 또는 욕창으로 나타날 수 있음)
- 전신 균혈증 - 전신 혈류에 박테리아가 존재함(오한, 발열 및 정신적 장애 포함)
- 골수염 ;
- 세균성 수막염 ;
- 감염성 심내막염.
또한보십시오 - 연쇄상 구균 감염의 증상
진단
Streptococcus agalactiae는 적절한 실험실 세균학적 테스트를 통해서만 검출할 수 있습니다. 출판물에서 더 자세히 읽어보세요:
Christie-Atkins-Munch-Petersen(CAMP) 테스트는 연쇄상 구균 agalactiae를 식별하는 데에도 사용됩니다.
정상적인 연쇄상 구균의 도말 검사 에서는 최대 10^3 CFU/mL의 양이 발견되지만 별도로 여성의 도말 검사에서 Streptococcus agalactiae의 표준은 알려져 있지 않습니다. 남성의 무증상 보균자의 경우 S. Agalactiae 박테리아 수가 10^4 CFU/mL 이하이면 허용 가능한 것으로 간주될 수 있습니다.
소변 기준의 Streptococcus agalactiae는 기록되지 않습니다. 그리고 소변 침전물에 대한 세균 현미경 검사에 따르면 10^4 CFU/mL 미만의 소변 내 무유락증은 무증상 세균뇨로 정의되며, 소변 내 세균 수치가 높을수록 요로 감염 증상을 유발할 수 있습니다 .
유아의 경우, 이 감염은 혈액이나 뇌척수액 검체를 분석하여 진단됩니다.
치료
베타용혈성 B군 연쇄구균에 대한 항생제 치료의 중심은 벤질페니실린 (페니실린 G)입니다.
박테리아는 또한 다른 베타-락탐 항생제(세팔로스포린 그룹의 약물: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam 및 기타)에도 민감합니다. 카르바페넴(메로페넴 등), 반코마이신 및 겐타마이신 . Streptococcus agalactiae는 Erythromycin, Clindamycin, Moxifloxacin(플루오로퀴놀론 계열)과 같은 항균제에 내성을 나타냅니다.
페니실린 그룹의 베타락탐 항생제인 Bicillin 5는 호흡기 연쇄상 구균 감염이 발생한 경우 장기간 작용하는 (단회 정맥 주사) 사용됩니다.
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