어린이의 심전도 기능

어린이의 심전도는 심장 손상 진단에 중요합니다. ECG 제거 기술, 리드 시스템 및 방법의 이론적 근거는 모든 연령 그룹에 공통적입니다. 그러나 개별 ECG 매개 변수의 연령 차이로 인해 어린이의 심전도 결과 해석이 더욱 어려워집니다.

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소아의 치아 및 심전도 간격

Zubets P는 심방의 심근에서의 흥분의 확산을 반영합니다. 치아의 정점에 이르는 전반부는 오른쪽 심방의 여기에 해당하고 두 번째는 왼쪽에 있습니다. 건강한 어린이의 P 파의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않습니다. III 표준 리드에서 치아는 음성, 2 상 또는 평활 할 수 있습니다.

P-Q 또는 P-R 간격에는 치아 P와 P에서 Q 또는 R 파 사이의 등전위 선이 포함됩니다. 간격은 심박수에 따라 다르며 표에서 정상 값을 추정합니다.

유, M. Belozerov에 따르면, 어린이의 간격 P-Q와 QRS 복합체 (II 리드에서의 지속 시간)

나이, 년	P-Q			QRS
	10	50 개	90	10	50 개	90
1	0.08	0.10	0.13	0.053	0.065	0.077
2	0.08	0.11	0.14	0.053	0.065	0.077
3	0.08	0.11	0.14	0.053	0.064	0.077
4	0.08	0.12	0.14	0.063	0.072	0.082
5	0.09	0.12	0.14	0.063	0.070	0.083
여섯 번째	0.09	0.12	0,15	0.053	0.068	0.079
일곱 번째	0.10	0.12	0,15	0.062	0.067	0.081
8 일	0.10	0.13	0.16	0.053	0.067	0.081
9 일	0.10	0.13	0.17	0.053	0.073	0.085
10	0.11	0.14	0.17	0.053	0.072	0.086
11 일	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.085
12 일	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.086
13 일	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
14 일	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
15 일	0.12	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087

신생아 간격 값 -와 0,08-0,14, 유아 - 0,08-0,16의 나이 - 0.10에서 0.18 초. Q의 치아는 어린이의 심전도 중 가장 불안정한 요소입니다. 종종 건강한 어린이 리드 III에 깊은 Q 파가 있습니다. 톱니 R은 항상 위쪽을 가리 킵니다. 동일한 배기 내의 신생아 치 높이 특성 진동 - 전기 alternans. Sine S - 불안정한 부정적입니다. 어린 나이에, 그것은 종종 첫 번째 표준 리드에서 깊숙이 있습니다. 어린이 심실 (탈분극)의 심근에서 여기의 확산과 여기 (재분극)의 멸종을 반영 심실 QRS 군과 T 파, 총 기간으로 0.35-0.40를 초과 밀접 심장 박동에 관련하지 않았습니다.

이 모든 기간은 심실, 더 정확하게는 심실의 전기 수축으로 간주됩니다. MK Oskolkova는 T 파의 시작부터 종료까지의 여기 위상 (Q 파 원점에서 T 파 원의 시작까지의 간격 및 여기 종결의 간격)을 별도로 확인하고 권장합니다.

흉부 유도에서 치아 R과 S의 비율은 연령에 따라 크게 다릅니다. 심장의 전기 축 변화뿐 아니라 신생아 및 어린 아동의 해부학 적 및 그에 따른 전기 심전도 우심실 우세로 인한 것입니다. 그러나 해부학 적 우세가 이미 생후 첫 주에 사라지면 주 리드의 비율과 심장 전기 축의 변화에 대한 전기적 우세가 사라집니다. 처음 6 개월 동안, 흉부 유도의 데이터에 따르면, 심실 활동의 비율의 재편성은 5-6 년까지 지속될 수 있습니다. 아마도 이것은 심장이 돌아서고 생리 첫 해에 우심실이 흉벽에 부착되는 정도가 바뀌었기 때문일 수 있습니다. 흉부 도선의 R 및 S 치형의 동일 진폭 영역을 전환 영역이라고합니다. 신생아에서, 그녀는 우심실의 지배적 인 우세를 특징 짓는 V5에 떨어진다. 1 개월의 나이에 전환 영역은 리드 V3-4로 이동합니다. 1 년의 나이에 전환 영역은 V2-V3 영역에 있습니다. 이것은 이미 우심실의 우세가 중단 된시기이지만 좌심실의 우위는 없습니다. 때로는 그러한 관계가 5-6 세 아동에게도 지속될 수 있습니다. 그러나 나이 이행 부위의 이상 6 년 V1을 제외하고 후퇴 V2 모든 흉부 리드에서 이동, 지배 타인 R. 동시에 깊은 살 R, 좌심실 전위의 우위를 확인.

치아와 심전도의 간격 변화

병리학자는 P 파의 방향, 즉 리드 I, II, V에서 네거티브로의 변화 또는 리드 aVR에서 양성으로의 변화를 가질 수있다.

뾰족한 꼭지점이있는 치아 P의 높이가 증가하면 우심방의 비대가 나타나고, 좌심방 비대의 절단과 함께 확장됩니다. 연신율 간격 P-Q는 방실 전도, t. E. 봉쇄 위반을 표시 및 쇼트닝의 중요한 특징 인 증후군 울프 - 파킨슨 - 화이트 (WRW) 또는 이들의 변이체. 이러한 증후군 은 아동 의 리듬 장애 발생 의 근원이되는 전도 시스템의 선천적 기형을 특징으로합니다 .

심실 복합체 QRS의 신장은 방실 다발, 심실 수축기, 심실 발작 빈맥, 심실 비대 의 다리의 막힘 과 함께 발생합니다 .

비대가 복합체 치아의 전압 증가를 동반 할 수 있습니다.

감소 된 전압은 복잡 기원 심근이 때문일 가질 수 심근 이상증 인해 어린이의 피하 지방층, 염증성 부종 또는 심막 hydropericardium 모양의 큰 두께 또는 심근의 염증, 및 전위의 전도 위반.

심실 단지의 농축 톱니 모양과 치아의 절단은 종종 어린이에서 발견 그들은 더 이상, 그리고 두 개 또는 세 개의 리드에서 발생하며 충분히 높은 진폭 치아의 끝에 가까이 배치 된 경우에만 진단 값을 가질 수 있습니다. 그러한 경우에, 심실의 심근에서의 흥분 분포에서 교란을 말할 수있다.

오른쪽 흉부 유도선에 Q 파가 존재하며, 종종 높은 R 파와 결합하여 우심실 비대증을 나타냅니다.

매우 큰 중요성이 깊은 변화 치아 Q. 조합 심전도 진단에 부착되고, 감소 치 Q를 R 간격 및 S-T의 연속적인 변화와 T 파 종종 확장 치아 초점 심근 손상의 증상이다. 간격 S-T는 먼저 등전위 선 위로 상승하고 나중에 떨어지며 T- 치가 음수가됩니다. 이 증상 복합체가 다른 리드에 국한 됨으로써 우리는 병변의 위치를 대략 판단 할 수 있습니다. 

• 좌심실의 후벽은 리드 II, III 및 aVF이고, 리드 V1-2의 R 파의 연장입니다.
• 전면 벽 - V3-4를 연결합니다.
• 하트 파티션 - V1-2 리드.
• Anterobranial 영역 - 리드 V1-4.
• 측벽 - I, aVR, V5-6 리드.
• 외벽 - I, aVR, V3-6을 이끈다.
• 바닥 벽은 납 II, III, aVF입니다.

다양한 리드에서 R 파의 진폭은 주로 심장의 전기 축의 위치에 의해 결정되지만 더 자주 리드 II에서 최대입니다. 리드 V5의 R 파의 진폭이 V6 리드의 R 파의 진폭보다 크면 심장의 위치가 변경되었다고 가정 할 수 있습니다. 그들은 R 파 동일 할 수있는 표준 리드에서 R 파의 값의 변화, 또는 그들 위에, 발음 asthenic 헌법 일부 건강한 어린이가 전기 축과 소위 매달려 심장이 오른쪽으로 크게 벗어나있다. 비슷한 그림이 작은 혈액 순환계에서 고혈압 환자에게 관찰되며 만성 폐 질환이나 선천성 심장 결함이 작은 순환계의 결과 일 수 있습니다. ST의 세그먼트 (등전위 선 위 또는 아래)의 위치 변화와 T 파 (확장, 반전 또는 2 상, 감소 또는 증가)는 일반적으로 함께 고려되어 재분극 단계를 위반 함을 나타냅니다. 이러한 위반이 발생한 이유는 많습니다. 어린 시절에 가장 흔한 것은 심장이 아닌 원인, 특히 전해질 균형 장애입니다. 심실 복합체의 말단 부분의 사진은 종종 어린이의 저칼륨 혈증 및 고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증 및 고칼슘 혈증의 상태를 진단하고 조절합니다. 이 부분의 변화는 심근의 저산소증 , 심장 근육의 염증 및 심낭의 염증을 특징으로 할 수 있습니다 . 심전도의이 부분의 2 차 장애는 심실 비대, 방실 다발의 막힘, 심실 수축 및 발작 빈맥을 동반합니다.

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소아 및 청소년의 대량 검사로 발견 된 심전도 변화

복잡한 대량 예방 시험에 사용되는 심전도 연구는 고주파 확실히 또는 거의 건강한 어린이와 청소년을 심장 혈관 시스템의 질병에 대한 명시 적 참조, 예. E. 유무가없는 다양한 기능과 심전도 증후군을 감지 할 수 있습니다. 한편으로는 아이의 신체 상태에 기능성 대사 변화의 광범위한 회수 매우 고감도의 방법으로서 ECG 특징. 한편, 설문 조사에서 검출 중 전기 생리 연구 결과는 다른 현상 임상 적 중요성이 될 수 있다는 확신이있다. 프로세스의 복잡성을 감안할 때 순수 연령과 관련된 심장 구조의 개발 및 차별화, 같은 병렬 이러한 과정에 참여 순전히 성장과 축적 과정과 rezorbtivno 파괴, 그것은 건강한 어린이의 심전도 변화 중 일부는 반영 할 수 있다고 가정 할 수있다 정확하게 모순과 정상적인 성장의 구조 조정과 심장 발달. 염증 또는 면역 이영양증, 이형성, - 식별 징후 또는 증상 중 일부는 심근의 초기에 무증상 현재 병적 인 과정을 반영하는 것으로 가능하다. 심장과 혈관의 세포막이 옮겨진 후 심장의 드러난 변화가 나타날 수 있습니다. 질병의 선구자 같은 최소한의 징후 또는 징후에 대한 의사의 태도는 매우 신중해야합니다.

축적 된 경험을 통해 상대적으로 빈번하고 최소의 심전도 변화를 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. ECG 증후군은 연령 진화 계획의 연령 기준 또는 과도 현상의 변형으로 언급 될 수 있습니다.
   • 적당히 발음되는 부비동 빈맥 및 서맥;
   • 중간 오른쪽 심방 리듬;
   • 부비동 절과 심방 및 자동 운동 환경 (14-15 세 아동) 사이의 심방에서 리듬 드라이버의 이동;
   • ECG 치아의 호흡 교대;
   • V3 리드에서 R 파의 "실패";
   • 크레스트 증후군 ( crest syndrome) - 우심실 상부 스 칼럽의 지연된 여기 - 리드 V1 및 (또는) V2에서 S 파 확장.
2. ECG 증후군은 정상 및 병리학, 또는 경계선 증후군 사이의 중간 위치를 차지하는데, 이는 아동에 대한 심층적 인 추가 검사, ECG 변화의 관찰 및 후속 조치를 요구합니다.
   • 100 박동 / 분 이상의 심박동을 동반 한 부비동 맥박;
   • 분당 55 박동 이하의 심박동을 동반 한 부비동 서맥;
   • 중위 우심방 리듬과 16-18 세 아동의 부비동과 중 심 센터 사이의 리듬 드라이버의 이동;
   • 낮은 심방 리듬;
   • 상심 실성 확장 기;
   • 2 도의 시노 우라 우스 봉쇄, 1도 방실 차단, 방실 다발의 왼발의 전 측방 또는 후방 하부 분지의 불완전한 막힘;
   • 단축 된 P-Q 간격의 현상;
   • 심실의 조기 재분극 증후군.

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여러 연령대의 어린이 QRS ECG 복합체

심실 복합체의 분석은 심근의 전기 활동을 특성화하는 데 중요합니다. 그것은 전기 수축기의 지속 시간, 수축기 지수의 값 (전기 수축기의 시간과 RR 사이클의 총 지속 시간의 비율), 여기 시간과 여기 중단 시간의 비율에 의해 설명됩니다. 전기 수축 지속 시간의 변화는 심근의 기능적 상태의 위반을 나타냅니다.

심장의 전기적 축은 심실의 전기적 활동의 일방적 우세의 정도와 흉강 내 심장의 위치에 의해 결정됩니다. 이것은 두 개의 표준 리드 인 I 및 III의 이빨 R과 S의 비율과 B 삼각형의 해당 좌표에서 이러한 양의 증착에 의해 측정됩니다. 신생아에서는 심장의 전기 축이 오른쪽으로 급격하게 벗어나서 평균 135 °에서 + 150 °까지의 각도 값에 도달합니다. 이 편차는 비교적 짧은 기간 동안 지속되고 3 개월에서 1 년 간격으로 90-75 °로 감소하며, 나이가 많은 어린이의 경우 평균 약 35 °가 될 수 있습니다. 심장 축 중 하나의 봉쇄 또는 비대가 발생할 경우 전기 축의 연령 관련 위치가 크게 바뀔 수 있습니다.

벡터 T의 전기 축은 신생아의 최대 각도 인 심장 전기 축 (QRS)과 인접한 각도를 형성합니다. 여기에서 그것의 가치는 75-85 °에 도달한다. 미래에는이 각도의 크기가 크게 줄어 듭니다.

어린이의 ECG 모니터링

지난 1 ~ 20 년 동안 심전도 데이터의 연속 기록 및 자동 분석 방법이 널리 보급되고 있습니다.

이러한 목적을 위해 휴대용 계측기 레코더가 지속적이거나 간헐적 인 ECG 레코딩의 가능성으로 만들어졌습니다. 이 장치는 3-4 세 아동도 가정과 게임 활동에 필요한 모든 것을 수행하는 것을 막지 않습니다. 가장 흥미롭고 유익한 것은 심야 시간대의 심전도 기록입니다. 홀터 모니터링 사용 :

• 선천성 심장 질환, 심근 병증, 원발성 폐 고혈압 등 의 발생 위험이 높은 환자 집단에서 심장 리듬 장애를 감지 할 수 있습니다 .
• 정기적 인 또는 재발하는 아동의 건강 상태 ( 심장의 통증, 약화, 어지러움 또는 실신 의 이상)의 부정맥 성을 확인합니다 .
• 아동에서 이미 검출 된 심장 리듬 장애의 빈도, 구조 및 주기성을 평가하고;
• 진행중인 치료 활동의 효과를 평가합니다.

매개 변수와 ECG 리듬의 다양한에 수면의 효과, 심장 부정맥의 빈도의 새로운 아이디어를 얻을 수있다 건강한 어린이의 홀터 심전도 모니터링을 사용하여 시간에 건강한 어린이의 100 % 1.4-1에서 심장 박동 기간의 존재를 일시 중지 잠. 정상 및 비정상 심장 리듬을 평가하기위한 추가 기준을 작성할 필요가있었습니다.

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