고열 신우 신염

화농성 신우 신염은 심각하고 위험한 질병으로, 다행히도 자주 발생하지는 않습니다. 어떤 농양과 마찬가지로, 그것은 특별한 캡슐에 위치하고 신장 된 농양 (신장 농양)으로부터 건강한 조직을 보호하는 신장의 농양입니다.

다양한 병원성 미생물 인 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균이 농양의 범인이됩니다. 화농성 전염 초점은 완전히 다른 기관에있을 수 있지만 혈액 및 림프가 신장으로 유입되어 화농성 신우 신염이 발생합니다.

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역학

이 질환은 진단하기 어렵고 그 증상은 패혈증 발병과 유사하기 때문에 화농성 신우 신염은 모든 경우의 1/4 또는 1/3에서만 확립됩니다.

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원인 화농성 신우 신염

화농성 신우 신염의 원인은 다양 할 수 있습니다. 관련성이 없으므로이 질병을 폴리에 치 (polyethic)라고합니다. 가능한 한 가장 많이 이름을 지을 것입니다.

• apostematous 신염 은 apoptosis가 신장 실질의 피질 층에서 발생합니다 - 작은 화농성 초점. 이것은 백혈구가 증가하는 형태로 미생물이 출현하는 신체 반응입니다. 때로는 농포의 윤곽을 따라 캡슐이 형성됩니다 . 농양이 나타납니다 .
• 만성 폐렴, 다른 장기의 감염,보다 흔히 파괴성 폐렴 및 패 혈성 심내막염;
• 상해 또는 수술의 결과로 신장에 기계적 손상;
• urinogenous pyelonephritis 후 합병증 (감염 인자가 ureter의 내강에 일어남).

수술 후 화농성 신우 신염

예를 들어, 돌을 제거하기 위해 수술 후 화농성 신우 신염의 원인 중 하나는 병원성 박테리아가 염증을 일으키는 부위 인 침윤 부위에서 조직을 녹이는 침입입니다.

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위험 요소

화농성 신우 신염의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 면역력 저하 : 신체가 병원균 및 바이러스에 견딜 수 없음.
• 외상 및 외과 수술 : 절단이나 상처로 인한 감염, 수술 중 불임의 불 순응;
• 신장의 혈역학 장애 : 붕괴, 쇼크 등

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병인

병리학 적 과정의 병인은 다양한 방식으로 발생하지만, 질병의 개발의 모든 알고리즘에 대한 일반적인 혈액 공급의 감소 실질의 융점 인 - 허혈 및 농양 형성, 고름 공동. 괴사 성 조직이 과립 축에 의해 둘러싸여 있다면, 이런 종류의 농양은 덜 위험하고 수술 방법으로 제거하기가 더 쉽습니다. 신장을 중심으로하는 지방 조직으로의 화농성 캡슐의 독립적 인 돌파가 가능하며, 그 결과로 화농성 신우 신염이 발생합니다. 신장 골반 내 고름의 침투는 복강으로의 출구보다 더 유리한 결과를 낳습니다. 외과 수술을 필요로하지 않습니다. 만성 형태로의 병리학의 흐름은 종양 과정과 유사합니다.

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조짐 화농성 신우 신염

화농성 신우 신염의 증상은 주로 궤양의 위치와 악화되는 기관 병리의 존재에 달려 있습니다. 소변의 유출을 막는 요인이 없다면, 고열, 오한, 약화, 발한, 식욕 부진, 저혈압, 빠른 심장 박동과 같은 염증에 흔히 나타나는 질환입니다. 신장 병리의 그러한 상태에 관여하는 것은 허리 통증만을 나타낼 수 있습니다. 요관가 차단되면, 증폭이 중독 증상 패혈증 증상과 유사 : 건강 상태 빈맥 증가 급격히 악화되고, 호흡 잡음이되고, 압력이 급격히 떨어진다. 대부분의 경우 좌측 또는 우측 신장의 화농성 신우 신염이 발생합니다. 매우 드물지만 여전히 발생하고 양측입니다. 이 경우 신장이나 간부전의 증상이 있습니다. 눈과 피부의 공막이 피부를 노랗게하며, 붓기가 나타나고, 소변이 혈액의 불순물을 함유하고, 그 형성이 느려집니다.

복부의 촉진시 근육이 당겨 지거나 통증을 느낄 수 있습니다.

어린이의 고열 신우 신염

어린 아이들은 콩팥의 병리학 적 과정으로 인해 다른 아이들의 발달에 뒤처질 수 있습니다. 나이가 많은 어린이는 야뇨증과 요실금을 앓게됩니다.

무대

화농성 신우 신염의 급성 및 만성 단계를 구별하십시오. 급성은 병원성 박테리아가 방광으로 들어갈 때 발생하는 상승하는 감염으로 발생합니다. 만성 형태는 증상의 종양 과정과 유사하며, 급속 피로, 37-38 °의 온도, 빈혈, 증가 된 ESR을 특징으로합니다.

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양식

화농성 신우 신염은 신장과 회음으로 나누어 져 있으며, 유형별로 독방과 전이성이 있습니다. 첫 번째 경우, 포도상 구균 균혈증에 의해 유발 된 전염성 과정은 신장의 말초 피질 층 인 신장의 외막에 영향을 미치지 만, 뇌 물질로 침투 할 수 있습니다. 농양에서 카 본성이 발생하여 신장 골반에 침투하여 주변 농양을 형성합니다. 코스는 느리고 느리고 길어집니다. 대부분이 병리학은 당뇨병 환자와 요로 결석증 환자에게 영향을줍니다. 고독한 농양은 단일이며 원칙적으로 하나의 신장에서 전이성이 있습니다 - 복수형과 양자 형으로 발생합니다.

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합병증 및 결과

화농성 신우 신염의 결과 및 합병증은 복막염을 수반 할 수있는 농양의 자연 해부의 가능성과 관련이 있으며 그 다음 패혈증 - 혈액 감염입니다. 장기에 주름이 생기는 경우가 있습니다. 이러한 결과는 말기가 신장이 될 때까지 신장학 자에게 등록 될 근거를 제공합니다.

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진단 화농성 신우 신염

화농성 신우 신염의 진단에는 소변 및 혈액 검사, 병리학 결정을위한 도구 적 방법이 포함됩니다. 진단은 마이크로 및 매크로 준비의 도움으로 지정됩니다. 이를 위해 손상된 조직의 파편을 검사하여 경계선과 비교합니다. Micropreparation 0/20는 신장 농양에 해당합니다. 화농성 삼출물은 크림 같은 덩어리와 닮았으며, 농양 구멍은 화농성 캡슐에 의해 제한됩니다. 바깥 껍질의 내부 층은 존재하지 않을 수 있습니다. 내시경 검사는 재감염의 가능성 때문에 적용되지 않습니다.

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분석

소변과 혈액의 일반적인 검사는 몸에 염증성 초점이 있음을 나타냅니다. 혈액 검사는 백혈구의 증가와 ESR 증가를 나타냅니다. 소변에는 백혈구, 적혈구 및 몸에 중요한 기능을 수행하는 단백질 분획 인 미량의 알부민이 들어있을 수 있습니다. 상승 된 비율은 감염의 존재를 나타냅니다. 또한 특수 착색 된 소변 침전물에서 많은 미생물이 검출됩니다.

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경음악 진단

가장 유익한 진단은 도구로서 100 %의 정확성을 제공하지는 않습니다. 가장 안전한 연구는 초음파에서 화농성 신우 신염을 발견하는 것입니다. 스크린에는 잔주름이 보이고 벽의 울퉁불퉁 한 윤곽, 감소 된 에코 발생성을 지닌 포낭 모양의 충치가있는 둥근 모양이 보입니다. 이러한 농양의 징후가 드러난다면, 병변의 국소화를 결정하기 위해 조영제를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 유지 관리가 줄어든 곳에는 궤양이 있습니다. Isotope scintigram과 retrograde pyelogram - 농양이 있는지, 그리고 골반에 화농성 초점이 돌발되었는지 여부를 확인하는 방법을 명확히합니다. 비뇨기 계통의 상태에 대한 일반적인 그림을 얻기 위해 엑스레이 검사 (설문 조사 및 배설 검사)가 사용됩니다. 수술의 전술을 결정하기 위해 외과 적 개입이 필요하다면 이것은 특히 중요합니다.

감별 진단

감별 진단은 급성 및 만성 신경 신우 신염으로 가장 흔히 시행됩니다. 그들의 증상은 매우 유사합니다. 올바르게 진단하는 것이 어렵다는 것은 질병 발달의 첫 번째 단계에서 소변 검사가 어떤 변화도 보이지 않는다는 것입니다. 요로의 개통이 방해받지 않으면 소변에서 백혈구 증가, ESR 증가가 있습니다. Hyperleukocytosis, 빈혈, 단백질 함량의 증가, 소변의 유출에 어려움이 있습니다. 양측성 화농성 신우 신염의 증상은 패혈증과 신장 또는 간 기능 장애와 유사합니다.

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치료 화농성 신우 신염

대부분의 경우 화농성 신우 신염의 치료가 소규모 신우으로 캡슐의 화농성 내용을 발생할 때, 다음 고름이 요도를 통해 소변으로 배출되는 것과 제외한 수술을 필요로한다. 수술 후 항균 요법에 의존하고 신체의 중독을 제거해야합니다.

의약품

화농성 신우 신염 치료제로는 항생제가 있으며, 항생제는 박테리아의 감수성을 결정한 후에 처방됩니다. 이들은 aminopenicillin 그룹의 항생제 일 수 있는데, amoxicillin과 penicillin; 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 제제의 광범위한 작용 : ceftazidime, eurozidim, fortazim, bestum; aminoglycoside - amikacin, gentamicin; fluoroquinolones - levoflonsacin, flobocin, ofloxacin.

아목시실린 (Amoxicillin) - 정제, 현탁액, 구강 액제, 주사제의 건조 물질. 복용량은 2 세 미만 어린이 : 3 회 복용량에서 체중 kg 당 20mg, 2-5 세 - 0.125g, 5-10 세 - 동일한 빈도로 0.25g, 10 세 이상 및 성인 - 0.5g 하루 3 회. 가능한 이상 반응 : 두드러기, 비염, 결막염. 임산부를 치료할 때 조심해야 마약에 과민증이있는 사람들에게 입원하는 것은 권장하지 않습니다.

Ceftazidime은 항 박테리아 제제이며, 방출 형태는 정맥 주사 및 근육 주사를위한 솔루션입니다. 신장 질환의 경우 초기 용량은 1g이지만 수술 후 혈청 내 약물 농도가 40mg / l를 초과하지 않도록 반 증가 및 조절이 가능합니다. 주사 간격은 10-12 시간이어야합니다. 이 약물은 알레르기 반응, 현기증, 두통, 메스꺼움, 설사, 대장염을 유발할 수 있습니다. 신부전이 금기 인 임신 초기에 신생아는 최대 2 개월까지 페니실린에 대한 감수성이 증가합니다.

겐타 마이신 (Gentamicin) - 주사 용액으로 제조됩니다. 성인의 1 일 복용량은 2 ~ 4 회 주사의 경우 kg 당 3 ~ 5mg이며, 2 년 후의 어린이는 하루 2 ~ 3 회 동일한 복용량을 권장합니다. 약물 치료는 알레르기, 졸음, 메스꺼움, 간을 특징 짓는 지표의 변화를 일으킬 수 있습니다. 신중하게 아기와 조산아를 임명하십시오.

Ofloxacin - 정제는 그람 음성균에 영향을줍니다. 입원은 하루에 두 번 0.3-0.4 g에서 진행되며, 치료 과정은 7-10 일입니다. 간질, 임신 및 수유중인 여성, 15 세 미만의 어린이를 처방하지 마십시오. 약물 내성은 좋으며 드물게 알레르기, 메스꺼움, 불안, 두통입니다.

외과 적 치료

화농성 신우 신염의 수술 적 치료는 거의 불가피합니다. 외과 의사의 행동 순서는 다음과 같습니다. 섬유질 캡슐을 잘라내어 신장이 위치하여 화농성 충치가 보입니다. 농양은 잘라내어 주변 조직을 포획하여 소독 수단으로 소독하고 소독합니다. 이 후, 배수 장치는 치유 과정 중에 나타나는 고름을 제거하기 위해 공동과 후 복막 공간에 놓습니다. 그의 샘플은 살균 제제에 대한 민감성을 테스트하여 치료를위한 적합한 항생제를 찾습니다. 특별한 튜브 - 신장 절제술을 통해 소변을 배출하고, 회복 후 누공이 치유됩니다. 농양이 열리는 것과 동시에 돌은 요로 결석 중에 제거 될 수 있습니다. 현대 기술은 배수가있는 경피적 인 천공에 대한 대안으로 공동 수술을 피하는 것이 가능합니다.

화농성 신우 신염 수술 후 회복 기간

화농성 신우 신염 후 회복 기간은 2 주 이상 지속됩니다. 수술 직후 치료 방법은 장기의 정상적인 기능을 회복시키는 데 사용됩니다. 항균, 항염증제, 혈액 미세 순환을 개선하는 약물, 항산화 요법 (비타민 A, E, C, B- 카로틴, 리코펜)이 있습니다. 그리고 물의 전해질과 산 - 염기 균형을 회복시키기 위해 약물과 생체 유체를 점적 주입 (정맥 주사 또는 피하 주사)하는 주입 요법에 의존합니다.

예방

화농성 신우 신염의 예방은 방광염, 신우 신염 (pyelonephritis)의 증상에 대한 적시 대응이며, 요로 감염이 상부 요로로 퍼지지 않도록하는 것이 중요합니다. 저체온증을 피하고, 바로 먹고, 술을 드물게 마셔야합니다.

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예보

화농성 신우 신염의 예후는 완전히 호의적이지 않습니다. 질병의 보수 치료로 화농성 신우 신염으로 인한 사망은 75 %에서 발생하고, 수술 중은 15 %에서 발생합니다.

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