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흉부 측만증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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정면 척추의 척추가 흉추의 동시 회전으로 왼쪽 또는 오른쪽으로 벗어나고이 곡률이 척추의 흉부 (흉부) 부분에 국한되면 흉부 측만증이 진단됩니다. 그리고 이러한 척추 측만 변형은 가장 흔한 유형의 척추 측만증입니다.
역학
선천성 척추 측만증은 1 만 명 중 1 명의 신생아에서 발견되며 [1]불완전한 골 형성으로 소아에서 척추 측만증 발생률은 26-74.5 %입니다.
80-85 %의 경우 흉부 측만증은 특발성입니다. [2]소아 척추 측만증은 4-10 세의 나이에 발생하며 어린이의 특발성 척추 측만증의 10-15 %를 차지합니다. [3]Journal of Children 's Orthopedics에 따르면 청소년 특발성 측만증의 유병률은 0.5 %에서 5.2 % 사이입니다.
일부 연구에 따르면 25-65 세의 성인에서 무증상 유방 측만증의 발견은 약 13.4 % (여성이 우세 함) : 10-20 °-11.6 %의 곡률 각도; 20-30 °-약 1.6 %의 곡률과 0.2 ° 내에서 30 ° 이상의 Cobb 각도로. [4]
통계에 따르면 좌흉 흉부 측만증의 경우 최대 20 %가 선천성 골격 이상이나 신경 근육 병리에 의해 발생합니다. [5]이 변형은 모든 연령대에서 감지 될 수 있지만 대부분의 경우 이러한 척추 측만증은 청소년 (특히 소녀)에서 발생합니다.
원인 흉추 측만증
대부분의 경우 흉추 척추 측만증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 전문가에 따르면 15-20 %의 경우에만 원인을 찾을 수 있습니다.
소아의 유방 척추 측만증은 선천적 일 수 있지만 10-18 세 어린이 (그리고 소녀에게 영향을 미치는 범위)에서 더 자주 발견됩니다. 아기의 기존 선천성 척추 측만증은 임신 중 태아에서 발생하는 척추 이상으로 인한 결과로, 일반적으로 특발성 척추 측만증보다 조기에 발견됩니다 (원인 불명).
더 많은 출판물에서 :
유방 척추 측만증의 발생 가능한 원인은 다음과 같습니다.
위험 요소
정형 외과 의사는 다음과 같은 흉부 척추 측만증의 발생에 대한 위험 요소에 대한 환자의 관심을 끌고 있습니다.
- 가족 소인; [6]
- 어린이와 청소년기 (10 ~ 15 세), 즉 어린이의 성장이 증가하는 기간;
- 어린이의 자세 장애 로 자세 척추 측만증으로 이어질 수 있습니다.
- Scheuermann 병의 발달과 함께 종종 척추 측만 곡이 동반되는 청소년의 흉부 후만증 증가;
- 다른 다리 길이 (선천적 또는 후천적);
- 척추 관절의 탈구 및 골절;
- 직접 흉부 수술 후 섬유 성 (흉터) 조직의 형성;
- 류마티스 관절염의 존재;
- 신경 근육 장애; [7]
- 증가 된 용량의 이온화 방사선;
- 후천성 또는 유전성 대사 병리, 예를 들어 IV 형 점막 다당류 증 (Morkio syndrome). - 척추 기형을 동반 한 일부 질병 도 참조하십시오 .
- 척추 측만증 또는 퇴행성 영양 장애 질환의 가족력에 존재 합니다 .
병인
척추 동물에서 흉부 척추 측만증의 병인은 척추 측만증의 해부학 적 특징-척추의 가장 긴 부분-측면 투영에서 후방으로 자연적으로 구부러짐-후만증 (20-45 °의 곡률)을 고려한 것으로 간주됩니다. 이 생리 학적 굴곡은 자궁 경부 및 요추 전만증과 함께 척추의 균형을 보장합니다.
흉부 영역에는 흉부 척추 T1-T12뿐만 아니라 척추 의 70 가지면 (척추) 관절 중 절반이 포함됩니다. 또한 흉추 T1-T10과 갈비뼈를 연결하는 뼈가 십 개의 관절이 있습니다. 이 관절은 흉추의 횡단 과정과 인접한 늑골의 결절에 의해 형성됩니다 (각 늑골에는 두 개의 관절이 있습니다).
또한, 측면의 T1-T10 척추는 연골로 덮인 우울증이있는 얼굴을 가지고 있습니다 (늑골의 머리와의 관절). 척추면 T2-T9는 반구형입니다. 가시 돌기는 길고 아래쪽으로 기울어진다. 갈비뼈와 가시 돌기의 위치는 흉추의 굴곡과 확장을 크게 제한합니다. 척추에서 가장 큰 회전 능력은 T5-T8입니다.
그리고 뼈 사이의 섬유질-카티 라 긴성“배설”– 척추의 흉부 추간판은 척추 전체에서 가장 얇습니다.
유방 측만증은 어떻게됩니까? 척추의 복잡한 변형이 발생합니다. 전방 축에 대한 측면 곡률과 축 주위의 척추 관절의 회전 (비틀림) 형태의 회전 구성 요소가 있습니다. 어린이의 유방 측만증에서 비틀림의 발달 메커니즘은 척추 앞뒤의 불균일 한 성장으로 인한 것일 수 있습니다. 그들의 정면 변위; 척추 사이의 공간의 병리학 적 변화; 사춘기 동안 발달하는 척추의 몸과 과정에 대한 골화 중심의 위반; 뼈 조직 등의 광물 부족
척추체의 상태와 회전이 진행됨에 따라 추간판의 높이와 두께의 감소가 관찰됩니다. 척추와 척추 돌기는 척추 측만 곡선의 오목한쪽으로 편향되어 있으며, 그와 함께 뻗은 갈비뼈도 서로 가까이 다가 가고 있습니다. 이 경우 큰 곡선의 볼록면에서 리브가 갈라지기 시작합니다.
조짐 흉추 측만증
흉부 측만증의 첫 징후는 신체의 대칭, 특히 좌우 어깨 견갑골 부위의 다른 높이를 위반하기 시작합니다.
대부분의 경우, 청소년 특발성 흉추 측만증 환자는 통증이 없습니다. 청소년 특발성 척추 측만증 환자의 약 4 분의 1은 요통, 특히 갈비뼈 측면에서 가슴의 후벽에 통증이 있습니다. [8] 흉추 측만증의 통증은 상당한 정도의 곡률로 발생할 수 있습니다. 요통 발병의 한 요소 인 척추 측만증 에 대한 자세한 정보 .
흉부 부위의 회전 (변형) 척추 측만증의 증상에는 어깨와 가슴 전체의 비대칭, 목 뒤쪽의 근육 샤프트 형성, 어깨 날 또는 갈비 튀어 나옴, 허리 기울어 짐, 하체의 시각적 단축이 포함됩니다.
참조- 척추 측만증의 증상
무대
흉부 부위의 척추 측만증은 x 선으로 결정됩니다. 미국 정형 외과 의사 John Robert Cobb (1903-1967)의 방법에 따라 척추의 흉부의 엑스레이에 특별한 마크 업이 생성되고 곡률 각도가 측정됩니다-Cobb 각도. [9], [10], [11]
약간의 곡률-1 도의 흉부 측만증-10 ° 이하의 Cobb 각도로 고정됩니다.
곡률 각도가 10-25 ° 일 때 2 도의 흉부 측만증이 결정됩니다. 25-40 (50) °의 각도에서 3 도의 흉추 척추 측만증이 진단되고 각도가 40 (50) °보다 크면 4 도의 측만증입니다.
흉부 특발성 척추 측만증의 진화에는 1 차 진행 기간, 2 차 진행 기간 및 안정 기간의 3 단계가 있습니다. 이 다른시기의 연대기는 동일하지 않습니다. "유아 척추 측만증"으로 곡선의 가속 증가의 주요 기간은 6 세까지 시작됩니다. "청소년 성적으로 성숙 된 척추 측만증"은 6 세부터 사춘기의 첫 단계 사이에 발생하며 "성적으로 성숙 된 척추 측만증"으로 사춘기 또는 청소년기 동안 주요 증가가 발생합니다. [12]
양식
흉추의 다양한 형태, 유형 또는 유형의 척추 측만증은 곡률, 원인, 나이 등의 해부학 적 특징과 같은 매개 변수로 분류됩니다 (따라서 이러한 분류가 여러 가지 있으므로 용어에 특정 어려움이 발생합니다).
왼쪽 흉부 척추 측만증은 왼쪽으로 구부림으로써 결정됩니다. 근육 영양 장애 또는 척수 종양의 성장과 같은 다양한 근육 및 조직 장애에 선천적이거나 부차적 일 수 있습니다.
흉부 척추의 흉부 우측 측만증 또는 우측 측만증은 1 차 곡률 아치가 척추의 수직 축의 오른쪽에 형성 될 때 결정되며 심각도에 따라 척추에 문자 "C"또는 "S"의 모양을 부여합니다.
S 형 흉부 측만증은 반대 방향으로 추가로 구부러져 있으며, 이는 신체의 이상을 보완하려는 시도의 결과로 발생합니다. 일반적으로 10 ~ 15 세의 어린이 또는 청소년-첫 번째 발육기 동안 진단됩니다. 성인의 경우, S 형 척추 측만증 은 근육 또는 결합 조직의 다양한 장애로 인한 것일 수 있습니다.
특발성 흉추 측만증은 발달의 원인을 알 수 없음을 의미합니다. 이것은 청소년에게 가장 흔한 형태의 척추 측만증입니다. 청소년 특발성 척추 측만증은 10 세 이상 백 어린이 중 최대 4 명에게 영향을 미칩니다.
이형 성성 흉추 측만증-T5-T9 척추에서 척추 측만 곡률의 정점과 함께-흉추의 구조 형성에서 선천성 기형의 존재에서 발생합니다 : 척추의 구조적 장애 (비대칭 또는 척추 골종의 발달로 인한), 척추의 구조적 장애, 척추 비대증의 이상증 드라이브. 이러한 척추 측만증은 선천성 또는 특발성 이형성증으로 불릴 수 있는데, 이는 척추의 자궁 내 형성에있어서 비정상의 상당 부분의 병인 및 이와 관련된 구조가 알려지지 않았기 때문이다.
흉부 영역의 척추 측만증 변형 (측만증 자체가 배측 병증을 지칭하지만)은 골격 부분의 변위를 초래하는 형태 학적 변화를 갖는 척추의 구조적 또는 회전 곡률로 정의된다.
척추 측만증은 빠르게 진행되는 척추 곡률 인 신경 근육으로 척수 손상과 일부 신경 학적 또는 근육 질환 (두켄 근이영양증, 뇌성 마비, 골수 이형성증)으로 발생합니다.
성인 척추 측만증 또는 데 노보 척추 측만증으로도 알려진 퇴행성 척추 측만증은 천천히 발달하고 자연적인 노화의 결과입니다 : 노인의 척추 관절의 골절 및 추간판의 골다공증 퇴화. 그러나 가장 자주 요추에서 발생합니다.
합병증 및 결과
흉추 측만증의 위험은 무엇입니까? 이것은 점진적인 상태, 즉 곡률 각도가 증가하고 시간이 지남에 따라 리브의 돌출부가 리브 혹을 형성합니다.
3-4 도의 흉추 척추 측만증으로 흉부의 변형이 발생하여 종격동에있는 장기의 압박과 이동이 발생합니다. 이는 호흡 곤란, 폐색 성 폐 질환의 발전을 내포되는 빛의 양을 감소시킨다 [13], [14](좌측 흉추 변형에서) 심장 문제가있다. [15], [16]
만성 신경 병증 통증 증후군 인 강렬한 통증으로 늑간 및 척추 신경을 꼬집어내는 것도 있습니다.
혈관 (가슴 동맥)을 압박하고 혈압을 높이고 두통을 겪을 수 있습니다.
심한 흉부 측만증의 결과는 이동성의 제한과 장애를 가진 장애입니다.
진단 흉추 측만증
Scoliosis Research Society (미국)는 10 세에서 14 세 사이의 모든 어린이에 대한 연례 검사를 권장합니다. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 10, 12, 14 및 16 세의 의사를 정기적으로 방문하는 동안 정방향 굽힘 테스트를 통한 선별 검사를 권장했습니다.
환자가 똑바로 무릎과 손바닥으로 허리에 기대어있을 때 정형 척추 측만증 검사, 정방향 굴곡 검사가 수행됩니다. [17]의사는 회전하는 동안 척추의 변형으로 인해 등의 윤곽에서 비대칭 성을 찾아야합니다. [18] 고전적인 흉추 측만증에서 구부러진 정점을 가진 환자의 오른쪽이 오른쪽에 나타납니다.
모든 유형의 척추 측만 변형은 동일한 방식으로 진단되며, 기초는 도구 진단입니다 : 척추 측량법 과 척추의 컴퓨터 단층 촬영 [19], [20]
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감별 진단
감별 진단이 수행됩니다. 특히, 명백한 외부 변형의 징후가 없지만 척추에 그리고 견갑골 사이에 통증이있는 경우, 척추 측만증 및 흉추 골 골다공증, 추간판 탈장, 관절염 또는 흉추의 패싯 관절의 변경 및 인대의 골화 또는 석회화가 차별화되어야합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 흉추 측만증
척추 측만증은 여러 가지 형태를 띠며,이 병리에는 치료법이 없으며, 변형 과정이 진행됨에 따라 치료가 일시적인 결과를 낳을 수 있습니다 (사춘기 전 아동의 60 %).
어린 시절의 곡률 교정은 종 척수 척추 확장-견인 요법으로 수행 할 수 있습니다.
척추를 안정시키고 변형 부위의 하중을 줄이기 위해 흉부 척추 측만증 (하루 18 시간 착용해야 함)을위한 고정 또는 교정 정형 외과 코르셋뿐만 아니라 단단한 괄호 브래킷이 사용됩니다.
척추의 위치를 교정하고 척추의 안정성을 높이는 데 유용 할 수있는 방법 중 하나는 적용 직후 요통을 완화하고 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미치며 운동 요법 또는 가슴의 척추 측만증을위한 테이핑입니다 (영어 테이핑-와인딩) -탄성 치료 테이프 (kinesio 테이프) 사용. [21], [22]
유방 측만증 환자는 물리 치료 치료에 더 많은 희망을 가지고 있습니다. 흉부 측만증이있는 마사지는 척추의 곡률을 교정하지는 않습니다. 비대칭 적으로 스트레스를받는 추간 근막 및 근육을 이완시키고 만성 요통을 줄이며 이동성을 향상시키는 보조 방법입니다. [23]
지압은 또한 혈액 순환을 부드럽게 자극하고 척추 주변의 근육 조직의 제한된 영역에 영양을 공급하는 흉추 측만증에 대한 일본 지압입니다.
증상의 장기 감소 및 척추 곡률의 기능적 효과의 제한에서 가장 중요한 역할은 흉추 측만증에 대한 운동 요법에 의해 수행됩니다. [24]물리 치료 강사가 가르치는 흉부 측만증에 대한 특별 운동은 조정을 개발하고 척추를 안정시키고 곡률을 줄이는 데 필요한 새로운“근육 기억”을 형성하는 데 도움이됩니다. [25], [26]
유방 척추 측만증을위한 특별한 체조가 있습니다 : Katharina Schrot의 방법에 따르면-척추 측만증의 호흡 자세 교정 및 교정; 기능 체조 SEAS (측만증에 대한 과학적, 실용적인 접근)-척추 측만증의 유형과 정도에 따라 특정 환자에 맞게 조정 된 개별 프로그램에 따라. 체조는 곡률을 교정하고 성장 기간 동안 (어린이와 청소년의 경우), 성인의 경우 곡률을 안정화하고 장애 수준을 낮추기 위해 아크를 증가시킬 위험을 줄이는 것을 목표로합니다. 운동은 일주일에 2 ~ 3 회 45 분 동안 수행됩니다. 그들은 일상 생활에서 자기 교정 자세를 반사적으로 자극하는 신경 운동 기능을 훈련시킵니다. [27], [28]
따라서, 척추 교정 지압 요법 기술은 곡선 척추를 교정하고, 근육 불균형을 회복 시키며, 척추 신경의 기능을 회복시키고, 근육을 이완시키고 운동 범위를 확장시키는 것으로 알려져 있습니다. [29], [30], [31]
흉부 측만증의 경우 요가 척추의 볼록한 쪽의 등 근육과 근육의 코르셋을 강화합니다. Vashisthasana, Adho Mukha Shvanasana, Ardha Shalabhasana, Anantasana의 변형과 같은 Hatha 요가 아사나가 권장됩니다. [32], [33]
척추 측만증 환자의 근력 증가는 운동에 의해 촉진되는데, 운동은 근육 및 척추 관절의 뇌진탕을 동반하지 않습니다. 또한 수영 과정에서 물은 등, 가슴 및 어깨 거들 근육에 마사지 효과를 주어 혈액 공급을 향상시킵니다. 유방 측만증으로 수영하는 법? 척추 교정 전문의는 등과 팔 근육의 과도한 긴장을 피하고 평영과 같은 스타일을 권장합니다. [34], [35]수영은 완전한 스포츠이며 척추 측만증 치료 옵션으로 간주되지만 일부 연구에서는 이러한 접근 방식과 모순됩니다. [36]
기사의 추가 정보 : 척추 측만증 치료
곡률이 45 또는 50 °에 도달하면 골절에 대한 옵션이 고려됩니다-곡선 척추의 변형 및 고정을 제거 / 수정하기위한 외과 적 개입. [37]주요 수술 치료는 융합 또는 척추 융합 (척추의 선택적 융합)입니다. [38]척추는 뼈의 뼈 조직과 융합되는 뼈 자동 또는 동종 이식편을 사용하여 특수 금속 구조 (굽힘 부위 위와 아래에 후크 또는 나사로 척추에 부착 됨)를 사용하여 고정됩니다. [39]
임상 경험과 연구 결과에 따르면, 수술을받은 환자의 거의 1/3이 향후 10 년 동안 모든 혜택을 잃게됩니다. 5 명 중 1 명은 궁극적으로 후속 작업이 필요합니다. [40]척추 수술의 장기 합병증은 수술 후 관상 동맥 보상 상실 (4 ~ 41 %), [41], [42]이동성의 제한 (20-60 %); 척추 신경 손상 (다양한 신경 학적 문제로 이어짐), 만성 통증 (수술 환자의 30 %에서 발생), 영구 장애 (40 %에서).
자세한 내용은 :
예방
흉추의 선천성 및 특발성 측만증은 예방할 수 없습니다. 주요 예방 조치는 선별입니다 : 어린이의 척추 정형 외과 검사는 매년, 그리고 10-12-12 세-6-9 개월마다 실시해야합니다.
예보
의사는 흉부 측만증을 유발하는 골격 기형을 완전히 교정 할 수 없습니다. 예후는 곡률의 정도, 원인, 신체의 특성 및 특히 환자의 근골격계 및 치료의 효과에 달려 있습니다.