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S 자형 척추 측만증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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척추 측만증은 척추 기형이며, S 자 모양 척추 측만증은 C 자와 유사한 정면 만곡과 함께 두 번째 측면 만곡 보상이있어 척추에 S 자 모양을 부여 할 때 결정됩니다.
이러한 유형의 변형성 척추 신경 병증은 대부분 흉부 및 요추 부위의 척추의 흉 요추 부위에 영향을줍니다. ICD-10에 따르면 척추 측만증의 코드는 M41.0 M41.9입니다.
역학
WHO의 척추 측만증 통계 (2012-2014)는 척추 만곡이 2800 만명의 환자에서 진단되었고, 93 %가 10-16 세 어린이입니다.
국립 척추 측위 재단 (National Scoliosis Foundation, USA)의 전문가들은이 수치가 2050 ~ 3600만으로 증가 할 것으로 예측합니다.
현재까지 척추 측만증의 약 20 %에서 만곡의 원인을 발견 할 수 있습니다. 약 10 %의 환자가 청소년기의 특발성 S 자형 척추 측만증을 앓고 있으며 유병률은 전체 인구의 3 %에 이릅니다. 또한, 사건의 90 %가 사춘기 소녀와 관련이 있습니다.
소아 의 선천성 측만증 유병률은 1 ~ 4 %로 추정됩니다.
원인 s 자형 척추 측만증
척추 동물 학자들이 지적 하듯이, 어린이와 청소년의 S 자형 척추 측만증은 척추의 가장 활동적인 성장기에 발생합니다. 7-15 세의 나이에 소녀에게 4 배 더 자주 (이시기에 더 빠르게 성장합니다). 흉추 척추에 C 형 흉추 측만증이 생기면 병리학 적 과정에서 요추의 관여로 두 개의 반대 방향으로 향한 호가 형성되고 S 자 모양의 척추 측만증이 발생합니다.
이 형태의 척추 만곡의 원인에 대한 설명 중에는 다음과 같은 가장 큰 원인이 있습니다.
- 유전 적 소인 (특정 유전자는 아직 확인되지 않았 음);
- 골격 병리 개체 발생은 - 같은 출생 결함에 선도 (6 임신 8 주 사이) 자궁의 형성 이상 이분 척추증 (척추 피열을);
- 출산 또는 유아기 동안 지속 된 척추 부상;
- 아이들의 자세 위반 ;
- 비 근육 성 근이영양증, 비틀림 근긴장 이상증, 뇌성 마비 및 소아마비를 수반하는 신경근 질환 ;
- 짧은 다리 증후군 ;
- 척추의 여러 유전성 골 연골종 (osteochondral exostoses);
- lumbosacral 척추 osteochondrosis (성인);
- 전신성 류마티스 질환 - 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 다발성 관절염, 결합 조직 (근막)의 염증과 동반됨;
- 청소년 발병 (청소년), 강직성 척추염, 또는 강직성 척추염 ;
이 syndromic 및 S 모양의 어느 특히,의 근골격계의 선천성 문제, 임상 증후군의 다수의 부분에있어서, 척추 측만증 소위 엔젤 만 증후군, 다운 증후군, 프라 더 - 윌리 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 유전 골 경화증 (질병 Albersa- Schonberg) 등이있다.
그러나 대부분 10 세에서 17 세 사이의 청소년에서 척추 만곡의 가장 흔히 진단되는 유형으로 간주되는 특발성 S 자형 척추 측만증은 식별 가능한 원인없이 자연 발생적으로 발생합니다. 이 병의 원인과 관련하여 호르몬 불균형, 뼈 성장 비대칭 및 근육 불균형을 비롯한 많은 이론이 발전했습니다. 약 30 %의 환자가 척추 측만증의 가족력이 있으며, 이는 유전 학적 전제 조건의 간접적 인 증거로 간주됩니다.
또한 읽기 - 척추 측만증 : 원인과 인식 방법은 무엇입니까?
위험 요소
척추 측만증의 발생 위험 인자 중 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.
- 사춘기 이전의 나이와 관련된 성장의 증가, 사춘기가 끝나기 전에 미성숙으로 간주되는 골격의 발달 단계;
- 여성 성별;
- 친척들 사이에서 변형 된 혈소판 병증의 존재;
- 척추에 가해지는 하중의 불균형과 관절의 약화.
- 척추 손상;
- 성인 의 골다공증 발달 과 노인의 척추 관절염 ;
- 의 존재 근막 통증 증후군 (통증을 줄이기 위해 몸의 위치와 자세를 찾기 위해 강제로).
임신 중에 선천성 태아 이상 및 선천성 척추 측만증 이 발달하여 임신 중 화음과 태아 신경관의 형성에 장애를 일으킬 수있는 여러 가지 요인이 있습니다 . 이것은 태아 저산소증, 태반 기능 부전, 임신성 당뇨병, 항 경련제 또는 스테로이드의 사용, 임산부의 열병 연장, 신체에 미치는 독성 및 방사성 물질의 영향 일 수 있습니다.
병인
건강한 척추는 측면 투영으로 볼 때 자연적 해부학적인 곡선을 가지고 있습니다. 전방 - 목과 허리 (전만), 그리고 흉부 및 성 천골 부위 (척추 후궁)에서입니다. 뒤쪽에서 보았을 때 척추는 뒤쪽 중앙에서 수직으로 수직으로 움직입니다.
그러나 척추 측만증에서는 척추의 수직 위치가 교란되며 척추의 비대칭 성장에서는 현재 완전히 이해되지 못하는 척추의 만곡의 병인이 관찰됩니다. 전문가들은 척추의 잘 알려진 해부학 적 및 생체 역학적 특징을 바탕으로 척추 의 성장 메커니즘을 조사했습니다. 척추의 성장 메커니즘은 아동이 성장함에 따라 길어지고 커질 수 있습니다.
그러나 등쪽 (후부) 앞쪽의 척추의 성장은 고르지 않습니다. 따라서 척추 성장의 감소는 척추체의 높이가 증가하여 복부 (하방) 척추의 성장을 억제하여 회전 전돌 형성과 정상 흉부 후만증의 파열로 내측 후부 종 인대 주위를 오목면쪽으로 비틀어지게합니다.
척추 관절의 표면에서 골화 (골화) 핵이 서서히 형성되고 연골 기질이 뼈 조직으로 채워져 결함이 수정됩니다.
또한, 척추체의 정면 변위가 추간공의 변형으로 인한 "재밍 (jamming)"을 나타낼 때; 뼈 성장 플레이트 (성장 영역)의 이상, 이영양증 및 연골의 퇴행성 변화가 주목된다. 골밀도 감소.
특발성 S 자형 척추 측만증을 앓고있는 사춘기 환자의 수많은 임상 연구에서 척추의 생체 역학에 대한 위반이 확인되었으며 척추와 그 회전 운동을지지하는 견장 근육의 섬유화와 관련이 있습니다.
그리고 젊은 골 세포 (골아 세포)의 증식과 분화를 자극하는 epiphysis에서 생성 된 멜라토닌 호르몬의 결핍은 청소년 특발성 S 자형 척추 측만증의 발병 기전에 중요한 역할을합니다.
조짐 s 자형 척추 측만증
척추의 S 자 곡률의 첫 징후를 건너 뛰는 것은 간단합니다. 처음에는 (곡률 각이 5 ° 이하인 경우) 선천성 증후군 척추 측만증을 제외하고는 증상이 나타나지 않습니다. 유아의 경우 증상은 흉곽의 한쪽에 부풀기가 생겨 견갑골이 부풀어 올라 아기가 한쪽으로 구부러 질 수 있습니다.
청소년에서 S 자형 척추 측만증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 머리의 작은 편차 (중심 위치에 비례);
- 늑골의 비대칭 성 (앞으로 벌어지는);
- 허리 둘레의 수평 위치의 변화;
- 반대편과 비교하여 한 어깨 띠 및 / 또는 어깨 뼈의 높이를 높입니다.
- 등, 가슴 및하지에 국한된 통증
요추 S 자형 척추 측만증은 한쪽 다리를 짧게하는 느낌으로 다른 한쪽보다 한쪽 엉덩이가 높게 나타날 수 있습니다. 한쪽 다리가 서있는 자세로 서있는 습관을 만듭니다. 반대쪽 근육이 과도하게 늘어나고 (반대쪽 만곡부를 가짐) 약화됩니다 언론.
곡률의 네 번째 정도는 종종 기우 (늑골 고비) 및 허리 통증의 형성으로 이어진다. 자세히보기 - 척추 측만증, 허리 통증의 발달 요인.
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무대
질병의 중증도는 척추의 회전 각에 따라 척추의 곡률의 정도에 따라 결정됩니다. 척추의 회전 각은 X 선으로 시각화되고 Cobb 각으로 정의됩니다. 다음과 같은 4 개의 학위가 있습니다.
- 곡률의 각도가 10 °를 넘지 않으면 1도입니다.
- 10 ° 이상 25 ° - 2 ° 미만;
- 25 ~ 50 ° - 3 °;
- 50 ° - 4 ° 이상.
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양식
척추의 S 자 곡률의 유형 또는 유형은 위치에 따라 다릅니다.
- 자궁 경부 및 S 자 모양의 척추 측만증 (자궁 경부의 척추 TIII-TIV에 꼭대기가있는).
- S 자 모양의 흉추 측만증 또는 흉추 (흉부 뒤쪽 중앙의 꼭대기 - TI-TXII 척추에 의해 제한된 곡률)는 보통 어린이 또는 청소년에서 진단됩니다.
- S 자형 흉 요추 측만증 또는 흉 요추 - 척추 하부 흉부와 요추 상부 (척추골 TXI-TXII)의 척추에 영향을줍니다. 종종 태아의 6 주에서 8 주 사이에 태어나 태어날 때 발견되는 선천 곡률입니다. 이것은 신경근 상태의 2 차 효과 일 수 있습니다 (예 : 척추이 분증 또는 뇌성 마비).
- 요추 (요추)의 S 자형 척추 측만증 - 성인 (척추 TXII-LI 아래에 표시 한 정점)에서보다 일반적입니다.
척추의 곡률이 왼쪽으로 향하면 S 자 모양의 왼쪽 측면 척추 측만증이 진단되고, 오른쪽이면 오른쪽 측면 S 모양의 척추 측만증이 진단됩니다.
또한 성인의 선천성 S 자형 척추 측만증, 신경근 및 퇴행성 척추 측만증을 구별하십시오.
합병증 및 결과
척추 측만증이 치료되지 않으면 척추가 계속 변형되어 문제가 발생할 수 있습니다.
관측에 따르면 경미한 S 형 측만증 (최대 10 °)이 환자의 22 %에서 진행됩니다. 곡률의 각도가 20 ° 이상으로 결정되면 진행 위험이 65-68 %로 증가합니다. 외국 orthopedists에 따르면, 청소년의 특발성 척추 측만증의 경우의 36 %에서 곡률은 20-22 년 후에 10 ° 이상 증가했습니다.
45 세 이상 성인의 퇴행성 S 자형 척추 측만증은 연율이 0.3 °, 65 세 이상인 경우 2-2.5 °로 증가 할 수 있습니다. 그러나 청소년 특발성 S 자형 흉추 측만증의 진행 위험도는 58-100 %입니다.
이러한 종류의 척추 변형의 합병증 및 결과에는 등, 가슴, 다리의 만성 통증; 심장 및 폐 문제, 육체적 지구력과 활동의 현저한 감소. 또한, 척추의 만곡은 척수에 손상을 줄 수 있으며, 그 결과로하지의 마비 (마비)와 장애가 유발 될 수 있습니다.
여성의 경우, S 자형 척추 측만증의 3-4도 정도가 아이를 낳고 낳을 수있는 능력을 제한합니다. 그리고 10-15 ° 이상의 곡률을 가진 젊은 사람들은 군대를 부르지 않습니다.
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진단 s 자형 척추 측만증
개별 치료 전략을 수립하기 위해서는 진단을 위해 인체 측정법을 사용하여주의 깊은 임상 검사와 시각 검사가 필요합니다. See - 근골격계의 통계 및 동력에 대한 시각적 기준.
도구 진단을 위해 사용 된 척추 관절의 상태를 결정하려면 :
- 척추 측만을 이용한 방사선 촬영 ;
- 척추 전산화 단층 촬영 (CT);
- 흉추 및 요추의 MRI;
- 근전도 검사 (EMG).
감별 진단
검사 결과를 바탕으로 미분 진단은 모터 활동, 운동 장애 또는 경련의 감소와 같은 기타 문제, 척수 손상과 관련된 척수 신경 및 척수 뼈와 유사한 유사점뿐만 아니라 상부 운동 신경 손상을 나타낼 수 있습니다.
더보기 - 척추 변형과 관련된 일부 질병.
누구에게 연락해야합니까?
치료 s 자형 척추 측만증
척추 측만증의 치료가 주 목표로하는 것은 척추의 더 이상 곡률을 방지하기위한 시도입니다. 특발성 S-shaped scoliosis의 보전적인 치료는 40 ° 미만의 곡률 각으로 관찰, 특수 운동 및 척추의 고정으로 구성됩니다.
예후가 가장 나쁜 선천성 척추 측만증은 어린이의 첫날부터 치료가 필요합니다. 경험에 의하면 고정 없이는 단지 1/4의 경우 만 수행 할 수 있으며 75 %의 경우에는 1 ~ 4 세의 나이에 수술을 받아야합니다.
일부 어린이의 측면 곡률을 보정하기 위해 특수 장비를 사용하여 척추를 세로로 늘리는 견인 치료가 사용될 수 있습니다.
또한, 척추 융합 (금속 봉, 나사, 후크로 척추를 고정)에 의한 외과 적 치료는 척추의 더 심한 곡률을 멈추려는 시도가 실패하거나 기형이 심할 경우 필요한 옵션으로 간주됩니다. 자료의 모든 세부 사항 - 척추 측만증 : 수술
특발성 S 자형 척추 측만증 (굴곡이 20 ° 이하이고 40 ° 이하)이있는 대부분의 성인 환자 (노화 된 뼈의 성숙함)는 외과 적 개입이나 고정이 필요하지 않지만 물리 치료 및 물리 치료 (최소 1 시간 30 분)가 필요합니다. 참석하는 정형 외과 의사 또는 척추 동물 학자의주기적인 검사 - 엑스레이를 사용하여 척추를 시각화합니다.
청소년의 만곡이 진행될 때 (20-30 ° 사이의 코브 각도로), 병적 과정의 속도와 기형의 횡 방향 교정을 줄이기 위해 브레이싱 ( "척추 교정")이 사용됩니다. 정형 외과 스테이플에는 여러 가지 유형이 있으며, 이들은 개별적으로 선택되고 하루에 일정 시간 동안 사용됩니다.
척추를 안정시키고 변형 된 척추에 가해지는 하중을 줄이고 더 많은 곡률을 억제하기 위해 교정 용 코르셋 또는 흉복 구개가 사용됩니다.
좀 더 자세히 - 척추 측만증의 치료.
물리 치료
척추 기형으로 가장 중요한 역할은 물리 요법 치료입니다. 현재 S 자 척추 측만증의 운동 요법은 3 차원 척추 측만증 요법과 Katharina Schroth가 개발 한 특수 체조 및 International Society of Orthopaedic and Rehabilitation Scoliosis Treatment (SOSORT)의 권고를 기반으로합니다. 곡률과 국소화의 정도에 따라 각 환자마다 개별 운동 프로그램이 작성되며 물리 치료사는 적절한 자격과 척추 측만증 교정에 충분한 임상 경험이 있어야합니다.
S 자형 척추 측만증 (isometric and isotonic)을위한 운동은 근육의 hypotrophy를 예방할뿐 아니라 굴곡을 늦추거나, 멈추고, 교정하는 것을 목표로합니다. 그리고 이것은 근육 긴장의 안정화 및 paravertebral 근육의 활성화, 자세 자체 제어 및 특수 호흡 운동의 기술의 형성에 의해 달성됩니다.
S-shaped 척추 측만증 (사이드 슬레이트와 스트레치 마크 포함)과 요가 아사나 (Apanasana, Adha Pavanmuktasana, Jathara, Vakrasan, Triconasana, Parigahasana)를위한 비대칭 운동은 유의 한 긍정적 인 효과가 있습니다. 이러한 운동의 복합체는 다음과 같은 역할을합니다. 늑골이 부풀어 오른 쪽의 허리 근육과 약한 측면 근육을 강화합니다. 오목한 쪽에서 조밀 한 (경련과과 활동성) 측면 근육을 잡아 당긴다. 허벅지 및 대퇴근 근육의 증가 된 이동성 및 강도; abdominals 및 가슴의 확장을 강화.
읽기 :
곡률이 근골격계 불균형을 초래하기 때문에 S 자형 척추 측만증에 치료 마사지가 권장됩니다. 마사지 과정은 등 근육의 부하를 더 잘 분배하고 척추의 근골격 기능을 지원하며 척추의 변위를 줄일 수 있습니다.
이 질병의 치료에서 신체의 측면 표면의 근육 전기 자극 (electromyostimulation)이 사용됩니다.
예방
S 자형 척추 측만증의 대부분의 경우 특발성이며, 이는 척추 만곡의 예방이 올바른 신체 자세, 충분한 신체 활동 (특히 수영이 유용함), 양호한 영양 상태, 척추 상태의 필수 모니터링, 특히이 dorsopathy 발병의 위험 요소가있는 상태에서의 모니터링이라는 것을 의미합니다.
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