어린이를 위한 항구토제

구토는 예를 들어 어린이의 장내 세균 또는 바이러스 감염과 같이 신체가 독소를 제거하려고 시도하는 방어 메커니즘이며, 일반적으로 이러한 구토는 특별한 치료 없이 중단됩니다. 그러나 항구토제, 즉 어린이를 위한 항구토제를 사용해야 하는 경우에는 다른 이유가 있을 수 있습니다.

적응증 어린이를 위한 항구토제

명심하는 것이 중요합니다. 어린이가 바이러스 감염(로타바이러스 포함)으로 인해 구토를 하는 경우 구토 정제를 사용할 필요가 없습니다. 급성 세균성 위장염 및 장내 기생충증이 발생하는 식중독 및 식품 독성 감염. 이러한 경우 항구토제는 신체에서 독소가 제거되는 것을 방지할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 메스꺼움과 구토가 발생하는 경우 어린이를 위한 항구토제 사용이 필요합니다.

• 과민성 대장 증후군 ;
• 음식 알레르기;
• 순환구토증후군 ;
• 위산 역류 또는 GERD(위식도 역류 질환;
• 담도 운동이상증;
• 뇌진탕을 동반한 외상성 뇌 손상;
• 아세톤혈증 증후군 ;
• 바이러스성 또는 세균성 뇌수막염 ;
• 미로염(내이의 염증) ;
• 멀미 증후군;
• 전신 마취하에 외과 적 개입 후;
• 방사선 유발 장 병변 ;
• 악성 신생물에 대한 화학요법.

소아과에서 사용되는 항구토제

구토(소화관 평활근의 일련의 수축)는 유발 영역 수용체(도파민 DA2, 세로토닌 5-HT3, 히스타민 H1, 아세틸콜린)의 자극에 반응하여 장수질의 구토 중추에 의해 시작되고 조절됩니다. M1 및 뉴로키닌-1(NK1).

소아과에서 사용되는 대부분의 직접 항구토제는 이러한 수용체의 길항제(차단제)입니다.

세로토닌 수용체 길항제 - 온단세트론(다른 상품명 Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emeset ), Granisetron(Kitril), Dolasetron(Anzemet) - 세포 증식 억제 항암제로 치료하는 동안 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해서만 처방됩니다.

같은 경우에는 선택적 NK1 수용체 길항제인 항구토제인 Aprepitant나 Emend가 사용됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 항암치료 후 오심, 구토 예방을 위한 권고사항 .

어린이의 구토를 위한 도파민 수용체 길항제 Metoclopramide와 Metoclopramide 염산염 함유 동의어 Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol 등은 위 연동 운동 및 위식도 역류와 동일한 경우에 사용할 수 있습니다.. -위장 연동 운동이 부족하고 위식도 역류가 있는 경우뿐만 아니라 동일한 경우에도 사용할 수 있습니다.

운동 촉진 특성을 갖는 도파민 수용체 차단제에는 Metoclopramide와 동일한 Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan)뿐만 아니라 Domperidone (다른 상표명은 Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal)도 포함됩니다.

추가적인 콜린용해 특성, 즉 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하는 능력으로 인해 Dimenhydrinate(Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazine(Promethazine, Pipolfen) 및 Meclosine(Emetostop)과 같은 히스타민제를 멀미 증후군의 메스꺼움 및 구토에 사용할 수 있습니다. 어린이뿐만 아니라 미로염에서도 마찬가지입니다.

그리고 nootropics Omarone 그룹의 약물은 전정 기관 수용체의 흥분성을 감소시킵니다. 더 읽어보기 - 멀미약

릴리스 양식

항구토제는 다양한 형태로 제공됩니다.

• Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin 등과 같은 정제;
• 캡슐 - 구매;
• 디프라진(프로메타진);
• 온단세트론(Ondansetron), 그라니세트론(Granisetron), 세루칼(Cerucal), 디멘히드리네이트(Dimenhydrinate)(어린이에게 비경구 주사를 놓는 경우)와 같은 앰플 형태의 주사용액;
• 돔리드 현탁액(돔페리돈 함유);
• Motinorm 시럽 및 Novax Domperidone(돔페리돈 포함), Susprin(온단세트론 포함);
• Bromopride 직장 좌약.

약력학

수용체 길항제의 작용 기전은 신경전달물질(도파민, 세로토닌, 히스타민, 아세틸콜린 및 뉴로키닌)이 소장의 해당 신경 말단 수용체에 결합하는 것을 방지하여 중요한 조절 기능을 수행한다는 사실에 기인합니다. 장신경계(위장의 자율신경계)의 충동을 뇌의 구토 중추로 전달하는 신경전달물질의 방출에 있습니다.

이는 세로토닌(5-하이드록시트립타민 3형) 수용체 길항제 온단세트론 또는 그라니세트론이 5-HT3 수용체 활성화를 차단함으로써 작동하는 방식입니다. 왜냐하면 위장관 내막 세포는 세포증식억제 항암제 및 방사선 요법에 의해 손상될 때 더 많은 세로토닌을 생성하기 때문입니다.

D2 도파민 수용체 길항제 벤즈아미드 유도체 메토클로프라미드(Cerucal) 및 벤즈이미다졸 유도체 돔페리돈(Motilium, Motilac 등)은 위 연동 운동을 증가시킵니다(즉, 운동 촉진제로 작용하여 위 배출을 가속화하고 소화불량 증상을 완화시킵니다). 위 연동 운동을 증가시킵니다(즉 운동 촉진제로 작용합니다), 위 배출 촉진 및 소화 불량 증상 완화), 하부 식도 괄약근의 긴장을 증가시키는 동시에 구토 중추의 화학 수용체 트리거 존으로의 자극 구심성 신호의 흐름을 감소시켜 GI 평활근 수축의 연쇄 반응을 방지합니다.

직접 작용하는 항히스타민제인 Diprazine(Promethazine)은 장 평활근의 긴장도를 감소시키고 신경 전달 물질인 히스타민으로 인해 발생하는 경련을 완화시킵니다. 또한 페노티아진 유도체인 이 약물은 콜린 차단 특성을 가지고 있습니다. 즉, 구토 중추의 해당 수용체에 대한 아세틸콜린 M1의 효과를 제한합니다.

멀미에서 항콜린 작용을 하는 항히스타민제인 Dimenhydrinate(Dedalon)의 항구토 효과는 내이 전정 기관의 히스타민 H1 수용체의 활성화를 억제하는 능력에 있습니다.

약동학

온드나세트론 주사 후 약물은 혈류로 들어가 혈장 단백질과 70% 이상 결합합니다. 총 분포 부피는 1.9 L/kg 체중입니다. 약물은 간에서 대사되어 신장으로 배설됩니다(반감기는 약 3시간).

경구 복용한 메토클로프라미드는 소화관에서 완전히 흡수되어 약 1시간 후에 혈장 내 최대 농도에 도달하여 12시간 동안 1회 복용하면 효과가 나타납니다. 대사는 간에서 일어나며 소변을 통해 몸 밖으로 배출됩니다(반감기는 약 6시간 지속).

경구 투여 후 돔페리돈은 위장관에 빠르게 흡수됩니다. 생체 이용률은 15%를 초과하지 않습니다. 혈장 내 최대 농도는 1시간 후에 도달합니다(약제의 약 92%가 혈장 단백질에 결합됨). 돔페리돈은 간에서 대사되어 장과 신장으로 배설됩니다.

항히스타민제인 Diprazine은 평균 75%가 혈액 단백질과 결합하여 간에서 변형되어 소변과 대변으로 배설됩니다.

Dimenhydrinate를 경구로 복용하거나 근육 내로 주사하면 최대 30분 후에 작용하기 시작하고 정맥에 주사한 후 거의 즉시 작용합니다(항구제 효과는 3-5시간 동안 지속됩니다). 약물의 약 80%가 혈장 단백질에 결합합니다. 변형은 간에서 일어나고 대사산물은 신장으로 배설됩니다.

투약 및 투여

화학요법 동안 소아의 온단세트론은 일반적으로 세포증식억제제 투여 직전에 단회 정맥 주사(4 mg/kg)로 투여됩니다. 수술 후 오심, 구토를 예방하기 위해 근육 주사 또는 IV 주사로 단회 정맥 주사(0.1mg/kg의 비율)가 권장됩니다.

2-14 세 어린이의 구토로 인한 Metoclopramide 또는 Cerucal 정제는 0,10,15 mg / kg의 복용량으로 하루에 3 번 (식사 전) 최대 허용 사용 기간 인 5 일 동안 경구 복용됩니다. 수술 후 오심, 구토를 예방하기 위해 정제 형태로 복용하는 경우에는 전신마취 종료 후 즉시 복용해야 한다.

1세 미만 어린이의 구토에 대한 돔페리돈은 체중 kg당 0.25mg으로 하루 3회, 12세 미만 어린이는 0.25-0.5mg/kg으로 처방됩니다. 어린이 구토에 대한 Motilium 또는 Motilac은 식사 30분 전에 10mg(1정)을 하루 3회 처방합니다.

멀미 및 구토를 예방하기 위해 Diprazine, Dimenhydrinate 또는 Meclozin(Emetostop)을 여행 1시간 전에 1회(1정) 경구 투여합니다.

금기 사항

온단세트론은 간부전에는 사용되지 않습니다. 화학 요법 중 - 4세 미만의 어린이; 마취하에 수술 후 구토를 억제하기 위해 - 2세 미만의 어린이.

메토클로프라미드(Cerucal)는 2세 미만 어린이, 기계적 장 폐쇄 및 장 출혈, 추체외로 장애 및 간질, 기관지 천식에 금기입니다.

어린이의 메스꺼움에 대한 돔페리돈(Motilium, Motilac)은 신장 및/또는 간부전, 위장 출혈, 기계적 장 폐쇄, 장 산통에 금기입니다.

디멘히드리네이트는 2세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다. 비슷한 연령 제한 외에도 Diprazine은 원인이 불분명한 구토, 황달, 신부전, 천식 및 간질에 금기입니다. Meclozin(Emetostop)은 12세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다.

부작용 어린이를 위한 항구토제

온단세트론과 그라니세트론의 일반적인 부작용으로는 두통, 현기증, 졸음, 시야 흐림, 변비, 근육 경직, 빈맥, 환각 등이 있습니다. 발작, 간 기능 저하, 비정상적인 심장 박동(부정맥, 빈맥 또는 서맥), 실신 및 CNS 우울증도 발생할 수 있습니다.

다른 도파민 길항제와 마찬가지로 메토클로프라미드(Cerucal)는 현기증, 설사, 동맥 저혈압 및 근긴장이상을 유발할 수 있습니다. 정좌불능증을 포함한 운동 장애 - 병리학적 부주의; 혼란과 환각. 또한 서맥, 피루엣심실성빈맥, 방실차단 등이 나타날 수 있다.

Domperidone(Motilac, Motilium)을 사용하면 구강 건조가 발생할 수 있습니다. 두통; 연조직 부종; 두드러기; 근육 경직 및 운동 장애; 심박수의 변화; 졸음과 약점.

Dimenhydrinate(Dramina)의 부작용은 입과 비인두의 건조한 점막, 전반적인 불쾌감, 혈압 감소, 두통 및 현기증, 안구 조절 장애, 이명, 졸음, 경련, 호흡 곤란 및 혼란의 형태로 발생할 수 있습니다.

Promethazine(Diprazine)을 사용하면 졸음 또는 과민성, 현기증 및 메스꺼움, 구강 건조 및 무감각, 두드러기 형태의 알레르기 반응, 혈압 및 HR 변화, 다한증, 경련, 혼돈이 발생할 수 있습니다.

메클로신 부작용으로는 구강 건조, 졸음, 어린이의 흥분성 증가 등이 있습니다.

과다 복용

돔페리돈(Motilium, Motilac)을 과다 복용하면 졸음, 쇠약, 공간 방향 장애, 운동 장애로 인한 추체외로 시스템의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

돔페리돈과 마찬가지로 도파민 수용체 길항제인 메토클로프라미드(세루칼)를 과다 복용한 경우에도 동일한 증상이 나타난다.

Diprazine의 용량을 초과하면 안면 발적, 호흡 곤란, 동공 확장, 떨림 및 정신 운동 동요가 나타납니다.

디멘히드리네이트 과다복용의 증상으로는 두통과 현기증, 졸음, 근육 약화, 운동 조정 장애, HR 증가, 동공 확장, 발작 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

Metoclopramide 또는 Cerucal과 Domperidone (Motilium, Motilac)은 항 정신병 약물 (신경 이완제), 마크로 라이드 그룹 항생제 (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), 중화 위산 제산제 및 H2- 히스타민 수용체의 항 분비 위장제와 동시에 사용해서는 안됩니다. 차단기 그룹.

Diprazine과 Dimenhydrinate는 중성 이완제, 진정제 및 항간질제의 효과를 향상시킵니다.

장흡수제는 어린이의 구토에 도움이 됩니까?

원칙적으로 식중독이나 감염성 위장염의 경우 소아의 구토에는 설사(설사)가 동반되므로 장내의 외인성 및 내인성 독성물질을 결합하여 제거하는 - 신체의 해독 - 장흡수를 실시할 필요가 있습니다 .

이를 위해 설사약-장 흡수제가 사용됩니다 : 활성탄 (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel 또는 Smecta (Endosorb).

어린이 구토용 활성탄은 흡수되기 전에 위장관에서 독극물과 독소를 흡수합니다. 현탁액 형태로 사용됩니다 - 체중 10kg 당 1 정.

1세 이상 어린이의 구토를 위한 콜로이드성 이산화규소(실리카) Atoxil 또는 Polysorb가 체중별로 투여됩니다. 7세 미만 어린이의 경우 - 1.5-2g/kg, 7세 이상 - 2-2.5g/ 킬로그램.

어린이의 구토를 위한 Dysmectitis 또는 Smecta는 2세부터 사용할 수 있습니다. 간행물의 모든 세부 사항 - 중독에 대한 Smecta .

메틸규산 하이드로겔을 함유한 장 흡착제 어린이 구토용 Enterosgel은 설사, 급성 중독 및 장염에 사용됩니다.

그러나 경구 장 흡착제는 구토가 멈춘 후에 사용할 수 있으며 그렇지 않으면 쓸모가 없다는 점을 명심해야 합니다.

어린이의 구토에 대한 경구 수분 보충 요법

어린이는 구토로 인한 체액 손실(특히 설사와 결합된 경우)에 더 취약합니다. 물-전해질 균형이 붕괴되고 어린이의 탈수는 위험한 상태입니다.

체내 수분을 보충하기 위해서는 경구수화요법(ORT)이 필수다. 등장성 염화나트륨 용액 외에도 어린이의 구토를 위해 Regidron이 사용되며 Ringer-Locca 용액, Glucosolan (용액 제조용 정제), 물에 용해되는 향 주머니에 담긴 분말 - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

어린이의 경미한 탈수에는 체중 1kg당 50ml의 재수화 용액이 필요하며 중간 정도의 탈수는 100ml/kg입니다. 심한 경우에는 의료기관에서 수액을 주입합니다.

효소 약물이 어린이의 구토에 도움이 됩니까?

어린이에게 효소 제제를 처방하는 이유는 무엇입니까? 소아 급성 췌장염 이나 소화불량, 소아 기능성 위 장애, 췌장에 영향을 미치는 낭포성 섬유증 등 췌장의 외부 분비 기능이 손상된 경우 췌장 효소 부족을 보충하고 소화 과정을 개선합니다.

다른 경우에는 어린이가 구토할 때 트립신, 키모트립신, 리파제 및 알파-아밀라제 판 크레아틴 과 그 동의어인 Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene이 포함되어 있어 설사와 구토를 줄이는 데 도움이 되지 않습니다.

결론 대신

어린이를 치료할 때 유효 기간 (패키지에 표시되어 있음)이 만료되면 어떤 경우에도 약물을 사용할 수 없습니다. 또한 지침에 명시된 의약품의 보관 조건을 준수해야 합니다.

메스꺼움을 줄이기 위해 비약물 요법과 어린이를 위한 항구토제 가정 요법을 사용할 수도 있습니다. 전자에는 페퍼민트 또는 멜리사 잎을 곁들인 차, 생강 뿌리, 카모마일 차, 사과 껍질 달임, 물에 희석한 신선한 레몬 주스(1:1)가 포함됩니다. 그리고 구토를 완화하기 위해 권장되는 커민 또는 커민 씨앗 (zira) : 씨앗 1 티스푼에 끓는 물 150ml를 붓고 닫힌 그릇에 15-20 분 동안 고집합니다. 그리고 하루에 여러 번 어린이에게 리셉션 당 30ml (2 큰술)의 실온을 주입합니다.