어린이의 백일해

백일해는 급성 전염성 질환으로 경련의 기침에 대한 공격이 점차적으로 증가하고 호흡기 계통의 후두를 비롯한 많은 병적 인 병적 증상이 특징입니다. 아픈 아이에게 백일해 기침의 징후가 나타나면 부모는 ENT 전문가에게 도움을 요청합니다.이 전문가는이 분야의 역량에 의문을 제기해서는 안됩니다.

심각한 유형의 백일해 (현재 삶의 첫 번째 달의 유아에서만 발견됨)는 양측 성 폐렴, 흉막염, 3도 급성 호흡 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

ICD-10 코드

• A37.0 백일해 백일해에 의한 백일해.
• A37.1 백일해 보균 ( Bordetella parapertussis) 에 의한 백일해 .
• A37.8 백일해의 다른 지정 병원체에 의한 백일해 .
• А37.9 백일해, 불특정.

어린이 백일해 기침 역학

감염원은 환자와 운송인입니다. 환자의 감염은 초기 카타르 및 전체 경련 기 동안 특히 크다. Contagiosity의 색인은 0.7-0.8입니다. 발병률은 2 세에서 5 세까지의 어린이에서 가장 높습니다. 최근 몇 개월 동안, 생후 첫 달의 청소년, 성인 및 어린이들이 병이 들었습니다. 어머니의 Transplacental 이식 가능한 항체는 질병으로부터 보호하지 못합니다.

백일해는 위 호흡 기관의 점막의 병변을 수반하며, 여기에는 카타르 염증이 발생하여 신경 종말에 특이한 자극을 유발합니다. 빈번한 기침 공격은 대뇌 및 폐 순환의 손상에 영향을 미치며 산소 부족으로 채혈이 불충분 해지고 CBS가 산증으로 바뀝니다. 호흡 기관의 증가 된 흥분성은 회복 후 오랫동안 지속됩니다.

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어린이의 백일해의 원인

백일해 원인 병원체는 외부 환경의 영향에 불안정한 둥근 끝이있는 막대 인 Bordetella vulgaris입니다. 감염의 근원은 아픈 사람입니다. 기침하는 동안 공기 방울이 감염됩니다. 이 질병은 카타르에서 가장 큰 전염성을 나타내고 병의 경련이 발생한 첫 주에 나타납니다. 백일해 환자는 발병 6 주 후 다른 사람들에게 전염되지 않습니다. 아이들은 몇 개월에서 8 세의 나이에 더 자주 아플 수 있습니다. 옮겨진 질병 후에는 지속적인 면역이 있습니다.

값 선도 호흡기 장애의 발병 기전은 기관지 점막 백일해 외독소를 발휘 신경 종말의 자극을 연장하고, (Ukhtomskii 위해) 지배적 여기 형의 뇌 울혈 노상의 호흡 중앙에 형성했다. 이 기침은 호흡기 근육에 걸쳐 경련 상태의 배경에 대해 발생한다는 사실에 이르게; 기침 멍청이는 하나씩 차례로 발작 할 때만 발생합니다. 흡입하지 않고 기침을하면 1 분 이상 지속될 수 있으며 뇌의 저산소증이 동반됩니다. 흡입은 후두의 근육 경련을 배경으로 이루어집니다 따라서, (영아)에 큰 휘슬 (휘파람 호흡) 또는 호흡의 중단과 함께. 기침의 이상으로, 아이들은 보통 비교적 잘 느끼고, 먹고, 놀 수 있습니다. (3-5 분) 매우 오래되고 심한 기침, 하루 이상 (25)의 주파수, 수면 장애에서 순환 장애 및 저산소 성 뇌 손상이 있습니다.

백일해를 일으키는 원인은 무엇입니까?

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백일해 기침의 증상

잠복기는 2 ~ 15 일, 대개 5-9 일간 지속됩니다. 다음 기간을 구분하십시오 : catarrhal (3-14 일), 경련 또는 경련 (2-3 주) 및 회복 기간. 백일해의 주요 증상은 경련 기간에 개발 : 백일해의 공격 기침 갑자기 또는 전구체 (불안, 목의 통증, 가슴에 압박감)의 기간 이후에 발생합니다. 일련의 경련성 기침의 진전이 있은 후 심호흡은 소위 말하는 재현 (reprise) 즉 휘파람 소리와 함께 강렬한 좁은 보컬 덩어리를 통해 발생합니다. 그 후 기침의 새로운 시리즈가 뒤이어 숨 막히다. 심각한 백일해에서 이러한 공격의 수는 (피부와 결막 아래 출혈, 목과 머리의 혈관의 팽창, 여자, 얼굴과 입술의 청색증) 산소 결핍의 징후를 동반 30시간 이상까지 될 수 있습니다. 기침에 빈번한 공격을 가하면 얼굴이 뻐근 해집니다. 기침이 심할 때, 아이의 혀가 입에서 튀어 나와 굴두부를 하악 전치부쪽으로 밀면 부상과 궤양이 생깁니다. 삶의 첫 해의 어린이들에게 기침은 보복없이 일어나고, 종종 호흡과 경련 의 중지 , 저산소 혈증으로 인한 의식 상실이 동반됩니다 .

성대의 성문과 높은 기계적 응력 경련 동반 기침 충격들이 과전압 날카로운 피로 내부 냉증 및 근육 조직의 이완 및 마비 각성 영양 장애를 초래할. 이러한 현상은 회복 후 몇 주 및 몇 달 동안 지속될 수 있는데, 이는 후두 수축 기능의 약화로 인한 발적 장애, 쉰 목소리, 요실금으로 나타납니다.

합병증 : 폐렴, 급성 폐 부종, peribronchitis, 폐 무균증, 심혈관 질환의 증상, 혈압 상승, 말초 및 뇌 혈관 경련, 저산소 성 CNS 손상. 기침이 잘되는 동안 후두 근육의 경련으로 인해 성문이 완전히 닫히거나 호흡이나 발작을 멈추게 할 때 사망 할 수 있습니다.

백일해 기침의 증상

어린이 백일해 기침의 분류

백일해의 전형적인 형태와 비정형 형태가 있습니다. 전형적인 경우에는 경련성 기침이 포함됩니다. 비정형 적으로 지워지거나 무증상 형태가 고려됩니다. 지워진 형태의 경우 기침이 반복되고 증상이 없는 경우 백일해는 혈액의 면역 학적 변화와 드물게 혈액 학적 변화에 의해서만 나타납니다.

일반적인 형태는 온화하고 보통이며 무겁습니다. 기준은 하루 경련 성 기침의 빈도, 한 건의 공격 중 기침 횟수, 무호흡 횟수입니다.

• 경미한 형태의 공격의 빈도는 하루에 최대 10-15 회, 최대 3-5 회까지 발생합니다. 일반적인 상태는 깨지지 않으며, 구토는 드뭅니다.
• 적당한 형태의 경우 기침 공격 횟수는 15-25 회, 재발 횟수는 10 회입니다. 경련성 기침의 공격에는 약간의 청색증이 동반되며 때로는 구토로 끝납니다.
• 심한 경우 발작 횟수는 하루 25 회 이상, 때로는 40-50 회 이상이며 10 회 이상의 재치가 있으며 기침 발작에는 무호흡까지 호흡 부전으로 인한 일반 청색증이 동반됩니다. 아이의 건강 상태는 크게 교란됩니다. 과민증이거나, 잘 자지 못하고, 식욕을 잃습니다.

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백일해 진단

백일해 기침의 진단은 임상 및 역학 데이터를 기반으로합니다. 특정한 세균 학적 진단은 인두 뒷벽의 기침시에 침전 된 점액으로부터 병원균을 분리하는 것으로 구성됩니다. 유행병에서 회복 된 환자를 확인하기 위해 적절한 혈청 검사를 시행합니다.

백일해의 진단은 전형적인 발작 기침, 발작의 끝에서 종종 구토를 동반 한 점성의 점액 성 객담의 철수 및 얼굴의 붓기에 기인합니다. 혀의 굴레에서 아픈 것을 확인할 수 있습니다. Catarrhal, 경련, 해소 및 혈액 학적 변화 : 정상적인 ESR로 인한 백혈구 증가 및 림프구 증가.

실험실 진단을 위해 원인 병원체를 선택하는 것이 중요합니다. 환자의 물질은 건조한 탐포 또는 영양 배지를 적신 탐폰으로 "기침 (cough plate)"방법으로 채취하여 선택적 배지에 접종합니다. 가장 좋은 파종은 질병이 발병 한 후 처음 2 주 동안 검사했을 때입니다. 실험실에 물질을 중요하고 적시에 전달합니다 (냉각은 병원체의 성장을 지연시킵니다). 백일해의 진단 에는 혈청의 백일해 백일해에 대한 항체 검출이 포함됩니다 .

백일해 진단

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백일해 치료

입원은 어린 아이들뿐만 아니라 심각한 백일해와 합병증이있는 모든 환자에게 필요합니다. 백일해의 치료는 주로 병인 및 증상입니다.

질병을 통해 환자는 신선한 냉기가 나타나 중추 신경계에 진정 작용하여 경련성 기침을 약화시키고 축소시킵니다. 가능한 경우 경련성 기침을 일으키는 외부 자극을 피하고, 의료 조작이나 구강 인두 검사 등을 피하는 것이 필요합니다. 완전한 vitaminized diet를 제공 할 필요가 있습니다. 잦은 구토를 위해서, 아이에게 먹이를 주어야합니다. 염증이 생기면 항생제를 프로 바이오 틱스 (acipol)와 함께 처방해야합니다.

백일해의 치료는 환자를위한 적절한 관리, 적절한식이 요법, 신선한 공기를 유지하는 것입니다. 기침 후 조그만 부분으로 아기에게 먹이를주십시오. 음식은 매우 정력적이며 쉽게 소화 가능해야하며, 비타민이 들어 있어야하며 가능하다면 어린이의 취향과 일치해야합니다. 재미있는 비디오 필름을 보거나보고 싶어하는 아이들은 기침 공격이 적기 때문에 아이들의 여가 조직에주의를 기울일 필요가 있습니다.

심한 경우에는, 상부기도 및 폐의 N 합병증의 존재는 침대 휴식과 광범위 항생제의 사용으로 도시되어있다. 점성 객담 방전 에어로졸 흡입에 himopsin, 키모 트립신 및 다른 mucolytic 효소를 용이하게하기 위해 지정. 경련 현상과 기침 보여 진정제 및 신경 이완제를 감쇄합니다. 특히 HBO의 형태로 산소 요법을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 항불안제, 진정제 및 수면제 (bromisoval) amphenicols (클로람페니콜), 마크로 라이드 및 아잘 리드 (Josamycin, midecamycin, oleandomycin, 에리트로 마이신), 페니실린 (아목시실린, Ospamoks), 테트라 사이클린 (독시사이클린), 진해제 (butamirata)로 할당하고 Sekretolitiki 운동 기능기도 (Tussamat, 백리향 추출물) 자극.

예후는 어린이의 나이와 질병의 진행 정도에 따라 결정됩니다. 긴급 기관 절제술을 포함한 현대 치료 방법을 사용하면 백일해 사망률이 감소하고 자격이없는 의료 서비스가없는 경우 외딴 지역에서 1 년 미만의 어린이에게서 사망 사례가 주로 관찰됩니다.

백일해 치료

백일해 예방

백일해는 DPT 백신을 방지 할 수있다. 거즈 마스크를 착용하는 그와 함께 처리 할 때 단계 건강한 아이들과 함께 감염의 접촉을 피하기 위해 이동되고, 아픈 아이를 돌보는 어른이되어야한다, 공기 방울에 의한 오염이 백일해는 경우에만 발생 때 명심해야한다 비보호적인 사람은 환자로부터 3m 떨어진 곳에 있습니다.

능동 면역을 만들기 위해 전체 세포 및 무 세포 백신을 사용합니다. 우리 나라에서는 전체 세포 백신이 DTP와 백일해의 일환으로 사용됩니다. 무 세포 (무 세포) 백신에는 백일해 아나 톡신 (pertussis anatoxin), 섬유 혈구 응집소 (filamentous hemagglutinin) 및 pertactin이 포함됩니다. 국내 DTP 백신의 백일해 성분은 죽은 백일해 병원균으로 구성됩니다.

백일해 예방법은?

백일해 DTP 백신 에 대한 첫 번째 백신 접종은 30 개월에서 40 일 간격으로 3 회 3 회 0.5ml 접종하고 1.5-2 년 후에 재 접종합니다. 백신은 견갑골 부위에 피하 주사됩니다. 백일해 monovaccine은 디프테리아 및 파상풍에 대해 이전에 면역화 된 소아에게 피하 0.1 ㎖의 용량으로 사용됩니다.