어린이용 해열제

발열은 감염에 대한 신체의 싸움을 의미하고 감염에 대한 비특이적 면역 반응에 기여하지만, 어린이의 38°C 이상의 발열은 소아과 의사와 응급 의사가 직면하는 가장 흔한 증상입니다. 해열제(어린이용 해열제)는 체온을 정상화하는 데 사용됩니다.

적응증 어린이 해열제

아열성 또는 열성 반응의 원인에 관계없이 어린이에게 발열이 있는 경우 체온 측정값을 정상으로 되돌리기 위해 해열제를 사용합니다.

이를 처방하면서 의사는 어린이, 특히 3개월에서 5세 사이의 비교적 적당한 체온 상승조차도 잠재적으로 심각한 결과를 초래할 수 있음을 이해합니다. 신체 탈수(적혈구증가증 - 혈액 응고 포함), 열성 경련, 전해질 대사 및 에너지 균형의 붕괴, 신체의 중독 및 교감 신경계의 흥분.

출생 후 처음 3~4개월 동안은 해열제를 의사의 조언 없이 임의로 사용해서는 안 됩니다.

릴리스 양식

오늘날 어린이의 발열 치료 에 가장 일반적으로 사용되는 약물 은 해열 진통제 파라세타몰 (다른 상품명에는 아세트아미노펜 파나돌, 라피돌, 파라렌, 인풀간 및 아세트아미노펜, 파나돌, 라피돌 과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 포함됩니다., Paralen, Infulgan) 및 이부프로펜 (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen) 과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다.

3~12세 어린이에게는 Ibuklin Junior(이부프로펜 및 파라세타몰 함유) 정제가 처방됩니다.

그러나 NSAIDs에 속하는 니메술리드(Nimesil, Nimulid, Naiz)는 급성 통증 완화(15세 이상 소아)에 사용되며, 12세 미만 소아에 대한 해열제로 사용이 공식적으로 중단된 이유는 다음과 같다. 간에 대한 부작용의 위험이 증가합니다.

급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염 등(발열 시토카인으로 인해 발생)에 발열이 있는 경우 모든 발열약이 어린이에게 적합한 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어, 아세틸살리실산(아스피린)은 드물지만 위험한 부작용인 라이 증후군 ( 간부전 및 뇌병증으로 나타나는)의 위협 때문에 사용되지 않습니다.

진통제인 Analgin도 발열을 감소시킬 수 있지만 12세 미만의 어린이에게는 사용하지 않습니다. 미국, 캐나다, 영국, 프랑스, ​​스웨덴, 노르웨이 및 호주에서는 조혈 및 골수 독성 작용에 대한 심각한 손상 형태의 부작용 가능성으로 인해 이 약물이 오랫동안 금지되었습니다. 그러나 우리 약국에는 어린이를위한 직장 좌약 Analgin이 있으며 주사 용액 형태의 약물에 대한 지침은 1 세 미만의 어린이에게 근육 주사가 제공되고 중요한 징후의 경우에만 사용됨을 나타냅니다. 의사의 감독. 응급 상황(고열 및 고열이 있는 경우)에는 아날진과 파라세타몰의 용해성 혼합물을 사용할 수도 있습니다 .

일반 및 발포성 정제 외에도 다음과 같은 어린이용 해열제 형태가 있습니다.

• Nurofen Forte 어린이용 경구 현탁액(6개월~12세), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen(이부프로펜 포함), Paracetamol Baby(5ml 봉지), Piaron, Paralen Baby 및 Calpol(파라세타몰 포함) );
• 어린이용 해열 시럽 - 어린이용 파라세타몰 시럽(50, 100, 120ml 병), Panadol Baby(파라세타몰 포함);
• 어린이용 해열 좌약(또는 직장 해열 좌약) Efferalgan(Paracetamol), Cefecon 및 Paramax(파라세타몰 포함) 등

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동종요법성 직장 좌약 Viburcol은 진경제, 진정제 및 진통 효과가 있지만 공식 지침에는 해열 효과가 나타나지 않습니다. 또한, 이 치료제의 성분은 Pulsatilla(미나리과의 풀밭), Atropa belladonna(일반 벨라도나 또는 밤나무과의 염료) 및 Solanum dulcamara(달콤하고 쓴 밤나무)는 독성 식물입니다.

Viferon (다른 상품명은 Laferomax, Alfarekin, Laferobion임)은 해열제가 아닙니다. 이는 인간 재조합 인터페론 알파-2b(IFN-α 2b)를 함유하고 있으며 비특이적 면역 조절제에 속합니다. 이 수단의 제조업체가 언급한 항바이러스 작용을 통해 바이러스 감염에 대한 복잡한 치료에 사용할 수 있습니다. 인공적으로 생산된 IFN-α 2b의 가능한 부작용 목록(조혈 및 정신과적 부작용 포함)에는 오한과 발열이 포함됩니다.

오래되고 약리학적으로 불건전한 수단에 대한 반향에는 어린이를 위한 No-shpa가 포함된 해열제가 포함됩니다. 왜냐하면 No-shpa(Drotaverine)는 근력 진경제로서 위장관, 담도 및 요로의 고통스러운 경련(산통)을 완화시키기 때문입니다.

약력학

뇌의 특정 영역에서 프로스타글란딘 E(2) - PGE(2)라고 불리는 생리학적 활성 지질 화합물(지방 아라키돈산 유도체)의 농도가 증가하면 체온이 상승합니다. 염증 매개체로서 시상하부의 체온 조절을 조절하는 뉴런의 활동을 증가시킵니다.

대부분의 해열제의 작용 메커니즘은 중추신경계에서 합성되는 사이클로옥시게나제 효소인 COX를 차단하고 시상하부에서 PGE(2) 수준을 감소시키는 것입니다.

파라세타몰의 해열 효과는 통증 반응과 발열을 조절하는 COX-3 - cyclooxygenase-3를 차단하기 때문입니다. 결과적으로 프로스타글란딘의 생합성이 감소되어 CNS 체온 조절 센터가 재구성됩니다.

프로토피온산 유도체 이부프로펜과 같은 NSAID는 뇌 인지질의 아라키돈산이 프로스타글란딘으로 전환되는 과정을 활성화하는 COX-2를 억제함으로써 작용합니다. 이는 프로스타글란딘 PGE2의 합성을 감소시킵니다.

약동학

파라세타몰을 복용한 후 소장에서 빠르게 흡수되어 혈액으로 들어가고(활성 물질의 10%가 혈장 단백질에 결합) 조직으로 운반됩니다. 1회 투여 후 혈장 내 최대 농도는 평균 30분 후에 나타나며 6시간에 걸쳐 점진적으로 감소합니다. 파라세타몰은 95%가 간에서 변형되고 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.

경구 복용한 이부프로펜은 장내 흡수 후 약물의 90% 이상이 혈장 단백질에 결합하고 1~2시간 후에 혈청 내 최고 농도에 도달합니다. 대부분의 약물은 간 동위효소에 의해 대사되어 파라세타몰과 같이 소변으로 배설됩니다.

어린이 해열제는 얼마나 지속되나요? 파라세타몰은 섭취 후 약 1시간 만에 해열 효과가 감소하고 거의 4시간 동안 지속되는 반면, 이부프로펜은 30분 후에 효과가 나타나 해열 효과가 6~8시간 지속된다. 발열에 대한 직장 좌약은 경구 요법보다 약 20분 늦게 효과가 시작됩니다.

투약 및 투여

정제 및 캡슐, 현탁액 및 시럽은 경구 복용됩니다. 해열 좌약 (좌약)은 직장 (직장 내강)으로 투여됩니다.

3-12개월의 어린이에게는 좌약이 투여되며 그 양은 80mg입니다. 6세 이하 어린이 - 150 mg. 최소 6시간의 주사 간격으로 하루에 3-4개의 좌약을 사용할 수 있습니다.

아이가 파라세타몰을 함유한 시럽을 경구 복용하며 단일 복용량은 나이에 따라 다릅니다. 6개월에서 12개월 사이에는 60-120mg입니다. 1~3년 -120-180 mg; 3~6세 - 180-240 mg; 6년 이상 - 240-360 mg). 시럽은 하루에 세 번 적용됩니다. 어린이를위한 해열제 간격 - 4-6 시간, 섭취 기간은 3 일을 초과해서는 안됩니다.

자세한 내용은 참조하세요. - 해열제 파라세타몰 : 복용량, 복용 방법

1세 이상 어린이(체중 10kg 이하)를 위한 해열 주사는 주사용 1% 파라세타몰 용액을 IV 주사하는 것입니다. 이를 통해 온도 감소는 30분 이내에 나타나고 약 6시간 동안 지속됩니다.

어린이의 체중에 따른 해열제의 정확한 계산은 약물의 부작용 위험을 최소화하면서 최대의 치료 효과를 보장해야 합니다.

따라서 파라세타몰의 경우 체중이 37kg을 초과하지 않는 어린이의 일일 최대 복용량은 80mg/kg입니다. 38-50kg - 하루 3g; ˃50kg - 하루 4g. 이부프로펜 기반 현탁액의 경우 체중 1kg당 1회 복용량은 7~10mg(6~8시간마다 경구 투여)입니다.

ARVI와 관련된 열이 있고 한 가지 해열제의 효과가 부족한 경우 3세 미만 어린이에게는 해열제를 대체할 수 있습니다. 첫 번째 파라세타몰(1회 용량 12.5mg/kg 체중), 6시간 후 이부프로펜(1회 용량 5) mg/kg).

그건 그렇고, 영국 소아과 의사는 그러한 교대에 강력히 반대합니다.

금기 사항

이부프로펜 사용에 대한 금기 사항은 혈액 응고 장애, 신장 또는 간 기능 부전, 위장관 염증성 질환의 악화, 비특이적 궤양성 대장염의 존재, 비강 및 부비동의 다발성 폴립과 결합된 기관지 천식입니다., 두개 내 고혈압.

파라세타몰의 금기 사항으로는 간 또는 신부전, 빈혈 상태, 낮은 백혈구 수 및 혈중 빌리루빈 수치 상승, 2개월 미만 어린이의 연령 등이 있습니다.

부작용 어린이 해열제

지침에 따르면 파라세타몰은 두통, 간 기능 장애, 메스꺼움 및 구토, 호흡 곤란, 수면 장애 및 신경 흥분과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 약물은 피부 반응을 일으킬 수도 있습니다.

이부프로펜, 그 동의어 및 유사체(예: 비슷한 방식으로 작용하는 다른 활성 성분을 함유한 NSAID)는 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 상복부 부위의 통증/경련을 동반한 배탈, 고창 및 설사를 동반한 소화 장애(또는 변비)를 유발할 수 있습니다. ), 혈압 증가 또는 감소, 기관지 경련, 피부 발진.

과다 복용

파라세타몰을 과량 투여하는 경우 혈액 내 비정상 헤모글로빈(메트헤모글로빈) 수치가 급격히 증가하고 혈소판 및 과립 백혈구(과립구) 수치가 감소하며 적혈구 용혈이 빈혈까지 나타날 수 있습니다. 간 기능의 심각한 손상. 과다 복용의 경우 파라세타몰 중독이 가능합니다(해독제는 아세틸시스테인을 경구 투여합니다).

이부프로펜 과다 복용은 두통과 상복부 통증, 현기증과 이명, 메스꺼움과 구토로 나타납니다.

다른 약과의 상호 작용

파라세타몰은 간접 항응고제, 비특이적 진통제, 항경련제(간질에 사용), 마크로라이드계 항생제(에리스로마이신, 조사마이신, 아지스로마이신 )와 함께 사용해서는 안 됩니다.

이부프로펜은 다른 NSAID, 아세틸살리실산 및 항응고제, 세포증식억제제( 메토트렉세이트 및 기타) 와 병용해서는 안 됩니다.

저장 조건

정제 의약품, 현탁액 및 시럽은 실온에서 빛으로부터 보호되는 장소, 좌약 - 냉장고에 보관해야합니다.

유통 기한

제제의 유효 기간은 포장 및 유리병 라벨(시럽 또는 현탁액 포함)에 표시되어 있으며 일반적으로 3년입니다. 개봉 후 시럽 및 현탁액은 1개월간 사용 가능합니다.

아날로그

이부프로펜 또는 파라세타몰이 함유된 정제, 시럽 및 현탁액 외에도 페퍼민트 또는 라즈베리 잎, 생강 뿌리 또는 말린 검은 딱총나무 꽃과 함께 어린이에게 해열차를 제공할 수 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 감기에 좋은 차

린든과 카모마일 꽃, 레몬 밤 또는 멜리사 허브, 안젤리카 뿌리 (dudnik)와 같은 어린이를위한 해열 허브를 끓일 수도 있습니다. 기사의 추가 정보 - 민간 요법과 허브로 열을 내리는 방법은 무엇입니까?

그러나 어린이용 해열패치는 실제로는 약이 아닙니다. 즉, 어린이의 높은 체온을 낮추지는 못합니다. 예를 들어 쿨피버(일본 고바야시제약)의 쿨프에버는 피부에 붙인 부위의 열을 효과적으로 방출한다(혈관이 가까운 신체 부위에 붙이는 것이 좋다). 피부 표면). 따라서 패치는 몸 전체에 냉각 효과가 없습니다.

패치의 주성분은 해열제가 아닌, 피부 도포 부위의 수분을 다량 흡수하는 하이드로겔(수불용성 고분자)입니다. 그리고 패치를 떼어내면 피부가 빠르게 따뜻해져 원래 온도로 돌아옵니다.

문학

• Belousov, YB 임상 약리학: 국가 가이드 / 편집자: YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - 모스크바: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA 소아과: 국가 핸드북. 간략한 판 / 에디션. AA 바라노프(AA Baranov). - 모스크바 : GEOTAR-Media, 2015. - 768쪽.