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관절의 다발성 관절염
최근 리뷰 : 29.06.2025
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여러 관절이 동시에 영향을 받고 뼈와 연골 구조에 퇴행성-이영양증 변화가 나타나는 근골격계 질환을 관절 다발관절증으로 진단합니다.
역학
미국 류마티스학회 전문가들은 다발관절증 유병률을 인구의 5~25%로 추정합니다. 최소 42%의 경우, 이 질환은 환자의 가족력에서 발견됩니다. [ 1 ]
원인 관절의 다발성 관절염
골관절염 또는 두 개 이상의 관절이 동시에 영향을 받는 골관절염 은 관절 내 유리 연골의 파괴와 연골하 뼈의 손상(재조형)을 수반하는 다발성 퇴행성 관절병으로, 사실상 모든 활막 관절에서 발생할 수 있습니다.
용어상의 균일성이 부족하여 다발관절염은 일반화 또는 다관절 골관절염, 켈그렌 증후군 또는 일반화 골관절염, 다발성 변형/퇴행성 골관절염 및 다발성 골관절염이라고도 합니다. [ 2 ]
병리의 주요 원인이나 소인을 찾아내는 것이 불가능한 경우가 많으며, 이러한 경우 특발성 또는 원발성 다발관절증이 진단되는데, 이는 이 질환의 가장 흔한 형태입니다. 65세 이상 성인의 다발관절증은 자연적인 노화로 인한 관절 연골의 "마모"로 설명됩니다(이 질환은 40세에서 50세 사이에도 발생할 수 있습니다). [ 3 ]
2차 다발관절증의 원인은 다음과 같습니다.
위험 요소
외상성 관절 손상과 고령 외에도 다발관절증이 발생할 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 여성(이 병리학적 증상이 여성에게 더 자주 나타나며, 이는 연령에 따른 호르몬 변화(폐경기)로 인해 발생할 수 있음)
- 관절에 부담을 주는 힘든 육체 노동과 일부 스포츠;
- 과체중 및 비만(또한 모든 관절 구조의 기계적 부하를 증가시킴)
- 선천적 뼈 탈구 및 관절 탈구(예: 골반뼈 바깥쪽으로 대퇴골 두부가 탈구된 경우 - 선천적 고관절 탈구)
- 관절 안정성을 유지하는 데 필요한 근이영양실조와 근긴장 상실
- 특정 내분비 질환(갑상선기능저하증, 당뇨병)
- 친척 중에 다발관절증이 있는 경우, 즉 유전적 소인.
원발성 전신성 골관절염 발병에 있어 유전적 요인은 연골 변성 과정을 가속화하는 데 적지 않은 역할을 합니다. 특히, 연골세포(연골 조직 세포)에서 발현되는 단백질을 암호화하는 FRZB 유전자의 다형성, 연골 조직의 세포외 기질 구조 단백질을 암호화하는 유전자의 돌연변이 등이 포함됩니다. [ 4 ]
읽어보세요 - 골관절염의 위험 요인 및 원인
병인
다발성 퇴행성 관절병증의 발병 메커니즘의 개별 구성 요소는 관절의 결합 구조 변화와 연골 세포외 기질 손상 및 연골하 골 파괴 간의 관계를 조사하는 연구 주제로 남아 있습니다. [ 5 ]
출판물에서 이 질병의 발병 기전을 설명하는 내용은 다음과 같습니다.
조짐 관절의 다발성 관절염
다양한 부위의 관절에 나타나는 다발성 관절증의 전형적인 증상은 관절 통증, 붓기, 경직(뻣뻣함) 및 운동 범위 감소로 나타납니다.
뼈와 연골 구조의 퇴행성 및 이영양증 변화의 첫 징후는 관절을 누를 때 느껴지는 통증으로 가장 흔하게 나타납니다. 처음에는 아침에 소위 시작 통증이 나타나며, 움직이면 빠르게 가라앉습니다. 질병이 진행됨에 따라 관절에 부하가 걸릴 때 관절통이 느껴집니다. 골관절염의 주요 증상 참조
관절이 쉬는 동안에도 아프고, 장시간 쉬어도 관절 운동이 개선되지 않고 (관절이 막힌 것 같은 느낌이 들 때), 이는 골관절염이 상당히 진행된 단계임을 나타냅니다. 관절염은 총 4단계로 나뉩니다. 거의 통증이 없는 단계부터 심한 통증이 있는 단계까지이며, 각 단계는 X선(켈그렌-로렌스 척도)을 통해 확인되는 반대쪽 관절의 병리학적 변화 정도에 따라 결정됩니다. 1도 다발성 관절염은 1~2단계에 해당하며, 2도 다발성 관절염은 관절의 뼈와 연골 구조의 퇴행성-이영양성 변화 단계인 3~4단계에 해당합니다.
다발성 골관절염의 흔한 증상 중 하나는 움직일 때 관절에서 딱딱거리는 소리나 딱딱거리는 소리가 나는 것입니다. 이는 관절과 그 주변에 뼈 성장(골극)이 형성되어 변형을 유발하는 변형성 다발성 관절증이 발생하기 때문입니다.
골관절염에는 특정 유형, 임상 형태 및 변이가 있습니다. 사지 관절은 병리학적 변화를 가장 자주 겪습니다.
상지에서는 손의 다발성 관절증으로, 제1중수지절관절, 수근관절-수근관절, 주상골-수근관절, 그리고 근위/원위 지간관절까지 확장될 수 있습니다. 지간관절의 다발성 관절증은 변형성으로 골 돌출(헤베르덴 결절 및 부샤르 결절)을 보일 수 있으며, 미란성으로 연골하골에 낭포성 공동을 형성할 수 있습니다. [ 6 ]
하지 관절의 다발관절염은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.
척추 다발성 관절염은 관절 연골의 퇴행성 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 척추관절염(주로 경추 또는 요추)이나 척추 골관절염의 형태로 나타납니다. 다발성 관절염의 임상 증상으로는 요통(경추 골관절염의 경우 목의 통증이 어깨로 방사됨)과 척추의 가동성 및 유연성 문제가 있습니다.
합병증 및 결과
질병이 진행됨에 따라 특정 활동 수행 능력에 영향을 미치고, 자세와 걸음걸이를 변화시켜 불안정성과 운동 범위 감소로 이어질 수 있습니다. 또한 근육량 감소(근섬유 위축)를 동반한 근육 손상도 발생할 수 있습니다.
선천성 관절염의 합병증으로는 관절의 활막 염증(활막염)과 탈출된 햄스트링(베이커 낭종)이 형성되어 경골 신경을 압박하여 무릎 아래 다리의 감각 상실, 연부조직 부종, 정맥 혈전증이 발생할 수 있습니다.
척추 관절 병변의 심각한 결과 중 하나는 척추관이 좁아지는 협착증으로, 이로 인해 다리가 약해지고 신경성 원인으로 인한 파행이 발생합니다.
진단 관절의 다발성 관절염
다발성 퇴행성 골관절염을 진단하는 방법에 대한 간행물을 읽어보세요.
감별 진단
다발관절증의 감별진단은 다발관절염, 류마티스 관절염, 소아 특발성 관절염, 건선성 관절염, 반응성 관절염, 통풍, 골연골이형성증 및 강직성 척추관절염, 신경인성 및 기타 관절병증을 배제해야 합니다. 골관절염 감별진단 도 참조하십시오.
누구에게 연락해야합니까?
치료 관절의 다발성 관절염
다발관절염에 대한 표준 치료에는 통증 강도를 줄이고 다른 증상을 관리하는 것이 포함됩니다.
전신성 골관절염을 포함한 골관절염의 약물 치료 에는 다양한 약물이 사용됩니다. 자세한 내용은 관련 논문을 참조하십시오.
골관절염의 국소 치료를 실시하고, 다발관절염에 적용하는 연고는 다음과 같습니다.
다발성 관절염 환자의 물리 치료 및 운동 치료 상태 개선에 기여합니다. 자세한 내용은 자료에 나와 있습니다.
최적의 균형 잡힌 식단도 권장됩니다. 다발성 관절염에 대한 식단, 자세한 내용은 참조 - 골관절염에 대한 식단을 참조하세요.
통증이 극심해지고, 영향을 받는 관절의 뼈와 연골 구조에 퇴행성-이영양증적 변화가 생겨 걷기를 포함한 어떤 움직임도 할 수 없을 때 수술적 치료를 시행합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
예방
관절의 다발성 관절염을 예방할 수 있을까요? 골관절염을 예방하는 특별한 방법은 없습니다. 그러나 적당한 신체 활동을 포함한 활동적인 생활 습관, 과도한 체중 감량, 그리고 근골격계 상태에 대한 주의를 기울이면 질병 발병 위험을 줄이거나 진행을 막을 수 있습니다.
예보
전반적인 예후는 관절 연골과 연골하골 손상 정도, 영향을 받는 관절의 수와 위치에 따라 달라집니다. 많은 경우 관절 기능 상실은 장애로 이어집니다.