경추의 골다공증
최근 리뷰 : 29.06.2025
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경추의 척추극 또는 골극은 뼈의 돌기(그리스어로 '뼈'를 뜻하는 'osteon'과 '돌출물'을 뜻하는 'phyton'에서 유래)로, 연골의 골화, 즉 연골 내 골화를 통해 7개의 경추 중 어느 곳에나 형성될 수 있습니다.
원인 경추의 골다공증
NASS(북미 척추학회) 전문가들은 골극(bone spur)이라고도 불리는 척추 골극을 뼈 성장판과 척추체가 연결되는 지점, 즉 척추체의 골단에서 발생하는 추간판 가장자리 근처의 골 과성장으로 정의합니다. 이러한 경추 변연 골극은 넓은 기저부를 가지며, 척추체의 골-연골성 폐쇄(종판) 가장자리(척추뼈와 추간판 사이에 위치)와 인접 척추체를 연결하는 궁상 관절(후관절 또는 접합골) 모두에서 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 척추뼈에 비정상적인 뼈가 생기는 것은 경추 골관절염, 즉 경추 척추증 의 결과입니다. 전문가들은 이것이 나이가 들면서 척추 관절 구조(연골 포함)가 정상적으로 노화되고 마모되면서 발생한다고 생각합니다.
골극은 경추의 뼈와 관절 주위의 인대와 힘줄이 손상되거나 염증이 생겨서 발생할 수도 있습니다. 척추체 폐쇄판과 추간판(핵 펄포수스와 섬유륜)에 영향을 미치는 경추의 퇴행성 과정인 경추 골 연골증, 척추 관절의 위치 파괴, 경추의 탈구로 인해 발생할 수도 있습니다.
위험 요소
경추뼈 돌기의 특정 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 경추 부상
- 과도하거나 부족한 신체 활동
- 퇴행성 변화로 인해 척추 디스크의 연령 관련 마모 및 완충 기능 저하
- 척추 불안정성은 척추 폐쇄판의 퇴행(경화 또는 굳어짐)으로 정의되며, 디스크성 척추 경화증으로 정의되며, 성장 인자 베타(TGFβ)의 활동 증가로 인해 발생합니다.
- 유전 및 척추체와 관절면의 이상 존재;
- 자세 장애
- 경추 척추 측만증
- 척추의 인대 구조의 골화를 동반한 확산성 특발성 골격 과골증. [4 ], [ 5 ]
또한 참조 - 골관절염의 위험 요인 및 원인
병인
경추 척추 부위의 연골로 덮인 뼈의 과도한 성장은 종종 해면골(해면뼈)로 구성된 척추체의 주변 가장자리를 따라 형성됩니다.
과성장은 연골과 골조직을 덮고 있는 골막(periosteum)의 경계에서 발생합니다. 골조직은 골조직의 성장과 재생을 담당하며, 두 층으로 구성됩니다. 섬유질 섬유 다발로 이루어진 외측 고형층과 골형성층(골형성층)입니다. 형성층은 중간엽 전구세포(줄기세포), 분화된 골형성 전구세포(골수 줄기세포), 골아세포(미성숙 골세포), 그리고 결합 조직 세포인 섬유아세포로 구성된 콜라겐 기질입니다.
골극 형성의 병인은 골막 내에서 높은 자가 재생성을 가진 전구 세포의 연골 분화와 관련이 있으며, 관절 연골 및/또는 추간판 손상에 대한 보호적이고 보상적인 반응인 세포 복구 반응에 기인합니다.
다음으로, 연골내 골화가 일어납니다. 연골 조직의 분화 세포인 연골세포가 연골의 세포외 기질을 형성합니다. 연골세포의 증식에 따라 비대가 발생하고, 비대해진 연골세포는 연골 조직의 주요 당단백질인 II형 콜라겐의 발현을 억제하고, 뼈 형성을 촉진하는 X형 콜라겐을 생성하기 시작합니다. 또한, 뼈 및 연골 성장을 유도하는 BMP6(골모세포 분화 관련 전사인자), Runx2 등의 단백질도 생성합니다.
그 결과, 세포 내 연골 기질이 파괴되고, 그 기질의 광물화(하이드록시아파타이트 결정의 침전)와 골모세포의 활발한 분화가 일어나고, 골모세포가 성숙하여 기질에 침투하여 골 조직 세포(골세포)로 변형됩니다.
조짐 경추의 골다공증
경부 골극 자체는 아프지 않지만 결국 신경을 누르기 시작하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 목 부위에 다양한 강도의 통증이 나타나는데, 휴식 시에는 약해지고 움직이면 심해지며 목 뒤, 어깨, 팔 또는 손으로 퍼질 수 있습니다.
- 목의 뻣뻣함과 근육 경직
- 두통;
- 어깨, 팔뚝, 손에 영향을 줄 수 있는 무감각, 타는 듯한 느낌, 따끔거리는 느낌
- 손가락의 움직임에 장애가 있거나 없이 한쪽 또는 양쪽 손 및/또는 팔의 점진적인 약화;
- 근육 경련
- 경부 골극은 인두와 식도의 뒷부분을 압박하여 삼키기 어려움을 유발합니다. [ 6 ]
경부 부위의 골극을 동반한 골연골증은 같은 방식으로 나타나지만, 그 형태학적 특징은 척추체에 수평으로 뼈가 자라는 것인데, 이를 융한스 척추라고 합니다.
후경추 골극은 척추 등쪽 극돌기 근처에 형성되며, 경추 부위의 척추 후종인대가 골화되면서 발생합니다. 이러한 척추극은 추간공(추간공)의 신경줄기에 기계적 압력을 가하여 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
노년기에 척추의 전종인대가 경추에서 골화되면서 형성되는 전방 경추 골극은 대개 무증상입니다. 그러나 인접 조직이 붓고 골 성장이 후두신경이나 식도를 압박할 경우, 환자는 발성 장애, 삼키기 어려움, 식도 경련, 호흡곤란 등을 경험할 수 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 경추의 골다공증
경추 골극이 항상 목 통증이나 기타 증상을 유발하는 것은 아니므로, 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 일부 추정에 따르면 경추 골극 환자의 약 40%는 증상 관리가 필요합니다.
통증이 있을 경우, 증상 치료에는 진통제를 사용하는 것이 포함되며, 주요 약물은 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)입니다. 비경구적으로 코르티코스테로이드를 사용할 수 있습니다(단기간). 외부적으로는 목 통증에 다양한 연고를 사용합니다.
물리 치료(주로 치료적 마사지), 운동 범위를 늘리기 위한 LFK, 침술 등의 비침습적 방법을 통해 통증을 줄이고 목의 가동성을 늘리는 등 장기적인 증상 완화에 도움이 됩니다.
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경추 골극 운동은 급성 통증이 없는 경우에만 시행할 수 있습니다. 물리치료사들이 권장하는 운동은 다음과 같습니다.
- 어깨와 등을 이완한 상태에서 머리를 좌우로 천천히 돌리고, 각 방향으로 10회씩 반복합니다.
- 턱을 위로 향하게 한 채 머리를 오른쪽에서 왼쪽으로 부드럽게 호 모양으로 돌립니다(각 방향으로 여러 번):
- 머리를 어깨 쪽으로 좌우로 기울이고, 손으로 머리 반대쪽을 누르면 기울기가 약간 더 커져 목 반대쪽이 스트레칭됩니다. 스트레칭 동작을 10초간 유지하고 양방향으로 2~3회 반복합니다.
- 목의 등척성 회전을 강화하고 목 뒤쪽 근육을 스트레칭합니다. 머리를 고정한 상태에서 손바닥을 머리 뒤쪽에 대거나 손등을 턱에 살짝 대고 실시합니다. 최적의 반복 횟수는 최소 10회입니다.
경부 골극을 제거하는 방법에 대한 질문에 미국 신경외과 의사 협회(AANS) 전문가들은 골극은 스스로 사라지지 않으며, 이를 제거하는 유일한 방법은 골극 절제술이나 골극 제거술이라고 답합니다.
따라서 보존적 치료로 증상이 완화되지 않거나 신경학적 문제가 발생하여 상태가 악화되는 드문 경우, 수술이 최후의 수단으로 고려될 수 있습니다. 골극 제거술 외에도, 척수 압박을 완화하기 위해 척추유합술(인접 척추뼈 유합술)을 동반한 추궁 절제술 및 추궁성형술과 같은 수술이 권장될 수 있으며, 통증을 완화하기 위해 영향을 받는 신경에 대한 고주파 절제술이 권장될 수 있습니다.
동시에 전문가들은 수술적 개입에는 신경과 척수가 손상될 위험이 있으며, 통증이 증가할 수도 있다는 사실을 숨기지 않습니다.
예방
경추 골극 형성을 예방할 수 있을까요? 이 질환 예방에 대한 일반적인 권장 사항은 건강한 생활 습관, 특히 운동의 필요성에 관한 것입니다.
예보
예후 측면에서, 통증이 있는 경우 골극이 진행될 수 있으므로 시간이 지남에 따라 통증이 악화될 수 있습니다. 즉, 골극이 계속 자라 신체 활동을 제한하게 됩니다. 또한 경추 골극이 자라면서 주변 신경, 근육 또는 기타 구조물을 압박하여 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.