내분비 기관의 결핵

내분비계는 모든 장기와 시스템의 기능을 체액으로 조절하여 신체의 항상성을 유지합니다. 다른 질병 과 마찬가지로 내분비계 결핵은 내부 환경의 변화를 동반하며, 내분비계의 각 연결 고리는 이 "자극물"에 고유한 방식으로 반응합니다. 따라서 갑상선과 교감신경 부신 호르몬 수치가 증가합니다.

결핵이 확산되고 심화됨에 따라 적응 기전의 억제와 함께 혈중 여러 호르몬 수치의 감소가 관찰됩니다. 이러한 반응은 초기 신체 상태, 동반 질환, 유전적 및 면역학적 반응에 크게 좌우되며, 이는 특정 병리학적 변화 부위의 국소 조직 반응의 질을 결정합니다. 최근 몇 년 동안 결핵 환자에서 APUD 시스템의 작용이 연구되었는데, 이 시스템의 변화가 질병의 임상 경과를 크게 좌우하기 때문입니다. 이 섹션에서는 부신, 갑상선, 뇌하수체에서 나타나는 결핵성 변화의 특징을 중점적으로 다룹니다. 내분비계 결핵은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 주로 혈액성 감염
• 활성화된 특정 프로세스의 다중 지역화.

내분비계 기관의 결핵에 대한 진단 검사에는 반드시 결핵 진단과 혈장 내 특정 항체(결핵 항원과의 혈청학적 반응)를 찾는 것이 포함됩니다. PCR 방법을 사용하면 혈액 내 결핵균을 검출할 수 있습니다.

내분비계 기관의 림프성 및 접촉성 병변은 드뭅니다. 결핵성 수막염에서 뇌하수체 결핵이 발생하는 것이 그 예입니다. 부신과 갑상선의 고립성 병변 사례도 알려져 있습니다.

연구진은 전염성 결핵으로 사망한 100명을 부검한 결과, 53%의 경우 부신에서, 14%의 경우 갑상선에서, 5%의 경우 고환에서, 4%의 경우 뇌하수체에서 특정 과정의 징후를 발견했습니다.

부신 결핵

부신 기능저하는 대부분 확산성 위축(최대 60%의 경우)으로 인해 발생하며, 주로 자가면역성 기원이고, 결핵(최대 30%), 아밀로이드증 및 기타 질병(최대 10%)으로 인해 발생합니다.

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부신 결핵의 증상

부신 결핵에서는 피질과 수질 모두에서 특정 건락성 괴사 병소가 관찰됩니다. 이 경우 국소적인 섬유성 변화가 형성되고 칼슘 침착이 나타납니다. 동시에, 소수의 환자만이 부신 기능 부전으로 진단받으며, 부신 조직의 90% 이상이 파괴되었을 때 임상 증상이 나타납니다.

부신의 결핵성 과정 진단은 일반적으로 부신 기능 부전의 첫 증상으로 시작됩니다.

• 쇠약, 피로 증가
• 특히 굽은 표면의 피부색소 증가
• 15%의 경우 과색소침착과 색소탈색 부위가 결합된 형태입니다.
• 혈압을 낮추다
• 소화기관 기능 장애, 변비
• 심근이영양증
• 저혈당 상태
• 소금을 섭취하고 싶은 욕구가 증가함
• 관절통.

부신결핵 진단

현대 연구의 도움으로 혈중 코르티솔 수치를 측정할 수 있습니다. 부신에 심각한 손상이 있는 경우, 이 수치는 현저히 감소하여 정상보다 훨씬 낮아집니다.

초음파나 CT와 같은 기기 검사법을 사용하면 6mm 이상의 침윤이나 괴사 병소를 확인할 수 있습니다. 비만 환자의 경우 초음파 검사의 한계로 인해 CT를 사용하는 것이 더 좋습니다. 최근에는 MRI의 중요성이 더욱 부각되고 있습니다.

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갑상선 결핵

갑상선 결핵의 증상

임상적으로 나타나는 갑상선 결핵은 매우 드물게 관찰됩니다. 특정 갑상선 병변은 갑상선 구조에서 "냉" 림프절이 발견되면서 생검 중 우연히 발견됩니다.

결핵성 갑상선 농양의 증상은 다음과 같습니다.

• 특히 삼킬 때 목 앞쪽에 통증이 있음:
• 쇠약, 피로, 불쾌감;
• 갑상선 염증 과정의 국소적 증상, 즉 "폐쇄 증상"은 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 질식입니다.

갑상선 결핵 진단

조직학적 검사 없이는 진단을 내리는 것이 거의 불가능합니다. 현재 갑상선 초음파 검사와 방사성 동위원소 검사를 시행하고 있으며, 이를 통해 침윤 부위만 확인할 수 있습니다. 갑상선 석회화는 매우 드뭅니다. 냉성 농양에서 분비물이 나오는 누공이 형성된 경우, 결핵균을 찾기 위한 세균학적 검사와 세균학적 검사를 시행하는 것이 좋습니다. "냉성" 림프절이 형성되는 질환의 경우 감별 진단을 시행합니다.

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시상하부와 뇌하수체 결핵

시상하부와 뇌하수체 결핵의 역학

전 세계적으로 결핵성 과정에 의한 뇌하수체와 시상하부 손상 사례는 소수에 불과합니다. 모든 저자들은 이 부위의 결핵이 결핵성 수막염 및 혈행성(속립성) 결핵과 관련이 있음을 지적합니다.

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시상하부 및 뇌하수체 결핵의 진단

시상하부 결핵과 뇌하수체 결핵의 진단 및 감별 진단은 매우 어렵습니다. 결핵성 뇌하수체 병변의 평생 확인은 광범위한 결핵의 경우 뇌하수체 기능 부전 징후가 나타날 때에만 가능합니다. 이러한 질환 중 가장 중요하고 눈에 띄는 것은 요붕증입니다. 드물지만 염증 과정이 뇌하수체 외로 확장되거나 뇌하수체 크기가 증가하면 시신경 교차 영역의 시신경 손상이 발생할 수 있습니다.

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