소변의 아드레날린과 노르아드레날린

소변을 통한 아드레날린 배설에 대한 기준치(표준)는 최대 20mcg/일이고, 노르에피네프린은 최대 90mcg/일입니다.

신장 기능이 정상인 경우, 소변 중 카테콜아민 배설 검사는 교감신경-부신계 상태를 평가하는 적절한 방법으로 간주됩니다. 소변은 24시간 동안 수집합니다. 카테콜아민 검사를 위해 소변을 수집하기 전에 바나나, 파인애플, 치즈, 진한 차, 바닐린 함유 식품과 같은 특정 식품을 식단에서 제외해야 합니다. 테트라사이클린계 항생제, 키니딘, 레세르핀, 디아제팜, 클로르디아제폭사이드, 이미프라민, 아드레날린 차단제, 모노아민 산화효소 억제제는 복용해서는 안 됩니다. 환자는 신체적, 정신적으로 충분한 휴식을 취해야 합니다. 스트레스나 경미한 저혈당 상태에서는 혈장 내 아드레날린 농도가 10배 증가합니다.

카테콜아민의 소변 배출 증가는 통증 증후군, 불면증, 불안과 관련된 질병에서 관찰됩니다. 고혈압 위기,심근경색의 급성기, 협심증 발작 중; 간염 및 간경변증; 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화; 기관지천식 발작 중; 인슐린, ACTH 및 코르티손 투여 후; 조종사와 승객의 비행 중에 관찰됩니다.

갈색세포종 에서는 소변 내 카테콜아민 함량이 수십 배 증가합니다. 일부 환자에서는 노르에피네프린이 하루 1,000mcg, 아드레날린이 하루 750mcg 이상 배출됩니다. 갈색세포종 진단을 위한 소변 아드레날린 측정의 민감도는 82%, 특이도는 95%, 노르에피네프린은 각각 89~100%, 98%입니다.

갈색세포종은 소변에서 카테콜아민과 바닐릴만델산(또는 아드레날린과 노르아드레날린 대사산물)을 함께 측정하여 환자의 거의 95%에서 진단할 수 있습니다. 소변에서 아드레날린과 노르아드레날린을 각각 측정하면 종양의 가능한 국소화에 대한 대략적인 정보를 얻을 수 있습니다. 종양이 부신 수질에서 기원하는 경우, 소변으로 배출되는 카테콜아민의 20% 이상이 아드레날린 입니다. 노르아드레날린이 주로 배출되므로 종양의 부신 외 국소화가 가능합니다.

신경모세포종과 신경절신경모세포종에서는 소변 내 노르에피네프린 농도가 일반적으로 유의하게 증가하는 반면, 아드레날린 농도는 정상 범위 내로 유지됩니다. 신경모세포종은 메티오닌 분해의 중간 산물인 시스타티오닌의 배설 증가를 특징으로 합니다.

크로마핀 조직 종양이 양성인 경우, 수술적 제거 후 동맥압과 카테콜아민 배설은 위기 경과 환자의 95%, 지속성 고혈압 환자의 65%에서 정상화됩니다. 소변 내 카테콜아민 수치가 감소하지 않으면 추가적인 종양 조직이 존재함을 시사합니다.

카테콜아민의 소변 농도 감소는 신장의 여과 능력 감소, 특히 크로마핀 조직의 퇴화로 인한 콜라겐증, 급성 백혈병 과 함께 관찰됩니다.

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