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소초점 심근경색
최근 리뷰 : 07.06.2024
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소규모 심근 경색은 심장의 근육 조직에 대한 형태 학적 변이체, 하위 내막 구역, 심근에 연결하는 심강막의 층을 포함하고 하위 내막 경색을 나타낸다. [ 1 ]
역학
임상 통계에 따르면, 관상 동맥의 급성 부분 폐색과의 심근 경색 및 하위 내막에서 괴사의 초점 형성은 급성 심근 경색의 모든 경우의 5-15%를 차지한다.
다른 데이터에 따르면, 심근 경색의 거의 60%가 하위 내막 영역에서 발생합니다. [ 2 ]
원인 얕은 심근경색.
전형적으로, 하위 내막 또는 소규모 경색 경색은 동맥 경화 - 관상 동맥에 의해 영향을받는 작은 혈액 형태 동맥의 부분 혈전 또는 색전 폐색 (폐색)으로 인한 혈액 공급의 국소 감소의 결과이다.
하위 내막은 심내막 (심장 공동의 내부 안감 안감) 내 깊이에 있으며 두꺼운 탄성 및 콜라겐 섬유 및 혈관 (동맥 및 모세관)을 함유합니다.
좌심실의 하위 내막 벽의 작은 영역, 중재법 중격 또는 심장의 심실에 위치한 유두 근육이 영향을 받기 때문에, 하위 관상 경색을 소형 중심 경색이라고한다.
또한, 심장학에서 심장의 근육 조직에 대한 이러한 손상의 변형은 ST- 세그먼트 상승이없는 내 경색 또는 심근 경색으로 정의된다 (또는 Q 치아없이 심실 내부 벽의 심근 세포의 ECG 여기 및 중재 중격). [ 3 ]
더 읽기:
위험 요소
소규모 중소 경색을 개발하는 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 노령;
- 관상 동맥 스테 싱 죽상 동맥 경화증;
- 만성 동맥 고혈압;
- Culgestive 심부전;
- Ibs- 관상 동맥 심장 질환;
- 폐색전증.
병인
임의의 경색에서와 같이 소규모 (심근) 경색에서 심근 손상의 메커니즘은 혈액 공급의 현저한 감소 또는 중단으로 인해 심장 근육 조직의 허혈성 괴사에 기초한다.
혈액 공급은 협착증 및/또는 관상 동맥의 폐색에 의해 손상되며, 대부분의 경우 혈관 루멘에서 혈액 혈소판의 활성화 및 혈전 형성으로 동맥 경화성 플라크의 파열로 인한 것입니다.
이 형태 학적 유형의 경색의 병인을 설명하면서, 심장 전문의는 혈류를 재분배하는 동안 공동의 높은 수축기 압력이 심근 내부의 혈관의 압축으로 이어질 수 있기 때문에 좌심실의 하위 내막 부분의 허혈성 괴사에 대한 취약성 증가를 지적합니다. 또한, 여기에 위치한 용기의 작은 벽 두께도 역할을합니다.
그러나, 연구에서 알 수 있듯이, 얕은 초점 경색은 심장 마디 세포의 퇴행성 변화가 심각한 심근 섬유에서 발생하지만, 다양한 크기의 응고 괴사의 초점은 이들 섬유의 상단에 형성되지만, 심근 세포의 근막에 인접한 근섬유의 하나 또는 두 층의 보존을 특징으로한다.
합병증 및 결과
소규모/초점/하위 내막 경색의 가능한 합병증과 결과 중에서, 전문가 이름: 반복적 인 협심증 촉진 및 형성 좌심실 동맥류; 심근의 일부의 수축기 심부전 및 악기증; 의 형태로 심장의 전도 시스템의 중단.
또한 읽으십시오 - 심근 경색: 합병증
진단 얕은 심근경색.
심근 경색의 진단은 우선 심전도 (ECG)의 결과에 의해 확립된다. 또한 비 침습적 이미징의 중요한 도구 (가역적이고 돌이킬 수없는 심근 손상의 존재 및 국소화에 대한 포괄적 인 정보를 제공). 마음의 MRI. [ 4 ]
도구 진단은 간행물에 자세히 설명되어 있습니다 - 심장 검사의 도구 방법
ECG의 소규모 관상 동맥 경색의 부분 폐색에서 ECG의 소형 심근 경색은 ST- 세그먼트 우울증을 보여줍니다. 즉, 등전선 아래의 완전한 심실 여기의 기간을 보여주는 세그먼트의 이동, Q의 거꾸로 (평평한) t 및 Q의 부재를 보여줍니다.
심근 경색의 ECG 도 참조하십시오
특정 심장 트로포닌 (TNI 및 TNT) 및 백혈구 수준, 미오글로빈, 크레아틴 키나제 이소 엔자임 및 젖산 탈수소 효소에 대한 혈액 검사는 진단을 확인합니다.
자세한 정보 - 심근 경색의 마커
감별 진단은 경막 또는 대규모 및 소규모 중심 심근 경색, 국소 심근염, 심낭염, 급성 심부전, 급성 폐색전증을 구별해야합니다. [ 5 ]
더 읽기 - 심근 경색: 진단
누구에게 연락해야합니까?
치료 얕은 심근경색.
심근 경색이 의심되는 모든 환자는 162 내지 325mg의 용량으로 아세틸 살리실산 (아스피린)을 복용해야하며 입을 통해 빠른 흡수를 위해 씹어야합니다. 또한 모든 환자에게는 보충 산소가 제공되어야합니다.
니트로 글리세린 (Sublyingual and intravenous)은 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
그러나 혈전 용해 그룹 (Streptokinase, alteplase, tenecteplase 등)의 약물은이 변형의 경색에 사용되지 않습니다.
재료의 모든 세부 사항 - 심근 경색: 처리
예방
죽상 동맥 경화증, IBS 및 기타 심장 질환의 치료 및 혈압 의사의 통제는 하위 내막 영역에서 심장의 근육 조직에 손상을 예방하는 주요 방법을 고려합니다. [ 6 ]
예보
소규모 중심 경색에서 심근 손상의 양이 제한되어 있기 때문에, 관련 임상 증상 및 합병증은 일반적으로 심근 벽의 전체 두께를 포함하는 경색보다 덜 두드러지기 때문에 초기 또는 병원 예후는 유리한 것으로 간주됩니다. 그러나, 대형 (대형) 경색 및 갑작스런 사망으로 이어질 수있는 늦은 합병증을 고려해야합니다.
또한 - 심근 경색: 예후 및 재활 를 참조하십시오