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협착성 죽상경화증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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동맥 혈관의 죽상 경화성 병변으로 인해 혈류가 감소하여 내강이 좁아지면 협착성 죽상 동맥 경화증 (그리스 협착증-협소함)이 진단됩니다.[1]
역학
협착성 죽상동맥경화증에 대한 정확한 통계는 없지만 일부 외국 연구에 따르면 경동맥 협착증의 유병률은 일반 인구의 1.5%(연간 약 5,800만 명)로 추산됩니다. 관상동맥 죽상경화성 협착증은 사례의 12% 이상을 차지하며, 이러한 신장 동맥 병리(종종 다른 동맥 혈관의 동시 죽상경화성 병변과 함께)의 발견 빈도는 15%입니다.
협착성 죽상동맥경화증을 포함한 죽상동맥경화증의 유병률은 노인 남성에게서 더 높게 관찰됩니다(여성보다 거의 2배 더 자주).[2]
원인 협착성 죽상경화증
무증상(무증상) 죽상동맥경화증 과 달리 , 협착성 죽상경화증은 다양한 국소화 동맥의 죽상경화성 병변의 후기 증상 단계 또는 단계입니다. 그리고 그 주요 원인은 지질 대사 장애 , 즉 의학에서 이상 지질 혈증으로 정의되는 고콜레스테롤혈증 과 고중성지방혈증 으로 이어지는 지방 대사 장애에 있습니다.
더 많은 출판물 - 죽상동맥경화증 - 원인 및 위험 요인
내강의 50~60%를 차지하는 동맥 협착증은 동맥의 "운반 능력"에 큰 영향을 미치며 혈류역학적으로 상당한 감소를 일으킬 수 있습니다.
전문가들은 죽상동맥경화증의 위험 요인 중 대사증후군 , 동맥고혈압, 고호모시스테인혈증 , 인슐린 저항성과 당뇨병, 갑상선 호르몬 결핍, 만성 신부전, 비만, 흡연, 50세 이후 연령, 유전적 소인 등을 지적합니다.[3]
병인
죽상동맥경화증의 발병기전에서 주요 역할은 혈관벽(내부 시스(내막)과 중간 시스(미디어) 사이)에 형성된 죽상경화성 또는 죽상경화성 플라크 에 의해 수행됩니다 . 이는 저밀도 지질단백질 콜레스테롤(LDL-C), 거품 세포(LDL을 삼킨 대식세포), 단핵구(T 림프구), 섬유아세포 및 평활근 세포 의 콤팩트한 축적입니다. 그런 다음 영향을받는 부위의 내막이 섬유질로 두꺼워지고 두꺼워지며 플라크가 석회화됩니다.[4]
혈관벽의 죽상동맥경화성 병변이 진행되고, 플라크가 커지면서 혈관 내강으로 튀어나와 동맥을 기계적으로 좁힙니다. 동시에, 내피 세포의 기능(혈관을 라이닝하고 혈관 내 항상성과 혈역학의 안정성 보장)이 방해받습니다. 이들은 X-LDL의 결합을 촉진하는 특수 막 단백질과 당단백질(세포간 접착 분자 및 셀렉틴)을 발현합니다. 내피 세포에 전달되고 또한 염증 유발 인자(프로스타글란딘), 혈관 수축 효소 및 혈액 응고 인자의 생성을 증가시킵니다.
또한, 난류 혈류 조건 하에서 플라크가 파열되면 혈전 형성과 함께 출혈이 발생하는데, 이는 혈액 내 순환하는 혈소판에 있는 손상된 내피의 세포외 매트릭스 성분과 플라크 지질 코어 함량의 영향으로 형성됩니다.[5]
조짐 협착성 죽상경화증
협착성 죽상동맥경화증에서 증상은 국소화와 해당 동맥의 협착 정도에 따라 달라집니다.
예를 들어, 관상동맥(심장혈관)의 협착성 죽상동맥경화증은 숨가쁨, 현기증, 식은땀, 부정맥, 가슴 짓눌리는 통증(어깨까지 방사됨)과 같은 안정형 또는 불안정형 협심증의 증상을 유발합니다.
뇌동맥의 협착성 죽상동맥경화증은 뇌순환 장애를 일으키며, 그 첫 번째 징후는 잦은 현기증, 두통, 안면 통증으로 나타나며, 시각 장애, 수면 및 기억 문제, 일시적인 혼란, 성격 변화 및 누적되는 뇌혈관 허혈의 기타 증상과 결합됩니다. 뇌 뉴런의 손상 또는 사망.
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죽상동맥경화증에 의해 유발된 상완동맥, 경동맥, 쇄골하동맥 및 척추동맥(상체, 상지 및 뇌에 혈액을 공급하는 동맥)의 협착은 상완두동맥의 협착성 죽상동맥경화증으로 정의됩니다. 이러한 동맥 혈관의 일부를 외부에서 언급할 때 두개골(및 뇌)의 경우, 두개외 동맥의 협착성 죽상동맥경화증이라는 용어가 사용되며, 종종 심장에서 두개골 기저부까지 혈액을 운반하는 모든 동맥을 지칭합니다.
예를 들어, 경동맥의 협착성 죽상동맥경화증은 처음에는 전반적인 약화, 머리의 소음, 눈앞의 파리로 나타난 다음 두통, 메스꺼움, 흔들리는 보행, 시력 및 청력 장애로 나타납니다. 출판물에서 더 자세히 읽어보십시오 - 경동맥 죽상 동맥 경화증
또한 목의 척추 동맥을 포함하여 뇌의 두개외 동맥 협착으로 인해 안면 근육의 갑작스런 무감각, 움직일 때 상지의 약화 및 통증, 미세 운동 능력 장애, 운동 조정 장애, 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 그리고 쇄골 하 동맥의 죽상 동맥 경화성 협착의 경우 일측 이명 및 청력 손상이 나타납니다. 영향을받는 팔의 맥박 약화 및 혈액 순환 장애로 인한 민감도; 실신 전 및 실신.
대동맥 궁 가지의 협착성 죽상 동맥 경화증은 주요 가지의 죽상 경화성 협착을 의미합니다. 오른팔과 머리와 목의 오른쪽에 혈액을 공급하는 완두 또는 완두 줄기 (truncus brachiocephalicus); 목과 머리의 왼쪽으로 혈액을 운반하는 왼쪽 총경동맥(arteria carotis communis); 왼쪽 쇄골 하 동맥 (arteria subclavia), 왼쪽 상지에 혈액을 공급합니다.
다리의 무거움, 극심한 통증, 근육 위축 및 감각 이상(무감각)으로 인해 하지 동맥의 협착성 죽상동맥경화증이 나타나며, 의료진은 이를 폐쇄성이라고 부릅니다. 이는 표면 대퇴골 및 햄스트링 동맥 혈관에 가장 자주 영향을 미칩니다. 표면 대퇴 동맥의 내강이 좁아지는 죽상동맥경화증은 간헐적 파행 및 중증 사지 허혈을 포함하는 하지의 허혈성 증상의 주요 원인입니다. 전체 기사 - 하지 혈관의 죽상동맥경화증
주요 동맥의 협착성 죽상경화증이란 무엇입니까? 관상동맥, 경동맥, 척추동맥, 쇄골하동맥, 장골동맥, 대퇴동맥, 원발동맥 및 장간막동맥과 같은 주요 동맥의 죽상경화성 병변입니다. 공장간부 및 장간막 동맥(상부 및/또는 하부)의 협착성 죽상경화증에서는 장의 혈류가 감소되고 식사 후 복통 및 체중 감소와 함께 만성 장간막 허혈이 발생합니다.
그러나 한 곳의 혈관에 죽상경화성 병변이 발생한 경우에는 "국소 협착성 죽상동맥경화증"의 정의를 사용할 수 있다. 예를 들어, 복부 또는 복부 대동맥 (복부 대동맥)은 상복부 통증, 소화 장애,하지의 감각 이상 등으로 협착증이 나타날 수 있습니다. 추가 정보 - 복부 대동맥 및 그 가지의 죽상 동맥 경화증
또는 죽상동맥경화성 신장동맥 협착증 의 경우 혈압이 상승하고 발목과 발이 붓는 등의 증상이 나타납니다.[6]
합병증 및 결과
협착성 죽상동맥경화증은 혈관이 막히는 더 심각한 형태, 즉 폐쇄성 또는 폐쇄성 죽상동맥경화증(폐쇄-혈관 내강의 완전한 막힘)으로 진행될 수 있습니다.
심장 동맥 협착증의 심각한 결과 목록에는 관상 동맥 심장 질환 뿐만 아니라 급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색의 발병이 포함됩니다.
대동맥의 흉부 부분, 대동맥 궁 또는 경동맥(경동맥 또는 척추)의 협착이 있는 경우 합병증 및 결과는 일과성 허혈 발작 (미세 뇌졸중) 또는 허혈성 뇌졸중 으로 나타납니다 .
뇌동맥의 협착성 죽상동맥경화증도 뇌졸중으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 동맥류가 형성되어 파열되면 뇌출혈로 인해 뇌 구조에 돌이킬 수 없는 손상을 주는 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
죽상경화증으로 인해 신장 동맥이 좁아지면 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
죽상 동맥 경화증과 관련되어하지 혈관의 말단 부분 협착으로 인해 조직 허혈이 발생하고 조직 괴사의 위협이있는 정강이 또는 발에 동맥 영양 궤양이 나타나 죽상 동맥 경화성 괴저가 발생합니다.
복부 대동맥의 동맥 경화증 혈관 내강의 협착으로 인해 동맥류가 발생하며 파열은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.[7]
진단 협착성 죽상경화증
죽상 동맥 경화증을 진단하려면 혈액 검사가 필요합니다. 생화학, 콜레스테롤 (총 및 저밀도 지단백질 콜레스테롤), 트리글리세리드, 지질, 지단백질, 아포지 단백질, 호모시스테인 수준에 대한; 혈청 C 반응성 단백질 등의 함량.[8]
도구 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 다양한 국소화 혈관의 초음파 도플러 초음파 검사;
- 관상동맥조영술(관상혈관조영술) ;
- CT 혈관조영술 ;
- 자기공명혈관조영술 . 협착성 죽상 동맥 경화증의 초음파 징후 진단 확인, 자세히 읽기 - 초음파 도플러 혈관 초음파 검사 결과 해독
감별 진단
감별 진단은 대동맥 벽 조직의 연령 관련 섬유성 퇴행(비죽상동맥경화증)으로 수행됩니다. Menkeberg 석회화 동맥경화증; 대동맥염; 자가면역 폐쇄성 내막염; 아밀로이드 및 당뇨병성 혈관병증; 경추 골연골증, 대사성 및 내분비성 뇌병증 등의 척추기질 증후군.
누구에게 연락해야합니까?
예방
협착성 죽상동맥경화증의 발병을 예방하는 것이 가능합니까? 이를 위해서는 건강하고 보다 활동적인 생활 방식(흡연, 과식과 같은 나쁜 습관 없음), 체중 정상화 및 적절한 영양 섭취를 포함하여 혈관의 죽상경화성 병변을 예방해야 합니다 .
예보
전문가들에 따르면, 죽상동맥경화증과 같은 다인자성 전신 질환의 예후를 예측하는 것은 어렵습니다. 그리고 환자에게 협착성 죽상동맥경화증이 있는 경우 그 결과를 예측하기가 더욱 어렵습니다.
그리고 죽상 동맥 경화증 원인의 경동맥 협착은 뇌졸중의 최대 20 %를 차지하고 관상 동맥의 협착성 죽상 동맥 경화증은 심근 경색 형태의 합병증으로 인한 사망의 절반 이상을 차지한다는 점을 고려해야합니다.