결핵 및 간 질환

결핵 환자에서 간 기능과 구조의 교란 항 TB 약물, 동반 질환, 간담 시스템 결핵 병변 수신 결핵 중독, 저산소증의 영향의 결과 일 수있다.

결핵 중독의 효과는 효소, 단백질 합성, 응고, 간 기능의 배설에 영향을 주며 장기의 체액 흐름을 감소시키고 약물 물질 제거를 늦추 게합니다. 결핵의 일반적인 형태는 간 및 비장이 동반 될 수 있습니다. 결핵의 배경을 배경으로 발생하는 일반적인 아밀로이드증의 경우 70-85 %의 경우에 간 손상이 발생합니다.

세포 수준에서 저산소증 세포 수송의 소포체 외란의 구조에 손상을 초래 짧은 경로 및 에너지 적으로 유리한 산화 숙신산 억제 monooksidaznoy 체제의 호흡 쇄의 전환을 이끈다.

저산소 상태에서 간 기능 상실의 순서가 확립된다 : 단백질 합성; 안료의 형성; 프로트롬빈 형성; 탄수화물의 합성; 배설; 우레아 형성; 피브리노겐의 형성; 콜레스테롤의 에스테르 화; 효소 작용. 우선, 배설 기능이 저하됩니다. 흡수는 호흡 부전 3도에서만 방해받습니다. 역의 관계가있다 : 세망 내피 및 심장 혈관 시스템, 위반 간세포 기능의 세포 손상에 의해 발생 간 병리 가입 폐렴 질환 악화 위반 환기 및 가스 교환.

결핵과 간 손상의 병용

간 질환 - 때문에 해독 시스템이 신체의 선도적 인 역할의 결핵 약물 과민증의 주요 원인. 주파수 독성 간염 복용량 은 지속 시간 준비를 증가, 약물 치료의 4-16% 합병증이다. 약물에 의한 간염이 설사 특징, 복부 통증 증후군, 간 비대, 때로는 점막과 공막, 피부 가려움증 ikterichnost 표시; 증상은 특이하지 않습니다. 염증성 및 세포 용해성 증후군은 적당히 발현되는 담즙 정체 증후군으로 우세합니다. 빌리루빈 - 시험실은 적어도 트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제, 콜린 에스 테라 제의 증가를 검출. Immunoallergic 독성 - 안티 - TB 에이전트의 응용 프로그램에서 전격 성 간염, 개발 체제를 개발할 수 있습니다. 개발 된 간 기능의 위반은 임상 적 증상이 사라진 후 2-4 개월 동안 지속됩니다. 치료의 내약성과 환자의 연령 사이의 관계가 기록되었다. 이전 환자는 부작용으로 인해 치료 요법을 변경해야하고, 나이에 - 약물의 용량을 감소시킨다. 다소 모순 된 항 결핵 약물의 간독성에 데이터를이 특성은 약물의 화학적 구조뿐만 아니라 간 각각 환자의 신진 대사 능력, 간 혈류량의 크기 개발 portocaval의 문합 레벨, 혈장 단백질 및 약물 등을 결합의 정도의 특성뿐만 아니라 연관되어 있기 때문이다.

결합 된 병리학 (결핵 및 만성 비특이적 폐 질환, 소화관 질환, 간 담즙 시스템, 당뇨병)의 증가 된 발병으로 인해 간 손상이 증가합니다. 38~42% - 지난 10 년간 경우의 수는 폐결핵과 간 질환의 조합이 새롭게 진단 된 결핵 환자 중 23 배 증가하는 16~22%이었다 환경을 남긴다. Phisisulphalmonologic 환자에서 독립적 인 간 질환은 1 %의 경우에 진단되고 2 차 간염은 약물 치료의 모든 합병증의 10-15 %를 차지합니다. 2 차 간염의 구조 : 36-54 % - 비특이적 반응성 간염. 16-28 % - 약용. 3-8 % - 특정 결핵. 알코올 2 %. 폐결핵과 비 바이러스 성 병인의 간 질환의 병용은 바람직하지 않으며, 진행 경향이있다.

결합 될 때 B 형 간염 및 결핵 무거운 흐름 황달 기간들은 (괴짜 야)는 간독성의 리팜피신 및 피라진 아미드를 소생 간염 오랜 기간 개발 3 배 더 쉽다 간 크기 및 생화학 적 파라미터 hemogram, 둔화 간극과 이소 니코틴산 히드라 지드의 불 활성화의 편차의 증가를 유의 . B 형 간염 표지자의 사업자 tuberculostatics하는 경우의 TEXT 간독성 반응, 급성 발병, 심한 임상 효과와 전반적인 치료를 특징으로하는 질병의 85 %에 - 폐결핵 환자 중. 이러한 환자의 배설 간 기능 치료를 시작하기 전에 고장 및 안티-TB 치료의 과정에서 정규화되지 않습니다. 패배 C 형 간염은 만성 폐결핵 환자의 가장 특징이다. 결핵 약을 할당 할 때 C 형 간염 항체 양성은 간독성 반응의 위험 요인으로 언급했다.

있는 사람 중 간경변 결핵의 위험이 증가하며, 간경화 급성 결핵 환자는 예후가있다.

폐결핵과 알코올 중독 의 병용으로 항결핵제 (60 % 이하)와 간 손상 (80 % 이하)에 대한 내약성이 낮습니다. 알코올은 지방 간 침투를 일으키는 지질 대사를 방해하고, 생물학적 활성 물질의 신진 대사 강도를 감소시키고, 간세포의 단백질 합성을 억제하고, 재생 능력을 저하시킵니다. 아마도 간장에 에탄올의 직접적인 괴사적인 효과 일 것입니다. 이러한 환자는 독성, 독소 알레르기 반응 및 알레르기 반응이 특징이 아닙니다. 물질 남용과 마약 중독의 높은 보급으로 간독성 반응 문제의 증가를 예측하는 것이 가능합니다.

결핵 환자의 발생 빈도 당뇨병은 인구의 발병률 5 배 이상이다. 단백질 및 지방 변성, 염증 및 간경변의 변화의 형태 생검 표시 이상으로 100 %의 경우에서 결핵 중독과 조합 고혈당증, 고지혈증 및 케토 산혈증 환자. 이것은 치료에 자주 편협의 원인 중 하나 인, 폐 결핵의 효과적인 화학 요법을 방지 할 수 있습니다. 폐결핵과 당뇨병의 조합은 성능 저하 현상과 보급없이 결핵의 지역 형태에 비해 폐에 광범위한 파괴적인 변화 환자의 그릇에 3 번 진단된다.

간 결핵은 질병의 유일한 징후이거나 파종 된 과정의 일부일 수 있습니다. 형태 학적으로 3 가지 형태의 간 손상이 특징적이다 : 섬모 성 전파 성, 대 노드 형 및 종양 형 간 결핵. 간을 격추시키는 주요 방법은 혈종입니다. 섬 모성 결핵의 경우간에 간은 거의 항상 급성 육아 종성 염증과 관련이 있으며, 간 결핵은 표준 전신 항결핵제 치료가 필요합니다.

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결핵에 대한 간 질환 치료

결핵에 대한 간 손상 예방 및 위반시의 적절한 시정은 마취를 통한 적절한 화학 요법, 조작 및 수술의 가능성을 결정하기 때문에 중요합니다.

지질 과산화의 과정은 만성적이고 광범위하게 파괴되는 형태보다 폐결핵의 침윤 형태에서 더 집중적입니다. 이것은 간 실질을 보호하는 항산화 및 항산화 작용을하는 약제의 일반적으로 사용되는 치료 방법에 포함되도록 규정합니다. 그들은 항염증제, 항 섬유화 제를 가지고 있습니다. 항 독성, 콜라겐 형성의 제한 및 흡수의 활성화를 포함한다. 지질 과산화를 줄이고 간세포 막을 안정화시키기 위해, 간 보호기가 권장됩니다. 산화 적 인산화의 교정자로서, Krebs주기의 대사 산물이 사용됩니다. 표현 된 독성 반응에서 특정 치료법의 제거와 프로테아제 억제제의 정맥 내 점적 주입이 나타납니다. 글루코 코르티코이드 (Glucocorticoids)는 항균 약물의 독성 효과를 감소 시키며 복합 요법에 포함될 경우 간 기능 장애의 발병률을 현저히 감소시킵니다. 간 기능의 위반에 대한 광범위한 사용은 흡착 해독 및 고압 산소 공급 방법을 발견했습니다.

중대한 실제적 중요성은 결핵에있는 간 병변의 non-medicamentous 정정이다. 이 경우 아세틸 화의 유형을 결정할 필요가 있습니다. 즉, 속도가 빠를수록 GINC 대사 산물의 손상 효과가 커집니다. 비경 구 투여 경로의 선택, 약물 투여의 간헐적 인 방법. 1-2 일간 굿크 그룹 (Gink Group)의 마약 복용 약속을 중단하면 간독성이 크게 감소합니다. Isoniazid의 1 일 복용량이 하루에 한 번, 특히 비경 구 투여되는 경우 간에서의 영양 장애의 변화가 덜 빈발합니다. 약물의 상호 작용은 치료 요법을 변경함으로써 교정 될 수있다. Rifampicin, pyrazinamide 및 streptomycin을 일주일에 2 회 임명하면이 조합의 간 독성이 감소합니다. 1 일 청취에 제공 4~7 항결핵제 허용 다양한 회로를 사용하는 화학 요법 및 이소니아지드, 리팜피신, 프로 치온 아마이드, ethionamide, 피라진 아미드하게는 3-4보다 약 예외 동시 수신이되면.

Gastro-and hepatoprotectors 자체가 약물 대사에 영향을 줄 수 있음을 명심해야합니다. 특히 allohol는 간독성을 증가시키고, 혈액에 흡수되도록 농도를 감소, 치료 효과는, 알루미늄 함유 제산제 스스로 이소니아지드에 흡수 및 플루오로 퀴놀론 수 감소 이소니아지드 대사를 촉진.

따라서 결핵에 대한 간 기능의 상태는 혈전병 학자가 그의 작업에서 고려해야하는 많은 내인성 및 외인성 인자에 달려있다.