아기의 심장 블록

어린이의 심장 블록이란 무엇입니까? 성인과 마찬가지로 아동기의 심장 차단은 심방에서 심실까지 통과하여 심장 근육의 리드미컬한 수축과 정상적인 펌핑 기능을 보장하는 전기 자극의 전도가 중단되는 것을 의미합니다.

따라서 심장 차단은 심장 전도계의 이상으로 인해 발생하는 심방실 차단 또는 방실 차단 (AV 차단)입니다.[1]

어린이의 심장 마비를 유발할 수 있는 요인은 무엇입니까?

소아에서 심장 차단은 심방 중격 결손, 판막 기형, 개방성 동맥관 및 주요 동맥의 전이를 포함한 구조적 선천성 심장 결함이 있는 경우 발생하는 심장 전도 시스템의 선천적 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 심장 차단은 좌심방의 오른쪽 이성체화와 함께 이형 증후군(좌우 장기 배치 이상)이 있는 태아의 1/3에 영향을 미칩니다.[2]

어린이의 AV 차단은 다음과 같은 이유로 유발될 수도 있습니다.

• 심근 손상을 초래하는 류머카드염은 화농성 연쇄상구균(β-용혈성 연쇄상 구균 그룹 A)으로 인한 귀 질환, 예를 들어 편도선염 또는 중이염 이후 어린이에게 발생합니다.
• 염증성 또는 자가면역성 심근 손상 - ​​어린이 심근염 ;[3]
• 라임병(라임 보렐리아증) ;
• 자율 신경계의 부교감 신경 분지의 과다 성 - 심장의 미주 신경 분포 장애로 나타나는 미주 신경 (신경 미주 신경)의 자극 증가;[4]
• 선천성 심장 결함을 교정하기 위한 수술.[5]

유년기의 심장 박동 및 전도 이상은 4세부터 나타나는 미토콘드리아 질환 인 컨스-세이르 증후군(Kearns-Seir 증후군) 의 유전자 돌연변이와 관련이 있습니다.[6]

그리고 어린이의 유전성 브루가다 증후군 에는 어린이의 심장 오른쪽 다리가 완전하거나 불완전하게 차단되어 있습니다. 히스의 오른쪽 다발 가지 블록 (AV 노드의 신호가 우심방을 따라 심실로 이동하는 곳)입니다. [7],[8]

아이의 선천성 불완전 심장 차단은 임신 16-28주 사이에 자가면역 결합 조직을 가진 모체 항체(SSA/Ro 또는 SSB/La)에 의해 태아 심장의 방실 결절에 자궁 내 손상이 있을 때 태아기에 발생할 수 있습니다. 질병, 가장 흔하게는 전신성 홍반성 루푸스 [9]및 쇼그렌 증후군이 있습니다. [10]그러나 심장 전도 시스템 구조의 섬유탄력증을 유발하는 이러한 항체는 증상이 없는 건강한 여성의 2~3%에서 존재할 수 있습니다.

드문 경우지만, 소아 심장 차단은 특발성입니다. 즉, 구조적 심장 이상, 모체 항체의 영향 또는 기타 명백한 원인이 없는 경우에 발생합니다.

어린이의 심장 마비에 동반되는 증상은 무엇입니까?

일부 어린이의 경우 이 상태가 증상을 유발하지 않습니다. 따라서 어린이의 1도 심장 차단(1도 AV 차단)은 심방-심실 전도를 방해하지 않고 심방 중격의 방실 결절(AV 결절)을 통한 충동의 통과가 느려지는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 이러한 봉쇄는 증상이 없지만(결절 대체 리듬이 발생하기 때문에) 심박수 감소(방실성 서맥 )가 있을 수 있습니다 .[11]

어린이의 2등급 심장 차단(등급 II AV 차단)은 어린이에게 서맥 증상을 나타낼 수 있습니다 .[12]

어린이의 완전한 심장 차단은 방실 전도 경로의 손상으로 인해 심방 및 심실 활동의 완전한 해리로 이어집니다. III도 AV 차단이 있는 어린이의 경우 심장 상부 및 하부 방의 전기적 활동이 조정되지 않습니다(심방의 자극이 심실에 도달하지 않기 때문). [13]이 경우 심방 박동수는 정상 범위 내에 있고, 심실 박동수는 분당 50회 미만일 수 있습니다. 이 심장 전도 장애는 동서맥을 동반하여 현기증, 호흡곤란, 부정맥성 실신(실신), 급격한 피로, 운동 불내증을 동반한 전반적인 약화를 유발합니다. [14],[15]

선천성 불완전 및 완전 심장 차단이 있는 영아는 피부가 흐릿해지고 무기력해지고 수유 활동이 감소하며(결과적으로 저체중 발생) 발작이 발생합니다.

어린이의 심장 마비로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

어린이의 심장 차단으로 인해 발생할 수 있는 합병증 중에는 심장전문의가 경미한 차단이 진행되어 심방 세동(심방 세동)을 초래하는 심방 기능 장애의 정도가 높아지는 것이 포함됩니다 .[16]

심장 차단의 주요 위험은 생명을 위협하는 심장 박동 장애 및 갑작스러운 심장 마비의 발생입니다 .[17]

어린이의 심장 마비는 어떻게 진단됩니까?

심장 차단은 심장의 전기적 활동, 즉 심전도 (ECG)를 기록하여 진단됩니다. [18],[19]

또한 심장초음파검사 (심장초음파)와 심장 기능에 대한 X선 검사 도 사용됩니다 .

이 장애의 원인을 찾으려면 생화학, 류마티스 인자 , 면역 복합체 수준, 항핵 및 항 인지질 항체 등 혈액 검사가 필요합니다.

때때로 선천성 완전 심장 차단은 태아 심전도 검사를 사용하여 자궁 내에서 진단됩니다 .

어린이의 심장 마비를 치료하는 방법은 무엇입니까?

일반적으로 어린이의 심장 차단은 증상이 있을 때만 치료가 필요합니다.

1등급 AV 차단은 히스속분지 차단과 마찬가지로 증상이 거의 없으며 치료가 필요하지 않습니다.

많은 경우 완전한 심장 차단에는 맥박 조정기가 필요합니다. 완전한 방실 차단이 있는 신생아 및 소아의 경우, 주요 치료 방법(차단 교정)은 피부 아래에 심박조율기를 이식하는 것입니다. 2도 심장 차단의 경우 맥박 조정기가 필요한 경우는 드뭅니다.[20]

자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 심장박동기 수술

수술 전에 필요한 심장 근육 수축 리듬은 Dobutamine, Izadrin, Isoproterenol, Orciprenaiin Sulfate 및 기타 베타 아드레날린 유사제 와 같은 약물을 사용하여 유지할 수 있습니다 .

컨스-세이르 증후군과 미토콘드리아 심근병증이 있는 어린이는 심근 세포의 신진대사와 조직 호흡을 개선하고 산화 스트레스를 줄이기 위해 비타민 C, E, B 그룹과 아미노산 L-카르니틴 보충제를 섭취하도록 처방됩니다. : Carliv, Cardonate, Elcar, Metacartin 등.

어린이의 심장 차단에 대한 외과적 치료를 수행할 때 어떤 위험이 있습니까?

심박조율기를 이식하고 유지하는 데에는 다음과 같은 특정 위험이 수반됩니다.

• 피하 출혈;
• 심내막염이라 불리는 심장 내벽의 감염성 염증;
• 심실 동기화 부족;
• 부정맥이 시작되면;
• 전극 변위에 의해;
• 심장박동기 거부로 이어지는 자가면역 반응입니다.

자녀가 심장 마비 진단을 받은 경우 자녀의 건강을 개선하는 데 어떤 권장 사항이 도움이 됩니까?

선천적 결함이 있는 어린이는 호흡하고 음식을 소화하는 데 더 많은 에너지를 사용하기 때문에 체중 증가에 어려움을 겪는 경향이 있습니다. 부모는 어린 자녀에게 칼로리가 높은 음식을 먹이는 경우가 많으며, 이는 자녀가 성장하는 것보다 더 빨리 체중이 증가하기 때문에 7세가 되면 과체중으로 이어질 수 있습니다.

그러므로 아이의 건강을 개선하려면 영양 지침을 따라야 합니다.

• 통곡물, 콩과 식물, 신선한 과일 및 채소에서 발견되는 충분한 양의 식이섬유를 식단에 포함시키십시오.
• 어린이의 식이 지방(예: 지방이 많은 육류 및 유제품) 섭취를 줄입니다.
• 식물성 기름과 생선 기름이 풍부한 다중 불포화 지방산 - 오메가 -3 지방산 섭취를 보장하십시오.
• 붉은 고기, 가공육, 튀긴 음식, 구운 식품 등 콜레스테롤 수치를 제한하세요.
• 소금 섭취량을 줄이십시오.
• 아이에게 충분한 물을 마시도록 가르치십시오.

또한 어린이 전문가들은 신체 활동과 활동적인 게임이 심장 결함 및 1~2도 심장 차단이 있는 어린이에게 유용하다는 것을 알고 있으므로 신체 활동을 최소화하는 것이 매우 중요합니다.

그러나 소아 심장 전문의는 특정 유형의 신체 활동을 제한하도록 권장할 수 있으며 부모는 이러한 권장 사항을 정확하게 따라야 합니다.

어린이의 심장마비를 예방하는 방법에는 어떤 것이 있나요?

최근 연구에 따르면 SSA/Ro 또는 SSB/La에 대한 모체 항체에 대한 태반 노출로 인한 1도 태아 심장 차단의 경우, 임산부가 항말라리아제를 복용하면 상당히 빨리 태아 심장 전도 시스템을 정상화할 수 있습니다. 약물 하이드록시클로로퀴논(홍반성 루푸스 및 류마티스 관절염에 사용)과 덱사메타손과 같은 불소화 코르티코스테로이드. 임신 16주차부터는 매주 태아심장초음파검사가 필요합니다.

어린이의 심장 마비에 대한 예후는 어떻습니까?

소아 심장 차단의 경우 예후는 원인과 전도 장애 정도에 따라 다릅니다.

선천성 심장 차단을 동반한 선천성 심장 질환이 있는 경우 사망률은 6~8%로 추산됩니다.

임산부로부터 태반을 통해 태아에게 특정 항체가 전달되어 자가면역 선천성 AV 차단이 있는 신생아의 평균 사망률은 15-20%입니다.