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암종 증은 원발성 암의 합병증입니다
최근 리뷰 : 18.10.2021
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원발성 종양의 전이로 암세포가 다른 장기의 조직으로 이동하여 손상을 입힐 경우 암종 증은 전이성 암종 또는 선암종과 같은 악성 형성이 일차 초점에서 퍼진 후 발생하는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 종양 전문의는이 용어를 모든 국소화의 모든 유형의 이차 암성 종양에 사용합니다.
ICD-10에서이 상태는 코드 C80.0을 가진 전파 된 악성 신 생물 (명시되지 않음)로 정의됩니다.
역학
일부 추정에 따르면 복막 암종 증은 세계에서 가장 흔한 암 중 하나 인 대장 암- 직장 선암 암 환자의 5-8 %에서 발견됩니다 (연간 140 만 명에서 진단 됨). 동시에, 진단 당시에는 대장 암 환자의 거의 10 %와 난소 암 환자의 약 70 %에서 복막 암종 증이 관찰됩니다.
통계에 따르면 폐 림프 성 암종 증은 2 차 (전이성) 폐암 사례의 6-8 %를 차지합니다. [1]
연수막 암종 증은 고형암의 1-5 %, 혈액 악성 종양의 5-15 %, 원발성 뇌암의 1-2 %에서 발생합니다.
원인 암종 증
암종 증의 발병은 원발성 악성 종양의 존재와 그 전이 외에 다른 이유가 없습니다. 즉, 이러한 상태는 암 환자에서만 가능하며 암의 전파와 진행을 나타냅니다. [2]
종양 세포가 퍼지는 방식으로 암종 증의 유형을 구분하는 전문가들은 림프절 , 비호 지킨 림프종, 난소 암 또는 신경 내분비 종양의 전이 와 함께 발생하는 림프 성 암종 증 (림프 혈관 및 림프 배수 시스템을 통해)에 주목 합니다.
백혈병 환자와 유선 및 폐 의 악성 종양이있는 환자 의 경우 혈행 전이가 발생할 수 있으며 각각 뇌와 복부 기관이 손상 될 수 있습니다.
그리고 이식 확산-장, 위, 췌장, 자궁 또는 난소의 종양에서 암세포의 직접 침범-암종 증은 폐, 복막 및 간에서 발생할 수 있습니다.
이차 악성 종양도 국소화에 따라 분류됩니다. 폐암 종증은 유방, 자궁 또는 난소의 종양이 전이 될 때 발생합니다. 신장 암, 췌장 또는 갑상선암, 전립선 암 .
폐, 유방, 위 및 폐 및 종격동 영역 으로 전이 될 수있는 모든 종양의 악성 신 생물로 인해 흉막 및 흉강의 암종 증이 발생할 수 있습니다. [3]
복강의 암종 증 (복강 강)은 복강 내 전이 의 결과입니다 . 그리고 위장관이나 여성 생식 기관의 암의 확산은 복막 (복막)의 암종 증에 의해 발생합니다. 전문가에 따르면 복막 암종 증은 위, 췌장, 난소 및 결장 직장 암종의 악성 신 생물의 전이뿐만 아니라 유선, 폐, 악성 피부 흑색 종 , 고급 림프종 과 같은 원발성 복부 외 종양으로 인해 가장 자주 발생합니다 .
복강 및 복강의 모든 기관의 종양학 질환으로 omentum carcinomatosis가 감지 될 수 있으며, 그 발달은 림프계 경로에 의해 발생-큰 omentum의 림프계를 통해-연조직이 지방 조직으로 침투합니다..
원발성 위암은 매우 자주 진단되지만 식도의 편평 세포 암종, 신장 세포 암종, 유방의 소엽 암 또는 난소 암의이 기관에 전이되는 위암 종증은 드문 상태입니다.
하면 장내 전이가 결장 암종 (콜론 주) - 복강 내 종양의 대부분에 분배 될 수있다, 결장 또는 직장의 대장 암종, 암이 존재한다.
흑색 종, 폐 종양, 난소, 위 및 내장, 췌장 및 전립선, 간 암종 증과 병인 학적으로 연관됩니다.
대부분의 경우, 난소 암종 증은 자궁, 유방, 위장관 및 방광 종양의 전이의 결과입니다.
혈액 또는 뇌척수 (뇌척수) 액을 통해 뇌로 전이 되는 유방암, 폐 및 흑색 종의 악성 종양의 늦고 드문 합병증은 수막의 암종 증 또는 연수막 암종 증 (립 토막-거미 막 및 뇌의 연막)입니다..
위험 요소
암종 증 발병에 대한 명백한 위험 요인은 다음과 같습니다 : 높은 수준의 악성 종양을 가진 원발성 종양의 존재, 원발성 종양의 후기 단계 (TK 및 T4), 림프절로의 전이 및 내장 전이.
따라서 T3 기의 결장암에서 복강 또는 복벽에 파종 된 악성 신 생물이 발생할 위험은 10 %를 초과하지 않으며 T4 기에서는 50 %입니다.
암종 증의 위협은 원발성 종양의 비 급진적 절제술과 연수막 암종 증의 경우에도 증가합니다-전체 뇌의 방사선 요법없이 종양을 외과 적으로 제거합니다.
병인
병리학 적으로 변경된 종양 세포 는 내부 구조 및 대사 과정 (단백 동화 작용이 우세 함)을 위반하고 T- 림프구가 변형되어 세포 면역이 억제되어 암을 둘러싼 조직에서 독소로 작용하기 시작합니다. 세포. 또한 암세포의 영향으로 섬유 아세포, 지방 세포, 내피, 중피 및 줄기 세포의 성장이 활성화되어 정상적인 특성과 기능이 손실됩니다. [4]
종양 학적 과정의 메커니즘에서 특히 중요한 것은 종양 조직의 생리적 세포주기의 파괴로, 1 차 초점과 그 이상으로 확산 될 때 돌연변이 세포의 통제되지 않은 증식을 초래합니다.
암종 증에서 다양한 국소화의 이차 악성 신 생물의 병인은 박리-원발성 종양 세포의 박리 능력, 림프관, 혈액, 복막 및 뇌척수액을 통한 확산 및 직접 침습, 유착 (분자간 연결) 때문입니다. 건강한 세포를 암세포로 바꾸어 장기 표면 조직의 결절 손상으로 빠르게 증식합니다.
조짐 암종 증
암종 증이 발생하는 곳과 장기 손상 정도에 따라 주요 증상이 다릅니다.
따라서 폐암 종증의 첫 징후는 숨가쁨과 객혈로 나타날 수 있습니다. 복막의 암종 증-상복부의 비정상적인 비대 및 팽창; 위의 전파 된 악성 신 생물은 종종주기적인 복통과 간-황달에 의해 나타납니다.
복막 암종 증의 가장 흔한 증상은 복수 (림프의 유출 또는 복강으로의 체액 분비를 차단하는 악성 신 생물로 인해 발생), 메스꺼움, 악액질 (체중이 현저하게 감소하는 일반적인 피로) 및 장폐색입니다 ( 장벽이 두꺼워지고 직장이 압축되어). 장 벽에 결절이 생기면 (때로는 최대 수 센티미터 크기) 날카 롭거나 당기는 통증이 가능합니다. [5]
난소에 영향을 미치는 암종 증은 환자의 불편 함, 통증, 숨가쁨, 팽만감, 거식증을 유발할 수 있습니다.
뇌수막의 암종 증에서는 지주막 하 공간을 가로 지르는 신경 손상, 뇌 또는 척수로의 직접적인 종양 침범, 뇌 순환 장애 및 뇌척수액 유출 차단으로 인해 증상이 관찰됩니다. 임상상은 매우 다양하며 두통, 구토, 삼킴 장애, 혼란 및 진행성 신경 기능 장애를 포함 할 수 있습니다.
합병증 및 결과
모든 위치에서 암종 증의 주요 결과는 환자 생존율 감소입니다. 따라서 위암 환자의 절반 이상에서 질병의 진행은 복막 암종 증으로 이어지며 치료가 없을 경우 평균 생존율은 3 개월을 초과하지 않으며 화학 요법 후 10 개월입니다.
적절한 치료 없이는 연수막 암종 증은 한 달에서 한 달 반 사이에 치명적이지만 화학 요법은 수명을 3-6 개월까지 연장 할 수 있습니다.
복막 암종 증의 가장 흔한 합병증 : 위장 운동 장애, 문맥 고혈압 , 소장 폐쇄, 비장 비대 , 간성 뇌병증 , 장 폐쇄, 장 누공 형성, 복막염. [6]
모든 암 환자에서 암의 정맥 내 혈전 형성은 항상성 시스템 및 혈액 응고에 대한 종양의 영향으로 인해 암종 증에서 혈전 색전증의 위험이 여러 번 증가합니다.
진단 암종 증
누구에게 연락해야합니까?
치료 암종 증
파종 성 악성 신 생물의 치료는 원발성 악성 종양의 치료와 동일한 방법을 사용하여 수행되지만 실제로는 완화 적입니다.
외과 적 치료는 암 종양을 가장 완벽하게 제거 하는 것으로 구성됩니다 -완전한 세포 감소 수술. [8]
그 후, 방사선 요법 (상당한 양의 종양 조직)과 화학 요법 과정 : 정맥 내 화학 요법 또는 척수강 내 (경막 외 주사로 뇌척수액에 약물 도입). 그리고 복막 암종 증 환자에서 고열 수술 중 복막 (복강 내) 화학 요법 (HIPEC)을 시행 할 수 있습니다. 이 경우 어떤 약을 사용할 수 있는지, 자료에서 자세히 읽으십시오.
암세포의 증식을 억제하는 메토트렉세이트와 같은 항 대사 물질 군의 약물을 처방하는 것도 가능합니다. 그리고 표적 약물 요법에서는 Ipilimumab, Pembrolizumab, Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Gerticad), Rituximab (Rituksan) 등과 같은 단일 클론 항체 그룹의 항암제가 사용됩니다.
예방
종양 학자들은 이차 암성 종양 형성의 주요 예방이 원발성 악성 종양의 조기 발견과 즉각적인 치료라고 믿습니다. 징후로 여성에서 가장 치명적인 종양 유형 중 하나 인 난소 암으로 진단 된 상황이 나타납니다. 난소 암은 70 % 이상이 III-IV 단계에서만 발견됩니다.
예보
암종 증 환자의 생존 시간을 분석 한 전문가들은 예후가 좋지 않다고 말합니다. [9]많은 경우에 치료에 대한 진정한 희망이 없기 때문입니다.