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감각 이상
최근 리뷰 : 23.11.2021
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다양한 신경 학적 증상과 감각 장애의 징후 중 통증이 시작되는 감각의 변화와 촉각 반응의 증가로 정의되는 감각 이상이 두드러지며, 이는 손상 요인과 명확하게 관련이 없을 수 있습니다.
이 상태는 다양한 질병에서 일종의 신경 병성 (신경 원성) 통증으로 간주됩니다. ICD-10에 따른 감각 이상 코드 (증상, 징후 및 표준 편차 섹션)-R20.8. [1]
역학
임상 통계에 따르면 당뇨병 성 신경 병증에서 통증이 시작되면서 민감도의 변화가 환자의 25 %에서 관찰됩니다.
다발성 경화증에서는 15-28 %의 환자에서 타는듯한 통증, 따끔 거림 또는 쑤시는 통증이 관찰됩니다.
뇌졸중 후이 증상의 유병률은 7.5-8.6 %로 추정됩니다.
원인 감각 이상
감각 이상의 주요 원인은 손상된 신경 전도로 말초 감각 신경 병증을 유발합니다 .
고혈당증 환자의 거의 절반에서 나타나는 당뇨병 성 신경 병증 은 대사성 원인이며, 감각 이상, 가려움증, 저림 및 무감각 (감각 이상), 근육 약화가 관찰됩니다.
대부분의 경우 감각 이상이 임상 적으로 나타납니다.
- 다발성 경화증 환자에서 ;
- 뇌졸중 후 상태 의 증상 중 하나로 ;
- 와 길랑 - 바레 증후군 ;
- 섬유근통 과 함께 ;
- 암 환자에서- 화학 요법 후 진행성 다발 신경 병증의 발생
- 만성 알코올 중독에서 알코올성 다발 신경 병증의 경우 .
위험 요소
감각 이상의 신경 병증 또는 신경성 통증이라고 부르는 전문가들은 위의 모든 질병과 상태를이 증상이 발생할 가능성을 높이는 요인에 기인합니다.
체성 감각 신경계 장애의 위험은 다양한 부상 및 경추 문제와 관련된 신경 손상으로 증가합니다. 내분비,자가 면역 및 종양 질환; 헤르페스 바이러스 및 HIV; 칼슘, 마그네슘, 비타민 D 및 그룹 B 결핍. [2]
또한 위험 요소에는 불안 및 강박 장애 , 저연 골드리아 및 우울증, 심인성 통증을 동반 한 신체형 장애와 같은 심인성 상태가 포함됩니다 .
병인
감각 이상의 병인은 신경 손상, 척수 관을 따라 신경 자극 전달 장애 (통증과 가려움에 대한 체성 감각 정보 전달), 통각 수용체 (통증 수용체)의 자발적인 부적절한 흥분으로 설명됩니다.
수용체 흥분의 위반은 약간의 따끔 거림에서 다양한 강도의 통증에 이르기까지 변화된 감각의 형태로 대뇌 피질의 해당 영역에서 반응을 유발합니다.
다발성 경화증의 경우, 감각 이상 발달의 기전은 신경 섬유 보호 덮개의 미엘린 의자가 면역 파괴로 인해 구 심성 신경 자극의 전달을 위반합니다.
말초 또는 중추 체성 감각 신경계의 손상과 구 심성 신경 신호 (감각 정보를 중추 신경계로 전달) 전달의 완전 또는 부분적 중단의 결과로 소위 디페 런트 통증이 발생하며 일반적으로 동반됩니다. 감각 이상과 같은 비정상적인 증상에 의해. [3]
기사의 추가 정보 :
조짐 감각 이상
일반적으로 말초 또는 중추 감각 경로의 변경과 관련된 감각 이상 증상은 진단에 따라 강도가 다양하게 국부적으로 나타납니다.
일반적인 첫 징후는 고통스러운 작열감 (피부 아래 타는듯한 느낌), 따끔 거림 또는 쑤시는 통증입니다. [4]
이것은 사지의 감각 이상이 다리 (특히 발)뿐만 아니라 손의 감각 이상 (대부분 손과 팔뚝)에서 나타나는 방식입니다. 통증의 감각은 찌르거나 감전과 같이 날카 롭거나 주변 온도가 변할 때, 운동 후 또는 잠이들 때 강렬하게 지속될 수 있습니다. 자세한 내용은- 상지 및하지의 감각 신경 병증을 참조하십시오.
밤에 신경 병성 통증이 악화되는 야간 감각 이상은 다발성 경화증과 당뇨병의 특징 일뿐만 아니라, 잠들기 후에 나타나는 증상은 체온 저하와 수면 중 혈류 저하와 관련이 있기 때문입니다. [5]
피부 표면의 대부분 또는 전체에 영향을 미치는 전신 피부 감각 이상은 온도, 열 또는 옷을 만져서 악화되는 고통스러운 타는듯한 느낌을 나타낼 수 있습니다. 국소 피부 감각 이상은 피하 타는듯한 느낌이나 두피의 심한 가려움증으로 나타납니다.
다발성 경화증이있는 사람은 때때로 가슴과 갈비뼈에 압박감 (일반적인 긴장)이 있습니다. [6]
구강의 감각 이상은 타는듯한 감각, 이물질의 존재, 타액 분비의 증가 또는 감소, 신맛 또는 금속 맛의 형태로 입안의 불편 함을 유발합니다. 혀, 입술, 턱, 뺨의 점막 및 입 바닥에 영향을 미치는 통증도 가능합니다. 명백한 이유없이 물린 불편 함은 폐쇄성 감각 이상으로 정의됩니다. 일부 전문가들은 이러한 감각의 발생을 부상이나 치과 시술 중에 손상 될 수있는 삼차 신경 가지의 신경 병증 과 연관시킵니다 .
진단 감각 이상
명확한 신경 학적 병변의 배경에 대한 감각 이상이 발달함에 따라 병변, 환자의 신체 검사 및 그의 불만 및 수반되는 증상을 수정하여 진단이 수행됩니다.
그러나 혈액 검사가 해결하는 데 도움이되는 많은 진단 문제가 있습니다 (HIV, C 반응성 단백질, 글리코 실화 헤모글로빈, 항핵 및 항 호중구 항체, 철, 엽산 및 코발라민의 경우); 뇌척수액 분석; 피부 생검. [9]
도구 진단에는 신경 전도 연구 (전기 신경근 조영술), 신경 초음파, 뇌 및 경추의 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다. [10]
감각 이상과 신체형 장애 사이의 연관성이 의심된다면 심리 치료사의 참여로 신경 심리학 영역 을 연구 해야합니다 .
감별 진단
감각 이상과 감각 이상을 구별하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다 (통증이없는 따끔 거림과 무감각, 피부에 기는 감각), 통각 과민 (고통스러운 자극에 대한 민감도 증가), 이질통 (일반적으로 통증이없는 자극으로 인한 통증).
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치료 감각 이상
경미한 감각 이상의 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 다른 경우에는 항우울제 처방, 가장 자주는 마프로 틸린 (Maprotibene)이다 잡아 눌러 (플루옥세틴), 벤라팍신 (Venlaxor, Velaksin ) Zolomax, 둘록 세틴, 시탈 로프 람을.
Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Gabantin, Neuralgin), Carbamazepine 과 같은 항 경련제를 사용하는 것도 가능합니다 .
당뇨병 환자의 감각 이상은 캡사이신이나 리도카인이 함유 된 국소 크림으로 완화 할 수 있습니다. [11]
또한 읽으십시오 :
예방
이 증상의 발생을 예방할 수있는 포괄적 인 조치는 현재 부족합니다. [12]
예보
기대 수명에있어 감각 이상 증상은 좋은 예후를 보입니다. 그러나 많은 경우 진행성 질병 및 상태로 인해 발생하므로 시간이 지남에 따라 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.