한쪽 귀의 청력 상실

사람이 한쪽 귀에서 소리를 인식하지 못하는 상태는 한쪽 귀의 청력 상실(일측성, 일측성 또는 비대칭)로 정의되며 반대쪽 귀는 정상적으로 들립니다. 청력 상실은 경도, 중등도 또는 중증(일반적으로 청력 상실 - 청력 상실이라고 함) 또는 심오함 또는 완전(90dB보다 큰 인지된 소리에 대한 역치가 있음)일 수 있으며, 이는 청각 장애라고 합니다.

역학

일부 추정에 따르면 전 세계적으로 인구의 최대 10%가 일측성 난청 또는 청력 상실로 고통 받고 있으며, 매년 미국에서만 거의 60,000명이 한쪽 귀의 부분적 또는 완전 청력 상실로 고통 받고 있습니다.[1]

원인 한쪽 귀의 청력 상실

이 청각 장애 전문가 의 원인은 다음과 같습니다.

• 귀지 축적 - 귀지 플러그의 존재 ;
• 귀에 이물질이 박혀 있음;
• 중이염(삼출성, 화농성, 결핵성 등) 및 미로염(내이의 염증 );[2]
• 인플루엔자, 표피부염, 세균성 및 크립토코쿠스 수막염, 진드기 보렐리아증, 매독, 결핵, 헤르페스 바이러스 VZV 귀 병변을 동반한 대상포진과 같은 감염. 성인의 일측성 난청 - 코로나바이러스 이후 한쪽 귀의 청력 상실은 코로나19(SARS-CoV-2) 감염의 신경학적 징후 중 하나이며, 이는 내이 달팽이관의 기능을 손상시킬 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. [3], [4],[5]

비대칭 청력 상실은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 고막 천공 ;[6]
• 급성 음향 외상 및 내이 압력상해;[7]
• 내이의 뼈 과다 성장 - 이경화증 h 및 고막 경화증 (고막 막) - 고막 경화증 ;[8]
• 유스타키오관(청이관)의 염증 - 난관중이염 (관음순염) 및 난관 편도선의 비대 로 인한 막힘 ;[9]
• 내림프수종 또는 메니에르병 ;[10]
• 중이의 진주종, 부신경절종, 고막구종 또는 고막구 중이 종양, 뿐만 아니라 전정 신경초종, 청신경초종 또는 청신경 신경종 과 같은 양성 종괴와 관련된 장애;[11][12][13]
• 퇴행성 미로중독증 의 발병으로 이어지는 약물의 이독성 효과 .

외상성 뇌 손상으로 인한 중이 이소골 사슬 파열 및 미로 외상 증후군이 있는 내이 손상 으로 인해 귀 미로 손상 또는 측두골 타박상으로 인한 타박상이 있는 심각한 뇌진탕에서 다음이 발생할 수 있습니다. 한쪽 귀의 갑작스러운 청력 상실. 또한 두부 외상이나 소위 돌발성 난청 증후군 에서 외림프 또는 미로 누공(중이와 내이 사이의 비정상적인 연결)이 형성되어 발생할 수도 있습니다 .[14]

또한, 일측성 청력 상실은 선천적일 수 있으며 그 원인은 외이도 기형, 저형성증 또는 달팽이관(청각) 신경의 부재, 거대세포 바이러스 감염에 의한 손상과 가장 흔히 관련됩니다.

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위험 요소

비대칭 청력 상실에 대해 인식된 위험 요소는 다음과 같습니다: 감염성 중이 질환 - 귀에 체액이 축적됨; 일반적인 바이러스 감염; 귀 또는 머리의 외상 (내이의 뼈 미로가 위치한 두께의 측두골 손상 포함); 소음 노출, 당뇨병, 혈관 장애(경동맥 죽상경화증), 두개내압 증가, 다발성 경화증, 이독성 약물 사용.

병인

다양한 정도의 일측성 청력 상실의 경우, 병인은 청력 상실의 유형에 따라 결정됩니다: 전음성 난청 (외이와 중이 및 그 구조의 문제와 관련됨), [15]감각신경성 또는 신경감각성 난청 (귀 손상으로 인해 발생) 내이 및 그 소리 수용 장치) [16]또는 혼합형(전도성 장애와 신경감각 장애의 결합)입니다.

따라서 중이 염증으로 인한 청력 상실 메커니즘은 청각 뼈에 부정적인 영향을 미치고 이동성을 제한하는 반흔 조직의 형성으로 인해 발생합니다. 이경화증에서는 청각 뼈의 기능도 손상되어 경직을 초래합니다. 중이와 내이를 분리하는 고막(고막의 진동으로 청각 이소골을 작동시켜야 함)이 경화된 경우 고막이 두꺼워지고 탄력성이 감소하여 청력에 부정적인 영향을 미칩니다.[17]

전염병의 미로 손상은 인플루엔자 후 인플루엔자 미로염 발생과 같은 바이러스 및 박테리아 감염 후 일측성 청력 상실을 설명합니다.

자료에 대한 추가 정보 - 말초 혈관 파괴성 미로 증후군

일측 감각신경성 난청은 인지된 소리 진동을 전기 자극으로 변환하는 내이 청각 분석기(코르티움 기관)의 수용체 부분에 있는 감각-상피 유모 세포의 위축, 퇴화 및 기능 장애의 결과입니다.

그리고 청각 신경의 신경종에는 대뇌 피질 측두엽의 청각 영역에 신경 자극을 전달하는 VIII 쌍의 뇌신경의 수초의 슈반 세포가 영향을 받습니다.

조짐 한쪽 귀의 청력 상실

일측성 청력 상실의 첫 번째 징후는 귀가 답답하고 경미한 청력 상실의 경우 작은 소리를 듣는데 어려움이 있을 수 있습니다. 더 심한 경우에는 영향을 받은 귀에서 정상적인 음량의 소리를 듣는 것이 어려울 수 있습니다. 심각한 청력 상실은 한쪽 귀가 소리를 거의 들을 수 없을 때 발생합니다.

일반적으로 귀의 압력, 지속적인 이명 및 다양한 강도의 귀 울림과 같은 관련 증상이 있습니다.

염증 과정과 고막 파열로 환자는 귀 통증과 청력 상실을 경험합니다.

돌발성 청력 상실이 발생하면 현기증이 흔하게 발생합니다(내이에 문제가 있음을 나타냄).

오른쪽 귀에 청력 상실(예: 뇌졸중 후 왼쪽 마비)이 있을 수 있으며, 이는 오른쪽 청력 상실 또는 난청으로 정의됩니다. 다양한 이유로 왼쪽 청력 상실 또는 난청(왼쪽 귀의 청력 상실)이 있을 수 있습니다.

비대칭 또는 일측성 난청은 한쪽 귀의 완전 청력 상실로 정의되고, 부분 상실은 일측성 청력 상실로 진단됩니다.

합병증 및 결과

청력 상실은 점진적인 병리학적 과정이며, 그 합병증과 결과에는 지각된 소리의 빈도가 점진적으로 증가하여 완전한 청각 장애가 발생하는 것이 포함됩니다.

진단 한쪽 귀의 청력 상실

청력 상실을 확인하려면 청력 검사 와 귀 검이경 검사를 수행합니다 .

도구 진단이 사용됩니다 : 음조 청력 측정 , [18]음향 임피던스 측정 - 고실 측정, [19]이음향 방출, [20] 전기 달팽이관 검사 , [21]측두골의 X 선 또는 CT 스캔, 머리 MRI.

감별 진단은 청력 상실의 원인을 파악하는 것을 목표로 합니다.

치료 한쪽 귀의 청력 상실

편측성 청력 상실의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 귀에 갇힌 왁스 플러그나 이물질을 제거하는 것이 가장 쉽습니다.

중이염 및 관중이염에 대한 약물치료 및 물리치료는 필수입니다. 메니에르병 등 의 치료 가 있습니다.[22]

외과 적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 중이의 진주종 및 사구종 제거;
• 보청기 보철물 - 뼈성형술 ;[23]
• 손상된 고막의 완전성 회복 - 고막 성형술;[24]
• 등골 절개술 [25]및 등골 성형술 [26](이경화증의 경우 중이 등골 수술).

청신경종을 제거하기 위한 신경외과 수술도 시행할 수 있지만, [27]감각신경성 난청의 경우 대부분 보청기가 필요합니다 . [28]자세한 내용은 감각신경성 청력 상실의 치료를 참조하세요.

예방

한쪽 귀의 청력 상실을 예방하려면 염증을 치료하고, 물을 차단하고, 큰 소음을 피하고, 귀에 독성 부작용이 있는 약물의 사용을 피해야 합니다.

청력상실장애는 청력이 좋은 귀의 청력상실이 35dB 이상인 경우를 말합니다. 우크라이나에서는 최대 16세 어린이가 혼합 및 감각신경성 일방성 청력 상실(90dB 이상의 음성 주파수 영역)에 대해 국가 사회 지원을 받을 자격이 있으며 반대쪽 귀는 정상 청력을 가지고 있습니다.

예보

한쪽 귀의 청력 상실에 대한 예후는 많은 요인, 특히 그 원인과 청각 시스템의 손상 정도에 의해 영향을 받습니다. 많은 청력 손상은 되돌릴 수 없기 때문입니다.