전도성 청력 상실

외이와 중이를 통한 소리 전달 문제와 관련된 청력 손상은 이과학에서 전도성 또는 전도성 청력 상실로 정의됩니다.

역학

WHO 통계에 따르면 세계 인구의 5% 이상(성인 4억 3,200만 명, 어린이 3,400만 명)이 35데시벨(dB) 이하의 청력 손실을 겪고 있습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 청력 상실의 유병률은 당뇨병이나 암에 비해 두 배나 높으며 미국 성인의 거의 16%가 청력 문제를 보고합니다.

학생 100명 중 15명 중 1명은 어느 정도 청력 상실을 겪고 있습니다. 미국에서는 매년 천명당 3명의 어린이가 한쪽 귀 또는 양쪽 귀의 청력 상실을 갖고 태어납니다.[1]

원인 전도성 청력 손실

전음성 청력 상실은 원인에 따라 일시적(일시적) 또는 영구적일 수 있습니다. [2]그리고 이러한 유형 의 청력 상실은 다음과 같은 유형의 청력 상실로 이어질 수 있습니다.

• 외이도의 왁스 플러그;
• 외이도 감염; 외이도염 ;
• 수술 또는 방사선 치료 후 외이도의 후천성 협착(협착);
• 잠재적으로 폐쇄를 유발할 수 있는 외이도의 돌출증;
• 중이에 체액이 축적됨 ;[3]
• 중이의 염증성 질환 - 삼출성 중이염 , 만성 화농성 중이염 ;
• 고막 천공 (외상, 귀 감염 또는 기압상해 - 대기압의 급격한 변화로 인해 발생)
• 고막이 두꺼워지거나 조직에 상처가 남 - 고막경화증 ;
• 난관염 으로 인해 발생할 수 있는 청각(유스타키오관) 막힘 ;
• 이경화증 ;[4]
• 중이의 신생물 - 종양 또는 진주종 ;
• 두개골에 대한 심각한 외상으로 인해 중이의 청각 이소골 사슬(ossicula auditus)이 파열되는 것입니다.
• 외상, 감염, 진주종 또는 고막 후퇴로 인한 청각 뼈의 부동성.

어린 시절에 빈번한 귀 감염은 일시적인 청력 상실의 특히 일반적인 원인이지만, 외이와 중이를 통한 소리 전달 장애에 대해 위에서 언급한 다른 원인과 위험 요인도 어린이에게 완전히 적용됩니다. 또한 어린이의 전도성 청력 상실은 다음과 같은 결과로 인해 발생할 수 있습니다.

• 외이도 내 이물질 (어린이가 귀에 작은 물건을 넣을 수 있음)
• 인두 편도선의 비대 - 아데노이드 ;
• 유스타키오관에 위치한 난관편도(편도세관)의 비대.

전음성 청력 상실은 선천적 귀 발달 이상 으로 인해 발생할 수도 있습니다 . 이것은 특히 Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins 증후군에서 소이증과 같은 귓바퀴의 저개발입니다.

Treacher Collins 증후군 과 Crouzon 증후군 에는 외이도 폐쇄증(막힘)이 있습니다.

어린이의 전음성 청력 상실로 이어지는 청각 뼈의 선천적 기형에는 우선 Klippel-Feil 증후군, Wilderwank 증후군, Rubinstein-Taybi에서 나타나는 등골의 부동성-등골 강직증(다른 결함과의 조합 포함)이 포함됩니다. 증후군 (구개수지증후군) 및 기타 유전적으로 결정된 질병.

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전도성 난청이 감각신경성 난청 과 결합되어 내이 또는 청각 신경의 손상으로 인해 발생하는 경우 이를 혼합성 난청이라고 합니다.

병인

소리, 즉 인간의 귀에 감지되는 16Hz ~ 20kHz 범위의 음파는 외이도와 중이(고막강, 청각 뼈 및 유스타키오관이 위치한 곳)를 통해 달팽이관으로 전달되어야 합니다. -내이의 일부를 수용합니다. 음파로 인한 기계적 진동은 척추 전-달팽이 신경의 뉴런에 의해 뇌 측두엽의 청각 피질로 전달되는 신경 신호로 변환됩니다.

그리고 전음성 난청의 발병기전은 소리가 외이도 및/또는 중이를 통해 내이로 침투하는 것이 방해되거나 차단된다는 사실에 기인합니다.

예를 들어, 귀지 플러그는 외이도를 통한 소리의 정상적인 통과를 방해합니다.

삼출성 중이염의 청력 상실 메커니즘은 고막의 이동성과 중이 의 청각 이소골 사슬 (추골, 침골 및 등골)의 감소로 설명됩니다. 진주종의 크기가 증가함에 따라 이러한 소골 사슬의 파괴로 인해 청력이 감소합니다.

그리고 이경화증의 경우 중이의 등골과 주변 뼈 구조의 융합으로 인해 음파 진동이 내이로 정상적으로 전달되지 않습니다.[5]

조짐 전도성 청력 손실

전음성 난청의 첫 번째 징후는 모든 소리가 희미하거나 뭉개지는 것처럼 전반적인 소리의 크기가 어려워질 때 경험되기 시작합니다. 그리고 더 잘 듣기 위해 TV의 볼륨을 높이거나 스피커의 소리를 차단하기도 합니다. 그리고 이것은 청력 상실의 명확한 지표입니다 .

이러한 유형의 청력 상실과 일치하는 증상은 다음과 같습니다.

• 울림 또는 이명 (이명);
• 귀가 답답함 ;
• 한쪽 귀가 다른 쪽 귀보다 더 잘 듣습니다.
• 한쪽 또는 양쪽 귀에 압박감이 있습니다.
• 자신의 목소리가 더 커지거나 다르게 들리는 것 같습니다.
• 귀에 감염이 있으면 외이도에서 악취가 납니다.
• 한쪽 또는 양쪽 귀에 통증이 있습니다.

전도성 청력 상실에는 4가지 정도가 있습니다.

• 1도(약함): 인지된 소리의 볼륨 레벨 26-40dB(3미터 거리에서 사람은 정상적인 말을 잘 들을 수 있고 속삭임은 2미터 이내에서 들을 수 있음)
• 2도(보통): 음량 41-55dB(사람은 자신으로부터 2m 이내의 거리에서 일반적인 말을 잘 들을 수 있으며, 화자가 옆에 서서 귀에 속삭이는 경우 속삭임)
• 3도(심각함): 56-70dB의 음량, 사람은 1미터 이내의 거리에서만 정상적인 말소리를 들을 수 있고 속삭임은 전혀 들을 수 없습니다.
• 4등급(깊음): 볼륨이 ˃ 71dB인 인지된 소리(귀 근처에서 소리를 지르는 경우).

완전 난청은 인지된 음량 수준이 ˃90dB인 것으로 정의됩니다.

전음성 난청은 일시적이거나 영구적일 수 있다는 사실 외에도 그 형태나 유형이 구별됩니다.

• 급성 전도성 청력 상실(급성 중이염, 급성 고막 천공 또는 청각 뼈 사슬의 외상성 파열);
• 만성 전도성 청력 상실 (만성 중이염, 외이도 협착 및 외골증, 중이의 신 생물, 고막 경화증 등으로 인해).
• 일측성 좌측 또는 우측 전도성 청력 상실;
• 양측 또는 양측 전도성 청력 상실 (이경화증, 소이증, 외이도 폐쇄증, 청각 뼈의 선천적 기형의 경우).

합병증 및 결과

성인의 경우 전도성 청력 상실은 다른 사람과 의사소통하는 능력과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 불안이 증가하고 우울증이 길어질 수 있습니다.

어린이의 경우 심리적 불편함 외에도 언어 지연과 전반적인 인지 수준 저하를 유발할 수 있습니다.

진단 전도성 청력 손실

전음성 난청의 진단은 병력 청취와 완전한 이비인후과 검사를 기반으로 하며, 그 동안 양측 검이경 검사를 통해 청력 상실의 가장 명백한 원인(이물질, 귀지, 감염, 고막 천공, 고막 삼출물의 존재)을 확인합니다. 귀).

기기 진단은 다음과 같은 기술을 활용합니다.

• 청력검사 - 청력 역치 결정, 즉 환자의 청력 수준을 그래픽으로 나타내는 전음성 청력 손실 또는 청력도의 청력학적 특성화.[6]
• 전도성 청력 상실에 대한 웨버 챔버 테스트 - 병변의 측면과 소리 전도(공기 또는 뼈) 장애의 성격을 결정합니다.[7]
• 고실 측정 (음향 임피던스 측정);[8]

신생물과 선천성 기형을 발견하기 위해 귀와 측두골 X-레이 및/또는 두개골 측두골의 CT 스캔이 사용됩니다.

모든 검사 결과는 특수 의료 양식에 기록되며, 흔히 청력 여권으로 정의됩니다.

전음성 난청과 감각신경성 난청을 구별하고 난청의 정확한 원인을 확인하기 위해 감별진단이 시행됩니다.[9]

더 읽어보세요:

• 귀 검사
• 청력검사
• 어린이의 청력 상실 진단

치료 전도성 청력 손실

전음성 난청의 치료는 병인학적으로 관련된 질병을 치료하는 데 중점을 둡니다.

귀지가 쌓인 경우 귀지 플러그 제거 , 귀에 이물질도 제거됩니다.[10]

귀 염증에 사용되는 약물은 다음을 읽어보세요.

• 만성 중이염의 치료
• 중이염용 항생제
• 중이염에 대한 방울

종양이나 진주종이 있으면 수술적 치료가 필요하며 제거됩니다.

중이 구조의 이상으로 인해 청력 상실이 발생한 경우에는 수술도 시행합니다. 예를 들어, 중이 소골 사슬을 재구성하기 위해 소골 성형술이 수행됩니다. 등골절제술; 어린이의 선천성 소이증의 경우 이개성형술을 시행합니다.

자료에 대한 자세한 내용 - 귀 이상 - 치료

만성 전도성 청력 손실이 있는 많은 환자의 경우, 보청기 간행물에서 더 많은 정보를 더 잘 듣기 위해 보청기가 필요합니다 .

예방

어린이의 전도성 청력 상실 사례의 약 60%가 예방 가능한 원인에 기인하므로 청력 상실 예방은 아동기에 특히 중요합니다. 따라서 어린이의 일반적인 귀 질환과 아데노이드 예방을 감지하고 치료하는 것이 중요합니다 .

예보

전음성 난청이 있는 사람들의 예후는 어떻습니까? 원인에 따라 다르며, 그 중 일부는 만성적입니다.[11]