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소아 급성 담낭염

알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 12.07.2025

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소아의 급성 담낭염은 담낭의 급성 염증입니다.

ICD-10 코드

K81.0. 급성 담낭염.

급성 담낭염의 역학

소아에서 급성 담낭염과 다른 담관 질환의 빈도 비율에 대한 자료는 없지만, 급성 담낭염이 급성 복부 사진을 보이는 환자의 입원 원인일 수 있습니다. 대다수(90~95%)에서 급성 담낭염은 담석증의 가장 흔한 합병증이며, 5~10%만이 담낭에 결석이 없이 발생합니다.

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소아 급성 담낭염의 원인

소아 급성 담낭염 발생의 주요 원인은 감염(대장균, 포도상구균, 연쇄상구균, 프로테우스균, 장구균, 장티푸스균)입니다. 췌장 효소 및 효소 전구체가 담관과 담낭으로 유입되어 급성 효소성 담낭염을 유발하는 병인학적 역할을 연구합니다.

급성 담낭염의 원인은 무엇입니까?

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병태생리학

카타르성 담낭염은 점막과 점막하층에 국한된 염증으로, 담낭벽의 부종과 비후, 그리고 크기 증가를 특징으로 합니다. 점막은 충혈되어 세포 성분이 침윤되고 출혈 부위가 나타납니다. 급성 염증 변화가 사라지면 섬유화가 발생합니다. 피브린 침착의 경우, 유착이 형성되어 담낭의 변형을 유발합니다. 담낭관이 흉터나 결석으로 막히면 담낭 부종이 발생하며, 이는 종종 잠복적으로 발생합니다.

점액성 담낭염에서는 침윤을 동반한 화농성 염증이 두꺼워진 담낭 벽의 모든 층에 영향을 미칩니다. 담낭은 비대해지고 바깥쪽은 섬유소로 덮여 있으며, 점막은 급격히 충혈되거나 적갈색을 띠고 섬유소로 덮여 있으며, 단일 또는 다발성 궤양을 동반한 부위에는 괴사합니다. 담낭 벽에 농양이 형성되어 방광이나 그 바닥까지 침투할 수 있습니다. 방광에는 담즙, 염증성 삼출물, 고름이 포함될 수 있습니다. 담낭관이 폐쇄되는 경우, 담낭 농흉이 발생합니다.

괴저성 담낭염은 혈관 혈전증을 포함한 심각한 혈액 공급 장애로 인해 담낭에 현저한 형태학적 변화가 나타나는 것이 특징입니다. 괴저는 담낭 점막을 침범하고 국소적으로 발생할 수 있으며, 드물게는 방광 전체가 괴사하기도 합니다. 천공으로 인해 감염된 내용물이 복강으로 방출됩니다.

염증 과정은 염증의 어느 단계에서든 진행되거나 동결될 수 있습니다. 소아에서 가장 흔한 담낭 손상은 카타르성 담낭염입니다.

소아 급성 담낭염의 증상

이 질환은 급성, 갑작스럽게 발생하며, 주로 밤에 우측 상복부(hypochondrium)와 상복부에 심한 통증을 동반하고, 미취학 아동의 경우 다른 복부 부위에도 드물게 나타납니다. 아이는 극도로 불안해하며, 침대에서 뒤척이며 통증을 완화해 줄 자세를 찾으려 합니다. 메스꺼움과 담즙성 구토가 여러 번 발생하며, 종종 호전되지 않습니다.

미취학 아동(7세 이하)과 초등학생(8-11세)의 경우, 복통은 확산적이거나 모호하여 진단에 어려움을 겪고 의학적 오류를 유발할 수 있습니다. 청소년(12-13세) 환자의 경우, 통증은 강렬하고 날카로우며 "단검과 같은" 양상을 띠며 우측 상완신경총(hypochondrium)에 국한되기 시작합니다. 이러한 통증은 오른쪽 어깨, 견갑골, 오른쪽 허리 절반, 그리고 장골 부위로 방사되는 양상을 보입니다.

급성 담낭염의 증상