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유두종증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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유두종증을 포함한 피부과 바이러스 질환에 의해 다양한 피부 병변이 발생합니다. 그것의 특징적인 특징은 외부, 즉 바깥쪽으로 튀어 나오는 양성 상피 형성이다: 평평 또는 유두 모양 (라틴 rarilla- 젖꼭지, 유두 + 그리스 OMA - 종양).
원인 유두종증
이러한 피부 병변은 히포크라테스에 의해 묘사되었지만, 전자 현미경 덕분에 바이러스 기원은 20 세기 중반에 확인되었습니다. 현재까지, Papillomaviridae 가족에는 HPV (HPV)의 200 개 이상의 완전히 시퀀싱 된 유전자형이 있으며, 종-특이 적 상피 바이러스 (인간 유두종 바이러스)가 있으며, 그 중 적어도 3 분의 1은 papillomavirus 감염 를 원인으로합니다. [ 1]
바이러스 학자들은 5 개의 HPV 속을 확인했으며, 주요 사람들은 알파, 베타 및 감마 유두종 바이러스이며, 그들 사이에 60-70% 유사성이 있습니다. 각각의 다각형 바이러스 캡시드는 그들의 게놈을 함유하는 원형 이중 가닥 DNA를 가지며, 이는 피부 및 점막의 감염된 상피 세포에서 방출되고 복제된다.
유두종증의 위험은 무엇입니까? 전염성이 있습니다. 즉, 전염성: 약 40 가지 유형의 HPV는 직접적인 성적 접촉 또는 피부 대 피부 접촉에 의해 전염됩니다. 바이러스로 오염 된 물체를 통해 가정에서 감염 될 수도 있습니다.
그러나 이것이 가장 중요한 것은 아닙니다. 일부 유형의 유두종 바이러스의 DNA는 세포 염색체에 통합 될 수 있으며, 이는 세포의 악성 형질 전환과 다양한 국소화의 암의 발달을 초래합니다. 높은 발암 위험 그룹에는 16, 18, 31, 33, 33, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 일부 유럽 국가에서는 여성의 고위험 HPV 감염의 유병률이 15%를 초과하고 남성 중 12%를 포함합니다. 이 HPV 유형은 질 및 인두 암의 최대 35-45%를 차지합니다. 자궁 경부, 음경 및 anogenital 암의 대량은 hpv type 16 및 hpv type 18 와 관련이 있습니다. [ 2 ]
여성에서 두 번째로 흔한 암 인 자궁 경부암의 발달에 유두종 바이러스의 관여는 독일 바이러스 학자 H. Hausen (1936-2023)에 의해 설립되었으며, 그는 노벨상을 수상했습니다. [ 3 ]
HPV 유형 5, 8, 26, 30, 39, 53, 66, 67, 70, 73, 82는 소위 가능한 발암 성이있는 HPV 범주에 속합니다. 및 유형 6, 11, 42, 43, 44, 54, 55의 바이러스는 일반적으로 유두 상피 신 생물의 종양을 유발하지 않습니다.
병인
이 가족의 바이러스 Papillomaviridae의 바이러스 Papillomaviridae는 세포 외 매트릭스가 유형 VII 콜라겐 섬유질을 갖는 점막 및 각질 화 된 상피의 점막 세포의 주로 증식 (분할) 세포를 감염시킨다. 높은 콜라겐 함량은 유두종 바이러스-활성화 된 상피내 대 식세포 효소 포스 포이 시드-3- 키나제 (PI3K)의 신호를 증가시킨다. 이 효소는 세포주기 조절을 제공하고 세포 증식을 촉진하고 세포 아 pop 토 시스를 감소시킨다. 또한, PI3K 활성화는 유두종 바이러스가 면역 적합성 세포에 의한 감염의 인식을 피하도록 돕습니다 (따라서 천연 세포-매개 면역을 방해 함).
혈장 막을 통해 표적 세포에 들어가면, HPV는 그 게놈을 방출하며, 여기서 자율 에피소 좀 (또는 플라스미드)의 형태로 남아 있으며, 즉 세포 핵의 염색체에 침투하지 않는다. 영향을받는 세포 내에서, 각각의 바이러스 DNA 분자는 양방향 세타 복제에 의해 두 배가되고, 게놈은 유지되어 딸 세포로 전달된다.
유두종증 발달의 메커니즘은 생산주기의 단계 및 표피 세포의 말단 분화와 밀접한 관련이있다. 바이러스 복제는 상피 세포가 성숙함에 따라 강화되며, 이는 피부의 피상 층의 세포에 대한 준수를 설명하며, 이는 재생 가능성이 상당합니다.
바이러스 유전자의 발현 (아미노산 코드의 전달)은 상피 세포의 리보솜, 바이러스 곱셈 (새로운 캡시드의 조립) 및 감염 확산에 의한 바이러스 단백질의 생성을 초래한다. 점막 및 각질 화 된 상피의 상피를 감염시킴으로써, 바이러스는 상피 신 생물 형성으로 세포의 증식을 유발하며, 실제로, 이것은 국소 상피 과형성이다. 이것은 양성 유두종증의 발병 기전입니다.
그러나 HPV 유형의 높은 발암 성 위험의 DNA가 세포 DNA (인간 게놈에 포함 된)와 통합 될 때, 영향을받는 세포의 악성 형질 전환이 발생한다. 이 경우, 특수 바이러스 단백질 (모든 HPV 유형이없는 종양 단백질이라고 함)은 항 종양 단백질 (P53 및 PRB)을 차단하고 세포주기를 방해하여 제어되지 않은 유사 분열 및 비정형 (유전 적으로 변경된) 상피 세포의 곱셈을 초래합니다.
양식
병변의 국소화에 따라 유두종증의 유형이 구별됩니다.
우선, 그것은 HPV Type 1, hPV Type 2 및 유두종 바이러스 유전자관 4, 7, 22, 27, 29 피부 유두종증 또는 Verrucae (verrucae valgar) (verrucae valggar)의 형성에 의해 발생합니다. warts. 그들은 또한 viral warts 라고도합니다. [ 4 ]
HPV 유전자형 3, 5, 10, 28 또는 49를 갖는 상피 세포의 감염은 얼굴, 손 및 몸에 평평한 사마귀가 발생합니다.
목의 유두종증은 종종 스토킹 교수형 사마귀 를 갖는 것처럼 보입니다.
유두종 또는 국소 상피 과형성 형태의 어린이의 유두종증의 3 분의 2는 HPV 6 및 HPV 11 병변의 결과입니다. 출판물에서 자세히 알아보십시오 - 어린이의 사마귀
HPV 유형 5, 8, 9, 10, 15, 19, 36이 손, 팔뚝, 빛 및 신체의 다른 부분에 피부를 감염시킬 때, 사마귀와 같은 또는 verruciform epidermodysplasia lewandowsky-lutz 와 같은 희귀 상태. 발전 할 수 있습니다. [ 5]
피부의 카르시 노이드 유두종증피부의 카르 시노이드 유두종증 gottron (또는 Gottron-eisenlohr)는 피부의 대형 세포 발암종의 변형 (warty) 암종이며, 이는 전이성을 상쇄합니다. [ 6 ]
생식기 유두종증
생식기와 생식기 영역에 영향을 미치는 다른 유전자형의 HPV는 양성 과증 증식 덩어리- 급성 경부종 를 유발합니다. [ 7 ]
외음부, 질 및 자궁 경부 유두종증의 유두종증은 다른 HPV 유전자형으로 인해 발생하며, 여성 의 형태는 형태.
더 읽기:
여성에서 질 사라질 (유두 점막 돌기)의 형성은 전정 유두종증으로 진단됩니다.
남성의 경우, 샤프트, 글란, 열광 (열광) 및 요도에 영향을 미치는 음경 유두종증은 바이러스의 많은 유전자형에 의해 발생하지만 가장 일반적으로 HPV 유형 6과 11에 의해 발생합니다. 비록 악의 변형 위험이 다른 HPV에 의해 영향을받는 것은 드문 일이 아니지만 (유형 31, 35, 51, 56).
상피의 변경은 남성의 급성 경화종의 형성으로 이어진다. 이것은 일반적으로 여러 생식기 사마귀가있는 다중 유두종증입니다. 거대한 Condyloma Buschke-Levenstein으로의 성장이 가능하며, 어떤 파괴적인 과정이 골격 및 골반 기관으로 퍼져 사망으로 이어지는 부적절한 치료가 부적절합니다. 그리고 절반 이상에서 거대 condyloma 악성.
자궁 및 유방 유두종증
자궁 유두종증에 대한 정보는 거의 없지만, 부인과 전문의는 바이러스가 자궁 경부에 존재하면 자궁 내 자궁 내 위치로 퍼질 수 있다고 말합니다. 일부 연구에 따르면, HPV는 자궁 내막증의 24%와 악성 자궁 신 생물에서 거의 70%에서 검출됩니다.
유선의 유두종 는 우유 덕트 (Ductus lactiferi)에 국한되어-덕트 루멘으로 자라는 섬유 혈관 핵이있는 상피 세포의 양성 형성 형태로. 유방 학자들은이를 유방의 구조적 또는 구조 내 유두종증으로 진단하며,이 지역화의 양성 신 생물의 5%를 차지합니다. [ 8 ]
중앙 구조 내 유두종 (일반적으로 독방 복고풍 덩어리로서)은 큰 우유 덕트에 위치하고; 말초 (일반적으로 다중)는 유방 엽 내의 말단 덕트에 영향을 미치며 종종 우연히 발견됩니다.
구강의 유두종증
입의 바이러스-유도 된 유두종증은의 형성의 출현을 특징으로한다.
편평 세포 유두종, 즉 혀의 뿌리와 뒷면에 위치 할 수 있으며 혀 유두종증으로 진단됩니다. HPV 유형 6, 7, 11, 16 또는 32의 동일한 성장은 구개의 유두종증을 특징으로합니다. [ 9 ]
HPV 유전자형 6, 11, 16 및 18과 관련된 구강 급성 옥수종은 젊은 및 성인 환자에서 가장 일반적으로 발견되며 종종 생식기에서 동시에 발견되기 때문에 성적으로 전염 된 HPV의 형태로 간주됩니다. 그것은 부드러운 구개, 혀의 열풍 및 입술의 점막 에이 유형의 여러 병변이 존재하는 것으로 특징 지어집니다.
HPV 유형 13 및 32는 치료없이 시간이 지남에 따라 자발적으로 회귀되는 다중 흰색에서 분홍색 구진을 특징으로하는 구강의 무증상 양성 신 생물 조건을 유발할 수 있습니다.
치은 징지바의 편평 세포 유두종 형태의 치은 유두종증은 점막에서 양성, 무증상, 외관 형성이다; 구강의 여러 영역에 영향을 줄 수 있습니다. 병리학 적 형성은 또한 치은 포켓의 벽을 형성하는 상피에서 발생할 수 있습니다. 상피의 상피는 빠르게 곱해지며, 조직은 기저 막을 통한 바이러스의 침투를 용이하게하는 프레스 성 및 수많은 세포 간 공간을 특징으로합니다. 임상 실습에서 알 수 있듯이 Gingiva는 Oropharynx의 편평 세포 암종의 위협으로 HPV 감염의 가장 빈번한 부위입니다 (HPV 유형 16). [ 10 ]
유두종 바이러스는 오두막 구 영역의 조직 - 편도선 (팔라틴 편도선의 점막의 홈)과 설측 편도선의 조직을 감염시켜 편도선의 유두종증을 유발합니다.
호흡기 유두종증
후두 유두종증, 또한 후두 유두종증으로 정의되어 있습니다. [ 11 ] 재발 성 호흡기 유두종증 또는 성악 된 유두종증은 HPV 유형 6 및 유형 6 및 HPV 유형 11 (유전자형 16, 18, 31 및 33 바이러스가 관련 될 수 있지만)에 의해 가장 일반적으로 발생합니다. 호흡기 (Oropharynx, Larynx 및 pharynx), 폐 (Trachea, bronchi 및 lungs) 및 상부 소화관 (식도)을 따라 유두종이 형성되는 드문 질환입니다. 발병 연령에 따라 질병의 두 가지 변종이 있습니다: 어린 시절에 발생하는 청소년 유두종증과 후두의 성인 유두종증.
어린이의 후두엽 및 후두의 재발 또는 재발 성 유두종증은 드물고 심각한 상태입니다. 유두종은 음성 변화 또는기도 폐쇄로기도가 좁아 질 수 있습니다. 이 상태를 가진 대부분의 환자는기도 개통을 유지하기 위해 반복적 인 수술 절차가 필요합니다.
HPV 유전자형 6 및 11은 양성 성질 - 폐 유두종증의 폐 편평 세포 유두종 (상피로 덮인 섬유 혈관 핵으로)의 형성을 유발합니다. 전문가들은 질 분만 중에 감염된 어머니에게 감염된 어린이에게 주로 발생한다고 지적합니다.
유두종 바이러스 유형 16, 18 및 31의 병변에서의 악성 변형은 거의 관찰되지 않습니다.
다른 국소화의 유두종증
방광의 유두종증 - 거꾸로 된 우산 유두종 (HPV 유형 6 및 11) 또는 링거의 종양은 방광을 감싸는 우로 텔륨의 드문 비 침습적 종양이며, 유병률은이 국소화의 신 생물 중 1% 미만입니다. 유두종은 과형성 상피 세포가 기본지지 조직으로 아래쪽으로 튀어 나오기 때문에 역전이라고 불립니다. [ 12 ]
단일 사마귀 같은 덩어리-식도 유두종증 형태의 식도의 편평 세포 유두종 - hpv type 58 에 의해 영향을받을 때 중간 또는 원위 부분에서 발생합니다. 이 분야에서는 매우 드문 상피 신 생물입니다. [ 13 ]
직장 (ANU)의 외부 개구부 영역에서 피부의 상피 세포가 HPV 6, 11, 21, 42, 44 등에 의해 손상되면, 아생물 유두종증이 진단됩니다. [ 14 ]
눈꺼풀 유두종증은 결막의 유두종, 즉 눈꺼풀의 내부 점막입니다. 또한 비강 통로의 유두종증이 될 수 있습니다.
기사의 추가 정보 - 인간 유두종 바이러스로 인한 증상 및 질병
진단 유두종증
진단 (환자 검사 및 anamnesis 수집으로 시작)은 유두종증 부위에 따라 피부과 전문의 및 피부과 의사, 부인과 의사, ENT 의사에 의해 수행됩니다.
바이러스의 존재 (그리고 유전자형을 결정하기 위해) 실험실 검사가 필수적입니다. 자세히 알아보십시오.
- 인간 유두종 바이러스 테스트
- Papillomavirus 감염: 인간 유두종 바이러스 검출 (PCR 유전자형)
생검의 조직 학적 검사, Papanicolaou (Pap-test)에 의한 자궁 경부 도말 분석, 자궁 경부 세포학 등의 피부 생검이 수행됩니다.
피부과의 도구 진단에는 피부경 검사 및 피부 초음파 검사가 포함됩니다. 부인과 - 대장균, 골반 기관 및 자궁의 초음파, 유방 조영술; 이비인후과 - 후두경 검사 등.
감별 진단
미분 진단은 배제되어야한다: 연체 동물 오염 물질, verrucous nevus (warty convex mole), 지루성 각막증 (지루성 및 노인 사마귀, 각막종), 다리어-백색 질환의 verrucous 형태, 렌즈 성 hyperatosisphlegel 's disease, verrucous porkeratation, papillory of the papillory of the papillory. 땀샘), 표면 제한 림프종, 기저종, 생식기 와이드 옥수종 (사마귀와 유사), hirsutoid papillomas- 음경의 진주 구진.
"유두종증"이라는 용어는 병인 학적 형태, 병인 학적으로 HPV와 관련이없는 이름으로 나타납니다. 즉, 바이러스 성 유두종증이 아니라 라틴어 라 릴라 (니플)의 음역에 의해 피부의 작은 조밀 한 상승의 지정이 나타납니다. 피부과에서 조밀 한 일관성의 피부에 대한 결절을 구진이라고합니다.
건선의 유두종증은 피부의 유두 또는 유두 층의 유두 층의 길이와 폭이 증가하는 표피 증후군 (유두 Iacuit pellis)을 말합니다. 이는 표피 바로 아래에 있으며 느슨한 결합 조직으로 구성됩니다.
발 뒤쪽, 발가락 및 빛에 수많은 구진이 나타나서 표피에 사마귀가 생겼다. 피부의 일반적인 두껍게 (pachydermia)도 있습니다. 이러한 피부 변화는 장기 림프 자극의 결과로 간주됩니다. 전문가들은 병리학 코끼리를 호출합니다.
그러나 Plum reticular 또는 plum retical papillomatosis - Gugero-carto 증후군 (질병) 또는 Plum 망상 적혈구 고게르마 Gugero-Carto는 피부의 각질 화 (각질 화)의 위반으로 인해 발생합니다. 발달 원인의 버전 중 하나는 다음과 같습니다. Malassezia 속의 곰팡이에 의한 감염; Dietzia 속의 박테리아에 의한 피부 감염 - 그람 양성 호기성 actinomycetes dietzia papillomatosis; UV 방사선에 대한 노출 등
치료 유두종증
유두종증 치료 방법, 약물 요법에 사용되는 약물 (이름, 방출 형태 및 사용 방법)에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.
의사는 다양한 물리 치료 절차의 과정을 처방 할 수 있습니다. 예를 들어, 오존 요법은 후두, 구강, 자궁 질 (흡입) 또는 노출 된 피부의 유두종 (응용 형태)의 유두증에 사용됩니다.
사용 및!인간 유두종 바이러스에 대한 민속 요법. 예를 들어, 유두종 및 경화종 셀란 딘 또는 마늘 주스, 베이킹 소다의 페이스트 등을 적용하는 것이 좋습니다. 알로에 베라에 포함 된 생물학적 활성 물질에는 항산화, 항 염증 및 치유 효과가 있기 때문에 유두종증에 알로에 추출물을 사용할 수도 있습니다.
외과 적 치료는 유두종, 유두종 및 사마귀를 근본적으로 제거하기 위해 수행됩니다. 절제 수술 (전통적인기구 사용) 외에도 급성 옥수수 제거 는 전기 응고, 무선 파도 수술, 레이저에 의한 파괴 또는 액체 질소에 의해 수행됩니다.
HPV 유전자형 16과 18로부터 보호하기위한 유두종증 백신, Cervarix가 있습니다. Gardasil-4 백신은 HPV 유형 16, 18, 6 및 11로부터 보호하며 Gardasil-9는 Papillomavirus 유형 6, 11, 16, 18, 33, 45, 52 및 58로부터 보호 할 수 있습니다. 예방 접종 는 9 세에서 45 세까지, 9 세에서 26 세 사이의 남학생과 남성에게 제공 될 수 있습니다.