만성 약물 간염

만성 활동성 간염의 증상은 약물을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물에는 옥시 페닐 사틴, 메틸 도파, 이소니아지드, 케토코나졸 및 니트로 푸란 토인이 포함됩니다. 가장 흔한 것은 노인 여성입니다. 임상 증상은 황달과 간 비대를 포함합니다. 혈청 트랜스 아미나 아제와 혈청 글로불린 농도가 증가하고 혈액에서 루프스 세포가 검출 될 수 있습니다. 간 생검은 만성 활동성 간염과 심지어 간경변의 모습을 보여줍니다. 이 그룹의 괴사 괴사는 그다지 뚜렷하지 않습니다.

임상 및 생화학 적 개선은 마약을 폐지 한 후에 발생합니다. 간염의 악화는 반복적 인 약속에 따른다. 만성 간염 증상이있는 모든 환자에서 약물 반응을 배제해야합니다.

간은 약물의 신진 대사에 적극적으로 관여하며, 특히 내부적으로 복용됩니다. 장벽에 침투하기 위해서는 지용성이어야합니다. 또한 간으로 들어가면 약물은 수용성 (극성이 강한) 식품으로 변형되고 소변이나 담즙으로 배설됩니다.

사람의 경우, 약 병변은 거의 모든 기존 간 질환과 유사 할 수 있습니다. 약 2 %의 환자가 황달에 입원했으며 그 원인은 마약입니다. 미국에서는 FPN이 중증의 경우가 25 %입니다. 그러므로 간 질환 환자에서 부검을 수집하려면 지난 3 개월 동안 어떤 준비를했는지 알아야합니다. 의사는 이에 대한 실제 조사를 수행해야합니다.

약의 간 손상은 가능한 한 빨리 진단하는 것이 중요합니다. 트랜스 아미나 아제의 활성도를 높이거나 증상이 나타난 후에도 약물을 복용하면 병변의 심각성이 여러 배로 증가합니다. 이것은 과실로 의사를 비난하는 근거가 될 수 있습니다. 

약물에 대한 간 반응은 환경 요인과 유전의 상호 작용에 달려 있습니다.

같은 약이 여러 종류의 반응을 일으킬 수 있습니다. 간염, 담즙 분비 및 과민 반응 형태의 반응은 서로 겹칠 수 있습니다. 예를 들어, 할로 탄 (halothane)은 구역 3의 괴사를 일으킬 수 있으며 동시에 급성 간염과 유사한 그림을 나타낼 수 있습니다. 파생 상품 promazina에 대한 반응은 간염과 담즙 정체로 구성됩니다. Methyldopa는 급성 또는 만성 간염, 간경화, 간 육아 종증 또는 담즙 정체를 유발할 수 있습니다.

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간 손상의 위험 요인

약물 대사의 방해는 간세포 기능 부족 정도에 달려있다. 그것은 간경변에서 가장 두드러진다. T _1/2 약물은 프로트롬빈 시간 (PV), 혈청 알부민 수치, 간 뇌증 및 복수와 상관 관계가 있습니다.

간 손상의 위험 요인

약동학

간 내부에서 채취 한 약물의 유도는 이들을 파괴하는 효소의 활성, 간장 제거, 간 혈류 및 약물의 혈장 단백질 결합 정도에 의해 결정됩니다. 약물의 약리학 적 효과는 이들 각 인자의 상대적 역할에 달려 있습니다.

약이 간에서 간헐적으로 흡수되면 (간장 유실) 첫 번째 단계에서 약물이 대사된다고합니다. 이 경우의 약물 흡수는 간 혈류 속도에 의해 제한되므로 간극을 사용하여 간 혈류를 판단 할 수 있습니다. 그러한 약물의 예는 인도시 아닌 녹색이다. 전형적으로, 그러한 약물은 지질에 쉽게 용해된다. 예를 들어, 간경화 또는 심부전으로 간에서의 혈류가 감소하면 첫 번째 통로에서 대사되는 약물의 전신 효과가 증가합니다. Propranolol이나 cimetidine과 같은 간 혈류를 늦추는 약들도 비슷한 효과를 나타냅니다.

첫 번째 통과 동안 간에서 대사되는 약물은 문맥 주위에 도입되어야합니다. 글리세린 트리 니트 레이트는 설하에 처방되고 리도카인은 정맥 내 투여됩니다.

간 공극이 적은 약물, 예를 들어 테오필린의 배설은 주로 효소의 활성에 의해 영향을 받는다. 간 혈류의 값은 작습니다.

혈장 단백질에 결합하면 간 효소에 약물 공급이 제한됩니다. 이 과정은 혈장 단백질의 형성과 파괴에 달려 있습니다.

간에서 약물의 대사

약물을 대사하는 주요 시스템은 간질 세포의 미세 소체 분획 (smooth endoplasmic reticulum)에 위치한다. 그것은 혼합 된 기능을 가진 모노 옥 시게나 제, 시토크롬 C- 환원 효소 및 시토크롬 P450을 포함한다. 공동 인자는 세포질에서 감소 된 NADPH이다. 약물은 그 양극성의 증가를 제공하는 히드 록산 화 또는 산화 작용을 받는다. 단계 1의 대안적인 반응은 주로 세포질에서 검출되는 알코올 탈수소 효소를 사용하여 에탄올을 아세트 알데히드로 전환시키는 것이다.

간에서 약물의 대사

빌리루빈 교환에 영향을 미치는 약물

약물은 빌리루빈 신진 대사의 모든 단계에 영향을 줄 수 있습니다. 그러한 반응은 예측할 수 있고, 가역적이며 성인에서 쉽게 흐를 수 있습니다. 그러나 비 결합 된 빌리루빈 수치가 증가 된 신생아에서는 뇌에서 빌리루빈 뇌증 (핵 황달)이 가능합니다. 그것은 알부민에 결합 사이트에 대한 빌리루빈과 경쟁 살리실산 또는 sulfonamides와 같은 약물의 영향에 의해 향상됩니다.

빌리루빈 교환에 영향을 미치는 약물

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간장의 약 병변 진단

약리학 적 간 손상은 항생제, 비 스테로이드 계 소염 진통제 (NSAIDs), 심장 혈관계 및 신경계 및 정신 약물, 즉 사실, 모든 현대 의약품. 간 손상으로 인해 약이 생길 수 있으며 필요한 경우 제조업체 및 사용 된 약물의 안전을 담당하는 기관에 문의하십시오.

간장의 약 병변 진단

• 간독성 약물 목록
• 사염화탄소의 간 독성
• 파라세타몰의 간 독성

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