젊은 나이에 뇌졸중

뇌졸중은 항상 신체 신경 학적 문제입니다. 이것은 (15 ~ 45 년의 범위에서 WHO 분류에 따라) 젊은 나이에 뇌졸중에 맨 먼저 성인에서뿐만 아니라 스트로크에 적용되지만. 어린 나이의 허혈성 뇌졸중은 병인학적인 이질성이 다르다. 그들은 혈관 질환, 심장 색전증, 혈액 장애, 약물 남용, 경구 피임약, 편두통 및 기타 여러 드문 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 지주막 하, 실질 및 고혈압과 동맥류, 혈관종, 동맥 경화, gemifiliey, sitstemnoy의 홍 반성 낭창, 경련, 출혈성 혈관염, 정맥 혈전증, 혈소판 감소 성 자반증 질환, 코카인 남용으로 인한 뇌 실내 출혈을 발생합니다. 어떤 경우에는 뇌졸중의 원인이 포괄적 인 환자 검사에서도 알려지지 않은 상태로 남아 있습니다.

여기에서, 유년기에있는 치기의 원인은 고려되지 않습니다.

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젊은 나이에 뇌졸중의 주요 원인

• 고혈압 질환 (Lacunar infarction)
• 심인성 색전증 (심내막염, 심방 세동, 심근 경색, 인공 판막, 대동맥 판막 협착증 등)
• 혈관 기형
• 경동맥 해부 (외상을 동반 한 가성 동맥류)
• 고 응고 조건 (항 인지질 증후군이있는 전신 혈전증, Snedon 증후군, 경구 피임약 사용 등)
• 섬유 근성 이형성증 (원인 불명의 비 염증성 분절성 혈관 증)
• Moya-washing disease (병인을 알 수없는 비 염증성 교합 성 두개 내 혈관 병증)
• 편두통 (경련이있는 편두통)
• 혈관염
• 혈액 학적 장애 (적혈구 증가증, 이상 포도 구균 혈증, DVS 증후군 등)
• 염증성 질환 (류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 낭창, 피부 경화증, 쇼그렌 증후군, 결절성 베게너 육아 종증, 유육종증 등을 periarteritis).
• 전염병 (neuroborreliosis, neurocysticirosis, 포진 포진, 세균성 뇌막염, 클라미디아 폐렴, C 형 간염, HIV 감염)
• 종양 세포로 인한 색전증
• 유전성 질환 (신경 섬유종증, 표피 모반 증후군, 다수의 작은 경색으로 상 염색체 우성 백색질 뇌증 깊은, 윌리엄스 - 증후군)
• 의원 성 (여성 성 호르몬의 과다 투여, L- 아스파 라 거제의 투여, 면역 글로블린의 정맥 내 투여, 인터페론 등)

고혈압 성 심장 질환과 고혈압 증상 문자 - 허혈성 (열공 경색)과 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인. 후자는 또한 동맥류 및 혈관 기형과 같은 혈관 이상으로 발전합니다. 적은 출혈성 뇌졸중은 혈액 응고, 동맥염, 아밀로이드 혈관 질병 모야 - 모야 질환, 두부 외상, 편두통과 특정 약물 (코카인, 펜플루라민, 펜 터민)의 사용의 합병증으로 개발한다. 설명 유전 뇌내 출혈 (네덜란드 아이슬란드 유형).

어렸을 때 뇌졸중의 원인에 대한 차별 진단

뇌졸중의 원인의 감별 진단 젊은 나이에 환자 역사, 충격의 신체 검사와 전체 뇌 순환과 심장 혈관 시스템의 연구를위한 특별한 방법의 사용에 특히주의 검사를 필요로한다.

현재 생체 열공 경색는 컴퓨터 단층 촬영으로 진단 (하지만 그것들은 처음 24 시간 내에 검출 될 수 없다). 크기가 2cm까지 1mm 내지 그들은, 힘을 개발 고혈압 (뇌내) 동맥 관통 파괴적 변화 벽 무증상 또는 특성 증후군 :. "순수 모터 편마비"( "격리 편마비 또는 반 부전 마비")의 형태 중 어느 하나를 진행 "순수 성 뇌졸중"( "격리 gemigipesteziya"), "homolateral 실조증과 kruralny 마비"( "어택 틱 반 부전 마비"), "손 및 구음 어색함". Lacunar 경색이 적을수록 다른 syndromes로 나타날 수 있습니다.

동맥류에서 지주막 하 출혈을 동반 한 장기간의 혈관 경련의 결과로 뇌 경색이 발생할 수 있습니다. 뇌의 주기적으로 묘사 된 경색, 편두통 발작 (편두통 경색)의 발달.

심인성 색전의 소스는 다음과 같습니다 심내막염, 심방 세동, 최근 심근 경색, 혈관 확장 심근 병증, 심장 내 혈전이나 종양, 심장 판막의 변화와 심근 무 운동성 세그먼트 때 tomboticheskom 비 세균성 심내막염, 인공 심장 판막, 오른쪽 왼쪽 션트, 심장 동맥류. 색전 가능 소스는 또한 기능 할 수있다 : 승모판 탈출, 먼 (시간), 심근 경색, 좌심실 비대, 심근 hypokinetic 세그먼트 중격 결손, kaltsifitsuruyuschy 대동맥판 협착증 또는 승모판, 발 살바의 동맥류 부비동.

외상성 경동맥 해부 (해부)는 외상 (빛과 과다 확장 포함) 및 실패한 수동 치료에서 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 또한 섬유 근육 형성 이상, 마판 증후군, IV 형 Ehlers-Danlo 증후군, 편두통 및 일부 다른 드문 질환으로 자발적인 현상으로 묘사됩니다.

드문 뇌졸중의 원인은 모야 - 씻는 질병으로 특징적인 신경 영상으로 나타납니다.

프로세스 만 중추 신경계 (CNS 혈관염 절연) 또는 전신 질환에 제한되는지 여부를 지정할 필요 혈관염을 식별, 타카야 질환 (타카야)를 입력 발생 동맥염 등 periarteritis

과 응고 상태 (다양한 실시 인지질 증후군, Sneddon 증후군, 경구 피임제, 악성 종양, 항 트롬빈 III의 부족, 단백질 C, 단백질 S, afibrinogenemia, 임신, 암, 신 증후군, 발작성 야간 gemoglobulinemiya, 당뇨병, 호모 시스틴 뇨증), 및 혈액 학적 장애 (적혈구, disglobulinemiya, 겸상 적혈구 빈혈, 파종 성 혈관 내 응고, leykoagglyutinatsiya,, 혈소판 감소증, 혈소판 감소증 자반병, 단백질 결핍 C는 S 단백질 결핍, 섬유소 용해 장애) - 젊은 나이에 뇌졸중의 잘 알려진 원인. 이 질환의 진단에서 혈액 학적 (면역 학적) 연구가 중요합니다.

염증성 전신 질환 (류마티스, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 낭창, 피부 경화증, 쇼그렌 증후군, 다발성 근염, 에녹 - Shonlyayna는 결절성 Shurgaya 증후군을 periarteritis - 스트라우스, 베게너 육아 종증, 사르코 이드 증) 및 중추 신경계의 고립 혈관염에 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다 근본적인 질병의 합병증으로. 진단은 급성 대뇌 신경 학적 증상이있는에 대해이 전신 질환의 증상의 존재에 의해 촉진된다.

전염성 신경계의 병변 (neyrotsistitsirkoz, neuroborreliosis, 세균성 수막염, 대상 포진, 클라미디아 폐렴, C 형 간염, HIV 감염)의 배경에 스트로크는 물리적 또는 신경 질환의 기존 임상 증상의 배경에 개발, 진단은의 본질을 파악하는 것이 중요하다 뇌졸중.

종양 세포에 의한 색전증은 희귀 한 뇌졸중 원인 (공기 색전증뿐 아니라 지방 색전증과 같은)을 말하며 상당 부분에서 상당 부분이 인식되지 않고 있습니다.

젖산 산증, 뇌졸중과 유전성 질병 (호모 시스틴 뇨증, 파브리 병, 마르 팡 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 탄성 pseudoxanthoma, 랜디 - 오슬러 - 웨버 증후군, 신경 섬유종증, 표피 모반 증후군, Tsadasa 증후군, 윌리엄스 증후군, Sneddon 증후군, 미토콘드리아 뇌 질환 - MELAS 소위 증후군) 뇌졸중을 초래할 수 있으며, 임상 적 및 유전 적 특성을 분석 신경, 피부 등의 신체 증상에 의해 확인 하였다.

인성 형태 급성 뇌졸중 의심 스트로크 인성 원점에 대한 근거로서 작용 특정 약물 (고용량 여성 호르몬, L-asparginazy, 면역 글로불린, 인터페론, 일부 등)의 투여에 반응하여 개발한다.

어렸을 때 뇌졸중 환자의 병력을 조사 할 때, 과거에 발생했거나 검사 중에 발견 된 특정 질병이나 특징적인 신체 증상에 대한 위험 요인의 존재에주의하는 것이 중요합니다.

일부 눈과 피부 증상을 과소 평가하지 마십시오. 뇌졸중의 원인이 될 수있는 동맥 경화증의 가능성은 흡연, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 방사선 요법과 같은 위험 요인에 따라 증가합니다. 경동맥의 해부는 상처가 있거나 목을 수동으로 조작 한 것으로 의심 될 수 있습니다.

뇌졸중의 심장 원인은 발견 자주 정맥 주사 약물 투여, 또는 뇌졸중은 운동과 관련을 감지하는 경우 의심 할 수있다 심부 정맥 혈전증, 심장 잡음, 심장 판막 수술, 골수 이식을 검출한다.

말할 수있는 뇌졸중의 혈액 학적 원인, 겸상 적혈구 질환, 심 부정맥 혈전증, 그물 울혈 반, 골수 이식에 대해. 때로는 뇌졸중의 본질을 푸는 열쇠는 경구 피임약, 알코올 남용, 최근 (일주일 이내에) 마이그레이션, 열성 질병, 임신, HIV 감염, 과거에 심근 경색, 뇌졸중의 가족력에 대한 참조의 사용에 대한 정보입니다.

홍채 주위의 "각막 아치"의 존재는 고 콜레스테롤 혈증을 나타낸다. 각막 혼탁은 파브리 병을 반영 할 수 있습니다. Lisch 결절의 동정은 하나가 신경 섬유종증을 의심 할 수있게한다; 렌즈의 아 탈구 - 마르펀 병, 호모 시스틴 뇨증; 망막 perivasculitis - seropovidnokletochnuyu 빈혈, 매독, 결합 조직 질환, 사르코 이드 증, 염증성 장 질환, 베체트 병, 질병 세틸 (Eales). 망막 동맥의 폐색은 뇌 혈관 및 여러 경색의 색전증을 동반 할 수있다. 망막 혈관종 - 해면 기형, Gippel-Lindau 병; 시신경의 위축 - 신경 섬유종증; 망막 과민증 - 결절성 경화증.

피부의 간단한 검사는 때로는 이것 또는 신체적 또는 신경 학적 병리를 제안하거나 직접 지적합니다. 오슬러의 결절과 출혈 흔적은 때때로 심내막염과 동반됩니다. 황색 종은 고지혈증을 나타낸다. 커피 색소 및 신경 섬유종 - 신경 섬유종증; Ehlers-Danlos 증후군 (유형 IV)에서 쉽게 상처와 푸른 공막이있는 취약한 피부; 모세 혈관 확장은 오슬러 - 웨버 - 란두 (Osler-Weber-Randu) 병 (유전성 출혈성 모세 혈관 확장증) 및 경피증의 배제를 야기한다. 자주색 출혈 - 응고 병증, Henoch-Schonlein 병, 저온 글로블린 병증; aphthous ulceration - 베체트 병; 혈관 모세 혈증 - 파브리 병; livedo reticularis - Sneddon 증후군; 안면 혈관 섬유종 - 결절성 경화증.

NV : 대뇌 정맥 혈전증은 다양한 질병의 드문 합병증입니다. 안드로겐 치료, 시스플라틴, 아미노 카프로 산, 정맥 kateteterizatsiya, 결절성 periarteritis, 전신성 홍 반성 낭창, 베게너 육아종, 베체트 병, 뇌 정맥 혈전증은 무균 및 정화조 (정면 부비동염 및 기타 부비동, 중이염, 임신, 암, 탈수, 광기의 상태에 감염 될 수 있습니다 ; Degosa 질환, sarkaidoz, 신 증후군, 만성 폐 질환, 당뇨병, 두부 외상, 일부 혈액 질환, 파종 성 혈관 내 통신 ortyvanie, 동정맥 기형, 스터 지 - 웨버 질환, 특발성 뇌 정맥 혈전증).

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뇌졸중이있는 젊은 성인의 진단 연구

혈구 (혈소판 수, 헤모글로빈, 빨강 및 백혈구 수, ESR의 셀의 수), 소변 검사, 전해질을 포함한 혈액 화학 (칼륨, 나트륨, 포도당, kroatinin, 우레아, 빌리루빈, 간 기능 검사, ACT 및 ALT, 콜레스테롤있다 트리글리 세라이드 등), 플라즈마 삼투압, 혈액 가스, 산 - 염기 평형, 임신 테스트, HIV 감염, 인지질 항체, 루푸스 항응고제, 한랭 글로불린; 피브리노겐, 섬유소 용해 활성 트롬빈 시간, 프로트롬빈, 적혈구, 혈액 응고 시간, 항 트롬빈 III의 판정뿐만 아니라, 적혈구 aggregatsionnaya 능력, 혈액 점도, 혈액 및 소변 검사, Wasserman, HB-항원 혈액 검사, CT 또는 독성 분석 응고 조사 MRI, 심전도 (때때로 홀터 ECG 모니터링), EEG, 방사성 동위 원소 뇌 스캔과 혈액 흐름 연구, 검안경, 다양한 방법 도플러, 요추 천자, 혈액 배양 등 표시 - 경동맥이나 척추 조영술, 면역 학적 혈액 검사, 흉부 X 선. 치료사의 상담이 나와 있습니다.

수행에서 감별 진단을 가 일부 발생할 수 있습니다 스트로크의 모습과 다발성 경화증의 스트로크 코스와 다른 질병 것을 기억하는 것이 중요하다 ( "hemiparetic") 발작, 뇌 종양, 분위기와 뇌 농양, 경막 하 혈종, 뇌 손상, 편두통, 당뇨병에서의 대사 장애.

만성 진행성 편마비 증후군은 여기에서 고려하지 않습니다.

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