브라운-세 쿼드 증후군

수많은 신경계 질환 중 브라운-세 카드 증후군이 두드러지며, 이는 또한 편마비 증후군 또는 브라운-세 카드 편마비 (그리스 반쪽에서 유래)라고도합니다. 이는 특히 경추에서 척수에 대한 일방적 인 손상의 결과로 발생합니다. [1]

이 질병은 마비 증후군에 속하며 ICD-10에서 코드는 G83.81입니다.

역학

이 증후군은 희귀 한 신경 질환으로 분류되며 WHO가 기록한 척수 손상의 총 통계에서 차지하는 비중은 4 %를 넘지 않습니다. [2], [3]

원인 브라운-세 카드 증후군

척수 절반의 패배 증후군은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며 대부분 손상은 다음과 관련이 있습니다.

• 무딘 또는 관통  척수 손상 , 목 또는 등의 척추 골절;
• 장기간의 압박-  척수의 압박 ;
• 디스크 탈출증 , 자궁 경부 척추증 (C1-C8);
•  같은 섹션에서 척추 디스크의 돌출; [4]
• 혈관종  및 골수 내 종양을 포함하는 척추 신 생물 ;
• 척추의 거미 막 또는 신경절  낭종 ;
• 경 막내 척추 탈장;
• 흉추 수준에서 척수의 경막 외 혈종 (Th1-Th12);
• 다발성 경화증 환자를 포함하여 경추의 신경 뿌리 탈수 초화  .

척추 결핵은 또한 척수의 일부를 손상시키는 질병에 속합니다. 그리고 허혈성 손상- 척수 경색이 있는 척추 혈관의 혈류가 감소하는 척추 동맥의 해부로 인한 증후군의 발달은  극히 드문 경우로 간주됩니다. [5],  [6],  [7], [8]

위험 요소

편마비 증후군의 주요 원인에 따라 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 총상으로 인한 부상 또는 목이나 등의 찔린 상처, 높이에서 떨어지는 사고 또는 자동차 사고;
• 퇴행성 척추 구조의 병리학 적 변화와 측면 곡률 (후만증);
• 척수 종양 (원발성 또는 전이성);
• 척추의 염증 과정;
• 혈관 손상으로 인한 척수 출혈;
• 결핵, 신경 매독 (tabes dorsalis), 수막염, 대상 포진 등의 발병으로 세균 또는 바이러스 감염;
• 수동 및 방사선 요법, 항응고제의 장기간 사용.

병인

척수 편마비의 병인은   외측 신경관의 섬유 파괴와 함께 척수의 한쪽 측면 손상으로 인한 신경근 전달 장애 로 인해 발생합니다 : 피질 척수 (피라미드), 척수 하부 (추체 외측) 및 내측 레니 쿠스 경로 등쪽 기둥.

운동 및 감각 뉴런과 그 과정-축삭으로 구성된 전도 신경 경로의 섬유는 똑바로 가지 않지만 반대쪽으로의 전환과 반복적으로 교차합니다. 이것은 Brown-Séquard 증후군의 발병을 유발하는 척수에 대한 일방적 손상이 신경 섬유의 변화와 동일한 측면-동 측면과 반대쪽, 즉 반대측에서 증상으로 이어진다는 것을 의미합니다. 몸.

외측 피질 척수 관을 따라 신경 신호가 전달되지 않으면 운동 기능이 상실됩니다. 그리고 측면 척 수상 및 중간 lemniscal tracts를 따라 신경 감각 전도를 위반 한 결과는 지속적인 hypalgia, 고유 감각 (신체 위치 및 움직임의 기계 감각 감각) 및 촉각 (촉각) 감각과 함께 통각 감각 (통증 감각)의 상실입니다. 온도-뚜렷한 열 감각으로.

자료에 대한 추가 정보 :

• 뇌와 척수의 경로
• 신경계의 구조

조짐 브라운-세 카드 증후군

척수 손상의 국소화에 따라 이러한 유형의 Brown-Séquard 증후군은 오른쪽과 왼쪽으로 구분됩니다. 그리고 임상 증상에 따라-완전 (반전) 및 불완전 (부분); 대부분의 환자는 불완전한 형태를 가지고 있습니다.

이 증후군의 첫 징후 : 통증, 체온, 가벼운 접촉, 진동 및 다리 관절의 위치 감각 상실-척수 변경 영역 아래 (신체의 같은 쪽).

주요 임상 증상은 척수의 반쪽 손상을 반영하며 다음과 같이 나타납니다.

• 운동 기능 상실-  동측하지의 약화와 함께 이완성 (경련성) 하반신 마비 또는  편마비 (반 마비) ;
• 통증 감각, 발바닥 반응 및 온도 민감성의 반대측 손실 (영향받은 부위 아래);
• 운동 조정 위반-운동 실조증;
• 방광 및 장 조절 상실.

합병증 및 결과

가능한 합병증은 민감성 상실 (절상 및 화상의 위험이 증가) 및 약화 (근육의 저 긴장 상태)와 관련이 있으며, 이는 제한된 이동성 조건에서 근육 위축으로 이어질 수 있습니다.

가장 심각한 결과는 증후군이 완전한 마비로 진행될 때 기록됩니다.

진단 브라운-세 카드 증후군

편마비 증후군의 돌이킬 수없는 결과를 예방하는 데있어서 조기 진단이 중요한 역할을합니다.

신경 병리학자는  깊고 피상적 인 반사 신경 연구를 통해 환자를 검사하고  기능 및 신경 장애의 정도를 평가합니다.

실험실 검사 (혈액의 생화학 적 및 면역 학적 검사와 뇌척수액)는 어려운 경우 (비 외상성 증후군의 원인)와 진단을 명확히하기 위해 필요할 수 있습니다.

주요 진단 방법은 척추 및 척수의 X- 선, 척추의 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI ,  전자 유로 근 조영술, CT 골수 조영술 과 같은  도구 진단  입니다.

감별 진단

감별 진단에는 운동 뉴런 질환 (주로 근 위축성 측삭 경화증), 척추 근육의 진행성 위축, 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 및 척수 소뇌 운동 실조, 밀스 및 호너 증후군, 다발성 경화증,  [9]척수와 관련된 거의 모든  교대 증후군이 포함됩니다. 로... [10]

치료 브라운-세 카드 증후군

Brown-Séquard 편마비에 대한 표준 치료는 근본 원인에 초점을 맞 춥니 다. 약물을 사용하여 일부 증상의 강도를 완화하거나 줄일 수 있습니다.

고용량 코르티코 스테로이드가 사용되지만 그 효과는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

다발성 경화증과 병인 학적으로 연관된 브라운-세 카드 증후군에서는 면역 자극제가 사용됩니다 -B- 면역  페론 1a .

탈장 된 경추 추간판으로 인한 Brown-Séquard 증후군에서는 디스크 절제술, 척추 융합, 후궁 절제술과 같은 외과 적 치료에 의존합니다  .

그리고 척수의 경막 외 혈종의 치료는 외과 적 배액으로 수행됩니다. 척수 압박을 일으키는 외상, 종양 또는 농양이있는 환자에게는 감압 수술이 권장됩니다. [11], [12]

Brown-Séquard 증후군이있는 모든 환자는 포괄적 인 재활이 필요하며, 이는 부분적으로 운동 능력을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다 (신경 경로의 하강하는 운동 축삭의 기능이 보존되어 있기 때문에). 이를 위해 체중을 지원하는 로봇 식 트레드밀을 사용하는 운동 요법뿐만 아니라 다양한 물리 치료 절차가 사용됩니다.

예방

편마비 증후군의 발병으로 인한 편측 척수 손상을 예방하기위한 특별한 예방 조치는 없습니다.

예보

브라운 세 카드 증후군은 병인과 임상 증상의 정도에 따라 예후가 다르며, 기능적 개선 측면에서 좋다고 할 수 없다. BSS 환자의 절반 이상이 잘 회복되고 대부분의 외상 후 환자는 운동 기능을 회복합니다. 회복은 3 ~ 6 개월 이내에 느려지고 영구적 인 신경 학적 회복은 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.  [13] 결핍이 장과 방광에 영향을 미치는 수준이면 환자는 90 %의 사례에서 기능을 회복 할 수 있습니다. 대부분의 환자는하지에서 약간의 힘을 회복하고 대부분의 환자는 걸을 수있는 기능적 능력을 회복합니다. 운동 기능의 상실이있는 경우, 회복은 반대쪽에서 더 빠르며 동측에서 더 느립니다.