어린이의 소변에있는 적혈구: 그것은 무엇을 의미합니까?

일반 소변 검사를 통과하면 생화학적 및 현미경적 검사 과정에서 결정되는 많은 성분 중에서 혈액 성분이 검출될 수 있습니다. 즉, 어린이의 소변에서 적혈구가 검출될 수 있습니다.

이는 무슨 뜻이고, 신장이나 요로에 어떤 문제가 있음을 나타낼 수 있나요?

아이의 소변에서 적혈구 수치가 높아짐

신장학에서는 소변 내 적혈구 수에 따라 적혈구뇨증과 미세적뇨증(적혈구 함량이 소변의 색깔에 영향을 미치지 않는 경우)으로 구분합니다. 또한 혈액 의 불순물이 소변의 색깔에 영향을 미치는 적혈구뇨증 (사구체성 또는 비사구체성 거대적뇨증)도 구분합니다. 더 보기 - 소아의 소변이 붉은색인 경우. [ 1 ]

추적, 조건부로 허용되는 적혈구 수 - 어린이의 소변에서 적혈구의 정상 수치는 1-2/HPF(즉, 현미경의 시각화 영역)를 넘지 않습니다.

진단 측면에서 네치포렌코에 따르면 소변 분석이 더 정확한 것으로 여겨지는데, 이는 1ml의 소변 샘플에 있는 모든 적혈구 수를 세는 방법입니다.

네치포렌코 검사에 따르면 소아의 소변 적혈구는 1ml에 1,000개 이상이 검출되면 증가된 것으로 간주됩니다. 네치포렌코 검사는 신장 염증 질환뿐만 아니라 신장 기능에 영향을 미칠 수 있는 전신 질환을 진단할 때 시행해야 한다는 점을 명심해야 합니다. 며칠 동안 다른 증상이 없는 상태에서 발열(+38.3°C 이상)이 있고, 일반 소변 검사에서 적혈구가 검출되는 경우, 이 검사가 필요한 경우가 많습니다.

소변 검체를 정확하게 채취했다면 충분한 정보를 얻을 수 있으며, 결과는 환자의 연령에 따라 해석해야 합니다. 적혈구뇨증은 세뇨관 또는 사구체후 원인일 수 있지만, 소아의 경우 성인보다 소변 내 적혈구의 원인은 요로가 아닌 신세뇨관입니다. 모세혈관 벽 손상을 통해 적혈구는 신실질의 모세혈관망 내강을 통과하여 신세뇨관의 내피 장벽을 통과할 수 있습니다.

소아의 소변에서 적혈구가 일시적으로 증가하는 것은 전신 감염, 발열 상태 또는 신체 활동 후에 감지될 수 있는데, 이는 신장 혈역학적 반응으로 간주되며 그 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.

미소혈뇨의 정도는 다양합니다. 10-15/HPF(다른 사람에 따르면 5-10 이상) - 중요하지 않음; 20-35/HPF - 중간; 40/HPF 이상 - 중요함.

네치포렌코가 소변 분석을 실시할 때 혈뇨의 정도도 확인합니다. 10x10³ 적혈구/ml 이하(1000개 적혈구/ml 이상)는 최소, 60x10³/ml 이내는 중간, 그 이상은 모두 심각합니다.

진단을 위해 소변 침전물의 위상차 현미경 검사를 실시합니다. 그 이유는 소아의 소변에서 적혈구, 즉 변하지 않은 적혈구가 백혈구와 동시에 발견되는 경우가 많기 때문입니다. 신장 전문의는 백혈구를 신결석(신장 결절) 및 다양한 원인으로 인한 장기 조직 손상과 연관시킵니다.

또한 분석 결과, 기형 적혈구, 즉 어린이의 소변에서 변형된 적혈구가 나타날 수 있습니다. 이러한 적혈구는 크기가 작고 구형, 타원형 또는 뾰족한 모양으로, 선천적 이상을 포함한 신세뇨관(사구체)의 이상이 있음을 나타냅니다.

소아의 만성 사구체신염 에서 미세적혈뇨가 결정되고 부분적으로 용혈(헤모글로빈 없음)이 발생합니다. 즉, 소아의 소변에서 적혈구가 용출됩니다. [ 2 ]

동일한 분석은 소아의 신증후군, 급성 사구체 염증 과정, 단백질이 소변에 나타나는 중독을 특징으로 합니다. [ 3 ]

원인 아기의 소변에서 적혈구를 검출할 수 있습니다.

아이의 소변에서 적혈구 수치가 증가하는 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

• 신장의 외상성 손상
• 특정 약물(아스피린 및 기타 NSAID, 설폰아미드, 항응고제) 및 독소(납, 주석 화합물, 페놀, 일산화탄소)
• 신장 탈출증 또는 신하수증; [ 4 ]
• 신정맥 혈전증
• 수신증을 유발하는 요로의 선천적 이상
• 신경화증 위험이 있는 어린이의 방광요관 역류 결과
• 비세균성 기원의 신장 조직의 염증 또는 간질 성 신염
• 소아 만성 사구체신염
• 신석회화증(신장에 옥살산칼슘이 축적되는 질환)
• IgA 신병증은 IgA 신염 또는 버거병이라고도 합니다.
• 신모세포종 - 윌름스 종양
• 낫적혈구빈혈.

선천적 신세뇨관 기저막 이상으로 인한 소아의 소변에서 적혈구가 많이 발견되는 경우는 소아의 유전성 신염(알포트 증후군) 과 수질낭종 질환인 파코니 신염과 같은 신낭종이 있는 경우이다.[ 5 ]

어린이의 소변에 있는 적혈구와 백혈구

종종 아이의 소변에서 적혈구와 백혈구가 동시에 검출될 수 있습니다. 백혈구 수는 격렬한 신체 활동, 발작, 급성 감정 반응, 통증, 감염 및 중독에 반응하여 증가할 수 있습니다.

백혈구는 신체를 보호하는 세포이며, 소변에서 1ml당 5-10/HPF 이상 또는 2000 이상(네치포렌코에 따르면)이 발견되면 백혈구뇨증 또는 농뇨증으로 정의합니다.

소아의 경우 백혈구 증가는 요로 감염(방광염)의 징후이며, 이에 상응하는 증상이나 전신 염증 반응이 나타납니다.

또한 백혈구뇨증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 세균 감염으로 인한 신장의 염증 - 화농성을 포함한 신우염
• 소아의 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체 신염
• 요로결석증(방광 및/또는 신장에 돌이 생기는 질환).

아이의 소변에 단백질과 적혈구가 들어있다

일반적으로 정상적인 소변, 특히 운동 후에는 단백질 음식에서 소량의 단백질(세관에서 여과되고 네프론의 세관 세포에서 생성됨)이 발견됩니다. 하루 최대 0.08-0.2g입니다. 다른 자료에 따르면 하루 최대 0.035g/L 또는 10mg/100ml입니다.

그리고 분석 결과 아이의 소변에서 단백질과 적혈구가 증가한 것으로 나타났다면 단백뇨 와 적혈구뇨(또는 혈뇨)가 합쳐진 경우 의사는 방광염, 요도염, 사구체신염(또는 사구체병증), 결핵 또는 신장 신생물을 의심하여 환자에 대한 추가 검사가 필요합니다.[ 6 ]

경미한 단백뇨 증상이 지속되거나(<1 g/m2/day) 알부민/크레아티닌 비율이 2 mg/mg을 초과하는 경우(기립성 단백뇨의 경우 제외) 가장 가능성 있는 임시 진단은 여전히 사구체신염 또는 세뇨관간질신병증 입니다. [ 7 ]

신장 전문의가 지적한 바와 같이 소변에 단백질이 적당히 높은 경우(하루 1~3g까지) 신우염이나 신장 조직에 낭포성 형성이 있거나 아밀로이드 변성이 있을 수 있으며, 이로 인해 소아에서 폐렴이 자주 발생하고, 류마티스 관절염, 뼈 염증(골수염), 호지킨 림프종 등이 발생할 수 있습니다.

심각한 단백뇨(하루 3g 이상)는 종종 유아 및 8~10세까지의 어린이에게 선천적 신증후군이 있음을 반영합니다.

감별 진단

적혈구뇨/혈뇨, 백혈구뇨, 단백뇨 등의 요검사 소견이 단독으로 나타날 수도 있지만, 이러한 소견이 함께 나타나는 경우가 더 흔합니다. 혈뇨는 세뇨관, 신세뇨관, 신장 간질, 또는 요관, 방광, 요도를 포함한 요로에서 발생할 수 있습니다.

따라서 결과는 병력, 증상 및 신체 검진을 바탕으로 해석해야 합니다. 그러나 심각한 단백뇨(24시간당 500mg 초과)를 보이는 소아는 즉시 신장내과 전문의에게 의뢰해야 하며, 소변에서 적혈구와 백혈구가 검출되는 경우 감별 진단을 위해 단계적 검사를 시행해야 합니다.

감별 진단은 국소성 분절성 또는 진행성 막증식성 사구체신염, 면역 장애 및 결합 조직 질환, 특히 전신성 홍반 루푸스의 이차성 사구체신염이나 소아의 출혈성 혈관염 (이전에는 헤노흐-셴라인 자반증으로 알려짐) 의 가능성을 고려합니다. [ 8 ]

이러한 목적을 위해 일반 혈액 검사, C-반응성 단백질, 크레아티닌, 시스타틴 C, 전해질, IgA 수치, 세포질 항체(p-/c-ANCA), 혈액 내 보체 C3 등을 포함한 추가 검사를 실시합니다.

방광요도조영술(특히 요로감염 환자의 경우), 신장, 방광 및 요로의 초음파(USG), CT 또는 MRI, 동적 신장 신티그래피, 요도 방광요도조영술 등이 필요합니다.

자료에서 더 많은 정보를 확인하세요 - 신장 연구

치료 아기의 소변에서 적혈구를 검출할 수 있습니다.

미세혈뇨(소아의 소변에서 적혈구가 검출되는 증상)는 부모들이 흔히 우려하는 질환이며, 그럴 만한 이유가 있습니다. 미세혈뇨의 대부분은 소아 신장 전문의 진료가 필요한 질환을 시사하기 때문입니다. 비뇨기과 전문의 진료가 필요한 경우는 드물지만, 결석 폐색, 외상으로 인한 신장 손상, 해부학적 이상 등이 있습니다.

소아의 요로감염은 치료하기 가장 쉽고, 방광염이나 요도염에 처방되는 주요 약물은 항생제입니다. 아목시실린, 아목시클라브(클라불란산이 함유된 아목시실린), 독시사이클린(8세 이상부터 사용), 세팔로스포린 계열의 약물, 니트로푸란토인(푸라도닌) 등이 있습니다.

복용량, 부작용 및 필요한 모든 정보 - 요로 감염 치료 방법 및 검토 - 방광염에 대한 항생제.

방광요관역류가 있는 소아는 신장 손상으로 인한 신장 감염 위험이 증가하며, 이는 소아 만성 신부전 으로 이어질 수 있습니다. 심한 요로 역류의 경우 수술적 치료가 가능하지만, 경증에서 중등도의 방광요관역류가 있는 소아는 성장하면서 증상이 호전될 가능성이 더 높습니다. 방광요관역류 치료 관련 내용은 다음을 참조하십시오.

그러나 성인이 되어서 신장 질환이나 신부전이 발생할 경우 예후는 40~50%로 추정됩니다.

또한, 더 유용한 정보는 다음 출판물에서 찾을 수 있습니다.

• 소아 급성 사구체신염 치료 방법
• 만성 신부전증은 어떻게 치료되는가