구토 및 설사
최근 리뷰 : 29.06.2025
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다양한 이유로 발생할 수 있는 일반적인 증상으로는 구토와 설사가 있습니다.
원인 구토 및 설사
첫째, 이러한 증상은 위장관을 침범하는 식중독 이나 식품 독소감염 [ 1 ], 그리고 모든 환자가 실질적인 복통, 설사, 구토를 호소하는 세균성 장감염 [ 2 ]으로 나타난다.
예를 들어, 미열이 있는 배경에 구토와 점액이 섞인 물렁한 노란색 설사는 원인균이 대장균인 대장균[ 3 ] 인 장내성 대장균증의 증상 이거나 살모넬라균[4 ] 에 감염되었을 때 발생하는 살모넬라증의 증상 일 수 있습니다.
대장의 점막이 시겔라속 세균에 의해 침입되면 이질(시겔라증) 증상이 나타납니다. 즉 녹색 설사와 고열, 경련성 복통을 동반한 구토가 나타납니다. [ 5 ], [ 6 ]
구토, 설사 및 복통을 동반한 발열(최대 +39°C)은 Yersinia enterocolitica 박테리아에 의한 위장관 감염 및 급성 장내 예르시니아증 발병의 증상입니다. [ 7 ]
성인의 경우 위염, 췌장염, 충수염( 급성 담낭염) 이 악화되면 메스꺼움, 복통, 구토, 설사가 발생합니다. [ 8 ]
임신 중 구토와 설사의 대부분은 같은 원인으로 인해 발생합니다. 자세한 내용은 임신 중 장 감염을 참조하세요.
메스꺼움, 구토, 설사는 질산염 및 아질산염 중독 [ 9 ], [ 10 ]으로 인해 발생할 수 있으며, 장의 방사선 손상 [ 11 ]과 함께 발생하거나 황산마그네슘, 항생제, 양성자 펌프 억제제(위산 분비를 감소시킴), 제산제(속쓰림 치료제), SSRI 항우울제 등 특정 약물의 부작용일 수 있습니다.
전신이 고용량의 이온화 방사선(방사선)에 노출되면 설사, 구토, 현기증이 심하고 전신이 약해지는 두통이 관찰됩니다. [ 12 ]
또한, 식사 후 설사, 구토, 허약함(현기증, 식은땀 동반)이 덤핑증후군(급속한 위 비움)과 함께 나타나는데, 이는 소화성 궤양 질환으로 인해 위의 일부 또는 전부를 제거한 후(위절제술) 가장 흔히 나타나지만[ 13 ] 기능성소화불량이 있는 경우에도 나타날 수 있습니다.[ 14 ]
영어: 어린이의 구토 및 설사는 과식으로 인해 어린 나이에 어린이의 세균성 장 감염 의 징후일 수 있으며 종종 장 독감이라고 불리는 바이러스성 위장염 또는 로타바이러스 장염의 증상일 수도 있습니다.로타바이러스 감염, 즉 레오바이러스과에 속하는 로타바이러스는 대변-구강 경로를 통해 전염되며 감염되면 소장 점막을 덮는 세포를 손상시켜 물 같은 설사, 구토 및 장 경련을 유발합니다. [ 15 ], [ 16 ]노로바이러스 도 비슷한 임상상을 보입니다. [ 17 ]
설사 없이 나타나는 구토와 발열은 특히 Streptococcus pneumoniae에 의해 유발되는 세균성 급성 편도염(인후통)과 관련될 수 있습니다. [ 18 ] 자세한 내용은 설사 없이 나타나는 구토와 발열을 참조하십시오.
또한 읽어보세요:
구토 없이 복통과 설사가 있을 경우 장내 장수충, 회충, 에키노코쿠스 촌충 등과 같은 기생충 감염이나 기생충 감염인 선충증을 의심해야 합니다. [ 19 ], [ 20 ]
동시에 설사와 발열이 없는 메스꺼움과 구토는 위장관과 관련이 없는 문제로 인해 발생할 수 있으며 다음과 같은 경우에 나타납니다.
- 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌진탕[ 21 ]
- 세균성 또는 바이러스성 수막염 [ 22 ]
- Legionella legionellosis 속 박테리아에 의해 발생함; [ 23 ]
- 미로염(내이의 염증) - 현기증, 귀울림 및 통증과 함께 나타남[ 24 ]
- 자율신경 위기
- 편두통; [ 25 ]
- 부신 기능 부전 - 애디슨병. [ 26 ]
담즙 구토와 설사 / 황색 구토와 설사는 구토가 계속되고 위가 비어 있을 때 장 감염이나 중독으로 인해 발생할 수 있습니다.
또한, 알코올 중독, 위장염, 위식도 역류 질환(GERD), 담도 질환, 또는 췌장 질환으로 인한 유문 괄약근 개방과 관련이 있을 수 있습니다. 담즙 구토는 슬라이딩 식도 탈장 (횡격막 식도 입구(식도 열공) 탈장)을 나타낼 수 있습니다. [ 27 ]
위장 독감, 식중독 또는 급성 위장염은 담즙 구토, 설사 및 발열을 유발할 수 있습니다.
거품이 섞인 구토와 설사는 위장 질환, 지방과 산성이 많은 음식의 남용, 알코올로 인해 발생할 수 있습니다.
병인
구토는 유기체의 보호 반응으로서 생리학적 관점에서 위와 소장의 내용물을 실제로 배출하는 것으로, 그 기전은 장과 복벽 근육의 수축에 의해 발생합니다.연수에 위치한 구토 중추는 위장관 영역뿐만 아니라 대뇌 피질과 시상, 전정 영역, 그리고 연수의 등쪽 표면에 위치한 구토 화학수용체 유발 영역(CTZ)의 자극에 의해 또는 노출 후 간접적으로 활성화됩니다. 이 영역에는 수용체(히스타민 H1, 아세틸콜린 M1, 세로토닌 5-HT3, 도파민 DA2, 뉴로키닌 NK1)가 있으며 장신경계(ENS)의 자율신경으로부터 구심성 신호를 받아 구토 중추로 전달합니다. 그리고 이 중심에서 구토 반사를 유발하는 반응 자극은 V, VII, IX, X, XII 뇌신경의 방출 가지를 거쳐 위장관의 상부로, 미주신경과 교감신경을 거쳐 위장관의 하부로, 척수신경을 거쳐 횡격막과 복벽 근육으로 전달됩니다.
장내 세균 감염의 경우, 세균(대장균, 살모넬라균 등)이 분비하는 내독소가 위장관에 들어가면 소장과 대장의 상피세포인 장세포에 독성 영향을 미쳐 손상시킬 뿐만 아니라, 항체(IgA, IgG, IgM)를 생성하고 면역 반응을 일으키며 혈류로 유입됩니다.
바이러스성 위장염에서 설사의 병인은 바이러스가 장 상피를 덮고 있는 세포의 세포질과 소포질 네트워크로 침투하여 증식하는 것으로 설명됩니다. 장 상피의 식민지화로 인해 원주형(맹장) 장세포와 미세융모의 세포막이 파괴되어 장벽의 소화와 수분 흡수에 부정적인 영향을 미치고, 장 내용물과 대변이 액화됩니다.
양식
구토와 설사는 일반적으로 여러 유형으로 구분됩니다.
물을 동반한 설사와 구토는 바이러스 감염, 특히 로타바이러스 감염의 특징입니다.
구토나 발열이 없는 물 같은 설사는 성인의 음식 알레르기, 탄수화물 불내증,소아의 락타아제 결핍증 [ 28 ] 및 소아의 선천성 단장증후군[ 29 ] 에서 나타납니다.
독버섯 중독의 경우 위장관 출혈과 이질이 나타나고, 구토와 혈변이 나타납니다.
노란색 설사, 구토, 장 경련, 발열은 대부분 박테리아에 의한 장 감염을 나타냅니다.
백색 설사와 구토는 콜레라 (원인이 Vibrio cholerae 박테리아)[ 30 ] 또는 수은 중독 [31 ] 으로 인해 발생할 수 있습니다.
바다에서 설사와 구토 증상이 나타나면 가장 먼저 의심되는 것은 식품 독성이지만 해파리 화상 의 징후일 수도 있습니다. [ 32 ]
그리고 바다에 있는 어린이의 설사와 구토는 어린이의 적응 징후 중 하나로 나타날 수 있습니다. [ 33 ]
진단 구토 및 설사
이러한 증상을 유발하는 특정 질병을 결정하기 위해서는 병력 청취 외에도 일반 혈액 검사, 생화학적 혈액 검사, 혈청 세균 검사 및 혈청학 검사, 대변 분석(세균 검사, 선충 알 및 로타바이러스 항원 검출) 등의 검사가 필요할 수 있습니다. 수막염이 의심되는 경우, 실험실에서 액체를 검사합니다.
어려운 경우에는 기구 진단법을 사용합니다. 즉, 위내시경, 초음파 또는 복강과 골반 장기의 CT 스캔을 실시합니다.
구토와 설사의 진짜 원인을 알아내고, 그 증상의 특성과 다른 증상의 유무, 실험실 검사 결과를 고려하면 감별 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
치료 구토 및 설사
구토와 설사를 멈추려면 어떻게 해야 하나요? 구토와 설사에 처방된 약을 즉시 복용하세요.
장내 흡착제(엔테로소르벤트)로는 활성탄, 카볼롱, 폴리소르브, 소르벡스, 엔테로스겔, 아톡실, 스멕투 등이 있으며, 설사 치료제로는 로 페라미드(이모디움)와 기타 정제, 구토 치료제가 사용됩니다.
감염성 설사에는 엔테로푸릴(니푸록사지드)이 사용됩니다. 이는 캡슐과 현탁액 형태의 항균제입니다. 클로르퀴날돌(정제) 등이 있습니다.
세균성 장 감염에는 항생제 치료가 필요합니다. 자세한 내용은 장 감염에 대한 항생제를 참조하세요.
자세한 내용은 자료에서 확인하세요.
구토와 설사의 주요 문제는 체액, 염분, 미네랄의 손실로 인한 탈수이므로 수분-전해질 균형을 회복하기 위한 약물을 복용하는 것이 필수적입니다. 이러한 약물에는 등장성 염화나트륨 용액, 레지드론, 링거-로카 용액, 가스트로릿, 이솔릿이 있습니다.
약물 치료는 루파, 베로니카, 밀싹, 사문석, 마수영, 금잔화, 버드나무잎차 등을 이용한 한약 치료로 보완할 수 있습니다. 참고: 설사에 대한 전통 치료법
구토와 설사에 먹을 것 / 구토와 설사에 먹을 수 있는 것:
구토와 설사에 대해 무엇을 마셔야 하는지에 대한 자세한 내용은 - 설사에 대한 음료를 참조하세요.